特急性外伤性颅内血肿的早期手术治疗

特急性外伤性颅内血肿的病情重、病死率高．早期手术有特殊的临床意义。作者早期手术治疗特急性颅内血肿16例．其中硬膜下血肿10例，硬膜外血肿2例．双侧血肿2例，硬膜外，硬膜下血肿2例．特急性外伤性颅内血肿早期手术治疗的关键是早期诊断．伤后有急性颅内压增高．定位体征，头部有明显的着力点有助于诊断．早期手术的要点是尽快缓解颅压,彻底清除血肿，充分脑减压。     

女阴血肿的治疗体会

目的 探讨女阴血肿的治疗方法。方法回顾性分析本院收治的26例女阴血肿的临床资料。结果 26例病人，4例行保守治疗，22例手术治疗，均痊愈出院，无血肿复发、创口感染等并发症。结论 女阴血肿多需手术治疗．对局阴性小血肿可行保守治疗，手术治疗的关键是彻底清创严密止血。     

外伤性颅内血肿手术治疗及死因分析

目的：探讨外伤性颅内血肿手术治疗降低死亡率的经验．方法：根据33年来833例外伤性颅内血肿手术治疗资料，就诊断处理、手术情况及死亡原因等进行分析．结果：颅内多发性血肿死亡率56.8％，脑颁晚期死亡率97.3％，60岁以上老年死亡率55．4％．结论：外伤性颅内血肿患者尽快送入技术力量强的专科医院，抢救外伤性颅内血肿患者的黄金时间仅有1h．     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

①目的探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。②方法对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶解，观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。③结果以ＣＴ显示残余血肿量０～５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０～１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ．本组４０例病人随访９０ｄ后均有不同程度的功能恢复，且并发症少见。④结论ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全、快速的治疗手段     

微创治疗颅内血肿41例临床分析

目的：总结颅内血肿微创治疗的临床效果，探讨颅内血肿微创清除治疗技术的发展。方法：回顾2005年10月～2007年10月采用微创治疗的颅内血肿41例，在头颅CT的指导下，根据患者病情采用侧脑室＋单针或双针血肿引流的方法，进行血肿液化冲洗的治疗经过。结果：恢复良好18例（43．90％），好转10例（24．39％），无效3例（7．31％），死亡10例（24．39％）。结论：颅内血肿微创治疗操作简单易行，手术时间短，适应证宽，手术并发症少，能显著提高中重型颅内血肿患者抢救成功率，是亚急性或慢性硬膜外、下血肿的首选治疗方法，适宜在具有CT的基层医院推广使用。     

215例外伤性脑内血肿治疗探讨

目的探讨外伤性脑内血肿的手术与非手术适应证。方法根据6年来215例外伤性脑内血肿手术与非手术治疗资料，就非手术适应证的选择，技术设备条件及CT复查时机进行分析。结果外伤性脑内血肿2周内血肿缩小消失率达86．6％。结论脑内血肿病人需要手术治疗只有27．0％，大部分多用非手术治疗为主，但应慎重行事，专业水平，CT设备和手术能力不可缺少。     

钻孔引流治疗急性硬膜外血肿32例体会

急性硬膜外血肿是颅脑损伤中常见的继续性损害．往往需要手术治疗。一些病例病情发展急重，需要紧急处置．也有一些病例病情相对稳定。急性硬模外血肿很难自行吸收。常规手术损伤大．恢复慢。我院自2000年1月～2006年12月在收治的急性硬膜外血肿病例中选择32例采用钻孔引流治疗，切口小、恢复快、效果好、病程短，本组病例无一例再次升颅清除血肿。取得了良好的效果，现报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿(附24例报告)

目的：研究探讨迟发性外伤性颅内血肿的诊断及治疗经验．方法：总结我院1992年以来手术与非手术治疗24例迟发性血肿经验．结果：痊愈10例，好转6例，植物生存2例，死亡6例．结论：早期诊断和早期治疗是改善迟发性外伤性脑内血肿愈后的关键．     

外伤性后颅窝血肿（附42例临床分析）

对外伤性后颅窝血肿４２例的诊断、受伤机制、血肿类型来源及治疗进行了临床分析，认为外伤性后颅窝血肿临床表现无特异性，病情变化急骤，病死率高。故对枕部有头皮血肿并伴有头痛、呕吐的病人应行ＣＴ检查，及早发现病变。在治疗上认为及时手术对病人愈后十分关键。手术时对有挫伤的小脑组织可行一侧减压术，以尽量减少由于脑水肿产生的对脑干的压迫。对１０ｍｌ以内小脑血肿及２０ｍｌ以内骑跨型硬膜外血肿病人．在严密观察情况下．可行保守治疗。     

高血压性脑出血的外科治疗

目的：对365例高血压性脑出血的手术治疗进行总结，分析手术时机和手术方法对治疗效果的影响。方法：根据患入院时的一般情况，意识状态，出血部位，血肿量的多少确定手术时机，采用锥颅和钻孔行血肿或脑室穿刺，血肿部分抽吸后置管外引流和／或灌注尿激酶溶解血肿治疗79例，置管时间4－12d，平均8d;CT导向立体定向血肿排空术治疗26例，小切口钻孔扩大骨窗3－4cm直视下血肿清除术治疗129例，开颅血肿清除术治疗131例，其中去骨瓣外减压44例，结果：治疗结果应用格拉斯哥治疗结果分级评价；良好92例（25．2％），中残107例（29．3％），重残85例（23．9％），植物生存2 例0．5％），死亡79例（21．5％），结论：高血压性脑出血的外科手术治疗效果与手术时机的正确把握相关，恰当的手术方法不仅提高患的生存率，而且能提高患的生存质量，获得满意效果。     

