手术治疗透析相关性腕管综合征二例

例 1,女 ,5 3岁 ,因“慢性肾炎、尿毒症”行血透治疗 14年 ,2次 /w。后出现右手感觉麻木、疼痛一年 ,加剧一月并影响睡眠。入院体征 :右侧手掌正中神经支配区 3个半手指感觉麻木 ,大鱼际肌轻度萎缩 ,拇指对掌功能无障碍。Tine’s征及phalen’s征 ( + )。实验室检查 :血浆 β2 微球蛋白 (betamicroglobulinβ2 MG ) 6 3.7mg/l。肌电图 :EMG右拇展短肌见少量自发电位 ,MUP均可 ,MCV右正中神经远端潜伏期明显延长 ,双侧MCV均正常 ,但波幅均下降。SCV右正中神经SNAP消失 ,左SCV均轻度减慢。术前诊断 :透析相关性淀粉样变 ,右腕管综合…     

妊娠合并重度腕管综合征2例

例1.患者,31岁,农民,孕36+3周,孕1产0。妊娠8周时自感全身性水肿,双手渐进性麻木、疼痛,夜间加重1周,于2009年11月10日来院就诊。患者从孕8周开始出现全身轻度水肿,一过性双手指尖感觉迟钝,以右手的食、中、无名指端明显。至孕32周时,水肿较前加重,双手出现麻木、疼痛、夜间加剧,影响睡眠,握力下降,活动后可以减轻。但右手大鱼际肌     

骨间前神经卡压综合征

1965年Ｆｅａｒｎ和Ｇｏｏｄｆｅｌｌｏｗ首次用手术治疗骨间前神经卡压综合征[1]。其主要表现为拇长屈肌、示指指深屈肌、旋前方肌的功能障碍,但无感觉障碍。本文报道6例骨间前神经卡压综合征,并讨论其病因、解剖及诊治。1　资料和方法1.1　　一般资料　本组6例,男4例,女2例,年龄18～47岁,平均30岁,病程2ｍｏ～15ａ,右手4例,左手2例。5例为无明显诱因出现拇示指末节屈曲无力,呈进行性加重。另1例前臂近端有腱鞘囊肿,压痛明显。体征:6例手部无感觉障碍,但拇、示指末节屈曲功能受限,ｐｉｎｃｈ-ｇｒｉｐ征阳性即当拇、示指对掌时,拇指指间关…     

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

1 病例介绍 患者,男,19岁,以"机器绞伤右前臂流血疼痛1 h"入院.专科检查:右前臂尺侧肘下3 cm至腕近侧横纹上4 cm软组织缺损,面积约15 cm×5 cm,尺骨外露,右手尺侧1个半手指感觉消失,Froment征阳性,右手血运未见明显异常.清创手术时见:尺侧屈、伸腕肌,小指固有伸肌,屈指浅肌尺侧半,尺动脉,尺神经缺损.尺骨外露.伤口污染严重.故清创时结扎尺动脉,标记尺神经,油沙覆盖创面,换药治疗.     

指长比与PCOS及其并发症的相关性研究

目的探讨指长比与多囊卵巢综合征(PCOS)及其临床、代谢特征的关系。方法采用电子游标卡尺测量192例以2003年标准诊断的PCOS组患者及同期就诊的110例卵巢功能正常非PCOS(对照组)患者左、右手各指长,比较PCOS组与对照组,PCOS临床、代谢特征不同组间左、右手各指长比(2D∶3D、2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D)的差异。结果 PCOS与对照组双手指长比均呈2D∶3D<2D∶4D<3D∶4D<2D∶5D<4D∶5D<3D∶5D趋势,右手各指长比高于左手各相应指长比;各指长比左右手两组差值比较有统计学意义(t=2.21、3.37、4.57、2.92、4.46、3.45,P<0.01)。与对照组比较,PCOS组左手2D∶4D显著低于对照组(t=2.26,P<0.05);左手2D∶5D、3D∶4D、右手2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D显著高于对照组(t=2.22、1.98、-2.87、-2.55、-2.31,P<0.05,P<0.05);右手2D∶4D高低分布不同:PCOS高2D∶4D者多,对照组低2D∶4D多(χ2=12.14,P<0.01)。PCOS患者中,有PCO组左手3D∶4D显著低于无PCO组(t=2.47,P<0.05);双侧PCO组左手3D∶4D、3D∶5D、右手3D∶5D、4D∶5D均呈低于非双侧PCO组趋势,但组间左手3D∶4D、右手、4D∶5D差异有统计学意义(t=2.12、2.07,P<0.05),LH/FSH倒置组左手2D∶3D、2D∶4D低于无倒置组(t=2.12,2.39,P<0.05);有胰岛素抵抗(IR)组左、右手3D∶4D、2D∶4D、右手2D∶4D高于无IR组,但组间仅右手3D∶4D差异有统计学意义(t=-2.04,P<0.05);左手3D∶4D高空腹血糖组显著低于血糖正常组(t=2.87,P<0.01)。结论本地区不孕群体PCOS患者指长比左手2D∶4D低、右手高指长比及其右手2D∶4D分布特征不同与其他群体,指长比与PCOS及其部分临床、代谢特征有关。     

