个性化的人工气道湿化护理

在急危重症患者的救治中,人工气道的建立是保证患者生命的首要环节,而人工气道护理的关键在于气道湿化。人工气道湿化效果的好坏直接影响到机械通气治疗的效果及患者的预后。科学管理和使用人工气道,确保人工气道通畅成为护理探索和研究的重点。2010年2月至2010年12月,选取32例因不同原因建立人工气道的患者进行个性化的湿化护理,效果良好。     

人工气道湿化的护理进展

人工气道是将导管经鼻？口插入气管或经气管切开所建立的气体通道。是抢救及治疗危重症患者的重要措施。人工气道建立后,气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入气道,可造成气道粘膜损伤,细菌未经阻挡直接进入呼吸道引起继发感染。     

气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用

目的:探讨气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用价值。方法:选择医院2017年6月~2017年6月的80例重症呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组实行常规气道护理,观察组采用气道管理小组展开气道护理,比较两组并发症发生率和再插管发生率。结果:观察组的呼吸机相关性肺炎(VAP)、气道黏膜出血、肺部感染等并发症发生率与再插管发生率均较对照组低(P<0.05),观察组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)的动脉血气与对照组比较存在差异(P<0.05),观察组的机械通气时间和重症监护室住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:气道管理小组用于重症呼吸衰竭患者护理,能够降低并发症发生率和再插管发生率,提高护理质量。     

淫羊藿对哮喘大鼠气道高反应性的影响

目的: 探讨淫羊藿对哮喘大鼠模型气道高反应性的影响. 方法: 将SD大鼠60只随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组、及淫羊藿低、中、高剂量组,每组10只.实验开始第0天,大鼠ip含卵蛋白100μg和氢氧化铝100 mg的生理盐水溶液,第14天起予1%卵蛋白激发3周,第35天起2%卵蛋白激发1周.治疗组第14天起给予低、中、高剂量淫羊藿0.25,0.5,1 g·kg^-1,或地塞米松1 mg·kg^-1,每天1次,连续4周.正常组与模型组用等量生理盐水代替.采用Buxco肺功能仪有创法检测气道反应性;ELISA法检测肺泡灌洗液细胞因子干扰素(INF)-γ,白介素(IL)-4,IL-5,IL-13,IL-10,IL-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α及转化生长因子-β(TGF-β);肺组织HE,PAS及Masson三色染色评价观察小鼠肺组织炎症、气道黏液分泌水平及气道壁周围胶原沉积水平. 结果: 与正常组相比,模型组气道阻力(R_L)明显升高,肺顺应性(C_dyn)明显降低(P<0.01);肺泡灌洗液IL-4,IL-5,IL-13,TGF-β₁和TNF-α水平显著升高(P<0.05, P<0.01),而INF-γ水平显著下降(P<0.05);气道炎症指数、气道黏液评分、及气道周围胶原评分显著升高(P<0.01).与模型组相比,淫羊藿低、中、高剂量组可不同程度降低气道阻力,改善肺顺应性(P<0.05, P<0.01);淫羊藿高剂量组可显著降低哮喘模型组肺泡灌洗液中IL-4(P<0.05),IL-5和IL-13水平(P<0.01);中剂量组可显著降IL-5和IL-13水平(P<0.05,P<0.01),且能显著升高IL-10水平(P<0.05);低剂量组可显著降低IL-5水平(P<0.05);淫羊藿中、高剂量治疗组气道炎症指数、气道黏液评分,以及气道周围胶原面积显著降低(P<0.05,P<0.05). 结论: 淫羊藿可改善哮喘模型气道高反应性,这与其抑制气道炎症,及改善气道重塑相关.     

人工气道护理中气道湿化的探讨

目的:探讨人工气道护理中气道湿化的意义,确保使用人工气道的病人气道通畅,以保证人工气道护理的质量,保证病人的安全。方法:对我科人工气道病人的气道护理中气道湿化的方法进行总结分析,包括湿化的方法、湿化液的选择、湿化的温湿度等。结果:人工气道的护理中气道的加温湿化是保证气道通畅,防止呼吸机相关性肺炎的主要措施,其效果直接影响人工气道护理的质量。结论:气道湿化是人工气道护理的重要环节,其效果直接影响人工气道护理质量。     