改良式手术治疗慢性硬脑膜下血肿

目的探讨馒性硬脑膜下血肿新术式的治疗效果．方法４２例慢性硬脑膜下血肿患者，根据血肿量的不同．于血肿侧钻１～２个孔，扩大骨窗至２．５ｃｍｘ２．５８ｃｍ，尽可能把术野中血肿的内膜层撕破、去除之，使脑脊液和血肿腔相沟通。结果采用改良式手术治疗４２例病人引流３ｄ，ＣＴ复查，１９例血肿完全消失（４５．２％），２３例血肿腔明显缩小（５４．８％）．结论颅骨钻孔扩大骨窗加血肿内膜剥脱法治疗慢性硬膜下血肿，疗效优于传统疗法．     

治疗硬脑膜外血肿387例临床探讨

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点，并探讨硬脑膜外血肿的发生机制及诊治手段。方法总结分析我科1993年1月至2003年1月收治的硬脑膜外血肿387例。结果本组共行手术346例，非手术及保守治疗41例，痊愈369例，痊愈率95．35％；死亡18例，病死率4．65％。结论利用头颅CT能正确估计血肿量，结合临床表现采取最佳治疗方案。对病情较轻、血肿量小于40ml者（尤其是小儿）尽量行非手术治疗。如需手术者，可行床旁钻孔持续负压吸引，尿激酶注入血肿腔碎吸治疗或骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重，血肿量较多，合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术，建议采用骨窗开颅血肿清除术；老年病人采用损伤较小的手术方式为妥。     

锥颅引流治疗硬膜外血肿

目的和方法：应用床边锥颅，尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿16例．结果：表明本法是一种操作简便、手术时间短、损伤轻。出血少、安全有效的治疗方法．结论：对于血肿量不多，或不能耐受手术的此类病人，本法值得推广应用．     

微创颅内血肿清除术冶疗脑出血50例疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血颅内血肿的疗效。方法对50例脑出血者以YL-1型颅内血肿穿刺进行血肿微创抽吸引流术，前瞻性观察患者术后病死率，同时对手术时机首次血肿清除率进行统计学分析。结果微创抽吸引流术后患者病死率与血肿量有相关性（P〈0．05），而与年龄、血肿部位、引流后残余血肿量无显著相关性（P〉0．05），再出血的发生率较高。结论血肿量是影响微创抽吸引流术治疗脑出血的主要因素，术前相应指征的选择对提高手术疗效及改善愈后有重要价值。     

非手术治疗急性外伤性颅内血肿（附287例报告）

本组报告急性外伤性颅内血肿采用非手术治疗２８７例，占收治１０８３例颅内血肿的２６．５％。１例因病情恶化中转手术治疗；其余２８３例经保守治疗取得良好疗效。治愈率达９８．６％。本文将血肿量分为大、中、小３型．中型１４３例．占本组５０％．大型在４０ｍｌ以上７７例占本组病例２７％、其中有４例血肿量达９８ｍｌ也采用了非手术治疗。全组病人均行ＣＴ复查证实血肿被吸收、治疗时间最短１２天．最长达５９天，平均２４．４天。     

硬膜外血肿手术与非手术治疗指征探讨

对手术与非手术治疗外伤性硬膜外血肿167例作回顾性分析，其中手术率为50．9％；本文重点讨论此类血肿手术治疗指征：①幕上血肿量大于40ml者；②中线结构移位大于1cm；③后颅窝硬膜外血肿大于10ml。     

老年人慢性硬脑膜下血肿30例临床分析

３０例老年人慢性硬脑膜下血肿中，手术治疗２８例，非手术治疗２例，均取得良好的效果。结合文献，就其血肿来源、早期诊断和治疗方法等进行讨论．     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血疗效与死因分析及护理

目的：针对立体定向治疗高血压脑出血（HiH)的疗效与死因，以寻找最佳护理对策。方法：用CT引导立体定向血肿清除术治疗HiH68例，并对其疗效进行观察和积极做好术前准备、术后并发症的预防护理。结果：术后一月内ADL1 8．8％，ADL2 20．6％，ADL3 33．8％，病死率11．8％。术后并发症20．6％，其中术后再出血5．9％。55例随访2－36个月，ADL1 20．0％，ADL2 34．6％，ADL3 27．2％。结论：立体定向是治疗HiH的有效手术方法；高龄、血肿量大小和部位及术后并发症仍是手术死亡的主要原因；准确配合医师确定血肿部位及血肿部位及血肿量，做好HiH患者意识状况的分级，完成各种相关检查等手术前准备是确保手术成功的前提，积极有效地预防术后再出血、消化道出血及肺部感染等并发症，是提高手术成功率和降低死死率的重要环节。     

慢性硬膜下血肿66例诊断与治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的诊断和治疗。方法回顾性分析66例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿患者，采用单孔钻颅方法，血肿腔不予冲洗；21例混杂密度影的慢性硬膜下血肿患者，采用双孔钻颅方法，仅5例因引流欠通畅而予血肿腔冲洗．其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果本组66例全部治愈。13例患者有少量硬膜下积液。平均随访3．5个月．4例积液消失，9例减少或未增加。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，可根据CT影像学特征，选择不同的手术方式。     

慢性硬膜下血肿412例临床分析

慢性硬膜下血肿４１２例临床分析江苏省江阴市人民医院张田旺，马元品，陈锦清，那汉荣摘要分析４１２例慢性硬膜下血肿临床表现特点。探讨其发病机理及手术治疗。关键词慢性硬膜下血肿；诊断；治疗；手术方法中图法分类Ｒ６５１．１５４１２例慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）...