一氧化碳中毒伴筋膜间隙综合征1例

患者 ,女 ,34岁。因意识丧失伴右侧肢体疼痛、麻木、无力 5ｈ,于 2 0 0 1年 11月 15日在我院急诊就诊。患者在通风条件不好的房间生“蜂窝煤”炉取暖 ,睡眠后意识丧失 ,第 2天早晨被人发现昏迷在床上 ,有大小便失禁。当时患者右侧卧位 ,送入医院抢救 ,经吸氧、输液等治疗 3ｈ后患者意识逐渐恢复 ,主诉右手及右下肢疼痛、麻木、无力 ,无明显的外伤史。排出酱油色尿。无发热、寒战、黄染等症状。体查 :血压 14 / 9ｋＰａ,神志清楚 ,理解力、定向力、自知力均正常 ,心、肺、腹未见异常 ,右手肿胀 ,手背皮肤暗红 ,有较小水疱形成 ,右股部明显肿…     

良性单肢肌萎缩(附四例分析)

良性单肢肌萎缩 (benign monom elic am yotrophy,BMA )是种少见疾病 ,多见于亚洲人群 ,欧美报道甚少。我们收集 1987年以来诊治的 4例患者的临床资料 ,予以报道。1　临床资料例 1,男 ,30岁。无意中发现右手肌萎缩伴精细动作受限1年 ,不伴其他不适。起病前 2年有右肘轻度外伤史。体检示右手骨间肌明显萎缩 ,鱼际肌和前臂远端肌轻度萎缩 ;右手夹纸试验阳性 ,余肢体肌力正常 ;四肢腱反射对称 ,无感觉障碍。颈椎片、胸平片、颈椎 MRI及脑脊液检查均正常。肌电图(EMG)示右大鱼际肌、骨间肌神经原性损害。双正中神经、尺神经运动传导速度 (M…     

Isaacs综合征2例

Isaacs综合征极为少见，国内外报道不足百例。现将我院收治的2例报告如下。1临床资料例1，男，21岁，工人，因渐进性全身性肌僵硬伴肉跳、多汗3年于1987年4月20日入院。患者，1984年初开始握拳不能立即松开，持物困难；随后双下肢出现行走困难，尤其是上楼梯困难，同时伴有全身性肉跳和多汗，无吞咽困难和肢体麻木。长期使用B族维生素治疗无效。否认重金属、药物和农药中毒史。无类似家族史。查体：发育正常，颅神经检查无异常发现。四肢远端有轻度肌萎缩，肌力4级。四肢肌肉有僵硬现象，但无肌肉压痛和肌球征。握拳放开缓慢，右手需1.5分…     

表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例

正1病例资料患者男性,64岁,农民,因四肢远端指(趾)关节不对称性肿痛2周于2010年9月住我院风湿免疫科。入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛,累及右手第2、3、4远端指间关节及左足趾第2、3远端趾间关节,疼痛为持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂     

