丙泊酚用于小儿胃肠镜检查的临床观察及护理

随着消化内镜技术的飞速发展以及人们生活质量的显著提高,同时因为小儿好动,不能积极配合胃肠镜检查,消化内科许多住院或门诊看病的患儿家长都要求作无痛苦胃镜和肠镜。我院消化内科2006～2008年间,将丙泊酚用于小儿无痛苦胃肠镜检查中,取得满意的效果,报告如下。     

无痛胃肠镜检查的护理干预

目的：探讨无痛胃肠镜检查的护理干预。方法：收集胃肠镜患者160例,按是否用药分成：无痛胃肠镜（观察组）80例,其中40例行无痛胃镜检查,40例行无痛结肠镜检查。同期选取常规行胃镜和肠镜检查患者80例（对照组）。观察2组疼痛结果、入镜时间等。结果：对照组肠镜和胃镜检查：平均入镜时间、平均心率、疼痛发生率均高于观察组（t=2.451,t=2.601,t=2.457,t=2.461,P均〈0.05;t=2.711,t=2.811,P〈0.01）;观察组平均呼吸频率用药前（21.30±2.98）次/min高于用药后（13.11±3.25）次/min（t=2.461,P〈0.05）。结论：无痛胃肠镜检查安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应,有利于提高检查的成功率。     

胃肠镜洗消过程中溶剂的选择

胃肠镜是一种常见的消化内镜诊疗手段,目前已经成为胃肠疾病临床诊断和治疗的可靠方法之一。由于胃肠镜的构造较为复杂,细菌生物膜易产生并附着于管道壁上,需要对胃肠镜及其管道进行清洗与消毒,选择消毒溶剂非常重要。作者通过对胃肠镜污染以及洗消方法的分析,对胃肠镜洗消过程中溶剂选择问题进行综述。     

胃复平片的制备及临床疗效

慢性消化道溃疡是临床常见病之一。我院根据民间验方,经科学筛选,用合理工艺制成中西药结合的胃复平片,经临床使用,具有止痛、止酸,促进溃疡面愈合等作用。现介绍如下。     

亚剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的 探讨亚剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性、有效性以及对术后认知功能的影响。方法 选取2021年3月—2022年3月于天津市人民医院行无痛胃肠镜检查的老年患者60例,采用随机数字表法将其分为艾司氯胺酮联合丙泊酚组(EP组)30例和芬太尼联合丙泊酚组(FP组)30例。EP组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚进行静脉麻醉;FP组采用芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉。记录并比较2组丙泊酚使用量、麻醉诱导时间、内镜检查时间、苏醒时间、离室时间、患者及内镜医师满意度、不同时间点生命体征、不良反应发生率、术中镇静、术后疼痛和术后认知功能水平变化等指标。结果 与FP组比较,EP组丙泊酚使用量、苏醒时间和离室时间减少,患者及内镜医师的满意度评分升高,差异均有统计学意义(t=9.905、7.761、3.584、6.039、5.125,P<0.001、<0.001、=0.001、<0.001、<0.001)。与FP组比较,EP组术中镇静效果增强,术后疼痛程度减轻,简易智力状态检查量表评分升高,差异均有统计学意义(χ²=6.648、5.455、t=...     

高龄患者静脉麻醉下胃肠镜检查术5942例安全护理

胃肠镜检查术是目前诊断胃肠道疾病最为直接、有效的手段,但由于常规胃肠镜检查患者常有咽喉部剧烈的刺激感、恶心呕吐、肠管痉挛、扩张致剧烈腹痛等难以忍受的痛苦感,使患者恐惧、紧张,甚至难以忍受致检查失败,并惧怕再次接受检查,     

