神经症发病因素与生活事件相关性的调查及干预对策

１资料与方法９６例均为１９９６年８月～１９９８年１２月在我院住院的神经症病人 ,且符合ＣＣＭＤ -２ -Ｒ的有关诊断标准。其中男３６例（３７．５ %） ,女６０例（６２．５ %） ;年龄１７～６５岁 ,平均（３６．２±１３．７）岁 ,其中２０～４０岁发病者占７０．１ % ;职业 :渔农民６２例（６４．６ %） ,工人１６例（１６．７ %） ,干部教师１０例（１０．３ %） ,其他８例（８．４ %） ;婚姻 :已婚７９例（８２．３ %） ,未婚１２例（１２．５ %） ,丧偶３例（３．１ %） ,离婚２例（２．１ %） ;受教育程度 :文盲１８例（１８．７ %…     

多发性骨髓瘤的误诊(附88例临床分析)

多发性骨髓瘤（ＭＭ）是浆细胞恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易致误诊。兹就我院１９８５～１９９８年收住的８８例ＭＭ患者的临床表现、误诊原因予以浅析。１临床资料１． １一般资料本组 ８８例,均按诊断标准［１］确诊为Ｍ Ｍ者。男：女为２：１;年龄３０～８０岁,其中３０～３９岁２例（２．３％）,４０～４９岁１７例（１９．３％）,５０～５９岁３３例（３３．５％）,６０～６９岁２３例（２６．１％）,＞７０岁１３例（１４．８％）。＞５０岁者占７８．４％。分型：ＩｇＡ型１４例,ＩｇＧ型 ３６例,…     

丙种球蛋白和血浆交换对格林－巴利综合征肌力恢复的疗效比较

１资料与方法１．１资料１９９５年１月～２０００年１月期间在重庆医科大学附属第一医院神经内科经临床确诊的５４例急性格林－巴利综合征（ＧＢＳ）住院患者。其中使用丙种球蛋白组（ＩＶＩＧ）治疗者２０例,男性８例,女性１２例;年龄２７—５２岁,平均３６．６岁;病程３～５６ｄ,平均病程２３．８ｄ;使用血浆交换组（ＰＥ）治疗者３４例,其中男性１９例,女性１５例;年龄 １１－ ６９岁,平均 ３６岁;病程１—４６ｄ,平均２１．６ｄ。１．２方法ＩＶＩＧ治疗剂量为０．３－０．４ｇ／ｋｇ．ｄ,静脉滴注,连续 ５ｄ为 １疗程…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期疗效比较

目的：探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内溶栓（ＩＣＴ）治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月～１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟～６小时〔平均（３．４±１．６）小时〕入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，以ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。结果：ＩＣＴ与直接ＰＴＣＡ２组血管再通率分别为４１．７％和８９．３％（Ｐ＜０．００１），再通血管残留狭窄平均为９０．４％±６．７％和１４．５％±１０．３％（Ｐ＜０．００１），血管再通距胸痛发病时间２组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），再通存活患者梗塞后早期（起病后３０日内）心绞痛发生率分别为３０．０％（３／１０）和４．３％（１／２３），Ｐ＜０．０５。结论：在条件和设备允许的医院，可优先考虑直接ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ，以获彻底可靠的血管再通，ＩＣＴ可作为ＰＴＣＡ失败后的补充措施。     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…     

莫耳盖尼骨折非手术治疗与早期康复

内盆环前后弓双重垂直骨折或脱位 ,称莫耳盖尼（Ｍａｌｇａｉｎｅ）骨折 ,我院自１９９２年以来 ,采用非手术治疗１２例 ,在骨牵引治疗的同时 ,配合早期功能锻炼 ,效果良好 ,现总结报告如下。１资料与方法１．１资料本组１２例 ,男９例 ,女３例。年龄２１～６６岁 ,平均３８岁。伤因 ,车祸８例 ,坠落伤３例 ,挤压伤１例。全部骨折经Ｘ线检查诊断 ,诊断Ｉ型５例 ,Ⅱ型２例 ,Ⅲ型１例 ,Ⅳ型１例 ,Ⅴ型３例 ,其中１例伴右髋臼骨折 ,所有病例急诊入院后排除颅脑、腰、腹、盆腔内脏损伤。１．２方法（１）股骨髁上骨牵引术 :维持牵引重量６～８ｋ…     

美克尔憩室并发症26例误诊分析

美克尔憩室是先天性消化道畸形,它是卵黄管的残余。其并发症表现多样,急性憩室炎的症状又与急性阑尾炎相似,所以不易鉴别诊断,临床容易发生误诊。我院自１９９２年１月～１９９８年１２月共收治３７例,误诊２６例,误诊率达７０．８％,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组男１６例,女１０例;年龄５ｄ～１岁６例,～３岁９例,～７岁５例,～３０岁６例;农村患者２０例,城市６例。１．２ 发病情况 本组病例均为急性起病。其中出现腹痛（或阵发性哭闹,屈腿）２２例（８．６％）,呕吐２０例（７６．９％）,发热１３例（…     

