一期胸膜内胸廓成形术治疗全脓胸并支气管胸膜瘘8例临床分析

我院胸外科自2006年8月至2009年8月一期行胸膜内胸廓成形术治疗全脓胸、支气管胸膜瘘患者8例,其中左侧结核性毁损肺全肺切除术后支气管残端瘘合并脓胸1例,7例为结核性脓胸合并支气管胸膜瘘均取得满意疗效,现报告如下。     

结核性毁损肺的外科治疗

目的总结结核性毁损肺外科治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的结核性毁损肺38例临床资料。结果手术中无死亡。12例痰菌阳性病例全部转阴。术后并发症发生率为36.8%。结论外科治疗结核性毁损肺,尤其上肺叶毁损和毁损肺并发曲霉菌病,临床效果较好。     

233例结核性肺毁损纤维支气管镜检查结果分析

目的 回顾性分析结核性肺毁损的临床特征和支气管镜镜下观的表现现象.方法 回顾性总结和分析2000年1月～2010年12月经支气管镜检查的233例结核性肺毁损病例的临床特征和镜下观的表现现象.结果 结核性肺毁损病例均为复治病例,病程长,平均(9.2±8.3)年,男性多于女性(161/72),年青女性(～30岁)病例明显多于年青男性(x2=22.2＞6.63,P＜0.01),老年(～70岁,～80岁)男性病例明显多于老年女性(～70岁段:x2=13.2＞6.63,P＜0.01,～80岁段:x2=3.9＞3.84,P＜0.05),肺毁损所属支气管多患有支气管结核,易反复发生支气管感染和易再感染结核菌,支气管镜镜下观表现肺毁损所属支气管均扭曲、变形,导致管腔扩大、狭窄或闭塞,甚至恶变,或可见支气管空洞.支气管镜干预后,结核菌的检出率有明显提高(抗酸杆菌刷片阳性术前后比较x2=16.8,P＜0.01,结核杆菌培养阳性术前后比较x2=5.8＞3.84,P＜0.05),但对普通细菌和真菌的检出率较低.结论 结核性肺毁损与性别、年龄、支气管结核有一定的相关性,其并发症和后遗症严重,治疗难度较大.     

1例全肺切除术治疗结核性毁损肺病人的护理

结核性毁损肺是由于结核杆菌反复感染而导致的肺叶广泛性、破坏性的病变。病变的肺叶实变、体积缩小、功能丧失且不可逆转。重症结核导致的毁损肺病人最大通气量和肺活量都严重降低。虽然此病发病率较低，但病情危急，变化快，很容易发生生命危险应引起临床重视。2007年1月我科急诊收治了1例结核性毁损肺大咯血的病人。经及时的右全肺切除术及1个月的精心治疗和护理，病人康复出院。现将其护理报告如下。     

支气管内膜结核的诊断与治疗

目的 探讨支气管内膜结核的诊断与外科治疗方法。方法 回顾性分析38例支气管内膜结核患者的临床资料。结果 无手术死亡；随访6个月～5年，除1例吻合口轻度狭窄外，其余患者疗效满意。病理结果：结核性肉芽肿12例，增殖性结核8例，炎性坏死18例。结论 支气管内膜结核病理改变从可逆向不可逆转变，早期主要表现为炎性渗出，通过全身和局部抗结核药物治疗多可达到好转或治愈，若病情未能控制。便可进入溃疡肉芽肿和纤维瘢痕期，常需外科手术治疗。手术方法应根据病变狭窄的部位、长度以及远端肺组织的病变情况进行选择。     

经肺导管局部注药对支气管内膜结核介入治疗的护理

目的:探讨经肺导管局部注药的配合与护理。方法:回顾性分析经纤维支气管镜留置肺导管注入药物治疗55例支气管内膜结核患者的临床资料。结果:导管均放置成功,局部注药顺利。结论:纤支镜引导下经肺导管局部注药对支气管内膜结核的介入治疗是一种操作简便、病人痛苦小、耐受良好的方法。辅以护理人员精心护理及手术配合,能缩短治疗时间,降低住院费用。     

