彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中的临床应用价值

目的探讨产前应用彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中的价值及临床意义。方法对我院诊断为帆状胎盘经分娩后证实的78例产妇的超声的声像图资料进行观察总结随访。结果分娩后确诊为帆状胎盘78例,符合率93.98%,其中误诊9例均为球拍状胎盘,漏诊4例;在妊娠28周前帆状胎盘的诊断符合率显著高于妊娠28周后,两组差异有统计学意义(P0.05);78例帆状胎盘产妇有69例行剖宫产,9例经阴道分娩,其中77例活婴,1例围生儿死亡。结论产前应用彩色多普勒超声诊断帆状胎盘诊断符合率高,是诊断帆状胎盘及血管前置的重要手段。     

彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的应用

目的 :探讨彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的临床应用价值,加强对血管前置的认识,提高产前诊断率,避免不良妊娠结局。方法:收集4例产前超声诊断为血管前置孕妇的完整资料。结果:4例血管前置孕妇均在产前得到诊断,其中3例为帆状胎盘合并血管前置,1例为球拍状胎盘,2例合并副胎盘,3例合并前置胎盘(边缘性、部分性、完全性前置胎盘各1例),1例为低置胎盘。结论 :彩色多普勒超声可在产前明确诊断血管前置,为产科临床处理提供充分依据。     

经腹部联合经会阴彩色多普勒超声产前诊断凶险型前置胎盘

目的:探讨产前经腹部联合经会阴彩色多普勒超声在凶险型前置胎盘诊断中的临床价值。方法:选取疑似凶险型前置胎盘孕妇58例为研究对象,产前均接受经腹部联合经会阴彩色多普勒超声检查,将联合检查结果、单纯经腹部彩色多普勒超声检查结果与产后手术病理检验结果进行对比。结果:产后证实凶险型前置胎盘者45例,产前单纯经腹超声确诊37例,误诊2例,漏诊6例,诊断符合率为82.22%;产前经腹部联合经会阴超声确诊43例,漏诊2例,诊断符合率为95.56%,联合检查符合率显著提高(P0.05);经腹联合经会阴超声检查诊断特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于单纯经腹超声检查,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:经腹部联合经会阴彩色多普勒超声能有效提高凶险型前置胎盘产前诊断准确性,降低误诊、漏诊率,对临床诊治有重要指导作用。     

经腹联合经会阴彩色多普勒超声对凶险型前置胎盘产前诊断的价值

目的:探讨经腹联合经会阴彩色多普勒超声(彩超)对凶险型前置胎盘的产前诊断价值。方法 :选取凶险型前置胎盘疑似孕妇86例,均于产前接受经腹联合经会阴彩超检查,对比单纯经腹彩超及两者联合检测结果。结果:86例经产后病理证实为凶险型前置胎盘67例。产前单纯经腹彩超的诊断符合率为82.09%(55/67);产前经腹联合经会阴超声的诊断符合率为97.01%(65/67),差异有统计学意义(P0.05)。产前单纯经腹彩超的诊断灵敏度、阳性预测值均显著低于两者联合(均P0.05)。结论:经腹联合经会阴超声检查可显著提高凶险型前置胎盘的检出率,降低误诊及漏诊率,临床诊断价值较高,但其对小范围粘连性胎盘的诊断具有局限性。     

71例帆状胎盘的临床特点分析

目的 探讨帆状胎盘的临床特点及分娩结局.方法 分析2014年2月-2016年8月产后证实为帆状胎盘的71例患者的临床资料,分析分娩前的诊断率及彩色超声产前诊断的价值以及分娩结局.结果 帆状胎盘的发生率为0.61％.帆状胎盘合并前置血管的发生率为0.03％.帆状胎盘的产前诊断率为61.97％,彩超诊断帆状胎盘的准确率为95.65％.彩超诊断前置血管的准确率为80％.帆状胎盘患者的分布缺乏特异性.结论 孕中期常规彩超检查胎盘脐带的附着情况,可以及时发现帆状胎盘,早期处理,降低由其引起的死亡率.     