微量泵持续泵入气道湿化在神经内科的应用效果观察

目的:观察微量泵持续气道湿化中的应用。方法:36例建立人工气道患者按随机对照研究方法分成实验组和对照组,两组分别采用微量泵持续气道湿化、间断气道湿化,并比较两组患者痰液粘稠度情况比较湿化。结果:实验组患者痰液粘稠度低于对照组(P<0.1)差异有显著性。结论:微量泵持续泵入气道湿化优于传统间断气道湿化。     

人工气道管理的护理进展研究

对人工气道进行护理的目的是清除气道内的分泌物,为气道的通畅提供保障,减少人工气道其他并发症,加强人工气道管理的护理研究,有利于提高呼吸道患者的生命质量。     

持续气道湿化在人工气道护理中的作用分析

目的：研究并分析持续气道湿化在人工气道护理中的作用。方法：选择我院ICU病房在2011年10月到2013午7月收治的80例行气管插管手术患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，微量泵持续气道湿化法，对照组采取间断注射器推注法。记录两组痰液粘稠、痰痂形成、气道损伤、呼吸道感染程度。结果：观察组中痰液粘稠、痰痴形成、气道损伤、呼吸道感染例数分别为4、4、2、1例．观察组中痰液粘稠、痰痂形成、气道损伤、呼吸道感染例数分别为12、16、9、9例，观察组优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P〈0．05），差异有统计学意义。结论：人工气道的护理是ICU病房护理工作的重要问题，进行科学有效的气道湿化方法可以有效降低人工气道建立的并发症，其中，微量泵持续气道湿化法的效果更加显著。     

人工气道患者非计划拔管的原因及护理对策

目的探讨ICU人工气道患者非计划拔管的原因及对策。方法通过对352例人工气道患者中18例非计划拔管的原因进行分析。结果18例人工气道患者非计划拔管的原因主要是护患沟通缺乏,患者不了解插管的重要性;患者不适;护理操作失误;缺乏有效约束与固定;昏迷烦躁;人工气道堵塞。结论护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施,降低非计划拔管的发生率。     

机械通气病人人工气道管理

通过探讨机械通气病人人工气道的有效管理方法,从而进行严格、有效、细致的气道管理,使用呼吸机进行辅助呼吸时,防治机械通气气道并发症。     

人工气道的管理

人工气道指将导管经口、鼻或于气管切开后插入气管内建立的气体通道.人工气道建立后使部分上呼吸道的正常生理功能(如呼吸道对吸入气体加温加湿作用和部分防御功能等)丧失;另外,气管插管和气管切开后,均可能出现一系列并发症,其严重者可威胁患者生命.因此,人工气道的管理是机械通气治疗中很重要的环节.现就相关体会介绍如下.     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症和气道重塑的中医药干预研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病,以持续存在的气流受限为特征,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有害颗粒或气体放大的慢性炎症反应有关,急性加重和合并症影响患者个体病情的总体严重程度[1]。国内外研究资料表明,慢性气道炎症与气道重塑是COPD发生、发展的主要病理机制。如何有效阻断气道慢性炎症,控制甚至逆转气道重塑,使病情     

药物在人工气道护理中的应用

人工气道的护理对于通气的病人是十分重要的。常用的气道湿化液各有利弊,对于气道内分泌物的稀释效果也众说纷纭。此外,气道内应用抗生素也是争论的一个焦点。本文介绍了常用几种气道湿化液和抗生素,尤其对2.5%碳酸氢钠结合0.45%氯化钠进行了临床分析。对于气道湿化护理中存在的几个问题,如湿化过度、细菌耐药、二重感染也做了简单的阐述。     

中药对支气管哮喘嗜酸性粒细胞影响的研究进展

综述中药对支气管哮喘嗜酸性粒细胞影响的研究进展。嗜酸性粒细胞是哮喘发生的重要效应细胞;中药可减轻嗜酸性粒细胞相关的气道炎症,抑制嗜酸性粒细胞相关的气道重塑,调控嗜酸性粒细胞相关的免疫反应。     

