实时三维超声在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）在小儿先天性心脏病（CHD）介入治疗中的应用价值。 方法对行介入治疗的CHD22例作RT-3DE检查及术中监测，并用Qlab工作站再作三维剖视和定量分析。 结果RT-3DE能实时显示CHD间隔缺损等异常结构、术中鞘管及封堵装置立体形态等。其中，示2例房缺盘片位置偏斜和1例动脉导管未闭封堵装置偏小，经重新回收和调整封堵器位置或型号，并在RT-3DE引导下均获成功，与周围组织吻合良好。此外，定量分析示RT-3DE测值与2DE测值有良好相关性（r=0．97），与所选装置型号相关性（r=0．98）则高于2DE（r=0．93）。 结论RT-3DE技术可实时引导和监测介入治疗全程，在心导管介入治疗术前病例选择、术中封堵器安置及术后疗效判定中有良好的应用前景。     

三维与经食管超声在房间隔缺损介入治疗中的应用

本研究通过实用三维超声心动图(RT-3DE)与经胸二维超声心动图(2DE)、经食管超声心动图(TEE)的比较来初步探讨实时RT-3DE作为无创的监测手段在先天性心脏病房间隔缺损(ASD)介入治疗的应用价值。     

多平面经食管超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值

目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography ,MTEE)指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)中的应用价值。方法:应用MTEE筛选符合封堵条件的20例房间隔缺损患者行经导管封堵术。在超声心动图和X-线引导下,以ASD伸展径加0-4 mm为标准,选择相应型号的封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞,观察位置合适时撤出导管,完成手术。结果:20例患者均成功的进行了ASD封堵,所有患者术中及术后均无并发症,术后即刻无残余分流。MTEE测量的ASD最大直径显著小于ASD伸展径[(20.2±5.4)mm:(24.5±6.1)mm,P<0.01],平均相差4.3 mm。所有患者术后24小时、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症。结论:用MTEE指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。MTEE在病例的选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

经食管实时三维超声心动图评估房间隔缺损对封堵器选择的指导价值

目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)评估成人房间隔缺损(ASD)对封堵器选择的指导价值。方法 行介入封堵治疗的房间隔缺损患者41例,术前测量二维经胸超声心动图(2D-TTE)、二维经食管超声心动图(2D-TEE)及RT-3D-TEE的ASD最大径(ASD_TTE、ASD_TEE、ASD_3D)、RT-3D-TEE的ASD面积,并计算圆形面积代换直径(ASD_D)。介入封堵成功后,在数字减影血管造影(DSA)机下测量封堵器伸展径(OSD)。结果 在各种ASD形态中,形态以非类圆形为主(78%)。在类圆形ASD中,ASD_TTE、ASD_TEE、ASD_3D及ASD_D分别与OSD的差异均无统计学意义(P>0.05)。但在非类圆形ASD中,ASD_TTE、ASD_TEE小于ASD_3D及OSD,差异均有统计学意义(P<0.05),ASD     

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣手术中的应用价值

目的 探讨经食管实时三维超声心动图(Live-3D-TEE)监测在二尖瓣手术治疗中的应用价值.方法 24例二尖瓣病变拟行二尖瓣手术治疗患者,在手术室分别于手术前后即刻进行Live-3D-TEE检查,男13例,女11例,平均(47.14±11.64)岁,平均体质量(64.67±10.52)kg.结果 全组无1例死亡,术前Live-3D-TEE清晰显示二尖瓣瓣叶病变部位,补充诊断3例(12.5%),2例由二尖瓣成形术改为人工瓣膜置换术.术后即刻观察成形术效果或评价人工瓣膜功能,1例(4.2%)经Live-3D-TEE检查后指导外科医师重新手术修复.结论 Live-3D-TEE操作简便、实时采集、快速成像,可同步显示三维立体影像,分辨率高,图像质量好,在二尖瓣外科手术治疗中应用前景广阔.     

经食管实时三维超声心动图的临床应用

经食管三维超声心动图先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)3个阶段。RT-3D-TEE是将经食管检查与实时三维技术的优势相结合,显著提高了实时三维图像的分辨率,而且安全可靠、操作简便、     

经胸实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的：探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法：采用Philips公司Sonos 7500型超声心动仪，实时三维超声心动图技术(real-time 3-dimensional echocardiography，RT-3DE)，部分结合二维食管超声心动图及放射检查技术引导临床5例先天性房间隔缺损的经导管介入治疗手术。结果：5例患者介入手术均获成功，术后无残余分流。RT-3DE在房间隔缺损的部位，大小，相对空间毗邻关系的判定均可获得比二维超声更丰富的数据信息，可靠性强。在引导介入手术中，无须全麻，操作简便，三维实时显像表现出良好的时问和空间分辨率，年龄限制少，一定程度上可减少放射应用剂量。术中实时测量三维距离，血流及多普勒技术的应用还受到技术制约。结论：经胸RT-3DE作为无创、无痛心脏检查手段在引导房间隔缺损的介入手术中有肯定价值，并可望广泛应用于其它介入治疗，其技术局限仍需进一步改进。     