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床探究

支气管结核（bronchial tuberculosis,BTB）又称支气管内膜结核,是肺结核中的常见类型,是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜（软骨和纤维组织）的结核病。由于病变部位隐匿,早期诊断困难,而病情迁延发展,会导致组织增生,瘢痕挛缩,支气管狭窄或阻塞,产生肺不张,毁损肺等严重后果。     

外科治疗肺囊肿57例临床分析

目的总结支气管肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验。方法回顾性分析2003年7月至2008年7月外科手术治疗支气管肺囊肿57例的临床资料。结果所有病例均行手术治疗并经病理证实，其中术前误诊26例，术后均治愈出院。结论支气管肺囊肿应早期诊断、早期治疗，外科治疗是主要方法。     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

电子支气管镜下高频电治疗支气管结核临床观察

继发性肺结核患者中大约10％～40％伴有支气管结核。此类患者经常规抗结核治疗往往不能完全治愈，很多患者发展到支气管破坏至不可逆阶段，出现气管、支气管狭窄，远端肺部反复感染、肺不张或肺毁损等。我院呼吸科对31例确诊为支气管结核的患者在常规化疗的同时，经电子支气管镜下进行灌洗注药、高频电凝、电切等治疗，取得了满意疗效。现报告如下。     

手术治疗结核性毁损肺75例分析

我院胸外科1990～2005年共收治结核性毁损肺75例，通过手术方式治疗，取得较好效果，现报告如下。 1临床资料 本组男43例，女32例，年龄22～61（平均30）岁。其中45岁以下71例，占95％。主要症状为反复咯血、咳脓痰、发热，术前痰查结核菌有51例阳性，肝功能异常4例，肺功能异常36例，心电图异常17例：本组均经过1a以上规律、足量抗痨治疗。术前影像学检查发现：左侧毁损肺53例，右侧22例，23例对侧肺有陈旧结核病灶。手术方法采用胸膜内全肺切除、胸膜外全肺切除、胸膜内全肺切除＋胸改、胸膜外全肺切除＋胸改。     

浅谈肺外结核病

结核病是一种慢性传染病。在抵抗力降低情况下，人体因受结核杆菌的感染而发病。结核病是一种全身性的疾病，各个器官都可以受累，以肺结核病为最多，约占所有结核病的８０％以上。 什么是肺外结核病呢？肺外结核病就是指除了肺脏以外的全身其他各个部位、器官组织的结核病。肺外结核病包括骨结核，淋巴结核，上呼吸道及口腔结核，心包结核，结核性脑膜炎，肾和尿路结核，肠、腹膜结核，生殖系结核。另外还有肾上腺结核和皮肤结核、眼结核等。 肺外结核病在各年龄组均有发生，但在中老年比较多。儿童肺外结核主要是结核性脑膜炎、骨结核和淋…     

纤维支气管镜介入在各型气管、支气管结核治疗中的作用探讨

目的探讨纤维支气管镜介入在各型气管、支气管结核治疗中的作用。方法对76例确诊的气管、支气管结核病人，在全身抗结核治疗的同时，根据镜下所见病变类型不同分别实施局部病变多点注射药物（异烟肼、链霉素、激素等）、局部病灶毁损术（微波、激光、高频电刀等）和高压球囊扩张术等治疗方法进行综合治疗。结果显效47例（61．8％），有效25例（32．9％），总有效率为94．7％。无效4例。结论应用纤维支气管介入对各型气管、支气管结核病人进行局部治疗，可迅速缓解症状，加快病灶吸收，避免形成气道狭窄及其相关的外科手术，并发症少见，病人易接收，值得临床推广应用。     

复治支气管结核病外科治疗70例分析

随着结核病疫情的上升，气管支气管结核的发病率也增加，据报道活动性肺结核10％～40％伴有支气管结核Ⅲ。我科自1995—05／2008—10对70例支气管结核的复治患者在应用力克肺疾及利福喷丁为主的化疗方案的同时，行手术治疗，取得了较好效果。分析如下。     