清肺口服液对RSV感染哮喘急性发作小鼠肺组织炎症及气道反应性的影响

目的:探讨清肺口服液对呼吸道合胞病毒(RSV)感染哮喘急性发作小鼠模型肺组织炎症及气道反应性的影响。方法:60只雄性6~8周龄Balb/C小鼠,每组10只,随机分为正常组,模型组,清肺口服液高、中、低剂量组(2.34,1.17,0.59 g·kg^-1·d^-1),利巴韦林组(0.1 g·kg^-1·d^-1),共6组,卵细胞(OVA)致敏及雾化激发哮喘模型,经RSV隔日滴鼻连续3次感染,获得RSV感染哮喘模型;治疗组予清肺口服液分高、中、低剂量ig;正常予等量生理盐水ig:阳性药组给予利巴韦林注射液ip。末次激发24 h后,用Buxco RC系统检测小鼠气道反应性;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行嗜酸细胞分析;肺组织经HE染色,PAS染色,VG染色评估炎症反应。结果:与正常组比较,模型组小鼠BALF中嗜酸粒细胞比例(EOS%)明显升高,气道反应性较正常组明显增高(P<0.01),模型组小鼠肺组织呈现哮喘合并感染典型改变,组织充血水肿,分泌物显著增多;气道周围炎性细胞浸润、胶原增生显著;与模型组比较,清肺口服液中剂量组BALF中EOS%明显降低,清肺口服液及利巴韦林干预均可显著改善气道高反应性(P<0.05),其中中剂量清肺口服液效果尤为显著,气道功能与正常组相比差异无显著性,清肺口服液中剂量可以明显减轻小鼠肺组织充血水肿及炎性细胞浸润,气道分泌物及气道周围胶原增生较模型组明显改善。结论:中剂量清肺口服液可以明显减轻RSV感染哮喘急性发作小鼠肺组织炎症及气道高反应性。     

气管插管患者的气道管理

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一,能迅速建立人工气道,清除气道分泌物,保持呼吸道通畅,保证供氧.但气管插管患者的气道管理在临床上仍存在一些问题,吸痰管不易插入,吸痰困难,痰液不易吸尽,气道干燥,导致痰痂形成.而且在气管插管过程中,对气囊是否需定时放气尚有争议.现将102例患者气管插管的管理体会介绍如下.     

浅述人工气道的吸引治疗

人工气道的存在阻止了病人的咳嗽,同时插管本身也是一种异物,可增加分泌物产生.因此吸引成为清除分泌物,维持气道洁净的重要方法.     

止喘汤对哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的影响

[目的]观察早期应用中药复方对哮喘气道炎症和气道重塑的治疗作用。[方法]40只SD大鼠随机分为4组:正常组、哮喘组、布地奈德(BUD)组及止喘汤组,采用卵蛋白(OVA)致敏加激发法复制慢性哮喘模型,观察各组大鼠外周血(PB)、支气管肺泡灌洗液(BAL)中嗜酸性粒细胞(EOS)计数的变化情况,同时对肺组织切片行苏木精-伊红(HE)染色测定支气管壁周围EOS个数及气道壁厚度。[结果]哮喘组与正常组比较:PB、BAL和气道壁周围EOS的计数水平明显升高,气道壁明显增厚(P0.01)。药物干预后,干预组与哮喘组比较:PB、BAL和气道壁周围EOS的计数水平明显降低,气道壁明显变薄(P0.01);且药物干预组之间相比较无统计学差异(P0.05)。[结论]止喘汤不但能抑制哮喘气道炎症,而且还具有干预气道重塑的作用。     

气管插管患者的气道护理

随着呼吸循环管理技术的不断发展和重症监护治疗技术的不断提高 ,应用经鼻或经口气管插管和机械通气的病例越来越多 ,该法是目前抢救严重呼吸衰竭和危重患者的有效办法。但如护理不当 ,容易发生导管堵塞等并发症 ,危及患者生命 ,因此 ,有效预防气管插管并发症是抢救成功的关键。1　湿化气道1.1　雾化 :鼻腔、呼吸道粘膜对吸入气体有加温和湿化作用。当建立人工气道时 ,吸入气湿化不足进入肺内易引起气道粘膜的损伤 ,纤毛运动受限痰痂阻塞 ,导致肺部感染率升高。因此 ,维持呼吸道的温湿度是防止气管插管并发症的手段之一。要保持房间的恒定温…     

人工气道阻塞的原因分析及护理对策

[目的]探讨人工气道阻塞的原因,寻求护理对策。[方法]对过去2年发生6例人工气道阻塞进行回顾性分析。[结果]气道干燥,不能有效吸痰,气囊充气过足,插管位置过深,病人躁动,气道局部形成疤痕都是造成气道阻塞的重要原因。[结论]严格有效的气道管理,监测气囊压力,保持插管的正常深度等措施能有效防止气道阻塞。