重症急性胰腺炎早期ICU综合救治

目的探讨重症急性胰腺炎早期重点监护病房(ICU)综合救治的方法与疗效。方法 80例重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组给予重症急性胰腺炎ICU常规治疗,观察组在常规重症急性胰腺炎ICU治疗的基础之上,采取综合治疗手段。比较两组患者症状缓解时间、生命体征稳定时间、肠功能恢复时间以及ICU住院天数。结果观察组的症状缓解时间、生命体征稳定时间、肠功能恢复时间以及ICU住院天数均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过综合救治的方法 ,重症急性胰腺炎患者的治疗效果得到了有效的提高,促进了患者的康复,值得临床应用。     

163例ICU重症感染患者致病菌特点及其耐药性分析

目的:分析重症监护病房(ICU)重症患者的致病微生物分布特点及其耐药性。方法:选取2014年1月—2015年1月间ICU收治的重症感染患者163例,采集病原学标本行细菌学检测,鉴定菌种并以K-B法做药敏试验,分析其结果。结果:163例患者中分离出87株致病菌,其中50株(57.47%)革兰阴性菌,27株(31.03%)革兰阳性菌和10株(11.49%)真菌;药敏结果多存在多重耐药,亚胺培南对革兰阴性菌敏感性较高,万古霉素及利奈唑胺对革兰阳性菌高度敏感。结论:ICU重症感染患者的致病微生物主要为革兰阴性杆菌,治疗应根据细菌鉴定、药敏试验结果合理选择用药,并积极抗真菌感染治疗,促进患者临床预后的康复。     

重症中暑患者救治体会

目的 探讨重症中暑发生率、临床表现、影响其发生的因素及治疗.方法 总结分析45例重症中署患者的临床表现与救治经验.结果 45例重症中暑患者中成功救治40例,放弃治疗2例,转上级医院1例,死亡2例.结论 对重症中暑患者应及早采取有效的降温措施,纠正水电解质平衡紊乱,保护重要脏器功能,同时进行其他对症治疗,可明显提高患者抢救成功率.     

重症监护室院内深部真菌感染临床分析

目的 探讨重症监护室院内深部真菌感染的临床现状及对策.方法 重症监护室院内深部真菌感染患者108例,分为综合治疗组(观察组)与常规治疗组(对照组)各54例,观察两组发病情况及治疗效果.结果 观察组治愈率为96.3％,明显高于对照组79.6％；观察组并发症发生率为9.2％,明显低于对照组20.4％,两组均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症监护室院内深部真菌感染的治疗中,科学有效综合的手段是防治的最佳措施,可以显著改善患者的预后,提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生.     

重症孕产妇854例次救治分析

目的 探讨提高急重症孕产妇抢救成功率,降低孕产妇病死率及不良妊娠结局发生的有效途径.方法 回顾性分析854例次出诊及孕产妇的孕周、产次、合并症、并发症、妊娠结局结果.结果 出诊记录共854例次,其中接回701例次,自行转入153例次;就地抢救79例次,转上级医院28例次.出诊原因主要为先兆早产,胎膜早破,产前出血,产后出血,妊娠期高血压疾病,瘢痕子宫,妊娠合并心脏病、肝病、甲状腺功能亢进等.结论 区级救治中心是三级网络中的重要部分,通过急救网络的建设、先进抢救设备及专业技术人员的合理配置,是成功抢救重症孕产妇的基础.     

ICU患者弥漫性血管内凝血救治体会

目的探讨重症监护治疗病房(ICU)患者发生弥漫性血管内凝血(DIC)的原因、早期诊断及治疗策略。方法分析23例ICU患者中,发生DIC的原因并寻求对策。结果 23例中大手术、创伤后出血合并休克患者l7例,占73.91%;产后大出血l例,羊水栓塞l例,各占4.35%;挤压综合征l例,占4.35%;重症胰腺炎2例,占8.70%;脓毒症l例,占4.35%;用纤维蛋白原、凝血酶原复合物同时补充血浆、低分子肝素治疗有效率为73.91%。结论 ICU患者发生DIC的主要原因有严重创伤、大手术经历大量出血输血、休克及恶性肿瘤,补充凝血因子治疗效果显著。     

ICU医院感染败血症46例临床分析

目的 探讨ICU院内败血症感染的临床特点、危险因素及其预防措施.方法 对我科2007~2010年医院感染败血症患者相关临床资料进行回顾性分析.结果 46例败血症血微生物培养共获得真菌菌株48株,念珠菌是主要病原体(86.4%);入侵途径以中心静脉导管为最多(35.6%);总病死率58.6%,为同期ICU病死率的8.6倍;多脏器功能衰竭与感染性休克是预后不良的先兆因素.结论 真菌感染已成为ICU内危重病患者死亡的重要原因.减少侵袭性操作、合理使用抗生素是降低医院感染败血症的主要措施.     