帆状胎盘并血管前置超声漏诊1例

<正>帆状胎盘严重威胁围生儿安全,一旦血管破裂出血,死亡率极高。产前超声诊断帆状胎盘,可在胎膜破裂前选择剖宫产,新生儿存活率可达100%。现将我院超声漏诊1例帆状胎盘并血管前置患者临床及影像资料整理,报道如下。女,29岁,孕36周+,一般情况好,以阴道流水1h急诊入院。入院复查彩超提示:头位、单活胎,脐带绕颈1周。产科检查无明显异常,初步诊断:胎膜早破,孕2产0孕36周+5d,头位,脐带绕颈1周。待产观察期间,孕妇出现阴道     

前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值

目的 探讨前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值.方法 回顾性分析产前经腹超声（TAS）联合经会阴超声（TPS）检查的112例经剖宫产证实为前置胎盘的影像资料,以产后临床诊断为标准,探讨前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值.结果 本文112例前置胎盘者中中央性前置胎盘37例,边缘性前置胎盘36例,低置胎盘39例;单纯经腹部超声检查发现前置胎盘93例,其中中央性前置胎盘37例,边缘性前置胎盘36例,低置胎盘20例;单纯经会阴超声检查发现前置胎盘104例,其中中央性前置胎盘37例,边缘性前置胎盘36例,低置胎盘31例;经腹部联合会阴超声检查发现前置胎盘107例,其中中央性前置胎盘37例,边缘性前置胎盘36例,低置胎盘34例;经统计学分析发现单纯经会阴超声检查的准确率明显高于单纯经会阴超声的检查准确率,且差异具有统计学意义（x2 =5.10,P＜0.05）.经腹部联合会阴超声检查的准确率高于单纯经腹部超声和单纯经会阴超声的检查准确率.结论 产前TAS联合TVS诊断前置胎盘既能避开先露干扰,又能获得高清晰图像,显示晚孕期宫颈内口与胎盘下缘关系,为临床医生提供更多的诊断信息.     

磁共振在诊断前置胎盘中的应用价值

目的探讨磁共振在诊断前置胎盘中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年2月~2014年2月间经手术确诊为前置胎盘的42例患者的磁共振和经腹部超声资料,并与术中所见结果进行比较。结果 42例患者经手术证实为前置胎盘,其中完全性前置胎盘24例,部分性前置胎盘6例,边缘性前置胎盘7例,胎盘低置5例,经腹部超声检查的诊断符合率为88.5%,磁共振的诊断符合率为100%,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。对前置胎盘的分型,经腹部超声检查误诊8例,漏诊6例;磁共振检查误诊2例,无漏诊病例。结论磁共振对前置胎盘的诊断符合率高于经腹部超声检查,且对前置胎盘的分型及合并症的诊断优于经腹部超声检查。     

超声在妊娠早期筛查剖宫产后胎盘植入中的应用

目的评价产前超声在妊娠早期诊断胎盘植入高危孕妇(具有剖宫产史合并胎盘低置)是否存在胎盘植入的可行性。资料与方法筛选有剖宫产史、胎儿头臀径45~84 mm且合并胎盘低置的904例孕妇。所有患者的胎盘均经手术证实或随访其胎盘情况;分析确诊为胎盘植入患者早孕期胎盘的超声声像图特点,计算早孕期筛查胎盘植入的敏感度和特异度。结果产后证实胎盘植入42例(4.65%)。早孕期超声诊断胎盘植入40例,未诊断胎盘植入864例,其中超声误诊6例、漏诊8例胎盘植入。超声检查诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为80.95%和99.30%;胎盘植入超声征象发生率由高到低依次为胎盘内漩涡形成(64.70%)、胎盘后方彩色多普勒血流增多(55.88%)、胎盘后间隙消失(44.12%)及子宫下段前壁肌层菲薄与胎盘分界不清(35.29%)。早孕期超声诊断为胎盘植入,且产后证实为胎盘植入的34例患者中,均出现1种和(或)以上胎盘植入的超声征象;早孕期超声未发现胎盘植入的856例患者中,仅8例出现1种上述征象。与前置胎盘并植入患者比较,前置胎盘无植入以及无前置胎盘无植入患者在胎盘漩涡、胎盘后间隙消失、子宫下段前壁肌层薄而不清、胎盘后方彩色血流增多等超声征象的出现率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声可在妊娠早期有效诊断胎盘植入高危孕妇是否存在胎盘植入,为临床早期干预提供依据。     

