尿感临证一得

尿路感染临床以尿频、尿急、尿痛为主证.在中医文献中属“淋证”“腰痛”“尿血”范围.其发病因素很多,《金匮》认为“热在下焦”.《诸病源候论》谓:“诸淋者,肾虚而膀胱热故也.”从我的临床体会,肾虚与下焦湿热是本病的基本病理变化,二者互相影响,急性者以湿热壅滞下焦为主,慢性者以肾虚夹有湿热为主.淋证在古代文献中分为劳淋、气淋、血淋、膏淋、石淋等,而尿感一证则以劳、气、血淋为主.所谓劳淋者,以遇劳即发,     

知柏八正汤治疗湿热淋25例的体会

<正> 小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,胀或坠痛,尿道不利者为淋病,亦称“淋证”。古时认为淋证有五种:气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋,合称”五淋”。其发病原因,《诸病源候论》称“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。”后世医家根据临床实践,认为有一种淋证是由于“热在下焦”所致,以后又有医家补充:不单纯是热且有湿,系湿热积于下焦渗入膀胱所致。这种淋证称为湿热淋,且为淋证中最常见的一种。本文所述即为这种淋证。     

淋证的辨证施护

淋证的辨证施护附院中医科李海英淋证是以小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小便拘急，或痛引腰腹为特征。见于现代医学的泌尿系感染、结石、肿瘤和前列腺疾病、乳糜尿等病种，多因肾虚、膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。近年来，我院收治淋证患者２２４例，现根据淋证的...     

劳淋治验杂谈

淋证主要有小便淋沥刺痛症状。古人有五淋之分,一般多指尿路炎症和尿路结石。这里仅谈尿路炎症中的慢性肾盂肾炎的治疗体会。丹溪心法谓淋证“皆肾虚而膀胱生热也”。肾虚指肾阴虚。其起因多由房室不节,或精神过用,致肾阴暗亏。阴虚生内热。肾的相火妄动,下注膀胱,使膀胱气化失常,水道不利,郁成湿热。故湿热为本病的标,而肾虚才是本病的本。巢元方所著《诸病源候论》说:“膀胱与肾为表里,俱主水。水入小肠与胞行于阴,为溲便也。若     

孙洁运用“行气法”诊治淋证经验探析

[目的] 总结孙洁运用“行气法”治疗淋证的临床经验。[方法] 通过随师侍诊,记录和整理孙师治疗淋证的医案,归纳辨证用药规律,总结其运用“行气法”诊治淋证的经验,并附验案一则。[结果] 孙师非常重视“行气法”在各种淋证治疗中的运用。他认为,尿液的形成和排泄都与气机通畅密切相关,无论是热淋之湿、气淋之滞、血淋之瘀、石淋之积、膏淋之浊、劳淋之涩,皆有气行不畅之机夹杂其中。因此,孙师治疗诸淋,常在辨证基础上施用行气之法。病案所举之气淋,病本起于脾虚,病标实为湿热阻滞、气机不畅。治疗除健脾益气、清热化湿之外,更佐宣上、畅中、通下之品,三焦气机通畅,小便得利。[结论] 孙师运用“行气法”辨治淋证,疗效显著,丰富了中医药治疗淋证的辨证论治体系,值得推广应用。     

《肾盂肾炎康》治疗湿热淋的疗效观察

本文介绍自拟处方“肾盂肾炎康”片剂治疗湿热淋271例,有效率为93.7％,且无副作用,临床观察证明该药是治疗湿热淋证的安全且方便病人的有效药物。     

热淋治疗之我见

热淋为淋证之一,临床以小便频数、赤短涩痛为主,并伴有腰痛或小腹拘急等,是内科常见疾病之一。现代医学认为淋证多是泌尿系统疾病,一般是由于细菌感染引起的。本病多由湿热之邪流入下焦蕴结而成。《诸病源侯论》曰:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩     

淋证

淋证是以小便淋沥作痛为特征的常见病。其主要临床表现是小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,痛及脐中,尿道不利。淋有五种:石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋。现仅就淋证的病因病理、辨证施治予以介绍。病因病理肾虚与湿热蕴结膀胱是本病形成的主要原因。肾为水脏,膀胱为腑而藏津液。若肾虚膀胱气化不利,水积膀胱,酿成湿热则气化更失疏利。或平素恣食肥甘酒热之品,脾运受损,聚湿热化,流注下焦。湿热蕴结于膀胱,尿液受其煎熬,日久尿中杂质结为砂石,大小不一。或在肾,或在膀胱,或在尿道。能尿出而复生,是为石淋。热感伤及血络或肾阴被耗,心火下迫而见小便涩痛尿血者,是为血淋。血淋如非湿热或心火之实证,则是肾阴耗损,阴虚     

新论五神汤在临床十的运用

介绍了五神汤在临床上的新应用,拓宽了本方的治疗范围,论述了应用五神汤加减治疗五淋病证的体会。该方原本用于治疗疮疡、丹毒、委中毒等,有较强的清热解毒、分利湿热的作用。淋证的病机为湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利,从药物的组成来看,传统的治淋之方清热解毒、利湿之效远远不及“五神汤”,而治疗“淋证”的法则为以清热利湿为主,故依据此治疗原则,选用了“五神汤”加减治疗“淋证”,其疗效显著。     

