中指背侧岛状皮瓣的解剖学及临床应用

通过对30只成人尸体手的显微解剖,发现中指背侧也可形成岛状皮瓣,其营养血管为第二掌背动脉。该动脉在鼻烟窝基底尺侧起自桡动脉腕背支,走行在第二骨间背侧肌表面的筋膜层中,在掌骨底远侧及掌指关节水平均与掌侧血管有吻合。该动脉供血可达中指背基节中远1/3交界处,两侧可达侧中线。皮瓣的静脉回流由两条伴行静脉完成,皮瓣神经为走行在皮下脂肪中的桡神经浅支。临床应用3例,均获成功。     

第1,2掌骨背侧皮瓣的应用解剖

用４３只成人手标本，对第１，２掌骨背侧皮瓣的动脉进行了观察。拇指背动脉于鼻烟壶部起自桡动脉，起始部外径平均０．７９ｍｍ，动脉分布于第１掌骨背侧和部分鱼际区。第１掌骨背动脉来源于桡动脉，起始外径平均为１．０２ｍｍ，分两支分布于拇指和食指相对缘、虎口区和第２掌骨背侧。利用拇指背动脉和第１掌背动脉形成类轴型皮瓣，适用于拇指、食指和虎口区等皮肤缺损的修复。     

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指

通过对手背桡侧筋膜血管的显微解剖观察。设计了以手背桡侧筋膜血管神经蒂的食，中指近节背侧及手背部“Y”型岛状皮瓣转位加植骨一期再造拇指。自1992年8月以来，临床应用5例，均获得成功，本文着重讨论了该术式的解剖学基础，皮瓣设计，手术要点等问题，该术式不受第一，二掌背血管类型的限制，值得临床推广应用。     

示指背侧岛状皮瓣的解剖及临床应用

从１９９６年２月，我院对示指背侧带血管神经蒂的岛状皮瓣进行了解剖学研究，并应用于临床，修复手外伤及手部的软组织缺损、虎口疤痕挛缩，收到了满意效果。１解剖学观察对１２侧成人鲜标本乳胶灌注后观察，示指背侧皮瓣是以第Ⅰ掌背动脉为轴向血管的血供皮瓣。第Ⅰ掌背...     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的　探讨掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用效果。方法　以第一～第四掌背动脉为蒂设计逆行岛状皮瓣修复手部肌腱及骨关节暴露创面共 2 6例 ,皮瓣面积最大 8cm× 3cm ,最小 3cm× 2cm ,蒂最长达 4cm ,大部分供区直接缝合。结果　 2 6例皮瓣全部成活。术后随访 6个月～ 18个月 ,皮瓣质地、厚度良好。结论　以掌背动脉为蒂的逆行动脉岛状皮瓣血供可靠 ,切取简单方便 ,是修复手部创面的较好方法     

前臂背侧皮动脉逆行岛状皮瓣应用体会

<正>我院2005年5月～2006年5月共开展前臂背侧皮动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损创面8例,效果良好,现报告如下。     

以第2掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的：以为第2掌背动脉为蒂的逆行皮瓣提供解剖基础。方法：新鲜成人手标本40个,分别进行血管ABS灌注,血管造影,制作透明标本,观察第2掌背动脉发起、走行和吻合。结果：第2掌背动脉在指蹼间隙与掌深弓的深部穿支有吻合支相连,在指蹼处与指掌侧总动脉或其分支这间有吻合。结论：该皮瓣血管吻合部位恒定。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 :证实骨间背动脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手背皮肤缺损的临床应用可靠性。方法 :对 2例手背皮肤缺损的病例 ,取前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣转位修复。皮瓣面积最大 7cm× 8cm。结果 :皮瓣均成活 ,随诊 16个月效果满意。结论 :前臂背侧骨间背动脉为蒂逆行岛状皮瓣血供充分 ,血管变异少 ,不牺牲前臂主干血管 ,为临床治疗较困难的手背皮肤大面积缺损 ,提供一个可靠的治疗手段。     

指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复效果比较

目的 比较指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损修复的效果.方法 将在大连市第三人民医院就诊的92例手指软组织缺损患根据治疗方式不同分为两组,46例对照组患者行掌背动脉穿支皮瓣治疗,46例观察组患者行指掌侧固有动脉背侧支皮瓣治疗,对比两组患者治疗效果.结果 观察组患者手功能优良率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者两点辨别觉比较差异存在明显统计学意义(P＜0.05);且观察组修复外观良好率显著高于对照组(P＜0.05).结论 指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣在手指软组织缺损修复中均可发挥较为理想的效果但相对于掌背动脉穿支皮瓣修复法而言,指动脉背侧支皮瓣修复可更好地改善患者指端外观及感觉功能.     