MRI与超声检查在粘连性胎盘植入诊断价值中的对比研究

目的 探讨MRI与超声检查在产前粘连性胎盘植入诊断价值中的对比分析。方法 选取在德州市妇幼保健院经手术或病理证实的胎盘植入患者19例，均行MRI和经阴或经腹超声检查，患者行胎盘SSFSE序列和Fiesta序列T₂WI的矢状位、冠状位、轴位扫描和FIRM No BH序列的矢状位T₁WI和DWI(b值=1 000)序列轴位扫描。超声检查为二维经阴或经腹、彩色多普勒(CDFI)检查。结果 19例超声检查根据胎盘位置诊断前置胎盘15例、低置胎盘2例、胎盘位置正常2例；根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度诊断粘连性胎盘植入2例、植入性胎盘植入10例、穿透性前置胎盘1例，无胎盘植入6例。经MRI检查，根据胎盘位置诊断前置胎盘16例，低置胎盘2例，胎盘位置正常1例；根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度诊断粘连性胎盘植入9例、植入性胎盘植入6例、穿透性前置胎盘2例，无胎盘植入2例。结论 MRI在产前诊断胎盘粘连较超声检查有明显优势，术前准确诊断胎盘植入的分型，对临床医师制定有效的手术方案具有一定的临床价值。     

Placenta scintigraphy using markers of the uterine cervix and pelvic skeleton.

A method of placenta scintigraphy is described which provides a differential diagnosis between total and marginal placenta praevia. The uterine cervix, symphysis and 5th lumbar vertebra are included on the scintigram by means of atraumatic markers. Of 101 examined patients 6 had total placenta praevia and 12 marginal placenta praevia. No incorrect evaluation of the scans or complications occurred. The examination supplements ultrasound scanning in late pregnancy.     

The identification of placenta praevia

Placenta praevia is frequently misdiagnosed because of an overdistended bladder at the time of ultrasound examination. Other incorrectly diagnosed cases may be related to placental migration due to the result of differential growth of the uterus and placenta. By recognizing these potential errors, the ultrasound diagnostic accuracy of placenta praevia will improve.     

Does the ultrasound diagnosis of low-lying placenta in early pregnancy warrant a repeat scan?

A retrospective analysis of 732 consecutive deliveries at this hospital was undertaken to see if the early (15-20 weeks) pregnancy ultrasound placental localisation was of value, and whether the diagnosis of low-lying placenta warranted a repeat scan. The placental site was reported as normal in 413 pregnancies, as low-lying in 79 and was not recorded in 240. None of the women with a low-lying placenta developed placenta praevia. There were no significant differences in pregnancy outcome between those women with a low-lying placenta and those in whom it was normally situated. The ultrasound diagnosis of low-lying placenta between 15 and 20 weeks gestation does not warrant a repeat scan.     

阴道超声诊断输卵管积液的临床价值

目的探讨经阴道超声（Transvaginalultrasound,TVUS）诊断输卵管积液的临床价值。方法对76例术后诊断为输卵管积液患者的TVUS声像图进行回顾性分析。结果76例患者共117个病灶,TVus正确诊断97个,误诊6个,漏诊14个,诊断正确率为83％。结论TVUS对输卵管积液的诊断具有重要临床应用价值。     

超声诊断妇科急症误诊分析

目的分析超声误诊妇科急症的原因,探讨减少误诊、漏诊的方法。方法与手术和病理结果对照分析13例妇科急症的超声误诊结果。结果13例中误诊为异位妊娠破裂5例,宫内早孕1例,子宫肌瘤2例,附件肿块1例,盆腔炎性包块1例,误诊为宫内宫外同时妊娠可能2例,未发现异常漏诊1例。结论妇科急症病因多,在诊断过程中应综合分析,减少误诊的发生。     

