三阶梯技术在宫颈病变中的应用价值

目的评价三阶梯技术[液基超薄片细胞电脑扫描系统（TCT）-阴道镜～病理组织学联合应用]在宫颈病变中的应用价值。方法对2005年3月-2007年12月来我院妇科门诊就诊的2295例患者采用TCT检查，细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括意义不明不典型鳞状上皮（ASCUS）及意义不明不典型腺上皮（AGCUS）以上病变，所有ASCUS及AGCUS以上病变全部在阴道镜下活检。病理组织学阳性诊断包括宫颈上皮内瘤变（CIN）以上病变。结果在宫颈光滑和宫颈糜烂两者中TCT阳性检出率无显著性差异（χ^2=2．98，P〉0．05）。2295例患者TCT检查阳性者459例，阳性率20％，全部在阴道镜下取活检进行病理组织学检查。ASCUS及AGCUS423例，炎症245例（57．91％），CINⅠ120例（28．36％），CINⅡ和CINⅢ57例（13．5％），鳞癌1例（0．2％），阳性符合率42．08％（178／423）。低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）与病理组织学阳性符合率均为53％。结论TCT为宫颈病变早期筛查的可选方法，与病理组织学有一定的相关性，TCT与阴道镜下定位活检、病理组织学检查联合应用，可提高宫颈病变检出的准确率。     

宫颈液基细胞检查在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨宫颈液基细胞检查（TCT）在宫颈病变筛查中的临床价值。方法对2008年在笔者所在医院就诊的1358例患者行宫颈液基细胞检查,采用细胞学分类诊断（TBS）,对TCT异常的患者进行宫颈活检。结果140例涂片异常统计显示：小于30岁年龄段阳性率21．43％,30—39岁阳性率27．14％,40～49岁阳性率29．29％,说明宫颈癌的好发年龄提前,性生活活跃期的妇女仍为宫颈癌的好发人群。TCT检测技术与病理检查的符合率：低度鳞状上皮内病变（LSIL）为80％,高度鳞状上皮内病变（HSIL）为87％,鳞状细胞癌（SCC）为100％,故病变程度越高,TBS细胞学检查与组织病理学诊断的符合率越高。结论TCT检查是筛查宫颈病变的可靠手段。     

液基细胞学技术在妇女宫颈癌机会性筛查中的价值

目的:探讨液基细胞学在宫颈病变机会性筛查中的诊断价值.方法:回顾分析2011年1-12月份宫颈病变妇女接受TCT检查、阴道镜下宫颈活检342例临床资料,分析细胞学检测结果与病理学检查结果的符合率.结果:342例患者中细胞学检查结果炎症102例,ASCUS(AGUS) 123例,LSIL 77例,HSIL 35例,SCC(AC)5例.组织学结果炎症222例,CIN Ⅰ 56例,CINⅡ—Ⅲ56例,SCC(AC)8例.细胞学与组织学总体符合率为77.17％.细胞学结果正常、LSIL、HSIL中与组织学符合率分别为96.08％、49.35％、80％.TCT的诊断准确性为90.87％,特异性为85.97％,阳性预测值为86.32％,阴性预测值为96.08％.结论:液基细胞学在宫颈病变机会性筛查中的具有较高的灵敏度,TCT作为宫颈病变的筛查方法与组织学活检病理学方法比较,具有较高的特异性和准确性,尤其是细胞学正常与高级别上皮内瘤变病例.阴道镜协同TCT检查可明显提高宫颈癌前病变的诊断率.     

薄层液基细胞学和阴道镜筛查宫颈病变的临床价值

目的探讨薄层液基细胞学和阴道镜筛查宫颈病变的临床价值。方法选择2010-2012年在丹阳市第二人民医院妇科就诊的5937例患者,宫颈病变筛查分别采用薄层液基细胞学（TCT）检测和阴道镜检查,对TCT检测为不明意义的不典型鳞状上皮（ASCUS）、鳞状上皮内病变（SIL）、鳞状细胞癌（SCC）,阴道镜检测为异常图像的病例行宫颈活组织病理学检查。结果 268例TCT为ASCUS以上者,其中病理诊断慢性宫颈炎219例（符合率88.1%）,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级34例（符合率67.6%）,宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级13例（符合率76.9%）,宫颈癌2例（符合率100%）。1111例阴道镜异常图像,其中病理诊断慢性宫颈炎993例（符合率96.8%）,宫颈上皮内瘤变115例（符合率90.4%）,宫颈癌3例（符合率66.7%）。结论 TCT检测与宫颈活组织病理诊断结果总符合率83.2%,阴道镜检查与宫颈活组织病理诊断结果总符合率84.6%。TCT检测和阴道镜检查对筛查女性宫颈疾病准确、可靠,有重要价值。     

