腹腔镜胆囊切除术三孔操作的体会(附380例报告)

目的探讨腹腔镜三孔法胆囊切除术的价值。方法对慢性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊息肉行腹腔镜三孔法胆囊切除术380例的病人资料进行回顾性分析。结果手术成功率100%,平均手术时间32min,平均住院时间3.5d,无手术死亡率及其他并发症。结论腹腔镜三孔法胆囊切除术省时间,节省人力,由术者1人操作,其自身2只手操作更为协调。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术2860例临床分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析2860例行三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果2773例成功完成三孔法腹腔镜胆囊切除术，转为四孔法56例，中转开腹31例。术后全组无死亡。术中出血平均为10ml；手术时间15～55min，平均30min；术后住院2～8d，平均3．2d。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、时间短、失血少、恢复快等优点，是一种安全有效，值得推广的方法。     

二孔法腹腔镜胆囊切除32例临床分析

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法回顾分析32例二孔法腹腔镜胆囊切除术患者临床资料。结果采用该术式32例患者均顺利完成手术,手术时间为30～100min,平均47min;平均住院时间为3d,无近期并发症,全部治愈出院。随访未见远期并发症。结论具有熟练三孔腹腔镜胆囊切除手术技术即可安全开展二孔法腹腔镜胆囊切除术．此术町最大程度满足患者对手术微创、疤痕小等要求,具有推广价值。     

改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的手术体会

目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床价值.方法 回顾分析我院2006年1月-2011年12月49例胆囊合并阑尾病变患者实行改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料.结果 49例均顺利完成手术,手术时间45-128min,平均66min.其中阑尾周围引流3例,术后24-48h拔除,无胆囊周围引流病例.全组无并发症发生,均康复出院.结论 改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是一种值得推广的安全、可行的治疗方法.     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用探讨

目的追求具有创伤更小的腹腔镜胆囊切除手术方式。方法回顾分析为132例利用常规腹腔镜器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者的临床资料。结果 120例顺利完成两孔法LC,6例改为三孔法完成,6例改为四孔法完成,无中转开腹及手术并发症发生。结论两孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,更具有微创的特点。     

浅谈基层医院腹腔镜胆囊切除术术前准备

目的：探讨腹腔镜手术在基层医疗机构的临床应用过程中,精心的术前准备对于成功开展此项手术的意义。方法：回顾分析本院开展的40例三孔法腹腔镜胆囊切除术手术方式。结果：40例病例采用三孔法均顺利完成手术,无一例中转,随访至今未出现并发症。结论：基层医院在精心准备细致操作下可以开展腹腔镜胆囊切除术。     

经脐单孔双镜法腹腔镜胆囊切除术临床观察

目的介绍经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进。方法回顾性分析30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 30例均成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间42～90min,平均（56±11）min,本组术中出血量5～30ml,平均（12±5）ml;手术后住院2～3d,平均（2.6±0.5）d;术后1～6个月随访结果良好。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行、具有无疤痕、恢复快的特点。     

腹腔镜胆囊切除术在高龄腹部手术后患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在腹部手术后高龄患者中应用的临床效果和安全性。方法将我院收治的曾有腹部手术史拟行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者（年龄≥60岁）80例作为研究组，无腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者80例作为对照组，两组患者均在气管插管静脉复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，四孔法操作，CO2气腹压8—10mmHg。结果研究组患者手术成功58例，22例中转开腹手术，平均手术时间（68±9）min；对照组患者手术成功70例，10例中转开腹手术，平均手术时间（48±3）min。结论多次腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术手术难度加大，中转率增高，手术时间延长，但不应作为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和价值。方法回顾分析为57例患者施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除的临床资料。结果本组57例均获成功,无并发症发生,手术时间30—70min,平均43．6rain,术中出血5—15ml,平均8．7ml。结论经脐单孔手术安全可行,但较传统腹腔镜胆囊切除困难,有一个新的学习曲线,必须在熟练掌握传统腹腔镜胆囊切除的基础上进行,注意适应症的选择,使用专用器械,其微创和美容效果明显优于传统腹腔镜胆囊切除术,也可达到腹部无可见疤痕的目的。     

改良两孔法腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的优劣差异

目的观察改良两孔法腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的优劣差异。方法回顾性分析2010年10月～2015年3月在我院治疗的良性胆囊疾病患者100例,按照手术方式不同分为观察组和对照组(各50例),观察组接受改良两孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、中转开腹手术率)、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、疼痛程度及腹壁美容满意程度)等情况,比较两组患者手术并发症的发生情况及生活质量。结果两组患者围手术期指标及住院时间比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者术后疼痛评分低于对照组,术后腹壁美容满意程度优于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),两组患者并发症的发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论改良两孔法腹腔镜胆囊切除术与三孔法手术均具有良好的疗效及安全性,但在患者术后疼痛程度方面改良两孔法效果更佳,且能够提高患者腹壁美容度及术后生活质量。     

应用传统器械行单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜胆囊切除术(SILC)的可行性和安全性。方法回顾性分析48例SILC(SILC组)和常规三孔法传统腹腔镜胆囊切除术(LC组)50例的临床资料,比较手术效果和术后并发症。结果两组病例无中转开腹、无胆道损伤。SILC组48例顺利完成手术,其中46例(95.8%)术中辅以右侧肋缘下经皮穿刺缝合胆囊底浆膜层悬吊,用于牵引和暴露。SILC组的手术时间明显长于LC组(45 min vs.30 min)(P<0.05),术后疼痛评分略高于LC组,其他各项指标的差异均无统计学意义。结论应用传统腹腔镜器械开展SILC安全可行。     

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术48例临床分析

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床价值.方法 对48例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎患者实施三孔法胆囊阑尾腹腔镜联合切除的临床资料进行回顾性分析.结果 48例均获成功,手术时间45～90 min,术后无重要并发症发生.结论 三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广.     

