微创置管胸腔引流与常规胸腔穿刺治疗恶性胸腔积液的效果观察

恶性胸腔积液(MPE)是指由于肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或是胸膜原发性肿瘤所引起的胸膜腔积液,是恶性肿瘤晚期的一种常见并发症.作者自2010年2月至2011年2月对在本院就诊恶性胸腔积液患者64 例,分别采用微创置管胸腔引流和常规胸腔穿刺治疗,并对其效果进行比较.报道如下.     

胸腔闭式引流的护理

胸腔引流主要适用于:(1)开胸术后使肺部重新膨张;(2)帮助排出胸膜腔内的积液、积血、脓液和空气。胸膜腔有两层胸膜,即外膜和内膜,外膜也叫壁层胸膜与胸腔内壁相粘连;内膜即脏层胸膜与肺表面相粘连。胸膜腔内呈负压,将壁层胸膜吸附于腔壁     

胸腔积液的B超诊断

一、胸腔积液的病因和积液的性质胸腔积液可为胸膜原发或由其他疾患继发而引起 ,主要有因炎症所导致的渗出液或因非炎症疾病所产生的漏出液两大类。化脓性感染造成的胸腔积液称为脓胸。较多血液进入胸膜腔 ,成为血胸。胸导管或其它淋巴管破裂 ,使乳糜液漏入胸膜腔 ,称为乳糜胸。二、Ｂ超检测胸腔积液的原理正常人胸膜腔仅有极少量液体 ,壁层与脏层胸膜相贴甚近。超声经胸壁皮肤、皮下组织、肌肉到达胸膜及肺 ,由于软组织和肺内气体间声阻相差数千倍 ,在这界面上产生强烈反射 ,回声形成强度递减的多次反射 ,超声不能进入正常肺组织 ,正常肺内…     

B超诊断胸膜腔包裹性积液伴胸膜增厚的实用价值

Ｂ超诊断胸膜腔包裹性积液伴胸膜增厚的实用价值李铁凤各种原因引起的胸膜腔积液在临床上是很常见的，一般用胸部Ｘ线检查即可以诊断，但若对包裹性胸腔积液同时伴有胸膜增厚时，Ｘ线诊断将遇到困难，因包裹性胸腔积液可局限于侧胸壁，也可包裹于前胸壁甚至纵隔处，易与...     

电视胸腔镜辅助胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析电视胸腔镜辅助下胸膜内喷洒滑石粉治疗恶性胸腔积液26例患者的临床资料。结果所有病例均手术成功,胸膜固定术有效率为94.4%。无严重并发症发生。结论电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点,胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法。     

胸膜固定术的临床观察及护理

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的腔 ,称作胸膜腔 ,正常情况下胸膜腔内仅有少量的润滑液体 ,当疾病影响到胸膜引起胸腔积液积气时 ,经对症结合对因治疗多数可治愈 ,但临床上部分病例 ,需采用胸膜固定术 ,用化学方法使胸膜发生强烈的无菌性炎症 ,诱导胸膜脏层和壁层粘连固定 ,消灭胸膜腔[1] 。近年我科用此方法治疗顽固性胸腔积液及难治性气胸 87例 ,取得了良好的效果 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 87例中恶性胸腔积液 6 9例 ,难治性气胸 18例 ;男6 4例 ,女 2 3例 ,17～ 74岁 ,平均 5 9岁 ;治疗总有效率 …     

怎样确定胸腔积液的存在?

包绕在肺脏表面的胸膜称脏层胸膜，被覆于胸壁内面的胸膜叫壁层胸膜。脏、壁层胸膜之间构成的腔隙称胸膜腔。正常情况下胸膜腔约有15毫升的微量浆液，在呼吸运动中起润滑作用，其产生和吸收的速度、数量基本相等并保持动态平衡。多种疾病可使胸膜产生液体增多或吸收减少，使胸腔内有过量的液体积聚，称之为胸腔积液。可根据以下几方面确定胸腔积液的存在。豆临床症状：通常积液量超过500毫升者均有胸闷、气短、心悸并活动后加重等心肺压迫症状。此外，还具有不同病因所引起的相应症状，如炎症性积液常有发热、胸痛等感染表现。2体格检查：少…     