三阶梯筛查宫颈病变的价值

目的探讨三阶梯式诊断技术在宫颈病变中的应用价值,使患者得到早期诊断和治疗的方法。方法对笔者所在医院妇科门诊1562例患者进行宫颈液基细胞学（TCT）检查,筛查阳性143例,配合阴道镜检查及镜下定位活检。结果143例TCT筛查阳性者中,LSIL、HSIL、SCC与阴道镜下病理活检的符合率分别是71．05％、84．21％、88．89％。结论TCT筛查阳性者,必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序,三阶梯式诊断技术是筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用。     

薄层液基细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的价值

目的评价薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）对宫颈癌前病变的诊断价值。方法2007年1月～2007年12月对18791例患者行TCT检查．510例TCT检查阳性者进一步行阴道镜检查,并在阴道镜指导下取活检行组织学检查。结果510例TCT检查阳性者经组织学进一步确诊,TCT与组织学结果总符合率为88．99％。TCT诊断宫颈上皮内瘤变的敏感度为98．00％．准确度为87．06％,特异度为50．82％。结论TCT是诊断宫颈癌前病变的一项重要筛查手段。     

宫颈液基细胞学与阴道镜活检联合应用于宫颈癌筛查

目的 评价宫颈液基细胞学（TCT）与阴道镜下病理组织学联合应用对宫颈病变的诊断价值.方法 对进行常规妇检的756名已婚妇女行TCT检查,细胞学阳性病例行阴道镜病理活检,将阳性细胞学结果与病理组织学结果进行对照分析.结果 经阴道镜活检,50.88%的ASC-US,100.00%的ASC-H,90.00%的LSIL,100.00%的HSIL存在上皮内病变.结论 TCT对异常上皮的检出率较高,是适合大面积普查宫颈病变的有效方法,TCT与阴道镜下活检联合应用对宫颈病变的早期发现有重要的作用.     

液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检查对官颈癌前病变筛查的价值.方法 2005年9月～2006年8月部分患者行TCT检查,对其中细胞学检查提示阳性及细胞学阴性但临床高度可疑的患者行阴道镜及镜下活组织病理检查、组织学病理检查,对结果进行分析.结果 TCT检查3025例,共检出细胞学阳性287例(9.49%).对其中266例行镜下活组织病理检查,结果显示:细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断符合率分别为低度鳞状上皮内病变(LSIL)72.32%(81/112),高度鳞状上皮内病变(HSIL)92.86%(CIN Ⅱ 20/23,CIN Ⅲ 19/19),鳞状细胞癌(SCC)100.00%(6/6),腺癌(AC)100.00%(1/1),HPV感染符合率为70.41%(69/98).结论 该方法可提高宫颈病变尤其是宫颈癌前病变的阳性诊断率;细胞学阳性患者配合阴道镜及镜下活组织病理检查诊断能及早发现宫颈癌前病变.     

TCT联合阴道镜筛查宫颈病变的临床价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下活检筛查宫颈病变的临床价值。方法:将1505例有宫颈病变的妇女随机分为观察组和对照组,观察组采用TCT联合阴道镜检查,对照组仅进行阴道镜检查,两组均行病理组织学检查,以病理诊断为标准,比较两组的组织学诊断阳性符合率。结果:观察组的组织学诊断阳性符合率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT筛查联合阴道镜下活检能明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期检出率。     

液基超薄片细胞电脑扫描与病理组织学检查诊断宫颈病变

目的:评价液基超薄片细胞电脑扫描系统(TCT)与阴道镜下病理组织学联合应用对宫颈病变的诊断价值。方法:对2002年6月~2004年12月来我院妇科门诊就诊的1996例患者采用TCT检查,细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括意义不明不典型鳞状上皮(ASCUS)及意义不明不典型腺上皮(AGCUS)以上病变,所有ASCUS及AGCUS以上病变全部在阴道镜下活检。病理组织学阳性诊断包括宫颈上皮内瘤变(C IN)以上病变。结果:1996例TCT阳性检出率与宫颈光滑和宫颈糜烂均无显著性差异,P>0.05。对1996例TCT诊断阳性患者389例,全部在阴道镜下进行病理组织学检查。ASCUS及AGCUS363例,炎症58.40%(212/363),C INⅠ占27.54%(100/363),C INⅡ和C INⅢ占13.22%(48/363),鳞癌1.10%(4/363),阳性符合率42.10%(164/389)。低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)与病理组织学阳性符合率均为50.0%。结论:TCT与病理组织学有一定的相关性,TCT与阴道镜下定位活检、病理检查联合应用,可提高宫颈病变检出的准确率。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜检查对宫颈病变筛查的诊断价值。方法对1 138例受检者行液基细胞学检查,对其中195例细胞学阳性者行阴道镜及镜下多点活组织病理检查,诊断结果与病理组织学诊断对照。结果行TCT检查1 138例,细胞学阳性195例,占17.14%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)157例(13.80%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)28例(2.46%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)10例(0.88%)。对所有细胞学阳性病例及临床高度可疑宫颈病变的患者均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图象139例(71.28%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINI66例、CINⅡ1例)、LSIL(CINⅠ13例、CINⅡ2例、CINⅢ6例、SCC 1例);HSIL(CINⅡ3例、CINⅢ3例、SCC 4例)。结论应用TCT筛查子宫颈病变,细胞学阳性者联合阴道镜下活组织病理检查,能早期发现宫颈癌前病变,防治宫颈癌。     