高龄帕金森病相关恶性综合征1例

<正>患者,男,86岁。因行动迟缓、肢体震颤3年,加重1个月于2014年6月24日人院。患者3年前出现起步困难、碎步前冲,逐渐累及左手、右手震颤,紧张时加重、入睡后消失。表情呆板,生活不能自理。口服多巴丝肼0.062 5 g,2次/d,金刚烷胺0.1 g,2次/d,震颤控制。单独调整多巴丝胼0.062 5 g,3次/d,肌张力改善,言语增多且清楚,但出现视幻觉、兴奋躁动、抗拒,给予艾司唑仑、水合氯醛镇静,多巴丝肼0.062 5 g,2次/d,出现淡漠,意识障碍、全身僵硬加剧、高热(最高达39℃)。近     

拇指完全撕脱离断再植成功1例

<正>患者,女,22岁.右手拇指被拖拉机三角带铰压抽出完全断离1h入院,查右手拇指近节远端完全离断,指骨外露长约0.5cm,残端污染不齐,皮肤缺损呈撕脱伤,远端皮肤挫伤,拇主要动脉、指神经抽出约5.5cm桡侧指神经抽出3cm,同时抽出的还有指静脉、屈、伸肌位连同肌腹一并拉出,未指腹部另有一约横长0.6cm伤口,急在臂     

桡动静脉肌皮瓣转移修复右手虎口电击伤组织缺损1例报告

患者，男，25岁，因右手及双足趾电击伤1h，于2000年10月24日入院。住院号106006号。体检：神志清楚，血压及心肺肝脾肾均正常。外科情况：右手虎口腹侧处有长6cm呈“V”形电击伤入口，右手鱼际肌、拇短展肌、拇短屈肌断裂，断端肌肉坏死。右拇指活动受限。双足多足趾皮肤全层坏死。入院后按电击伤处理原则治疗，注意全身情况及局部抗感染，清创面，换药。     

颈肌综合征的外用药治疗80例疗法研究

目的观察外用药治疗颈肌综合征的临床疗效。方法采用外敷中药药膏,配合中医推拿治疗。结果临床症状消失29例,占72.5%;好转8例,无明显效果3例,总的有效率92.5%。结论该外用药治疗颈肌综合征疗效良好。     

纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome)是临床上常见的一种骨骼肌疼痛性疾病。主要表现为全身广泛性肌肉疼痛与肌强直,疲乏和睡眠障碍,并有明显的多发性触痛点。过去,错误地把纤维肌痛综合征叫做肌筋膜综合征,其实,这两种疼痛综合征在病因、病理、临床表现和治疗上都有明显的不同。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症致单纯前角细胞损伤1例

<正> 患者,男性,22岁。入院前8年无明显诱因逐渐出现双上肢无力,进行性加重,1年前发现右手变薄,5月前双手、前臂肌肉萎缩,偶有肉跳感,无肌肉疼痛及无麻木感。查体:舟状头,翼状肩胛,双足呈弓形足。颅神经未见异常。双上肢肌肉萎缩,右手拇、食指骨间肌明显。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力V级。双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),     

僵人综合征1例

患男 ,3 4岁 ,6d前自感颈部发紧、僵硬 ,并伴强迫头位 ,以后上述症状无缓解 ,3 d前又出现张口困难、咀嚼费力、周身阵发性疼痛、发紧 ,无呼吸困难、发热及腹泻 ,无外伤史、无服用其它药物史、无精神病及家族遗传病史。 2周前有上呼吸道感染。查体 :神志清楚 ,精神尚可 ,生命体征平稳 ,心肺 (一 ) ,板状腹 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音 3次 /m in,张口困难 ,余颅神经 (— ) ,颈肌、咀嚼肌张力明显增高 ,双上肢、躯干、双下肢屈肌、伸肌肌张力略增高 ,四肢肌力、感觉正常 ,深浅反射 (一 ) ,病理征 (— ) ,植物神经系统检查 (一 )。头颅 CT检查未…     

52例椎孔外颈神经根卡压综合征临床分析

目的了解颈神经根受压解剖学基础,分析颈神经根受压的临床特点、诊断和治疗。方法对52例此类患者进行了详细的临床观察和分析,均先经保守治疗,其中15例行前、中及小斜角肌切断及颈神经根松解术。结果保守治疗近期虽有一定疗效,但不理想。15例术后随访6个月至3年半,症状消失,均未见复发。其主要症状为头面部、颈肩部疼痛,患侧上肢乏力,嗅觉、味觉减退,无明显外伤史。在胸锁乳突肌后缘的颈椎横突后结节,是颈部明显压痛点的位置。感觉障碍以颈肩部、头面部及上肢刺痛减退为主。X线片示C3～C7颈椎椎体有明显骨质增生41例,椎间隙狭窄27例。结论椎孔外颈神经根卡压综合征的病因是以前、中及小斜角肌为主的颈前肌群和颈后肌群的腱性交叉纤维压迫神经根、颈丛、臂丛及颈神经后支所致。     