环泊酚复合纳布啡在老年无痛胃肠镜诊断和治疗中的应用

目的 探讨环泊酚复合纳布啡对老年无痛胃肠镜诊断和治疗中的麻醉效果。方法 选取2021年5-12月在民航总医院拟行无痛胃肠镜诊疗(活检和息肉切除)的老年患者共121例,按照随机数字表法分为环泊酚复合纳布啡组(A组,61例)和丙泊酚复合纳布啡组(B组,60例)。两组均以相同药物剂量(纳布啡：0.1 mg/kg;丙泊酚或环泊酚：0.12～0.16 ml/kg)及推注速度进行麻醉诱导,待受试者改良警觉/镇静评分(MOAAS)≤1开始胃肠镜诊疗。观察两组快速诱导时间、苏醒时间、药物追加次数及总追加量、药物总量、恢复室停留时间及不良反应(注射痛、进镜反应、低心率、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐)发生率。结果 两组均无诊疗失败病例;两组快速诱导时间、诱导剂量、药物追加次数及总追加量、苏醒时间、恢复室停留时间差异均无统计学意义。两组间心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度总体差异无统计学意义,呈时间变化趋势,且不存在时间与组别的交互作用(F=1.946,P>0.05;F=0.980,P>0.05;F=1.586,P>0.05);与B组比较,A组注射痛、进镜反应、低血压、心动过缓、呼吸抑制发生率明...     

无痛胃肠镜诊疗护理体会

无痛胃肠镜是通过静脉注射镇静、镇痛及麻醉药后,在一根比圆珠笔略粗的软管（长约100cm）前端装有微型摄像仪,可直接将消化道的图像传到电视屏幕上,医生在患者麻醉状态下诊断分析。医务人员可以通过无痛胃镜清楚地观察胃肠道内部诸如溃疡、息肉、憩室炎症等病变。无痛胃肠镜,具有图像清晰、屏幕画面大、操控灵活、影像质量好、分辨率高、弯曲角度大等优点．能准确发现黏膜的水肿、充血、色泽改变等,并在无痛胃肠镜下行切除息肉、止血、抓取异物和活检做病理检查等吲。同时可以保存患者镜下的内容,对患者的内镜下结构进行治疗前后的对比,进行效果和诊疗技术的对。2011年3月～2012年1月我院实施无痛胃肠镜诊疗技术治疗患者90例,效果满意,现报道如下。     

BIS监测下靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在胃肠镜检查中的应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)应用于胃肠镜检查中的优势和重要性,观察比较单纯靶控输注(TCI)丙泊酚和TCI瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在胃肠镜检查中的应用价值及不良反应。方法 132例ASAⅠ～Ⅱ级接受胃肠镜检查的病人(35～68岁),随机分成3组(n=44):单纯TCI丙泊酚组(A组),BIS监测TCI丙泊酚组(B组),BIS监测TCI瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组)。A组根据病人意识和血流动力学调整血浆丙泊酚TCI靶浓度,B、C组根据BIS值和血流动力学调整丙泊酚和(或)瑞芬太尼TCI血浆靶浓度,术中维持BIS值在45～60。分别记录手术中丙泊酚总量,术后清醒和出院时间,术中呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、呛咳、呃逆、术后恶心、呕吐和躁动等不良反应情况。结果三组患者均顺利完成检查,与A组比较,B、C组的丙泊酚总量减少,苏醒和出院时间均缩短,术中体动减少(P<0.05),与B组比较,C组丙泊酚总量减少,苏醒时间缩短(P<0.05),出院时间和体动反应差异无统计学意义(P>0.05),与A、B组比较,C组术中发生呼吸抑制、心动过缓的概率明显增高(P<0.05),三组术中呛咳、呃逆,术后恶心、呕吐、躁动的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BIS监测下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃肠镜检查的价值在于可以达到更合理的麻醉深度以减少术中不良刺激反应,且能减少丙泊酚用量,保证术后麻醉快速苏醒,缺点是需要特殊设备并需加强术中呼吸循环管理。     