第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣血供的应用解剖

目的：研究第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣的血供,为临床应用提供解剖学资料。方法：解剖６０例成人手的血管标本,进行肉眼观测。结果：第Ⅰ掌产级动脉供应食指背面烧侧皮肤,第Ⅱ掌背动脉供应食指尺侧及中指桡侧皮肤。两动脉的分支在食指背侧吻合成网。结论：第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣由第Ⅰ、Ⅱ掌背动脉供应;带第Ⅰ或第Ⅱ掌背动脉血管蒂的分叶岛状皮瓣修复拇指成活率高,达９０．９％。     

手背动脉皮瓣的解剖和临床应用

手指软组织损伤，使用手背动脉皮瓣进行治疗更趋简单且预后良好。方法用４３具成人上肢标本，３５具红色乳胶灌注，８具铸塑模型，分层解剖。结果第１掌背动脉主要起自桡动脉；第２掌背动脉由腕背动脉和掌深弓上穿支吻合形成；第３，４掌背动脉主要起自掌深弓上穿支，但有细的腕背动脉分支加入。第２，３，４掌背动脉近侧吻合点和远侧吻合点径大于０．６ｍｍ。     

胸骨舌骨肌瓣的应用解剖

在30侧成人标本上观察胸骨舌骨肌的形态、血供和神经支配。测得肌长8.5±1.0cm;该肌有2～5支甲状腺上动脉分支供应,外径约为0.7mm,且大部分(61.0％)从肌的外侧入肌;舌下神经颈袢约发出2支分布这肌,在距肩胛舌骨肌止点3.6±1.4cm处从胸骨舌骨肌的外侧入肌。采用该肌的两端为蒂,作翻转肌皮瓣,修复气管瘘口。本文还对手术方式进行了探讨。     

颈阔肌肌皮瓣的应用解剖

目的 给面部整形提供有用的肌皮瓣。方法 在３０具灌注红色乳胶的成人尸体上，将颈阔肌分为四个肌皮区，借助解剖显微镜观察了各区的动脉来源。结果 舌骨上肌皮区的血供主要靠面动脉，另外有颈外动脉、耳后动脉和枕动脉；舌骨下肌皮区由甲状腺上动脉供应；胸锁乳突肌皮区无明显的动脉干，由附近动脉的分支分布于此区；颈外侧肌皮区主要由颈横动脉的分支供应。结论 本研究为面部整形肌皮瓣的来源提供了可行性的理论依据。     

手背桡侧皮瓣显微外科解剖学

用31例成人上肢标本,对手背桡侧皮瓣进行了研究。该皮瓣的动脉主要来源于食指背桡侧动脉和第一掌背动脉。这些动脉的分支在皮瓣内互相吻合成血管网;皮动脉来源可分四型;该皮瓣的静脉主要是头静脉的属支,头静脉属支和掌侧静脉相吻合;该皮瓣的神经主要是桡神经的浅支;对该皮瓣的形成及其临床应用进行了讨论。     

大腿内中部皮瓣显微外科解剖学

应用30例注入红色乳胶的新鲜成人下肢,研究了供应大腿内中部皮瓣的缝匠肌内缘中皮动脉。该动脉出现率为93.3%,并且全部来源于股动脉。其起点处平均外径为1.69±0.08mm。穿深筋膜后该动脉可分为升支、横支和降支。     

比目鱼肌带腓骨肌骨瓣的应用解剖

在３０侧成人下肢标本上对比目鱼肌附着肌于腓骨、胫骨的范围、与腓肠肌合并部位进行了观察。对比目鱼肌的血管供应、神经支配进行了测量分析和研究。比目鱼肌的供血动脉来自胫后动脉和腓动脉，肌瓣最大支动脉起始部外径男２．１０±０．１０（１．４０～２．８０）ｍｍ；女１．６２±０．０３（１．３０～２．２８）ｍｍ，肌瓣最大支动脉蒂长男２．５２±０．２０（１．５２～４．８０）ｃｍ；女１．９３±０．３１（１．０２～２．６２）ｃｍ。同时为选用比目鱼肌带腓骨复合瓣治疗慢性胫骨骨髓炎，陈旧性骨折等切取肌骨瓣的大小提供了形态学资料。     

桡动脉皮支逆行皮瓣的应用解剖研究

目的为前臂桡动脉皮支逆行筋膜皮瓣修复手部创面提供解剖学基础。方法采用12例成人上肢标本,分别从桡骨茎突上50mm处桡动脉和肱动脉插管灌注墨汁和红色乳胶,解剖观测桡动脉下段发出的皮动脉分支数目、管径、高度、分布范围及与其它皮动脉的交通与吻合。结果桡动脉下段（桡骨茎突尖上50mm范围内）桡侧发出有2～3条,尺侧发出有0～2条皮动脉。这些皮动脉与腕部动脉网的皮支间有广泛的交通与吻合。结论桡动脉下段的皮动脉及腕部动脉网的皮支多,而且非常恒定,通过前臂逆行筋膜皮瓣蒂部组织能为筋膜皮瓣提供充足的血供。可在前臂设计桡动脉皮支筋膜蒂逆行筋膜皮瓣修复手背或手掌的大面积软组织缺损。