实时三维超声心动图在先天性心脏病诊断中的研究进展

近几年实时三维超声心动图是超声领域的一项新技术,对先天性心脏病的诊断有其特有优势.本文介绍了实时三维超声心动图的发展概况及技术原理,着重综述其在先天性心脏病诊断中的应用.     

实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 9例先天性心脏病患者，先行常规经胸二维超声心动图检查，并应用窄角实时三维和全容量三维超声两种方法采集图像，对三维超声图像进行后处理以观察病变结构，与二维超声图像进行对比。结果 9例复杂先天性心脏病的三维超声图像均满意采集，采取适当的后处理切割方法，显示病变结构较二维超声更加直观、准确。结论 三维超声心动图为观察心脏结构提供了新的视角，在先天性心脏病中的应用有一定的优势。     

实时三维经食管超声心动图的临床应用进展

随着2007年秋季实时三维矩阵经食管超声心动图（real-time three-dimensional matrix transesophageal echocardio-graphy RT-3D-TEE）探头的问世,经食管超声心动技术进入了实时矩阵扫描的新纪元^[1]。凭借其优越的声波穿透力和图像分辨率,这项新技术目前正在被越来越多地应用于临床领域,     

经食管实时三维超声心动图的临床应用研究

经食管三维超声心动图问世于20世纪90年代初,先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图3个阶段。经食管实时三维超声心动图     

经食管实时三维超声心动图在外科微创封堵治疗先天性心脏间隔缺损中的应用

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)在外科微创封堵治疗先天性心脏间隔缺损中的应用效果.方法:收集我院2017年8月—2020年8月行外科手术微创封堵治疗的先天性心脏间隔缺损患者58例,术前均行经食管二维超声心动图(2D-TEE)、RT3D-TEE检查测量缺损口最大径、缺损口边缘情况,评估缺损大小与封堵...     

实时三维经食管超声心动图对房间隔及邻近解剖结构的成像研究

目的 探讨实时三维超声心动图对房间隔和邻近解剖结构的成像方法及所显示的重要解剖结构.方法 选取30例患者对房间隔及邻近解剖结构进行经食管实时三维超声心动图成像,分析成像方法及所显示的解剖结构.结果 从二维双房上下腔静脉切面启动实时三维模式进行成像所得房间隔及邻近解剖结构图像显示最佳.房间隔左房面显示的结构为:卵圆窝,主动脉无冠窦,二尖瓣环,冠状静脉窦,升主动脉,上腔静脉,右上肺静脉及右下肺静脉.房间隔右房面显示的结构为:卵圆窝,上腔静脉,主动脉无冠窦,升主动脉,下腔静脉.冠状静脉窦右心房开口.结论 经食管实时三维超声心动图可以显示房间隔及邻近解剖结构信息.     

经食管实时三维超声心动图在心脏手术中的应用

经食管实时三维超声心动图（real—time three—dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D—TEE）是超声技术发展史上的又一座里程碑,该技术将经食管超声检查技术与实时三维超声技术完美结合,克服了经胸超声心动图检查受肺部气体、肥胖、胸廓畸形和肋间隙狭窄等的影响,真实再现了心脏解剖及心脏立体结构随心动周期的变化,提供了比经食管二维超声和经胸实时三维超声心动图更多的心脏解剖、病理和心功能信息,真正实现了既能实时三维成像,又能获得清晰、高分辨率的图像。     

实时三维经食管超声心动图的初步临床应用研究

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT3D-TEE)的临床应用价值.方法 采用新型经食管三维探头对46例心脏病患者(其中心房颤动30例,房间隔缺损6例,瓣膜病10例)进行RT3D-TEE检查.旋转切割三维图像,从不同角度观察感兴趣区,对病变做出诊断.比较三维容积法和二维面积法测定的左心耳排空分数,并与左心耳最大排空速率进行相关性分析.结果 RT3D-TEE能快速清晰显示感兴趣区的病变形态特征,获得常规TEE无法得到的切面观,为诊断提供更直观准确的影像信息.三维容积法和二维面积法测定的左心耳排空分数有显著性差别(P=0.001),前者与左心耳最大排空速率相关性更好.结论 RT3D-TEE是一种安全可行的诊断技术,可作为常规TEE的有益补充,在临床上有重要应用前景.     