二维联合三维诊断在11~14孕周胎儿颅脑畸形中的价值

目的探讨二维联合三维在诊断在11~14孕周胎儿颅脑畸形中的诊断价值。方法选取我院疑似露脑-无脑畸形的孕11~14周孕妇78例,行超声检测,对产妇早孕期胎儿露脑与无脑畸形引产结果进行追踪,并对继续妊娠孕妇孕中期超声情况及妊娠结局进行随访。结果78例疑似露脑-无脑畸形的孕11~14周孕妇经超声筛查、引产及病理检查确诊,露脑与无脑畸形共72例。其中露脑畸形胎儿39例,无脑畸形胎儿33例。其中二维超声的检出率为91.67%,漏诊率为5.56%,误诊率为2.78%;三维超声的检出率为94.44%,漏诊率为4.17%,误诊率为1.39%。二维超声检查检测胎儿露脑与无脑畸形的准确率为88.9%(64/72),三维超声检测胎儿露脑与无脑畸形的准确率为93.06%(67/72),二者联合检查胎儿露脑与无脑畸形的准确率为98.6%(71/72)。ROC曲线分析显示,二维超声、三维超声及二者联合诊断胎儿露脑与无脑畸形的AUC为0.778、0.882、0.910,敏感度、特异度:二维超声为88.9%、66.7%,三维超声为93.1%、83.3%,二者联合为98.6%、83.3%,联合诊断价值较高。结论二维联合三维对孕11~14周胎儿露脑与无脑畸形序列具有较高的诊断价值,对早期胎儿颅脑畸形的筛查具有重要作用。     

彩色B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义

目的探讨彩色B超对产前胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义。方法对孕28至36周（平均孕周32周）孕妇1248例进行彩色B超检查，着重观察胎儿颈部有无脐带绕颈的情况。结果1248例胎儿产前B超检查发现脐带绕颈339例，产后临床判定有320例脐带绕颈，脐带绕颈发生率为27％，彩色B超诊断准确率为94％。结论彩超可准确诊断胎儿脐带绕颈，同时为临床医师观察产程、选择分娩方式提供可靠的依据。     

Clinical and ultrasound assessment in patients with placenta previa to predict the severity of intrapartum hemorrhage

Objectives

Evaluate whether maternal history and ultrasound can predict massive hemorrhage during cesarean section in placenta praevia.

Study design

Sixty singleton pregnant women with persistent placenta praevia (after 28 weeks’ gestation) were prospectively enrolled in this study.Comprehensive maternal history and findings obtained by antenatal ultrasound, including placental location, presence of lacunae, lack of a clear zone, abnormal color Doppler indices were reviewed, and their effect on the severity of maternal hemorrhage during cesarean section was analyzed.

Results

Twenty two cases had massive intra operative hemorrhage, among them 20 patients were confirmed to have placenta accreta and its variants (including increta and percreta) at the time of cesarean delivery.For diagnosis of severe bleeding (>1500 ml), the sensitivity of previous uterine surgery, abnormal color Doppler and lack of clear zone was high (95.5%, 81.8%, 81.8% respectively) while sensitivity of presence of lacunae was low (36.4%). And the specificity of abnormal color Doppler, lack of clear zone and presence of lacunae was high (94.7%, 94.7%, 97.4% respectively) while of previous uterine surgery was low (36.8%).

Conclusion

Prenatal maternal history and ultrasound examination can predict the amount of intraoperative hemorrhage and reduced the morbidity and mortality in patients with placenta previa.     

MRCP误诊、漏诊胆总管结石的原因探讨

目的:比较MRCP、MRCP结合横断位T2WI对胆总管结石的诊断准确率和误诊、漏诊情况,探讨MRCP误诊、漏诊胆总管结石的原因。方法:收集我院行二维MRCP检查有完整随访结果的925例病例,将阅片结果与治疗或随访结果相比较,分析MRCP、MRCP结合横断位T2WI诊断胆总管结石的准确率、误诊率及漏诊率。结果:单纯MRCP漏诊42例,误诊19例,诊断胆管结石的准确率为93.41%,漏诊率及误诊率分别为9.46%、5.77%;MRCP结合横断位T2WI漏诊29例,误诊7例,诊断胆管结石的准确率为96.11%,漏诊率及误诊率分别为3.53%、3.99%。漏误诊原因有部分容积效应、定位不佳、胰腺炎、胃肠道内液体重叠等。结论:MRCP诊断胆总管结石适应证广,准确性高,但仍存在误诊和漏诊病例,结合横断位T2WI图像可以提高诊断准确性,降低误诊率。