淋证

淋证以小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急、尿道不利,或痛引腰腹为特征。一般分为石淋、气淋、血淋、膏淋和劳淋,故又称为“五淋”。本病的发生,主要是由于湿热蕴结于下焦,尿液受湿热之煎熬,日久而成石淋;热伤血络,迫血妄行而成血淋;湿热蕴结于下,膀胱气化不行,不能制约脂液则为膏淋;久淋不愈,湿热耗伤正气,以致肾虚不固、脾虚气陷,小便淋沥不已,遇劳即发,此为劳淋;因情志     

基于现代文献报道分析男性不育症的常见中医证候及证候要素

[目的] 分析、总结男性不育症的常见中医证候及证候要素.[方法] 通过检索中国知网(CNKI)中文期刊全文数据库,获取2002-2012年间发表的与男性不育症中医辨证相关的文献报道,建立数据库,通过频次分析,归纳、总结其常见中医证候与证候要素.[结果] 纳入分析的268篇文献中,涉及证候类型72种,出现总频次为431,频率在2%以上者为肾阳虚、肾精亏虚、肾阴虚、肾虚、湿热下注、脾肾两虚、阴虚、肾气虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、气血亏虚、痰湿内蕴、瘀血阻滞、肝肾亏虚;经拆分证候后,获取证候要素34个,其中病位类14个,出现总频次为391,病性类20个,出现总频次为507,频率大于2%的分别为肾、脾、肝、下焦及阳虚、虚、阴虚、精亏、血瘀、湿热、气虚、气滞、血虚.[结论] 文献报道中有关男性不育症的证候类型名称较为繁杂,但从提取的数目相对少的证候要素可看出,该病的病位主要在肾、脾、肝及下焦,病性以阳虚、阴虚、精亏等虚损为主,但也有较高比例的血瘀、湿热等,并可与虚损兼夹出现.     

Urine osmotic pressure and deficiency-excess syndrome of renal disease: analysis of 428 cases

By means of TCM differentiation of symptom-complexes, the authors tested and analysed the urine osmotic pressure (UOP) and the urine and plasma osmotic ratio (UPOR) for 428 cases of renal disease, with the conclusion that the UOP and the UPOR were within the normal value range for not only the 36 cases lack of clinical symptoms so as to be unable to have TCM classification identified, but also for 24 cases of Wind edema excess syndrome mainly caused by pathogenic Wind's invasion to the Lung. But for 74 cases of damp-heat Kidney impairment and 294 cases with the main symptom being Kidney deficiency [including weakness of Qi of Kidney, Yang deficiency of Spleen and Kidney, Yin deficiency of Liver and Kidney], the value of their UOP and the UPOR had the tendency of reduction (P less than 0.01), among which the value of the patients of Kidney Yang deficiency reduced most obviously. The further observation showed that, for the nocturia patients caused by renal disease, the value of UOP and the UPOR reduced more obviously than usual. Therefore the authors assert that the test on UOP and UPOR will offer an objective index to patients' nocturia and Kidney-Qi weakness. 60 cases with renal disease of Kidney deficiency syndrome and 27 cases of damp-heat Kidney impairment syndrome under the diagnosis and treatment based on an overall analysis of symptoms and signs leads to the following conclusion: With the elimination of pathogenic factors and recovery of kidney, the damp-heat Kidney impairment patients' UOP will be increased. The low UOP of patients caused simply by Kidney deficiency, however, will recover slower.     

“分消走泄法”源流与证治

"分消走泄法"源于《黄帝内经》,方出仲景,法于北齐,详于清代,而明确提出者乃清代著名温病学家叶天士。"分消走泄法"对应疾病为暑温、湿温、湿病等,而其对应之证,乃湿热证。湿浊之邪所盘踞之处均以脾胃为主,旁及于肝,上及于肺,下及于肾,即盘踞中焦,上蒙下注,涉及肺肾。针对湿热病机,"分消走泄法"用药以"轻灵"取胜。"轻灵"二字,不但指药物气味与质地"轻灵",还指药物剂量"轻灵"。临证应圆机活法,精简扼要,力求"轻灵中求纯正"。     

孙伟应用益肾清利活血法治疗慢性肾脏病4期经验

总结孙伟应用益肾清利活血法治疗慢性肾脏病4期经验,认为本病多存在肾虚的本证,外感、瘀血、水湿、热毒、湿热等标证可使病情诱发或恶化。肾虚失于温化,水湿内停,郁久化热,且肾脏血脉细微,易出现脉管瘀阻,故标证以湿热、瘀血多见。孙老师提出慢性肾脏病4期基本病机是肾虚湿(热)瘀,肾虚是发生发展的基础,湿(热)瘀是进展的重要因素,以益肾清利活血为基本治法,常用药有黄芪、党参、杜仲、虎杖、茯苓、川芎、丹参,既重视守方,又擅长辨证易方。     

