抑肽酶引起过敏性休克

患者男,31岁。在我院口腔科诊断为上颌囊肿,于2005年2月16日入院,准备行手术治疗,既往体健,无药物过敏史。查体:T36.6℃,P80次/min,BP120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图正常,血常规、尿常规、凝血时间(PT APTT FIB)等指标均正常。2月18日8:00,在全麻下行“上颌囊肿切除术”,术中静脉滴注左氧氟沙星(利复星)0.2g,手术顺利。12:15返回病房,BP110/70mmHg。静脉滴注5%葡萄糖500mL 维生素C2g 地塞米松10mg入莫菲氏管,14:45给予注射用抑肽酶(壹枚泰)448U入莫菲氏管。15:20患者主诉腹部剧烈疼痛,向下腹部放射,全身大汗,四肢、全身皮肤潮…     

环丙沙星引起过敏性休克

患者女,20岁。因鼻塞、咽痛、牙痛、发热2d,于2003年5月2日在我院医务室就诊。查体:T38℃,诊断为上呼吸道感染合并牙周炎。因就诊前2d静滴过头孢拉定,症状不见好转。故给予乳酸环丙沙星100mL(0.2g)静滴。滴后大约10min,患者突感不适,表现为胸闷,继之面色苍白,神志恍惚,呼吸先急促后缓慢并呼吸困难。测BP70/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏细弱。考虑为环丙沙星引起的过敏性休克,即停药,平卧,吸氧,给予皮下注射肾上腺素1mg,5%葡萄糖氯化钠注射液250mL+地塞米松10mg快速静滴。抢救10min后,患者血压回升,神志转清,症状逐渐缓解。追问病史,无其…     

ATP引起过敏性休克

患者女,56岁,因患神经性耳痛肌注ATP(徐州第二药厂批号:830167)20mg,每日一次,第三次注射后半小时出现寒颤,恶心呕吐,头晕眼花,迅即意识丧失,当地卫生所给予肌注升压药后送我院急诊。查体:患者烦躁,四肢     

泻痢停引起过敏性休克

患者男,66岁。因意识障碍50min,于2004年7月7日6:30来院就诊。患者于1h前饮用豆浆后因腹泻自服泻痢停4片。10min后胸部及足底散在皮疹伴瘙痒,头晕胸闷,全身乏力,瘫倒在地,四肢湿冷伴阵发性抽搐,双睑肿胀,唇周及甲床发绀,气促,大便失禁,BP74/48mmHg(1mmHg=0.133kPa),收住院。查体:T36.8℃,HR80次/min,R21次/min,BP98/68mmHg,昏睡,双睑水肿显著,胸腹部密布米粒样红斑,有抓痕,心音低钝,心律不齐,闻及频发期前收缩。心电图:窦性心律,HR78次/min,频发房性期前收缩。血清钠141.28mmol/L,钾3.62mmol/L,氯102.74mmol/L,钙2.01mmol/L,二氧化…     

琥乙红霉素引起血尿

患者女,55岁,于2000年7月10日因拨牙后预防感染给予琥乙红霉素(利君沙),0.25g,po,tid,甲硝唑0.4g,tid,2天后即出现肉眼血尿,由于症状减轻就自行停用两药,次日血尿随之也消失.几天后,因在牙龈内遗留有1/4颗牙根段,而出现炎症,患者自行口服利君沙,剂量同前,1天后血尿再次出现,即来院就诊.自诉无肾病史,也无尿急,尿痛,尿频,腰痛,发热等症状.无药物过敏史,查尿常规:除RBC(++)外,其余均正常.经询问病史患者出现的2次血尿,均于服用利君沙之后.而患者既往虽有服用甲硝唑史但无血尿现象,利君沙于2000年7月10日前从未用过,考虑血尿为利君沙所致,停用利君沙,并将断牙取出,改服螺旋霉素片,0.3g,po,tid,甲硝唑片,0.4g,tid.3d后血尿消失.     