优质护理在消化内科病房中的应用效果分析

目的分析优质护理在消化内科病房中的应用效果。方法选取消化内科病房收治的患者180例,按随机数字表法分为观察组和对照组,均常规给予消化内科治疗和基础护理,而观察组患者再给予优质护理,分析护理效果。结果观察组对护理质量满意49例,一般36例,不满意5例,总满意率94.4%;对照组对护理质量满意34例,一般43例,不满意13例,总满意率85.6%。观察组患者对护理质量总满意率高于对照组,且差异具有统计学意义（χ^2=3.95,P〈0.05）。结论优质护理在消化内科病房中的应用效果满意,可促进患者康复,提高护理满意率。     

新冠肺炎疫情防控期间门诊胃肠镜室管理办法

新冠肺炎主要通过呼吸道飞沫、密切接触传播以及可能的粪-口传播等,实现持续的人际传播。胃肠镜可成为新型冠状病毒医院交叉感染和医源性传播的重要途径,加强新冠肺炎疫情防控,需要不断完善门诊胃肠镜室的管理措施。该文探讨了新冠肺炎疫情防控期间门诊胃肠镜室存在的感染风险与相应的管理对策,如强化医护人员安全防护意识、严格患者筛查、加强职业安全防护、规范器械处理等。     

营养风险筛查对消化内科患者临床结局评价相关性研究

目的采用营养风险筛查（NRS2002）、主观全面评定法（SGA）和营养不良通用筛查工具（MUST）,评价消化内科住院患者的营养风险,比较三者的有效性,并分析患者营养风险与临床结局的相关性。方法收集2013年9月～2014年5月在我院消化内科的住院患者556例,分别采用NRS2002、SGA、MUST进行营养风险筛查,比较三者对存在营养风险患者的检出率,并对556例患者的住院时间、感染发生率及病死率进行监测,分析营养风险与临床结局的关系。结果 NRS2002筛查存在营养风险患者的比例为38.8%,SGA为20.3%,MUST为21.3%,NRS2002筛查阳性率均显著高于SGA和MUST（P〈0.01）,而SGA与MUST比较没有显著差异（P〉0.05）。除MUST筛查存在营养风险与无营养风险患者住院时间无明显差异（P〉0.05）外,3种方法筛查存在营养风险患者的住院时间、感染发生率及病死率均高于无营养风险患者（P〈0.05或P〈0.01）。结论 3种筛查工具相比较,NRS2002检出率最高,适宜在消化内科推广使用。消化内科住院患者营养风险发生率高,存在营养风险患者的住院时间、感染及病死率均高于无风险患者。     

健康教育在消化内科护理运用效果探讨

目的：探讨消化内科护理中应用系统健康教育的临床效果。方法选取80例在消化内科住院的患者。用随机数表法把所有患者分成观察组与对照组,各40例,对照组患者接受消化内科常规护理干预措施,观察组患者则在对照组基础上进行系统健康教育,比较两组患者干预前后焦虑、抑郁程度以及生活质量、治疗依从性、护理满意度等指标。结果干预前后焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）结果显示,两组患者干预前SAS、SDS评分比较无显著差异（P＞0.05）,干预后观察组SAS、SDS均明显低于对照组（P＜0.05）;干预后对照组患者在治疗依从性评分以及生活质量评分、护理总满意度明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对消化内科住院患者在常规护理的基础上进行系统健康教育可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,提升患者住院治疗期间生活质量、治疗依从性,具有临床应用及推广价值。     

埃索美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效分析

目的：评价埃索美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法：将64例反流性食管炎患者,随机分成两组,其中一组给予埃索美拉唑治疗,另一组给予奥美拉唑治疗,治疗2个月后,评价其临床疗效。结果：治疗2个月后,治疗组临床症状改善总有效率、胃镜检查结果与对照组比较均有统计学差异（P〈0.05）,且优于对照组。结论：埃索美拉唑能有效地改善RE患者的症状,有助于提高患者健康相关生活质量,值得临床推广应用。     