血糖水平波动对ICU危重症患者预后的影响

目的探讨重症监护病房（ICU）患者血糖水平波动对患者预后的影响。方法选择94例存在应激性高血糖的ICU患者,进行血糖监测和胰岛素治疗,采用ROC曲线法来研究血糖波动对ICU患者预后的影响。结果 ICU患者的病死率为27.7%（26/94）;死亡组的APACHEⅡ评分高于存活组;死亡组的Glu SD、Glu CV均明显高于存活组;APACHEII评分、Glu SD、Glu CV诊断筛查ICU患者预后的效果均较好。结论血糖波动指标,如Glu SD、Glu CV与ICU危重患者预后病死率可能有关,提示应及时对危重患者的血糖波动范围进行控制。     

重症乌头碱中毒在ICU中的护理

乌头碱是中药川乌、草乌里含有的一种生物碱,在体内吸收迅速反应,快者10 s～2 min,多数在2h内出现中毒反应.乌头碱易溶于水和乙醇,与酒精同服毒性增强,口服0.2 mg乌头碱即可中毒,2～5 mg为致死量[1].乌头碱具有神经毒性,可使感觉神经、运动神经和延髓呼吸中枢、心血管神经兴奋区抑制,并直接作用于心肌,引起心肌应激性增强从而出现一系列中毒症候群,可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[2]本科近期收治1例急性重症乌头碱中毒患者,经持续心肺复苏,连续性肾脏代替疗法治疗后抢救成功,现将护理体会总结如下.     

重症监护病房患者发生ICU综合征的Logistic分析

目的观察重症监护病房患者ICU综合征的发生情况,研究与ICU综合征相关的影响因素。方法随机选取2013年6月至2015年12月间在本院住院治疗的ICU患者326例,采用ICU意识模糊评估法对患者进行ICU综合征的诊断。针对ICU患者制定一般资料调查表、ICU环境压力源量表、疾病相关资料调查表及A型行为类型表对其ICU综合征的影响因素进行评测,然后对影响因素进行Logistic回归分析。结果患者中有94例出现了ICU综合征,发生率为28.8%。心外科ICU患者ICU综合征的发生率为42.5%,内科患者为33.3%,外科患者为20.2%。Logistic回归分析结果显示:年龄[OR1.145,95%CI(1.043,1.164)]、疾病严重程度[OR1.087,95%CI(1.064,1.126)]、使用有创机械通气[OR3.564,95%CI(1.265,9.874)]、住院时间[OR1.024,95%CI(1.012,1.135)]、A型性格类型[OR9.487,95%CI(3.165,11.240)]、ICU环境压力源的物理环境[OR1.136,95%CI(1.064,1.189)]均为ICU综合征的影响因素。对该研究的实验模型进行HosmerLemeshow检验,结果显示该模型的拟合效果为0.724,说明该模型计算出的ICU综合征发生率与实际值接近,可以较好地拟合数据。结论不同科室的ICU综合征发生率存在差异,且都处于较高水平,年龄、疾病严重程度、使用有创机械通气、住院时间、A型性格类型及ICU环境压力源的物理环境均为ICU综合征的影响因素。     

产科失血性休克危急重症患者的临床特点及救治体会

目的探讨产科失血性休克危急重症的临床特点及急救处理。方法对36例产科失血性休克患者给予严密的检测和合适的综合治疗。结果本组患者抢救成功率为94.4%,病死率为5.6%。结论应该对潜在患者给予重点关注,以减少发病率;在抢救的过程中配合严密的监测体系,迅速判断病情,科学规范操作,从而提高抢救成功率。     

重症监护病房患者真菌感染临床分析

目的：对重症监护病房患者真菌感染情况进行临床分析。方法：对本院2009年2月～2010年2月重症监护病房发生真菌感染的33例患者,分别为血、尿、痰、局部引流物及中心穿刺针顶端真菌培养和药物敏感性试验阳性者。结果：本组33例真菌感染患者中,白色假丝酵母菌的感染率最高（36.4%）,其次是热带假丝酵母菌（21.2%）,感染部位以呼吸道为主,其次是泌尿道和穿刺针顶端。提示感染与侵入性操作和光谱抗生素的应用有关。克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑的耐药性较高,分别为42.7%、37.5%、8.2%,所有菌株对二性霉素B和制霉菌素的敏感性均较好。结论：重症监护病房应合理使用抗生素,提高侵入性操作无菌化,从而降低真菌感染,提高治疗效果。     