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣替换术和成形术中的应用

实时三维超声心动图是超声领域发展中的重要里程碑。其将矩阵探头、高通道的数据处理系统和三维空间定位系统融为一体,是超声心动图技术的一次重大突破。国内外均有其在心血管诊断中应用报道。术中经食管超声因其图像清晰,不干扰手术野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术。但其图像为二维平面影像,无法显示心血管的立体结构。实时三维经食管超声心动图技术（realtime transesophageal three—dimensional echocardiography,RT-3D—TEE）弥补了这方面的不足。本研究拟探讨RT-3D—TEE在二尖瓣替换和成形术中的应用价值。     

实时三维超声心动图应用初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图的临床应用价值。方法 应用实时三维成像技术对37例正常人心脏与各种心脏病变患者进行实时三维成像，其中先天性心脏病17例，房间隔缺损修补术后1例，室间隔缺损修补术后2例，风湿性二尖瓣狭窄13例，高血压心脏病7例，冠心病8例，冠脉搭桥术后1例，肥厚性心肌病2例，二尖瓣人工瓣置换术5例，二尖瓣脱垂1例，感染性心内膜炎1例，糖尿病心肌病变1例，心包积液1例，膀胱肿瘤3例，胎儿1例。另通过室壁瘤模型、动脉粥样斑块模型以及离体猪心的三维检查，验证实时三维成像的准确性。结果 ①临床应用结果证明实时三维成像能显示扫描区房室壁的整体形态；②可显示正常二尖瓣、三尖瓣的完整形态及活动，显示瓣膜病变的整体范围；③能完整地显示房间隔、室间隔缺损的立体形态；④可观察室间隔缺损修补术后补片的整体形态及空间方位；⑤显示法洛四联症等病变复杂的空间结构；⑥清楚显示人工瓣的整体形态与活动；⑦三维图像与实验模型一致。结论 实时三维超声心动图能实时显示扫描区心脏结构的立体形态，同传统的二维超声心动图相比，其能提供更多三维解剖结构与功能信息，具有巨大的潜在应用价值。     

超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用

介入手段治疗先天性心脏病具有创伤轻、危险性小、术后恢复快和胸部不遗留手术瘢痕等优越性。近年来,介入治疗发展迅速,治疗手段不断完善。而超声心动图（echocardiography,UCG）检查具有无创、操作简便、无放射性损伤及可实时清晰地显示心脏大血管内部结构和血流动力学动态变化等特点．在先天性心脏病介入治疗中发挥着重要作用。已成为房间隔缺损（ASD）封堵术、室间隔缺损（VSD）封堵术等术前检查及术中监测不可缺少的工具。     

实时三维经食管超声心动图术前评价二尖瓣脱垂的准确性研究

目的 评价实时三维经食管超声心动图(RT3D TEE)术前判断二尖瓣脱垂(MVP)区域的准确性.方法 采用Philips iE33超声心动图仪,经食管三维探头X7-2t.对47例存在中至重度二尖瓣反流的MVP患者于术前进行二维经食管超声心动图(2D TEE)与RT3D TEE检查,比较2种方法判断二尖瓣脱垂区域的准确性,以术中所见做为金标准.结果 2D TEE评价MVP的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值低于RT3D TEE (90％ vs 100％,96％ vs99％,93％ vs 99％,90％ vs 98％,95％ vs 100％,P＜0.05).RT3D TEE的观察者间一致性高于2D TEE(Kappa值:0.97 vs0.89,P＜0.05).结论 RT3D TEE能快速、准确地对二尖瓣脱垂进行评价.     

实时三维、多平面二维经食管超声心动图在房间隔缺损测量的对比研究

目的比较实时三维、多平面二维经食管超声心动图在房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）测量的应用价值。方法对67例继发孔型房间隔缺损患者分别应用经食管二维超声常规切面法、经食管二维超声十二切面法、实时三维经食管超声法进行测量,并将各测量结果与封堵器大小行相关性分析。结果经食管二维超声常规切面法在整体（P < 0.001）、大ASD组（P < 0.001）、椭圆形ASD组（P < 0.01）测量ASD最大径小于实时三维经食管超声法,差异有统计学意义;经食管二维超声十二切面法在小ASD组（P < 0.05）测量ASD最大径大于实时三维经食管超声法,差异有统计学意义;实时三维经食管超声法测量房间隔缺损最大径与封堵器大小的相关性高于经食管二维超声常规切面法及十二切面法。结论实时三维经食管超声可准确测量房间隔缺损,对封堵器选择有重要指导作用。经食管二维超声十二切面法可与实时三维经食管超声法互为补充。