THP和MMC膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察

目的评价吡柔比星（THP）、丝裂霉素C（MMC）两种药物膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的不同疗效。方法将64例浅表性膀胱癌随机分为两组,分别用THP和MMC作膀胱灌注治疗药物,观察其不同疗效。结果所有病例随访3～24个月,平均14个月。THP组复发率11.76%（4/34）,MMC组复发率23.33%（7/30）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论 THP膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的疗效优于MMC,可作为临床一线用药。     

2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤30例

目的探讨局部麻醉下门诊膀胱镜检查中2μm激光气化切除单发非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和可行性。方法在尿道局部麻醉下,经膀胱镜检查发现的单发、带蒂、直径小于3 cm的膀胱肿瘤患者30例,直接采用2μm激光气化切除。并在膀胱镜检查及激光气化切除过程中对患者进行NRS疼痛评分。术后2 h给予表阿霉素膀胱灌注,定期灌注随访。结果组织病理学检查结果显示,尿路上皮癌Ⅰ级25例,尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级3例,内翻性乳头状瘤2例。膀胱镜检查时NRS疼痛评分:2分12例,3分18例;激光切除时疼痛评分:4分5例,5分13例,6分12例。术中无闭孔神经反射及膀胱穿孔等手术并发症。术后6～24个月随访,所有患者创面愈合良好,无原位复发,2例患者异位复发。结论在门诊局部麻醉行膀胱镜检查的条件下,采用2μm激光气化切除非肌层浸润膀胱肿瘤的方法是安全、可行的,大大降低了患者的痛苦。     

PK-TURBT联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术(PK-TURBT)联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 66例非肌层浸润性膀胱癌患者在硬腰麻醉或腰硬联合麻醉下行PK-TURBT,术后定期给予羟基喜树碱膀胱灌注治疗,每3个月复查泌尿系超声和膀胱镜1次。结果 66例均顺利完成手术,手术时间平均40 min。5例发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔及电切综合征发生。术后随访6～32个月,7例复发,再次行PK-TURBT,术后病情稳定,随访至今未复发。结论 PK-TURBT联合羟基喜树碱术后膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效确切,安全性好。     

机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌临床研究

目的探讨机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年2月收治的11例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中,男性9例,女性2例。所有患者均行机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术。记录手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等临床指标。结果 11例手术均获成功,无中转开腹,无死亡;平均手术时间(420.0±37.5)min;平均术中出血量(295.5±116.3)ml;平均术后住院时间(14.5±0.7)d;术后发生下肢静脉血栓1例,淋巴漏1例,复发1例。结论机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌具有创伤小、操作精细、术后恢复快等特点,是一种安全可行的手术方式。     

钬激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤对血清肿瘤标志物的影响

目的 探究经尿道膀胱肿瘤钬激光整块切除术(holmium laser whole block enucleation of bladder tumors,HOL-ERBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)对患者血清肿瘤标志物的影响。方法 回顾性分析2020年8月至2022年1月,NMIBC患者146例的临床资料,依据不同治疗方式,分为研究组和对照组,研究组患者73例,采用HOL-ERBT治疗,能量1～2 J,频率15-20 Hz,灌注0.9%氯化钠溶液,膀胱内灌注量保持为150～200 mL;对照组患者73例,采用传统经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors,TURBT),电切功率160 W、电凝功率80 W。比较两组围术期相关指标及并发症发生情况。并于术前、术后7 d抽取患者血液检测氧化应激因子包括丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutat...     

低危非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱持续生理盐水冲洗与单次即刻膀胱灌注化疗治疗效果及安全性比较

目的 比较低危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后膀胱持续生理盐水冲洗与单次即刻膀胱灌注化疗的治疗效果及安全性。方法 回顾性分析北部战区总医院自2014年2月至2021年6月收治的149例接受TURBT的低危NMIBC患者的临床资料。根据术后处理方式不同,将TURBT后膀胱持续生理盐水冲洗的患者纳入膀胱冲洗组(n=76),将TURBT后单次即刻膀胱灌注化疗的患者纳入灌注化疗组(n=73)。比较两组患者的基线资料;对患者进行随访,比较两组患者的复发率、首次复发时间、进展率、不良事件发生率、无进展生存率及无复发生存率。结果 两组中位随访时间均为60个月。两组基线资料、复发率、首次复发时间、进展率、无进展生存率、无复发生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膀胱冲洗组不良事件发生率低于灌注化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TURBT后持续生理盐水膀胱灌注和即刻膀胱灌注化疗对于低危NMIBC患者在预防复发上有着相似的效果,而持续生理盐水膀胱冲洗易于实施,不良事件发生风险低,可能是TURBT后的一种治疗选择。     