V型斜视的两种术式探讨

目的：探讨V型斜视不同术式治疗效果。方法：采用直肌附着点移位或下斜肌部分切除两种术式治疗V型斜视。结果：对于斜肌有明显亢进征象的行斜肌切除效果明显。结论：伴有斜肌亢进者，行斜肌部分切除手术效果好，但对无明显斜肌亢进的可行直肌止端移位。     

肌电图对耻骨直肠肌综合征诊断价值的评估

目的:探讨肌电图对耻骨直肠肌综合征患者的诊断价值.方法:根据临床指诊和排粪造影将55名便秘患者和15名正常自愿者分为耻骨直肠肌异常组、耻骨直肠肌正常组和正常对照组,分析三组的肌电图结果.结果:①肌电图定量Mup分析:正常对照组、耻骨直肠肌正常组在静息相和力排相的各项指标无显著性差异;耻骨直肠肌异常组力排相的Ampl、Area和Freq明显高于本组的静息相,并且该组静息相的Ampl明显高于正常对照组和耻骨直肠肌正常组,Ar/Am明显低于另两组(P＜0.05);②肌电图干扰相分析:耻骨直肠肌异常组力排相的Turns、Ampl、T/A、Activity、Envelop仍明显高于本组的静息相,并且静息相的Turns、Ampl、T/A、Activity、Envelop明显高于另两组(P＜0.05).结论:通过对便秘患者的进行肌电图检测发现耻骨直肠肌的异常肌电活动是耻骨直肠肌综合征的主要原因;因此肌电图,尤其是干扰相分析,能准确可以评价盆底肌的功能状态,帮助更全面的诊断和指导临床治疗.     

女性指长比与卵巢功能

目的探讨指长比与女性不孕、卵巢功能的关系。方法采用电子游标卡尺测量192例多囊卵巢综合征(PCOS)、26例卵巢早衰(POF)及110例卵巢功能正常女性对照组左(L)、右(R)手各指长,比较组间各指长比。结果全部女性患者左、右手指长比均呈2D∶3D<2D∶4D<3D∶4D<2D∶5D<4D∶5D<3D∶5D趋势。右手各指长比呈PCOS>对照组>POF组趋势;左手2D∶3D、2D∶4D趋势相反POF组>对照组>PCOS组,2D∶5DPCOS组>POF>对照组,3D∶4D、4D∶5D、3D∶5D对照组>PCOS组>POF组。三组间除右手2D∶3D外各指长比比较差异均有统计学意义,其中PCOS组与对照组左手2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、右手2D∶5D、3D∶5D、4D∶5D差异(t=2.13,1.98、2.22、-2.97、-2.55、-2.31;P<0.05),PCOS组与POF组2D∶3D、2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D差异有统计学意义(t=-2.11、2.81、3.20、3.77、3.32、2.10;P<0.05);POF组与对照组左手3D∶5D、4D∶5D、右手3D∶4D差异差异有统计学意义(t=2.54、2.38、2.54;P<0.05)。左、右手比比较PCOS组各指长(t=6.04、9.21、11.04、7.82、10.48、7.38;P<0.01)、对照组除4D∶5D外的各指长比(t=2.07、2.72、2.87、2.08;P<0.05)、POF组4D∶5D(t=2.24;P<0.05)右手均显著高于左手。三组间及PCOS与对照组间右手2D∶4D分布差异有统计学意义(χ2=16.31、12.14;P<0.05)。结论指长比高低与本地区女性不孕、卵巢功能可能有关。女性患者指长比有左右手差异。低右手各指长比、高左手2D∶3D、2D∶4D可能是卵巢功能衰竭的指标,高右手指长比、低2D∶3D、2D∶4D可能与卵巢功能较强的PCOS不孕有关。