超声刀在260例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术260例。结果：术中平均出血8ml，平均手术时间8分钟，中转3例。结论：在腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀安全性高，效果好。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者的效果研究

目的探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术的近期疗效。方法 106例结石性胆囊炎患者运用随机数字表法分为两孔法腹腔镜胆囊切除术组（观察组）与传统四孔法胆囊切除术组（对照组）,比较对照组和观察组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、术后住院时间、切口长度和切口感染,同时,分别于术后第6、12小时及第24小时采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）对手术患者的疼痛程度进行疼痛评分观察患者术后疼痛程度。结果 2组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间和切口感染率差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的手术切口长度明显短于对照组（P〈0.05）;对照组和观察组患者在术后第6小时疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但是在术后第12、24小时,对照组患者疼痛评分明显高于观察组（P〈0.05）。结论两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有切口长度短、术后疼痛轻等优点,值得推广。     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法结石性胆囊炎并慢性阑尾炎20例和急性阑尾炎并慢性结石性胆囊炎8例施行了腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术,并与同时期行腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜阑尾切除术(LA)进行对照。结果28例均顺利完成手术,无手术并发症;平均手术时间(60.4±21.7)min,平均住院(5.2±1.9)d,术后住院平均(4.8±1.7)d,平均住院费用(4865±1892)元。腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术手术时间较LA和LC长(P<0.05),住院时间和术后恢复时间较LA和LC差异无统计学意义;住院费用与单纯LC差异无统计学意义,较单纯LA高(P<0.01)。结论联合切除术式可同时治疗胆囊和阑尾疾病,具有创伤小、住院时间短、医疗费用低等优点。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效与安全性,并与传统开腹胆囊切除术的疗效进行比较。方法将100例胆囊炎患者根据适应证及手术方法选择情况,分为观察组52例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组48例采用传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的手术效果与并发症情况。结果观察组手术切口长度明显短于对照组,且观察组的手术时间、住院时间短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无一例发生胆漏。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术操作简单、安全性高、并发症少,只要严格掌握适应证,其手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。     

老年人腹腔镜胆囊切除术112例临床分析

目的 探讨腹腔胆囊镜切除术治疗老年患者胆囊良性疾病的安全性和有效性.方法 1999年11月至2007年12月,对60岁以上老年患者(60～90岁)胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术112例临床资料进行回顾性分析.结果 慢性结石性胆囊炎107例,胆囊息肉样变5例,均经腹腔镜胆囊切除术治愈.手术时间30～110分钟,平均45分钟;术中出血5～120 ml,平均15 ml;住院5～21天,平均8天.结论 掌握适应证,做好围手术期处理,控制合并症,以熟练的手术操作尽量缩短手术时间,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,是首选的手术治疗方案.     

腹腔镜胆囊切除术3512例疗效分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病中的疗效及影响疗效的因素。方法 1996年6月～2011年12月本院对3512例良性胆囊疾病患者实行腹腔镜胆囊切除术治疗,手术应用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉,采用三孔或四孔法进腹腔,术式采用腹腔镜胆囊顺式切除法、腹腔镜胆囊顺逆切除法、腹腔镜胆囊逆行切除法。结果 3512例良性胆囊疾病患者中,有3486例应用腹腔镜胆囊切除术成功,26例中转开腹,中转开腹率为0.74%,低于文献报道。其中2004年以前手术中转开腹21例,与文献报道相符。手术时间8～265min,平均25min,与传统手术时间50min相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。住院时间2～7d,平均3.5d,与传统手术住院时间8d相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后禁食时间8～36h,平均15h。与传统手术术后禁食时间48h相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术疗效可靠,优势明显。     

三角区慢性粘连的腹腔镜下胆囊切除体会

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)在胆囊三角粘连时的安全性及有效性。方法回顾性分析39例胆囊三角粘连行LC患者的临床资料,观察手术效果。结果顺利完成LC 37例,手术时间30~175 min,平均手术时间(65±8)min,中转开腹2例。39例平均术后住院时间(3.0±0.5)d。36例获得随访9~25个月,无近期并发症。结论LC对胆囊三角粘连的病例是一种安全、可行的手术方法。     

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的 研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果.方法 该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例.结果 29例患者均顺利治愈、患者术后下床活动时间6～12h,平均8h;肠功能恢复(术后排气)时间10-62 h,平均26h;术后住院时间3～7d,平均5d.结论 腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果.