经尿道电切治疗膀胱浅表性肿瘤的临床观察及分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt）治疗膀胱肿瘤的治疗效果及手术安全性。方法对我院2006年9月～2010年12月收治的46例膀胱浅表肿瘤患者实行经尿道膀胱肿瘤电切术的病例进行回顾性分析。结果 46例均1次手术切除成功,术后均予用丝裂霉素40mg定期膀胱灌注治疗。术后情况较好;肿瘤术后复发8例,其中5例再次行经尿道膀胱肿瘤电切术后未复发,3例因肿瘤进展改行全膀胱根治性切除治疗。结论 TUR-Bt对治疗膀胱浅表性肿瘤具有微创、操作简单、出血少、痛苦小、安全性好、恢复快、费用低、并发症发生率低等优点。     

两种抗肿瘤中成药在中晚期胃癌化疗中应用的药物经济学分析

目的研究两种抗肿瘤中成药在中晚期胃癌化疗中的临床作用特点和经济学效果。方法采用回溯法筛选73例晚期胃癌化疗病例,分成A、B两组,A组为金蒲胶囊加化疗组(38例),B组为珍香胶囊加化疗组(35例)。运用药物的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究。结果两组患者疗效间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者化疗后白细胞、神经毒性、卡氏评分间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者总成本间差异有统计学意义(P<0.05);B组比A组的成本效果比(C/E)明显高。结论A组疗效最具经济学意义。     

氢质子磁共振波谱监测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的:探讨乳腺癌氰质子磁共振波谱(~1H-MRS)的谱线特征及早期临测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法:前瞻性研究一组98例在术前进行新辅助化疗的乳腺癌患者(99个病灶,98个浸润性导管癌,1个黏液腺癌),比较按疗程随访的~1H-MRS结果(化疗前,一疗程后),观察分析胆碱共振峰的峰高、峰下面积及胆碱信噪比,以评估新辅助化疗疗效.所有病例均经手术病理证实.结果:①~1H-MRS可用于乳腺癌监测(成功率83.8%),乳腺癌可出现明显的胆碱复合峰,敏感度75.9%(63/83).②48个成功随访病灶中,8个治疗无效,40个有效;③比较治疗有效、无效组Cho峰高、峰下面积及信噪比,P<0.05,差异有统计学意义.④治疗有效组一疗程后Cho峰高、峰下面积及信噪比的变化有显著统计学意义,P<0.001,肿瘤Cho峰有下降趋势或部分消失;无效组Cho峰变化无统计学意义(P>0.05).结论:~1H-MRS可用于乳腺癌的诊断,并可在乳腺癌新辅助化疗早期通过Cho的变化,评价、预测新辅助化疗疗效,提供早期判断疗效的有价值信息.     

Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy through a Port-Catheter System as Preoperative Initial Therapy in Patients with Advanced Liver Dysfunction due to Synchronous and Unresectable Liver Metastases from Colorectal Cancer

Purpose We retrospectively evaluated the safety and efficacy of preoperative initial hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) through a port-catheter system in patients with liver dysfunction due to synchronous and unresectable liver metastases. The aim of HAIC was to improve patients’ clinical condition for later surgical removal of primary colorectal cancer. Methods Port-catheter systems were placed radiologically in 21 patients (mean age 58.6 ± 8.1 years) with liver dysfunction due to synchronous liver metastases from colorectal cancer. Initial HAIC of 1,000 mg/m² 5-fluorouracil was administered weekly as a 5 hr continuous infusion through this system. Surgical removal of the primary lesion was planned after HAIC improved the liver function. Results Port-catheter system placement was successful in all patients without severe complications. Patients were followed up for a median of 309 days (range 51–998 days). After starting HAIC, no severe adverse events that caused drug loss and treatment postponement or suspension were observed in any of the patients. HAIC was performed a mean of 4.5 ± 3.0 times and the liver function improved in all patients. Curative (n = 18) or palliative (n = 1) surgical removal of the primary lesion was performed. The remaining 2 patients died because extrahepatic metastases developed and their performance status worsened; thus, surgery could not be performed. The median survival times of all patients and the operated patients were 309 and 386 days, respectively. Conclusion Initial HAIC administration is a safe and efficacious method for improving liver function prior to operative resection of primary colorectal cancer in patients with liver dysfunction due to synchronous and unresectable liver metastases.     

COX模型对肝癌预后因素的分析

用 COX 模型,回顾性计量分析621例用导管灌注栓塞治疗的不能切除的晚期肝癌患者的预后因素。结果显示最有意义的预后因素是肿瘤大小和门静脉癌栓。1,3,5年总生存率为62.23%,12.85%和7.45%。中位存活时间为16.23月。论文结果提示对晚期肝癌最有效的治疗是栓塞治疗。有关预后因素的知识有益于患者选择治疗。     

The Changing Face of Percutaneous Image-guided Biopsy: Molecular Profiling and Genomic Analysis in Current Practice

Oncology is undergoing a revolutionary change. Image-guided biopsy is expected to play an increasingly important role in this radical transformation. Current concepts of disease and treatment are based on an established set of physical signs and symptoms and laboratory tests broken down by organ system. However, soon diseases will be categorized and treated based on much more specific and detailed molecular and genetic information. This transformation in how disease is categorized and treated will depend on the ability to harvest tissue from tumors and analyze it appropriately.