1例全肺切除术治疗结核性毁损肺病人的护理

结核性毁损肺是由于结核杆菌反复感染而导致的肺叶广泛性、破坏性的病变.病变的肺叶实变、体积缩小、功能丧失且不可逆转.重症结核导致的毁损肺病人最大通气量和肺活量都严重降低.虽然此病发病率较低,但病情危急,变化快,很容易发生生命危险应引起临床重视.2007年1月我科急诊收治了1例结核性毁损肺大咯血的病人.经及时的右全肺切除术及1个月的精心治疗和护理,病人康复出院.现将其护理报告如下.     

高压球囊扩张气道成形术治疗结核性气管狭窄患者的护理

结核性支气管狭窄是由于结核杆菌侵袭气管,支气管黏膜、黏膜下层或进一步深入破坏肌层及全软骨,最终因瘢痕愈合导致支气管狭窄或完全闭塞的一种疾病,是肺结核的一种特殊类型,活动性肺结核患者中10%～40%伴有气管、支气管结核。2005年10月-2006年5月,我院对收治的20例结核性支气管狭窄患者经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）下行高压球囊扩张气道成形术，取得了良好的效果，现报道如下。     

全肺切除术治疗结核性毁损肺70例临床护理

目的:探讨全肺切除术治疗结核性毁损肺的临床护理方法.方法:对70例患者术前做好心理护理,加强呼吸道管理,进行肺功能锻炼,指导患者咳嗽及深呼吸锻炼;术中密切配合医生操作;术后加强生命体征监测,保证引流管通畅,合理止痛,严密观察与及时处理并发症.结果:30例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴;术后并发呼吸衰竭1例,心力衰竭1例,38例并发心律失常.结论:全肺切除术治疗结核性毁损肺是治疗难治性肺结核的有效方法,充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是患者恢复健康的关键.     

急性白血病合并结核感染27例误诊分析

目的:探讨急性白血病合并结核感染的误诊原因.方法:回顾性分析我院1990～2006年27例急性白血病合并结核感染的临床资料.结果:27例急性白血病诊断均符合国内标准,初期表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、气促等,误诊为上呼吸道感染14例,支气管肺炎7例,败血症3例,白血病浸润或复发2例,药物热1例.经相应治疗,症状均未得到缓解,完善相关检查,确诊为肺结核19例,结核性胸膜炎5例,淋巴结结核2例及结核性腹膜炎1例.结论:急性白血病易合并结核感染,对于急性白血病患者发热超过2周,一般抗感染、抗白血病治疗无效者,需警惕结核感染的可能,应积极查找结核感染的依据.     

酷似肺癌的支气管结核纤维支气管镜检查分析

目的探索提高酷似肺癌支气管结核的诊断水平.方法经纤支镜活检和细菌学检查,病变在肺上叶46例,肺中叶30例,肺下叶28例,双肺弥漫性病灶4例.结果结核性炎症25例,结核性肉芽肿74例,结核性肉牙肿伴干酪样坏死5例,4例开胸活检确诊为粟粒性肺结核.结论对一些特殊类型肺结核,纤支镜检查是明确诊断的重要手段.及时病理学、细菌学检查有利于肺结核早期诊断和治疗.     

支气管结核的CT表现及动态观察

目的　分析支气管结核的CT及支气管镜表现 ,探讨支气管结核的影像特征及其病理基础。方法　收集痰菌、病理及临床证实的支气管结核 5 0例 ,对照分析CT及支气管镜表现及CT的动态变化。结果　支气管结核CT表现有以下特点 :①病变范围广泛 ;②多数病例有肺内播散 ;③支气管狭窄、阻塞不伴有肺门肿块 ;④管壁内可见钙化。对照分析显示 :管腔狭窄由黏膜充血、水肿及溃疡引起 ,阻塞由肉芽肿和陈旧斑痕造成。动态观察治疗后多数病例肺内播散病灶吸收。结论　CT是诊断及鉴别支气管结核的有效手段 ,也可评价病变的动态变化。