88例胃扭转与瀑布胃的X线与临床分析

慢性胃扭转与瀑布胃的发生往往由胃外脏器病变，胃周围固定韧带的松驰，及胃自身病变所致胃形态的改变，在临床上较为常见。1临床资料与方法1．1一般资料88例慢性胃扭转与瀑布胃中，慢性胃扭转13例，女9例．男4例，年龄最大的74岁，最小的16岁，平均年龄53岁，合并球溃疡2例，胃窦炎1例，复合性炎症1例。瀑布胃75例，女的47例．男的28例，年龄最大76岁，最小6岁，平均年龄39．7岁，合并球溃疡12例，胃窦炎1例，胃粘膜脱垂1例，食道憩室1例，阳性体症19例占4．6％，其余均正常。但是他们都具有相同的临床症状，如常见的无规律性上腹部饱胀、…     

无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果

 目的 探讨无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法 选取2019年2-5月就诊于解放军第三〇五医院符合麻醉评估要求的无痛胃肠镜检查患者240例,采用随机数字表法将入组患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯-丙泊酚组(E-P组),每组120例,P组用丙泊酚静脉麻醉诱导,E-P组用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉诱导,麻醉维持阶段两组均使用丙泊酚,麻醉期间全程监测各组患者的无创血压(non-invasive blood pressure, NBP)、心率(heart rate, HR)和脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry, SPO₂),并记录麻醉诱导时间、胃肠镜检查时间、患者苏醒时间,以及循环抑制、呼吸抑制、注射痛、肌阵挛等不良反应发生的数量。结果 与P组比较,E-P组的患者出现平均血压下降(11.67% vs. 24.17%,P=0.0184)、呼吸抑制(8.33% vs. 22.50%,P=0.0042 )和注射痛(5.83% vs. 50.83%,P<0.0001)的发生率均明显降低,两组间肌阵挛的差异也有统计学意义(P<0.05),但E-P组发生率较高(15.00% vs. 5.83%, P=0.0346)。结论 依托咪酯-丙泊酚混合液静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用更加安全、舒适,循环呼吸抑制和注射痛的不良反应明显减少。     

肠镜检查在间位结肠综合征中的应用

 患者,男,45岁,因“间断腹胀、腹痛5年”于2012-02-26来我院门诊就诊。5年前无明显诱因出现腹胀、腹痛,症状轻微,呈间断性,常于劳累及饮酒后诱发。2007-01于当地医院行肠镜检查,操作时间2.5 h仍未能达到回盲部。后多次在外院行肠镜检查,都未能达回盲部,使其心理负担加重。外院腹部CT检查示：间位结肠（图1、图2）。为进一步诊治来我院。查体：无明显阳性体征。2012-02-28在我院行肠镜检查,示横结肠弯曲度大,进镜困难;经有效钩拉及按压,成功达回盲部,于升结肠处发现1枚1.5 cm×1.5 cm息肉（图3、图4）,并行内镜下电切治疗。病理诊断：绒毛状管状腺瘤。6个月后复查无异常。     

布托啡诺在无痛肠镜息肉切除中的临床观察

无痛下施行肠镜检查及息肉切除,由于术者操作方便、患者无痛苦,已被术者和大多数患者接受。无痛肠镜检查及息肉切除,既要求麻醉过程平稳,又能减少术中和术后的疼痛,更要起效快、苏醒快、呼吸抑制轻微和血流动力学变化小等特点,有利于日间手术患者能及时安全离院。由于肠息肉切除术相对手术时间长,传统方法单纯使用丙泊酚用于无痛日间手术,使其用量增加而产生诸多不良反应,布托啡诺的药理特性使它成为适合日间手术的理想药物。2007-06～2010-01,我们将本院布托啡诺用于无痛肠镜息肉切除术的临床效果和安全性,与单纯用丙泊酚作以比较,现报告如下。