793例脂肪肝患者证候分布规律

目的：研究脂肪肝的中医证候分布规律。 方法：采用以病统证,病证结合的研究模式,建立基于EPidata3.1软件和多中心、大样本临床调查的脂肪肝证候表观数据库,用SPSS13.0软件对证候数据进行二次因子分析和聚类分析。 结果：肝肾不足、阴虚火旺、肝郁脾虚、脾虚、脾虚湿阻、轻证湿热内蕴、血瘀、重证湿热内蕴、痰湿内阻是脂肪肝的基本证型。脂肪肝以单个证型和2～4个基本证型组合形式多见,病机较为简单时,脾虚湿阻型最为常见,病机较复杂时,肝肾不足型最为常见。108例（13.6%）患者表现为无症状型,46例（5.8%）患者表现为证候不可分类型,其余患者被聚为脾虚痰瘀互结（91例,11.5%）、肝肾阴虚（147例,18.5%）、脾虚痰湿中阻（254例,32.0%）、脾虚湿热内蕴（81例,10.2%）和肝郁脾虚湿阻（66例,8.3%）等5种证型。 结论：多元统计分析方法在一定程度上揭示了脂肪肝的证候分布规律,值得深入研究;本病病位在脾,与肝、肾关系密切;脾虚为本病基本病机,痰、湿、瘀、热、肝郁为本病主要病理要素;肝肾阴虚是本病较为特殊的一个类型。     

Wilson病中医证候文献分析

目的探讨Wilson病（Wilson＇s disease,WD）中医证候分布规律,为WD中医证候规范化研究提供依据。方法从中国生物医学文献网络版数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库中检索1979—2010年间有关WD的中医药文献,对符合纳入标准的21篇文献中736例患者证候分布情况运用SPSS 19.0软件进行频数分析和聚类分析。结果 WD共出现13个中医证型,频数前4位依次为肝胆湿热、肝肾阴虚、肝风内动、痰湿阻络。聚类分析结果与中医证型频数分析略有差异。在证候要素上病变脏腑依次为肝、肾、胆、脾;病性要素依次为湿热、阴虚、内风、痰湿。结论肝胆湿热、肝肾阴虚、肝风内动、痰湿阻络是WD的基本证候类型,其中肝胆湿热最为常见。实证的证候要素以湿热、痰浊为主,虚证的证候要素以阴虚、内风为主。     

黄文政教授治疗顽固性泌尿系感染临床经验

指出泌尿系统感染多属本虚标实证,脾胃虚损于前,致膀胱湿热下注于后,脾肾两虚是膀胱湿热的原因,膀胱湿热是脾肾两虚的结果。临床辨证分型常见上热下寒、阴虚火旺、瘀热互结型。     

重庆市非酒精性脂肪性肝病中医证型规律及特点的研究

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD))中医证型分布规律及其与相关临床指标的相关性. 方法 调查重庆市1 950例NAFLD患者一般情况、中医四诊、生化及CT结果,分析中医证型分布规律及其与生化、CT的相关性.结果 1 950例患者中,湿热蕴结、湿浊内停、肝郁脾虚、痰瘀互结、肝肾阴虚证分别占36.62％、27.69％、19.38％、10.10％、6.21％;不同证型的年龄差异有统计学意义(P＜0.05);重度脂肪肝肝肾阴虚证(35.54％)最多,其次为痰瘀互结证(15.23％);湿热蕴结证丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较高;肝肾阴虚证空腹血糖(FBG)水平较高;肝郁脾虚证总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、FBG水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAFLD患者以湿热蕴结证分布最多,肝肾阴虚证重度脂肪肝比例最高,不同辩证分型可能对临床指标及疾病转归有重要作用.     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的中医病机探讨

文章结合临床对慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭的病机进行了探讨。认为A/C为本虚标实之证,以肾虚为本,湿热内蕴、瘀阻肾络为标,且往往由于外感湿热、肝阳、饮食不节、药毒等而诱发使病情加重,而病情加重时往往以湿浊证候为主要表现。     

陆为民运脾通降法治疗口疮病临床经验及病案解析

[目的]探析陆为民教授治疗口疮病的临床经验。[方法]通过门诊随师学习,整理陆为民教授相关医案,从病因病机、辨证思路及处方用药等方面分析总结陆为民教授治疗口疮病的临证经验,并附验案四则加以佐证。[结果]陆为民教授认为,口疮病之病标在口,本在脾胃。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃升降功能失常,邪气侵犯口腔,气血壅滞,不得宣泄,发为口疮。脾胃不能升清降浊,是为本病的根本病机,或兼肝胆郁热、脾肾不足等。治疗上以运脾通降为基础,辅以协同治疗心肝肾,共同发挥功效。所举验案分别为外感风热、胆胃郁热、脾胃气虚、阴虚湿热四个证型,外感风热者治以疏风清热、运脾通降,胆胃郁热者治以清泄胆热、运脾通降,脾胃气虚者治以健脾升阳、运脾通降,阴虚湿热者则治以健脾化湿、滋阴降火、运脾通降,均获得较好的临床疗效。[结论]陆为民教授从脾胃升降的角度治疗口疮病,颇具特色,具有重要的临床价值。