胸膜B细胞淋巴瘤并右侧胸腔积液临床报告

目的探讨胸膜淋巴瘤并胸腔积液的临床特点及误诊原因,以减少误诊。方法对1例胸膜B细胞淋巴瘤并右侧大量胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果本例以间断咳嗽、气短10 d入院。曾在当地医院行B超及胸腔积液等检查诊断为结核性胸膜炎,行试验性抗结核治疗15 d,病情加重,转入我院。胸部CT检查示右侧胸腔积液,右下肺大面积磨玻璃影;胸腔B超检查示右侧胸腔积液,胸膜不均匀增厚,内壁可见多个稍高回声突起。行右侧胸膜腔闭式引流术,患者右侧胸腔积液增长迅速。后在B超引导下行右侧胸膜活组织病理检查术,结果显示胸膜B细胞淋巴瘤,免疫组织化学检查示CD20及CD38浆细胞(+)。后转入血液科先后行GDP(吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松)方案化学治疗5个周期,病情好转出院。结论胸膜淋巴瘤致胸腔积液常缺乏特异性临床表现,容易造成误诊;早期胸膜活组织病理检查对胸腔积液病因诊断至关重要,可减少或避免误诊误治。     

胸腔积液的诊断与鉴别诊断——呼吸系统疾病(12)

1引言 胸腔积液是由肺、胸膜和多种肺外疾病所致的一种常见临床症候,以胸膜腔内病理性液体积聚为特征.     

胸腔穿刺抽液发生胸膜反应的护理

某些全身性疾病、胸膜肺部疾病常导致胸膜腔液体渗出或漏出形成胸腔积液，国内胸腔积液多以结核杆菌感染为多见。胸腔穿刺抽液可减轻压迫症状，使肺复张、纵隔复位，促进液体吸收，减少纤维组织形成，防止胸膜粘连肥厚而影响肺功能，还可以通过穿刺针向胸腔内注入治疗药物。另外还可以留取供组织学和细胞学检查的标本，以明确诊断，帮助制定治疗方案的。     

透明质酸钠注入胸膜腔预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连的疗效观察及护理

目的 探讨胸膜腔内注射透明质酸钠(HA)预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连的效果及护理方法。方法 初治中等量结核性胸腔积液52例,随机分组,治疗组27例,对照组25例,两组化疗都按2HRZS/4HR,首次抽液后治疗组胸膜腔内注入透明质酸钠凝胶25 mg(2.5 ml),对照组胸膜腔内注入生理盐水2.5 ml,注药后指导、鼓励病人深呼吸,每10～20 min变动体位1次,依次平卧位、患侧卧位、患侧俯卧位,避免半坐卧位,尤其禁止长时间的半坐卧位。结果 治疗组胸穿次数较对照组显著减少(P<0.05),胸腔积液完全吸收时间治疗组较对照组显著变短(P<0.05),治疗组胸膜厚度注药前(0.92±0.11)cm较注药后(0.57±0.13)变化有显著性(P<0.05),胸膜厚度治疗组与对照组比较有显著性变化(P<0.05)。结论 胸膜腔内注入透明质酸钠凝胶可预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连、促进胸水吸收,合理护理疗效更佳。     

65例局限型胸膜炎临床分析

局限型胸膜炎是指胸膜腔局部发生感染,渗出、形成局限型胸腔积液(叶间,纵隔,肺底,包裹性积液)。局限型胸膜炎在胸膜炎中占比例较小,临床表现无特异性,且X线影象多种多样,容易造成漏诊、误诊。治疗不当时可遗留胸膜肥厚及脓胸,导致行胸膜剥脱术。现将65例局限型胸膜炎作一临床分析。     

胸腔粘连术

胸腔粘连术也称胸腔闭锁术或胸腔硬化术.即向胸腔注入某种胸膜粘连剂,从而促发无菌性胸膜炎,最后使脏层和壁层胸膜粘连致胸膜腔闭锁,是用于治疗反复性与持续性气胸和顽固性胸腔积液的一种有效疗法.     