红霉素引起史蒂文斯-约翰逊综合征

患者女,23岁,无药物过敏史,因咽喉炎及喉下部和颈部腺体肿大而服红霉素片(250mg,qid).同用药物有氯苯那敏-伪麻黄碱复方剂(必要时1粒/12h)和萘甲唑林滴眼     

紫杉醇引起的过敏性休克

患者诊断为左卵巢交界性肠型黏液性肿瘤术后,采用紫杉醇联合卡铂静脉化疗,输注紫杉醇10min后出现过敏性休克,停止输注药物,给予补充血容量、升血压、抗过敏治疗后,症状缓解,更换化疗方案为环磷酰胺联合顺铂。     

九华痔疮栓引起过敏性休克

1例28岁混合痔和肛裂女性患者用九华痔疮栓治疗。用药约3min后，患者出现颜面红痒发麻、口唇肿胀、恶心、呕吐、腹泻，头晕及意识模糊。患者BP为60／40mmHg，HR 120次／min。经对症、支持治疗后，患者意识恢复，症状缓解。     

尼莫地平注射液引起过敏性休克

患者男,24岁.因车祸头部外伤,致意识不清,呈浅昏迷,伴恶心呕吐等表现,经头颅CT检查,片示:蛛网膜下腔出血,右额颞部脑挫裂伤,左顶枕部硬膜外血肿(量约15ml),收住院治疗.     

肌注庆大霉素引起过敏性休克

本刊最近收到江苏省吴县石公卫生院陆应石同志,贵州省水城矿务局中心医院夏来顺、周英杰同志,福建省三明市医院何业俭、黄应梦、苏承铭同志以及江苏师范学院陈锡林同志寄来关于肌注庆大霉素引起过敏性休克共5例,其中1例系于第二次肌注后5分钟发生过敏性休克的严重表现,该5例均经及时抢救而恢复。在5例中,有3例在既往曾有青霉素或链霉素的过敏史。目前,庆大霉素的临床应用较广,为了尽量减少和避免发生此严重反应,临床医师除应严格掌握庆大霉素的适应症外,对于具有过敏素质以及对氨基糖苷抗菌素类     

低分子右旋糖酐致过敏性休克

患者男,30岁,因头晕2年,再发伴恶心、呕吐,于2002年6月19日来医院就诊。查体:T36.5℃,HR78次·min-1,BP120/70mmHg,诊断为梅尼埃氏综合征。经医师询问无任何药物过敏史后,给予低分子右旋糖酐500ml静滴。当护理人员正在调整静滴速度时,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克。立即停药,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液500ml静滴,肾上腺素1mg静推,症状无缓解,再补加肾上腺素0.5mg静推,迅速给予10%葡萄糖注射液500ml加多巴胺和阿拉明各40mg静脉滴注,开放…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克

患者男,30岁。因右手环指、小指电灼伤,于2002年6月7日入院。入院查体:T 36.6℃,R 16次·min~(-1),P 98次·min~(-1),BP 118/85mmHg。灼伤创面分布于环指尺侧与小指烧侧及其间的指蹼。入院后在充分术前准备后行“右手清创、手背岛状皮瓣转移术”修复创面。术后第2无静滴低分子右旋糖酐500ml,bid治疗(既往未用过),以改善皮瓣的微循环。在首次静滴约7ml时,患者出现胸闷憋气,     

谷胱甘肽致过敏性哮喘与休克

患者女,30岁。因不明原因的全身轻微乏力,食纳下降,来我院就诊。查体:T36.5℃,P84次/m in,R20次/m in,BP120/80m m H g(1m m H g=0.133kPa)。检测肝功能:A LT84U/L,A ST94U/L,两对半H BsA g(+)、H beA b(+++)、H bcA b(+),以慢性乙型肝炎收入院。给予5%葡萄糖注射液100m l+谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2g、5%葡萄糖注射液100m l+甘草酸二铵(甘利欣)40m l,静脉滴注、5%葡萄糖注射液100m l+维佳林2支(粉针剂0.5g/支)静脉滴注进行治疗。当输入第一组阿拓莫兰1m in后病人出现心慌、胸闷、气促、症状迅速加重并伴呼吸困难、喉头水肿、唇部紫…     

鲁南贝特致过敏反应

患者男,28岁。因口服鲁南贝特3d,面部、四肢水肿1天,于2002年10月15日就诊。询问病史,患者在外院诊断为“坐骨神经痛”,给予鲁南贝特2片,tid,po。服药期间未合用其它药物。既往无药物过敏史。于服药第3天,患者出现颜面部、手臂、腿部水肿,伴皮肤潮红,皮温较正常皮肤高,同时自感口唇麻木,遂来我队就诊。查体:T37.2℃,P88次·min-1,BP105/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者一般情况尚可,颜面部及眼睑、耳廓、口唇中度水肿,全身皮肤可见不规则红色皮疹,不突出皮肤表面,皮肤划痕试验阳性,心、肺、腹未见异常。尿常规正常。疑为药物所致,嘱其停服…     

