颈髓损伤并发低钠血症诊治分析

颈髓损伤是一种严重的创伤,低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的严重并发症,临床上并不少见[1]。1997年1月～2004年6月对住院治疗的颈髓损伤患者并发低钠血症的临床救治情况进行回顾性分析、以探计颈髓损伤患者低钠血症的诊治措施。1资料与方法1.1资料颈髓损伤     

急性完全性颈髓损伤继发低钠血症临床护理

急性完全性颈髓损伤继发低钠血症是其常见的并发症之一,文献报道其发生率为45%～100%,因其认识不足在临床中往往被忽视,因此,要提高护理人员的观察护理水平,掌握正确的补钠方法,及时发现,做好预防,为临床诊断与治疗提供依据,减少患者病死率,促进患者痊愈和康复。总结我院2007至2009年收治的急性颈髓损伤并发低钠血征患者20例,报告如下。     

急性颈脊髓损伤合并低钠血症的临床分析

急性颈脊髓损伤临床常见,并发低钠血症者时有报道.临床上应给予重视.总结我院1996年1月至2006年1月收治的急性创伤性颈椎骨折颈髓损伤患者102例,其中发生低钠血症者56例.本文对急性颈脊髓损伤患者进行了血清钠测定并进行分析,现报告如下:     

完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症的诊治体会

<正>急性颈髓损伤患者常常继发电解质代谢紊乱,严重的低钠血症是其主要表现,且与颈髓损伤的程度呈正相关[1]。笔者所在医院自2005～2008年收治完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005-04～2008-04收治急性完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例。男9例,女3例;年龄41～66     

颈髓损伤后的低钠血症

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2002年2月至2007年10月收治的13例颈髓损伤患者的临床资料。结果13例颈髓损伤患者中7例出现不同程度的低钠血症,均为FrankelA～B级患者。同期胸腰椎病变(骨折、结核等)所致脊髓损伤病例13例(按Frankel分级均为C～D级),无1例发生低钠血症。经高渗盐溶液补钠,适当补充胶体液1～2周后血钠水平恢复满意。结论低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,颈髓损伤程度越重,低钠血症发生率越高。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制,血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌减少有关。大量补钠、补液可纠正低钠血症,补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复。     

基于饮食问题的循证护理在颈髓损伤后低钠血症患者生存质量的影响

目的 探讨基于饮食问题的循证护理在颈髓损伤后低钠血症患者生存质量的影响.方法 对照组和观察组颈髓损伤后低钠血症患者100例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用基于饮食问题的循证护理,比较2组生存质量的差异.结果 护理前,2组血钠水平与生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者上述指标明显高于护理前,其中观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均住院时间与低钠持续时间明显多于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于饮食问题的循证护理有助于改善颈髓损伤后低钠血症患者血钠水平,缩短病程,从而改善护理质量与生存质量.     

饮食干预预防急性完全性颈髓损伤并发低钠血症的疗效

目的 探讨饮食干预对预防急性完全性颈髓损伤并发低钠血症的作用.方法 将40例颈髓损伤Frankel分级均为A型患者随机分为2组.治疗组20例,入院后饮食中每日增加15 g钠盐(分次口服盐胶囊或者加入饮食水中补给);对照组20例,患者随意进食、进水不予干预.结果 治疗组低钠血症的发生率为15%,明显低于对照组的90%(P＜0.01);对照组血钠值为(130±4)mmol/L,明显低于治疗组的(140±3)mmol/L(P＜0.01).结论 饮食中增加钠盐含量可有效预防低钠血症的发生.     

急性颈髓损伤并发重度低钠血症的观察及护理

急性颈髓损伤常继发低钠血征,文献报道其发生率为45％～100％。其中重度低钠血症（Na＋〈120mmol／L）可引起严重的脑水肿,使原病情加重,处理不恰当或不及时常导致神经系统损伤或危及患者生命。总结我院2006年1月至2008年12月收治的急性颈髓损伤并发低钠血征患者12例,报告如下。     

创伤性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察与护理

对25例急性创伤性颈髓损伤病人低钠血症的临床观察与分析.认为颈髓损伤病人可继发性低钠血症,且发病率与颈髓损伤程度呈正相关,早期应注意尿量变化,准确记录24 h出入量,控制入水量,适量补充盐,密切监测生命体征,检测血清K 、Na 、Cl-、Bun浓度及CO2-CP等血生化指标,做好高热护理,正确指导饮食.本组尿量多达3 000～8 020ml·d-1,经采取上述各项措施后将尿量控制在3 000ml·d-1以内,使病人能顺利度过多尿期,早日纠正低钠血症.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素分析

<正>随着建筑业和交通运输业的不断发展,急性颈髓损伤的发病率也不断增加。急性颈髓损伤患者可发生一系列的病理生理变化,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命。低钠血症是其中一种较严重且常见的并发症,其发生率可高达45%⁷7.8%[1]。临床起病隐匿,症状多变,严重的低钠血症治疗困难,临床上常有因延误诊断或处理不当导致患者神经细胞脱髓鞘病变,加重神经功能障碍,甚至出现脑水肿、脑缺氧、脑疝而导致患者     

急性颈髓损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,Biyani等[1]报道其发生率为45%,而张立等[2]对Frankel A级患者进行研究其发生率更是高达92.9%～100%[3].临床医生有时会因过多关注脊髓损伤所带来的神经功能障碍而忽略了对其应有的重视.急性颈髓损伤后出现低钠血症的机制目前尚不清楚.亦无统一的治疗原则.……     