临床护理解剖学(5)

胸腔穿刺术胸腔穿刺是以穿刺针穿经肋间结构,而达胸膜腔内,抽取积液,以作诊断或治疗之用。适用于结核性胸膜炎、肺炎后胸膜炎、外伤性血胸等。一、一般资料临床上所指的胸腔穿刺的“胸腔”实指胸膜腔而     

B型超声在结核性胸腔积液诊断中的应用

正常人胸膜腔仅有极少量液体，壁层胸膜与脏层胸膜粘贴甚近。胸膜的原发疾病或由其他疾患继发均可引起胸腔积液，分为由炎症所致的渗出液和由非炎症疾病所致的漏出液两大类。结核性胸膜炎仍是胸腔积液的主要原因之一，大约8％的肺结核病人合并结核性胸膜炎。本研究旨在探讨结核性胸腔积液的超声特点及B超在其诊断中的应用价值。     

中心静脉导管行胸腔闭式引流在恶性胸腔积液中的应用

<正>恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症之一。多见于肺癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤等胸膜转移引起的胸腔积液[1]。以往采取胸腔穿刺抽液术,反复进行胸膜腔穿刺,多次抽液,由此使得气胸、胸腔内感染、疼痛、出血等并发症增多。景德镇市第三人民医院采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液,取得良好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料2008年5月至2012年5月,本院共收治56例恶性胸腔积液患者均采用中心静脉导管行胸腔闭     

胸腔积液120例超声诊断及鉴别诊断分析

胸膜腔由脏、壁两层胸膜形成，二者之间有微量液体，使两层胸膜在呼吸运动时得以润滑，减少摩擦，健康人这种浆液不断产生又不断吸收，处于动态平衡状态。任何病理情况加速产生和（或）减少其吸收时，就会出现胸腔积液。本文回顾分析了120例胸腔积液的声像图改变，以期提高胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断。     

电视胸腔镜在原因不明胸腔积液诊治中的应用

目的　探讨电视胸腔镜术 (VATS)对不明原因胸腔积液的诊治价值。方法　 1995年 10月至 1999年 9月对 2 8例不明原因胸腔积液采用VATS胸膜腔活检及用滑石粉行胸膜粘连 ,观察其效果。结果　全部病例确诊 ,恶性胸液 16例 ,良性 12例。 2 8例行滑石粉胸膜粘连术 ,除 1例因肺实变不能复张外 ,其余均获成功。结论　VATS对不明原因的胸腔积液大大提高了病因的诊断率 ,对顽固性胸腔积液行胸膜粘连是一种有效的方法     

胸腔微管置管术治疗结核性胸膜炎的护理体会

结核性胸膜炎是由结核杆菌直接感染及胸膜对结核杆菌感染产生高度变态反应而发生的炎症,为最常见的一种胸膜炎症性疾病,临床表现为胸膜腔大量积液。结核性胸膜炎的治疗除了正规抗结核基础上,积极抽出胸腔积液是重要的治疗措施之一。若抽液不及时,易造成胸膜粘连、肥厚及包裹性积液的发     

透明质酸钠注入胸膜腔预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连的疗效观察及护理

目的探讨胸膜腔内注射透明质酸钠(HA)预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连的效果及护理方法.方法初治中等量结核性胸腔积液52例,随机分组,治疗组27例,对照组25例,两组化疗都按2HRZS/4HR,首次抽液后治疗组胸膜腔内注入透明质酸钠凝胶25 mg(2.5 m1),对照组胸膜腔内注入生理盐水2.5 m1,注药后指导、鼓励病人深呼吸,每10～20 min变动体位1次,依次平卧位、患侧卧位、患侧俯卧位,避免半坐卧位,尤其禁止长时间的半坐卧位.结果治疗组胸穿次数较对照组显著减少(P＜0.05),胸腔积液完全吸收时间治疗组较对照组显著变短(P＜0.05),治疗组胸膜厚度注药前(0.92士0.11)cm较注药后(0.57士0.13)变化有显著性(P＜0.05),胸膜厚度治疗组与对照组比较有显著性变化(P＜0.05).结论胸膜腔内注入透明质酸钠凝胶可预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连、促进胸水吸收,合理护理疗效更佳.