米索前列醇致过敏性休克

患者女,32岁,因停经44d,于2001年5月20日来我院就诊。患者平素体健,无药物过敏史。末次月经:2001年4月6日,孕3产1,人工流产1次。查体:一般情况好,心、肺检查正常。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,双附件未触及异常。尿妊娠试验阳性。B超提示6周宫内孕。诊断为宫内早孕。根据患者要求,给予药物流产,于2001年5月21日、5月22日,连续2d上午空腹服米非司酮50mg,下午空腹服25mg,共150mg。服后无明显不适。5月23日9:35空腹服米索前列醇600μg。服药后75min,患者突感手足麻木,胸闷心慌,烦躁不安,面色发白,前胸及大腿内侧出现大片红色皮疹。立即…     

泻痢停与过敏性休克

患者男,32岁。因手及面部肿胀2h入院。患者2h前因腹泻自服泻痢停2片,用药10min后,患者自觉全身瘙痒,2h后出现双手及面部肿胀,急来我院就诊。近日未服用其他药物,既往有磺胺类药物过敏史。查体:急性病容,四肢末端温暖,面部及双手弥漫性肿胀,皮肤划痕征阳性。就诊过程中突然出现晕厥,立即予平卧位,检查发现患者面色苍白,呼吸急促,脉搏细数,四肢冰冷。BP90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),P110次·min-1,即刻给予肾上腺素0.5mg皮下注射,0.9%氯化钠注射液500ml+地塞米松5mg、葡萄糖酸钙1.0g、维生素C3.0g静滴,同时给予异丙嗪25mg肌注。20min后,上述…     

抑肽酶致过敏性休克

患者男,31岁,因突发性脐周腹痛伴恶心、呕吐、畏寒,于2002年11月4日入院。患者近1年来脐周反复疼痛,既往无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP110/70mmHg。发育正常,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。腹平软,未见胃肠型蠕动波,无明显静脉曲张,肝脾未触及,Murphy's征(-),左上腹有轻压痛,脐部左侧可扪及一腹腔包块,质地较硬,其边界不清楚。麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音少。B超显示:腹膜后低回声肿块病理性质待定。入院诊断为:腹部包块(神经纤维瘤、肌纤维瘤)、十二指肠球部溃疡…     

替尼泊苷注射液引起过敏性休克

1例57岁女性患者,因右肺小细胞肺癌行第2次化疗。化疗前给予格拉司琼止吐、苯海拉明抗过敏。然后静脉滴注替尼泊苷注射液100mg 5%葡萄糖注射液250ml,60滴/min。用药约2min后,患者突然出现憋气、紫绀,随即意识丧失,呼吸、心跳停止。立即停药,给予心肺复苏、升压及抗过敏治疗。10min后患者呼吸、心跳恢复,HR150～160次/min,BP100/60mmHg,全身出现大面积红色皮疹。继续给予抗过敏、抗休克等治疗。12h后皮疹消退,17h后患者清醒,一般状况好转。     

甘露聚糖肽注射液致过敏性休克

1例54岁女性患者,既往无食物、药物过敏史,因膜性肾病Ⅰ期8个月给予甘露聚糖肽注射液。用药2 min后,患者出现呼吸困难、胸闷、憋气等症状,HR 90次＆#183;min-1,氧饱和度92%,BP 116/69 mm Hg,吸气时可闻及明显喘鸣音,面部及球结膜充血,双前臂皮肤色红,无皮疹。立即停止输入,更换输液器,并给予吸氧,抗过敏及扩充血容量治疗。40 min后,患者上述症状缓解,皮肤颜色正常,面部及球结膜充血消失。     

培门冬酶注射液致过敏性休克

1例63岁男性患者,确诊“非霍奇金淋巴瘤、ALK阴性间变大细胞型、Ⅰ期B”38 d,既往无药物和食物过敏史.治疗期间在第三次使用培门冬酶注射液3750IU分三个部位匀速肌肉注射90 min后,患者出现前胸、后背部、臀部及双上肢风团,诉奇痒无比,60 min后患者入厕时诉剧烈头痛、胸痛、咽喉痛,舌尖麻木,视物模糊,血压降低,无呼吸困难.立即给予抗过敏、扩充血容量治疗,30 min后症状缓解,仍有皮肤斑片状风疹.1d后症状完全消失,其余药物继续使用,未再发生类似反应.