蛔虫症62例误诊分析

我院１９９１年１月～１９９８年１２月间,共收治１９８例蛔虫症,其中６２例误诊,误诊率３１．３％。现就误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６２例,男１８例,女４４例;年龄最小２岁,最大７６岁,２～１４岁３１例（５０％）,１５～６０岁２３例（３１．１％）,６１岁以上８例（１２．９％）;误诊时间：最短３天,最长半年。１．２临床表现阵发性腹痛３４例,其疼痛部位为剑突下１２例,右上腹１０例,脐周、全腹痛各４例,右下腹痛及不定位痛各２例。咳嗽１６例,厌食１０例,呕吐８例,发热６例,反酸５例,盗汗４…     

胆囊癌16例误诊原因分析

我院外科１９８３年６月～１９９８年５月共收治胆囊癌１７例,除１例术前考虑到此病外,其余１６例均误诊为其他疾病,误诊率高达９４．１％。为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男５例,女１１例,男、女之比为１∶２．２;年龄３１～７６岁,平均６１岁。１．２　症状体征　右上腹不适或疼痛１２例（７５％）,纳差１１例（６８．８％）,黄疸６例（３７．５％）,发热５例（３１．３％）,腹痛并向肩背部放射４例（２５％）,右季肋部肿块（含胆囊肿大）３例（１８．８％）,消瘦２…     

1280例肺癌纤维支气管镜下改变及诊断分析

１９９０～１９９７年８年间经纤维支气管镜（纤支镜）检查８４８０例,其中确诊肺癌１４２６例,取其中经病理学明确诊断、形态描述清晰的１２８０例做为研究对象,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料本组男１０２４例,女２５６例,男：女为４：１,年龄１６～８３岁,平均５４．５岁,以４８～６９岁最多,共７２９例,占５７％。１．２　临床表现咳嗽、咳痰９０９例（７１％）,痰中带血或咳血５２５例（４１％）,胸痛６５例（５．１％）,声嘶１５例（１．１７％）,发热呼吸困难５９例（４．６％）。１．３　Ｘ表现胸片呈肿块…     

多发性硬化47例临床分析

１资料与方法 １．１资料４７例多发性硬化（ＭＳ）患者 均符合Ｐｏｓｅｒ诊断标准［１］,其中临床确诊 者２６例,实验支持确诊者１例,临床可能 ２０例。男１７例,女３０例,男女之比为１： １． ７６。就诊时年龄 １１～ ６７（ ３７．８± ６．８）岁, １０～５０岁４４例,＞５０岁３例。发病年龄 １１～ ６５（３５． ５．± ６． ７）岁。急性、亚急性起病 者３９例,慢性起病者８例。病程３ｄ～２２ 年。首次发病就诊２３例,复发２４例次。１５ 例有较明显诱因,上呼吸道感染７例,劳 累后３例,分娩后１例,服驱虫药后１例, …     

冠脉内支架置入在急性心肌梗塞治疗中的应用

目的：探讨冠状动脉内支架置入治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的可行性和安全性。方法：对４３例ＡＭＩ患者行冠脉内支架置入。其中男３５例,女８例,年龄４０～８８岁,年均（６０．９±１０．１）岁。结果：４３例患者经置入冠脉内支架后阻塞血管均复通,恢复血流ＴＩＭＩ３级。４３例患者住院５～４９ ｄ,平均（１８．１±９．１）ｄ。其中１例前壁ＡＭＩ患者术后１周再发侧壁ＡＭＩ并急性心衰死亡,１例３支血管病变患者术后２个月在家中突然死亡。５例在术后３～８个月再发劳力性胸痛,其中２例再行冠脉造影示支架内再狭窄并再次支架内ＰＴＣＡ。全组随访４～２０个月,平均（１３．９±５．４）个月。结论：冠脉内支架置入是ＡＭＩ患者一个安全、有效和可行的治疗方法。     

应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞的护理

溶栓疗法已成为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的有效治疗手段之一［１］。其疗效与发病后溶栓治疗的时间密切相关。１９９６年９月至１９９８年６月我们用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞４４例,再通率９４％,死亡１例,占２．３％。现将护理体会总结如下。１　资料与方法１．１　临床资料　符合ＡＭＩ溶栓治疗者入选。标准参照“急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案”,体质较好者年龄放宽至７５岁,共４４例,男３３例,女１１例,５０～７５岁,平均６１±８．５岁。梗塞部位：下壁８例,下壁并后壁２例,前间壁３…     