三阶梯技术在筛查妊娠期妇女宫颈病变的临床应用

目的探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法,选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10—32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）的6649例孕妇,先行TCT筛查,对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇,其中TCT结果异常154倒,发生率为2．32％;②114例孕妇的阴遭镜图像满意度为93．86％（107／114）,阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例;③114例孕妇全部进行了宫颈活检,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）136例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例;④与宫颈活检病理结果比较,阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例,其中71例与宫颈活检病理结果相同,符合率为89．87％（71／79）,79例拟诊炎症和LSIL患者中,无鳞状细胞癌（SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中,20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ,2例为早浸,符合率为57．14％（20／35）;⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的,对TCT结果异常者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊;对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。     

液基膜式超薄细胞检测联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值

目的 探讨液基膜式超薄细胞检测(TCT)联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法 选择行宫颈病变筛查的患者2879例,经TCT异常者行阴道镜下宫颈活检.将TCT结果与阴道镜下活检病理结果进行比较.结果 2879例患者经TCT异常267例,其中不能明确意义的非典型鳞状细胞114例,不排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞44例,鳞状上皮内高度病变43例,鳞状上皮内低度病变62例,鳞状细胞癌4例.267例TCT异常患者阴道镜下宫颈活检结果:宫颈炎94例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 36例,CIN Ⅱ56例,CIN Ⅲ78例,鳞状细胞癌3例.结论 TCT联合阴道镜下宫颈活检,能提高宫颈疾病的检出率,对早期诊断宫颈病变具有重要的临床价值.     

液基薄层细胞学技术在健康体检中的意义

目的:探讨宫颈液基细胞学技术(TCT)在健康体检宫颈病变筛查中的意义。方法:对2011年10月～2011年7月在体检中心体检的14 826例女性进行宫颈液基细胞学检测,对结果异常的女性进行阴道镜检查和宫颈活检,以组织学病理结果为最终诊断。结果:宫颈液基细胞学异常者238例,阴道镜下活检检出宫颈上皮内病变(CIN)Ⅰ127例、CINⅡ26例、CINⅢ9例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)5例,宫颈腺癌(AC)2例;TCT检出意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)142例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)76例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例,SCC 5例,不典型腺上皮细胞(AGUS)2例,AC 2例。结论:宫颈液基细胞学技术能明显提高宫颈异常细胞检出率,是筛查宫颈病变的有效方法。     

三阶梯技术对宫颈病变的诊断价值

目的:评价液基细胞学(TCT)检查与阴道镜下取活体组织检查(活检),并进行病理组织学检查(病检)联合应用对宫颈病变的诊断价值。方法:对2007年6月～2008年6月在该院妇科门诊就诊的1368例患者采用TCT检查。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括不典型鳞状上皮(ASCUS)以上的病变,所有细胞学阳性的病人全部在阴道镜下取活检,并进行病检。结果:1368例TCT诊断阳性患者238例全部在阴道镜下取活检,并进行病检,病理组织学诊断CINⅠ73例,CINⅡ37例,CINⅢ7例SCC3例,宫颈炎118例。TCT诊断的级别越高,CIN的检出率越高。CIN的级别越高,阴道镜的检出率越高。结论:TCT联合阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率,对宫颈癌及癌前病变的早期诊断具有重要价值。     

液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）检查对宫颈癌前病变筛查的价值。方法2005年9月～2006年8月部分患者行TCT检查,对其中细胞学检查提示阳性及细胞学阴性但临床高度可疑的患者行阴道镜及镜下活组织病理检查、组织学病理检查,对结果进行分析。结果TCT检查3025例,共检出细胞学阳性287例（9.49%）。对其中266例行镜下活组织病理检查,结果显示：细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断符合率分别为低度鳞状上皮内病变（LSIL）72.32%（81/112）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）92.86%（CIN Ⅱ 20/23,CIN Ⅲ 19/19）,鳞状细胞癌（SCC）100.00%（6/6）,腺癌（AC）100.00%（1/1）,HPV感染符合率为70.41%（69/98）。结论该方法可提高宫颈病变尤其是宫颈癌前病变的阳性诊断率;细胞学阳性患者配合阴道镜及镜下活组织病理检查诊断能及早发现宫颈癌前病变。     