急性颈髓损伤消化系统临床护理路径设计与应用

颈髓损伤患者急性期即早期常合并腹胀和便秘,应激性溃疡、晚期发生便失禁等消化系统并发症[1]。严重腹胀使膈肌升高,更加重了颈髓损伤患者的呼吸困难,便秘影响患者的食欲,不利于患者康复。应激性溃疡是颈髓损伤患者一种严重并发症,护理不当,造成病情加重,甚至死亡。对急性颈髓损伤患者,我院采用亚低温治疗,效果满意,为进一步推进优质化护理,我们借鉴临床护理路径应用原则,为急性颈髓损伤患者建立了临床护理路径,为患者的早日恢复起到了保障作用。     

创伤性完全颈脊髓损伤患者水电解质变化

目的观察创伤性完全颈脊髓损伤患者水电解质变化,探讨其发生机理。方法选择2000年6月-2008年6月骨科住院患者60例,分为颈髓损伤组（32例）和对照组（28例）,在不同时相点检测2组患者血清K^＋、Na^＋、Cl^-、CO2CP和BUN浓度及24h尿量和尿Na^＋排除总量,并采用放射免疫方法测定血浆心钠素浓度。结果颈髓损伤组90.6%出现低钠血症,血Na＋为（129.65±3.13）mml/L,明显低于对照组（P〈0.01）;颈髓损伤组24h尿量为（3809±812）ml/d,尿Na＋排除总量为（491.2±171.6）mmol/d,均明显高于对照组（P〈0.01）;而血浆心钠素浓度（0.297±0.136）ng/ml,显著低于对照组（P〈0.05）。结论创伤性颈脊髓损伤患者常继发低钠血症,其发生机制与颅脑疾病继发低钠血症不同,血浆心钠素浓度降低的主要原因是颈脊髓损伤后交感神经抑制和低钠血症。     

重症颅脑损伤并发低钠血症的观察与护理

低钠血症是重型颅脑损伤患者中常见的并发症,可以出现明显的水盐代谢紊乱,进一步加重继发性颅脑损伤,甚至危及生命。所以重症颅脑损伤后并发的低钠血症更应该引起高度重视。作者对32例重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因进行分析,采取相应的护理措施并加强对病情的观察,降低了因并发低钠血症的病死率。     

护理干预对降低顽固性心力衰竭患者并发低钠血症的效果研究

目的探讨护理干预对降低顽固性心力衰竭所致的低钠血症的临床效果。方法将2008年8月—2011年8月收治的60例顽固性心力衰竭患者随机分成观察组和对照组,对两组患者并发低钠血症的程度进行观察比较。结果通过对观察组在心理、行为、饮食等方面进行干预,观察组发生低钠血症的程度明显低于对照组。结论通过对顽固性心力衰竭患者进行针对性的护理干预,可有效减少低钠血症的发生。     

预见性护理在急性颈髓损伤患者中的应用

目的探讨急性颈髓损伤患者的护理措施。方法回顾性分析、总结31例急性颈髓损伤患者早期的治疗与护理。结果除1例死亡、1例放弃治疗外,其余29例患者均能控制病情、治愈后出院。结论有预见性、针对性地实施护理措施,能有效减少并发症的发生,促进患者康复。     

颈髓损伤患者体温变化的护理干预

颈髓损伤是伤后并发症发生率最高的损伤之一。且并发症是脊髓损伤死亡的主要原因。高热和低温是颈髓损伤常见的并发症,不但增加患者的痛苦,延缓患者的康复,甚至引起严重的后果,现将针对此类患者所采取的护理干预措施做一总结。     

颈椎前路手术治疗颈髓损伤38例围术期的护理

目的总结对38例颈髓损伤患者的护理经验。方法通过对行手术治疗的38例颈髓损伤患者在术前充分评估患者心理状况,行上呼吸道的护理及有效的术前护理,术后严格监测患者的生命体征。严密观察和防止术后并发症的发生,指导患者康复功能锻炼。结果本组病例中的35例患者症状有不同程度的改善．未出现因护理不当而造成并发症的发生。结论护士围术期的密切观察和精心护理,对促进手术成功和患者康复具有重要意义。     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预

目的探讨急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预措施。方法我院收治的急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。两组患者入院后均给予急性颅脑损伤以及应激性溃疡出血的对症治疗。在治疗的同时,观察组患者给予有针对性的综合护理,对照组患者给予外科的常规护理。结果观察组患者中,43例病情稳定出院,8例死亡;对照组患者中,36例病情稳定出院,15例死亡。观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论给予急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者有针对性的综合护理,可以有效的提高患者的治疗效果,降低患者的死亡率,值得临床推广。     

肝硬化腹水并发低钠血症的临床护理

目的 探讨肝硬化腹水并发低钠血症患者的治疗及护理要点.方法 45例肝硬化腹水并发低钠血症患者给予利尿剂及10％氯化钠溶液+门冬氨酸钾镁静脉滴注治疗,同时采取针对性护理措施,观察疗效.结果 45例患者中43例症状体征均明显改善(占95.56％),血钠恢复正常或有所上升;2例死亡(占4.44％),所有患者治疗前后血钠水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化腹水并发低钠血症患者采用高渗性氯化钠溶液加门冬氨酸钾镁治疗,同时根据患者低钠血症发生的原因,采取针对性的护理措施,可显著改善低钠血症,促进疾病康复.