婴幼儿尿路感染18例误诊分析

我院于１９９５～１９９８年收治婴幼儿尿路感染４２例,入院前误诊１８例,误诊率４３％,现分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１０例,女８例;年龄：～１个月２例,～６个月３例,～１岁８例,～３岁５例;就诊时病程２～５天。１．２　临床表现　发热１８例,咳嗽、流涕７例,哭闹不安２例,呕吐５例,腹痛、腹泻６例,纳差８例,咽充血７例,腹部压痛８例。１．３　实验室检查　入院前血常规均示白细胞计数增高;５例查尿常规,白细胞（±～）,蛋白（－～＋）。入院后尿常规：白细胞（＋～）６例,（～）１…     

开颅手术治疗高血压脑出血

对高血压脑出血采用外科手术治疗是本病降低致残率的主要方法,２年来我们对８５例高血压采用外科手术治疗,报告如下。１资料与方法１．１一般资料男６１例,女２４例,年龄４２～８５岁,平均５８岁,其中７０岁以上９例,８０岁以上４例。入院时意识状况,Ｇｌａｓｇｏｗ计分３～５分４２例（４１．０％）;６～９分１７例（２８．２％）;１０～１２分２６例（３０．８％）。入院时有脑疝３５例（３６．８％）;偏瘫５５例（５７．９％）,失语４８例（５６．５％）,呼吸不规则２５例（２６．３％）,高热２２例（２５．９％）,消化道…     

院内产后子痫32例分析

１临床资料１．１一般资料１９２例中院内发生产后子痫３２例,（１６．０９％）,外院转入１０例。１７～２８岁,平均２２．６岁。２例经产;其余为初产妇。２５例作过产前检查（７８．１２％）。１．２发病情况９～１２月２４例（７５％）,３～７月７例（９２１．５８％）,８月１例。发病前有头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐等５例（１５．６２％）,无任何症状２７例（８４．３４％）。发病前完全无症状１９例（２８．１３％）,轻度妊高征１９例（５９．３２％）中度妊高征３例（６．２５）,重度妊高征１例（３．１３％）。剖宫产…     

妊娠期急性阑尾炎诊治

我院１９９１～２０００年１２月手术治疗阑尾炎２３２０例 ,其中妊娠期阑尾炎手术４２例（１．８%） ,作者通过回顾分析对妊娠期急性阑尾炎的诊治进行总结 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料年龄２４～３４岁 ,平均２７．９岁。阑尾炎发病于妊娠早期（１～３个月）２０例（４７．６ %） ,妊娠中期（３～６个月）１４例（３３．３ %） ,妊娠晚期（６个月以上）８例（１９%）。病程 :发病至就诊时间５ｈ～８ｄ ,平均为２８ｈ,发病至入院超过７２ｈ时的５例（１１．９%）。临床症状和体征 :有转移性右下腹痛典型症状的３２例 ,开始即为下…     

75岁以上急性心肌梗塞30例病变特点分析

为了了解高龄急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床特点,对１９９０～１９９６年入院的３０例７５岁以上患者作临床回顾性分析,报告如下。１临床资料３０例均符合ＡＭＩ诊断标准,男１８例,女１２例,年龄７５～８４岁（平均８０．８岁）。于发病６ｈ之内入院１６例,占５３．...     

骨转移肿瘤疼痛治疗与康复

我们从１９９７年１月～１９９９年２月采用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和博宁为主的综合治疗方案,对骨转移疼痛治疗取得了较好疗效。１临床资料及治疗方法本组病人共２２人,其中男１８例,女４例。年龄６０～７７岁。骨转移部位：椎体７２．７％（１６／２２）;骨盆３１．８％（７／２２）：胸背部骨质６３．６％（１４／２２）;四肢骨６３．４％（８／２２）;其中单部位转移９．１％（２／２２）;２个部位３６．４％（８／２２）;３个以上部位５４．５％（１２／２２）。依据主诉疼痛分为０度：无痛。Ⅰ度（轻度）：疼痛可耐受,不影响…     

硝苯啶试验对经颅多普勒超声诊断为脑 动脉高血流状态的评价

我们对４３例经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断为脑血管痉挛的病人,舌下含化硝苯啶,前后对比脑血流速度变化,以阐明ＴＣＤ对脑血管痉挛的诊断价值。１资料与方法１．１资料男３０例,女１３例,年龄３７～６５岁,平均年龄（４７±８）岁。ＴＣＤ测定大脑中动脉（ＭＣＡ）收缩期血流速度超过正常组的５０%以上。在４３例中,诊断为原发性高血压１２例,按ＷＨＯ分期Ｉ期３例,ＩＩ期４例,Ⅲ期５例;诊断为血管神经性头痛２３例,头晕８例。正常对照组１０例,男女各５例,年龄３９～６７岁,平均（４８±５）岁,均无高血压及其它心脑血管病病史。１．２方…