TCT、HPV-PCR和阴道镜在宫颈癌疾病诊断中的应用研究

目的探讨TCT、阴道镜下宫颈组织活检和HPV-PCR3种检测方法在宫颈疾病筛查中的应用价值,指导临床正确应用。方法 1.对细胞学检查为炎症反应性改变的112例和为非典型性增生以上病变的184例病人行阴道镜下宫颈组织学活检。2.另根据TCT和组织学结果对209例病人行HPV-PCR检测。3.对53例第一次宫颈组织活检为阴性结果的病例进行跟踪,并进行第二次组织活检以确定第一次活检的漏诊率。结果 1.以宫颈组织学活检为标准,TCT与组织学结果在炎症反应性改变、意义不明确的非典型性鳞状上皮细胞、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和鳞癌中的阳性符合率分别为92.8%、12.7%、27.8%、68%、100%、100%。细胞学诊断级别越高,阳性符合率越高。2.HPV-DNA检测中,总阳性率为22.5%,其中炎症反应性改变、ASCUS(含ASCUS-H)、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ-Ⅲ、SCC的阳性率分别为12.2%、12.3%、43.4%、100%、100%。高危型16/18亚型的感染在宫颈癌及癌前病变的发生上起着重要作用。3.第一次活检的漏诊率为5.9%,漏诊主要发生在细胞学诊断级别低的病例。结论无论是TCT检查、HPV-PCR检查或阴道镜下宫颈组织活检都各有优缺点。因此在临床工作中,应结合病人的病情及经济能力,合理有效选择筛选方法,以降低漏诊率和过度诊断率。     

南丁DNA宫颈癌早期筛查与组织病理检查结果对照分析

目的探讨南丁DNA宫颈癌早期筛查包括常规液基薄层细胞学检查和DNA定量分析在宫颈病变早期筛查诊断中的应用价值。方法在育龄妇女普查中给与南丁液基薄层细胞学和DNA定量分析,采用TBS分类法及DNA倍体定量分析诊断报告,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞ASCUS及以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行宫颈组织活检,将DAN细胞学检测结果与活检病理结果作对比分析,回顾分析阳性病例。结果TCT及DNA阳性及阴道组织病理活检阳性者共162例。南丁液基细胞学与DNA定量筛查检查结果与阴道镜下组织活检符合率平均84．9％。结论南丁DNA宫颈癌早期筛查诊断（包括液基薄层细胞学和DNA倍体定量细胞学检查）与阴道镜下组织活检病理符合率很高。是一种简便、准确的宫颈癌早期病变筛查方法,为宫颈癌防治的有效工具。     

液基细胞学筛查宫颈肿瘤的妇检情况分析

目的 探讨液基细胞学在宫颈肿瘤筛查的准确性。方法 1350例受检者同时做宫颈脱落细胞液基标本采集和阴道镜活检，用液基标本做肿瘤相关人乳头瘤病毒(HPV)检测。细胞学诊断采用TBS分级系统，诊断结果与阴道镜活检、病理组织学诊断和外科手术对照。结果 液基细胞学检查分别检出鳞状上皮内低度病变(CINI)35例，鳞状上皮内高度病变(CIN2和CIN3)23例，鳞状细胞癌(SCC)5例，HPV阳性检出率15％，与细胞学分级密切相关，且与细胞学和组织学级别基本一致。结论 液基细胞学检查敏感性高，尤其是对鳞状上皮内高度病变和鳞状细胞癌。     

液基薄层细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的:评价宫颈液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜及镜下活检病理结果对宫颈病变的诊断价值。方法:TCT配合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:TCT初筛1120例,采用TBS分类,共检出阳性病例98例占8.75%。其中意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)51例(4.55%),低度上皮内病变(LSIL)23例(2.05%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例(1.79%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.36%)。对细胞学阳性(ASCUS及以上)或细胞学虽阴性但临床高度可疑病变者共132例进一步行阴道镜检查及镜下活检病理检查,TCT和阴道镜对≥LSIL病变的诊断敏感性分别为55.4%和86.7%(P<0.01);特异性分别为98.0%和90.0%(P>0.05);阳性预测值分别为97.9%和93.5%(P>0.05);阴性预测值分别为56.5%和80.0%(P>0.05)。结论:采用TCT初筛,可提高宫颈病变的阳性检出率,TCT配合阴道镜检查及活检病理可进一步提高宫颈病变的诊断准确率,为临床治疗方法的选择提供可靠依据。