临床药师在1例ICU重症患者抗感染药物治疗中的作用

目的:探讨临床药师在ICU重症患者药物治疗方案确定中的作用。方法:描述性分析1例肠梗阻术后休克患者的病程发展、药物治疗情况及转归,分析腹腔感染引起脓毒症、感染控制不佳、病原体不明确时的经验治疗策略。药学监护重点关注血常规、生化功能等实验室指标趋势,特别是特异性炎性指标。结果:临床药师针对多部位的耐药菌感染,明确腹腔大肠埃希菌感染为需解决的主要矛盾,选用耐酶广谱的碳青霉烯类及时控制感染后降阶梯治疗,制订个体化抗感染方案,使得病情好转。结论:临床药师参与医疗团队,协助医师调整药物治疗方案,有利于提升患者的药物治疗效果。     

产科重症监护病房院内感染管理与监控

产科ICU病房是重症孕产妇实施监护的重要场所。因患者病情危重,免疫功能低下及侵入性操作多,住院时间长,使用抗生素量大及时间长,极易造成院内感染,严重威胁危重患者的康复。为了妇婴安全防止院内感染,我科采用标准化管理,加强质量控制,严格规章制度,控制感染发生,取得了较好的效果,现总结如下:     

预防性护理对ICU危重患者的影响

目的探讨重症监护病房（ICU）危重患者获得性感染的预防性护理方法及效果。方法将该院于2012年12月至2013年6月收治的60例ICU危重患者分为观察组和对照组各30例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用预防性护理。结果观察组的感染发生时间短于对照组,体温、呼吸频率、感染发生率均显著低于对照组,血氧饱和度高于对照组,住院时间短于对照组,死亡率低于对照组,家属的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论预防性护理有利于减少ICU患者的感染发生率,提高治愈率以及家属护理满意度。     

产科联合重症监护室救治危重孕产妇临床观察

<正>危重孕产妇主要指的是自妊娠起至产后42 d发生的威胁产妇及围生儿生命安全的并发症~([1]),常见的有重度休克、弥漫性出血、羊水栓塞、心脏骤停等,严重时会造成围产儿及孕产妇死亡~([2]),因此,必须加强临床救治。临床研究报道在原有产科救治基础上联合重症监护室救治,一方面能够降低孕产妇病死率,另一方面能够提升孕产妇生活质量~([3])。本研究分析     

ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响

目的：探讨ICU治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选取本院2010年1月~2014年5月收治的109例SAP患者作为研究对象,随机分为对照组(55例)和研究组(54例)。对照组给予常规内科治疗,研究组在对照组的基础上给予ICU综合治疗,比较两组的住院时间、死亡率及并发症发生率、APACHE Ⅱ评分及MODS评分、治疗72 h后各项生化指标。结果研究组的死亡率及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的APACHEⅡ评分及MODS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后72 h的BUN、SCr、TBiL、ALT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU综合治疗SAP效果显著,能够有效降低死亡率及并发症发生率,改善患者的预后及生活质量,值得临床推广应用。     

产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇60例临床分析

随着医学技术的发展以及人们知识水平的提升,孕产妇出现危重症的情况明显下降.孕产妇危重症主要包括全身脏器以及系统性功能损伤,具有极高的死亡率,产科联合重症监护室抢救为危重症孕产妇提供了新的治疗方向.本文回顾性分析2018年1月-2019年12月在我院采取产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇60例,探讨产科联合重症监护室抢救...     

ICU爆发PDR-AB的临床分析

目的分析ICU爆发12例PDR-AB菌株的抗生素耐药性、同源性及临床情况。方法应用K-B法进行抗菌药物敏感性试验,REP-PCR法检测11株PDR-AB同源性,统计患者合并感染、使用碳青霉烯情况、预后等情况。结果 12株PDR-AB仅50.00%对米诺环素敏感、中介33.33%,头胞哌酮/舒巴坦中介50.00%,氨苄西林/舒巴坦中介16.67%。11株PDR-AB同源10株。患者50%合并其他细菌感染、16.7%合并真菌感染,100%使用过碳青霉烯,病死率58.3%。结论 ICU爆发PDR-AB菌株仅50.00%对米诺环素敏感,绝大部分为同源株,多合并其他微生物感染,病死率高。     

细节管理在ICU护理工作中的应用

目的探讨细节管理在重症监护室(ICU)护理工作中的作用。方法对ICU环境、护理人员、护理技能和业务知识及护理制度实施细节管理。结果在ICU应用细节管理可有效地提高工作效率及患者和家属的满意度。结论在ICU应用细节管理有利于提高护理质量。