N-端脑利钠肽前体浓度与冠状动脉病变的关系

目的 探讨血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性冠脉综合征患者的心功能以及冠状动脉病变严重程度和复杂程度方面评估的临床价值.方法 回顾性分析以临床症状,心电图以及心肌酶学诊断为急性冠脉综合征的90例患者;并将患者分别按美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的心功能分级和冠状动脉造影的结果分组,比较各组间患者血浆NT-proBNP水平的差异.分别采用电化学发光免疫学方法测定患者血浆NT-proBNP水平;超声心动图测定左室射血分数(LVEF);冠脉造影检测冠状动脉病变情况.结果 NT-proBNP的水平与冠脉的病变支数正相关(r3=0.596,P＜0.01),而在冠脉造影中提示有复杂冠状动脉病变的患者的NT-proBNP水平比非复杂冠脉病变患者的水平高(t=-2.478,P=0.02);NT-proBNP与NYHA心功能的分级呈正相关(r3=0.696,P＜0.01),与左室射血分数呈负相关(r=-0.546,P＜0.01).结论 NT-proBNP是评估急性冠脉综合征患者心功能衰竭的重要指标,并对估计冠脉的病变严重程度和复杂程度有一定价值.     

N-末端脑利钠肽前体与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者N—末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平,以探讨有关ACS患者的早期危险分层价值,分析NT-ProBNP水平与冠脉病变严重程度、心肌灌注水平及预后的相关性。方法:选择ACS病例60例,于入院24 h内,抽取患者静脉血行NT-ProBNP检测,观察患者住院期间,3、6、12个月的死亡事件或主要心血管不良事件的发生情况。结果:ACS患者血浆NT-ProBNP水平显著高于对照组,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组。血浆NT-ProBNP水平与ACS患者近期心脏不良事件明显相关。结论:ACS时,血浆NT-ProBNP水平明显升高,且与预后密切相关。血浆NT-ProBNP水平是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

N-端脑利钠肽前体和肌钙蛋白T对心力衰竭的诊断价值

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)对心力衰竭的诊断价值.方法选择心力衰竭患者120例,在心力衰竭不同分级检测NT-proBNP和cTnT,分析NT-proBNP和cTnT的变化.结果NT-proBNP和cTnT在心力衰竭治疗前后有着显著变化,具有差异性(p<0.05).结论联合检测NT-proBNP和cTnT对心力衰竭具有诊断价值,值得临床推广应用.     

心肺复苏术中N-端脑利钠肽前体和肌钙蛋白的变化与意义

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)在心肺复苏(CPR)术后的变化与意义。方法65例CPR术后患者按预后分为三组,A组:CPR 30 min,无效死亡,或自主循环建立(ROSC)<24 h;B组:复苏成功,ROSC≥24 h,但最终死亡出院;C组:复苏成功,存活出院。于0、3、6、12、24 h检测NT-proBNP和cTnI。结果在0h,NT-proBNP、cTnI均无明显升高。B、C组6 h水平接近,B组在12、24 h显著升高,较C组升高(P<0.05);C组于6 h达峰值,24 h降至正常水平。结论 NT-proBNP、cTnI能反映心肺复苏术后心肌损害的程度和心功能状况,如其持续升高,预后不良。     

TIMI危险积分与N-末端脑利钠肽前体在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的相关性研究

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者TIMI危险积分与血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）水平的相关性。方法入选70例非ST段抬高急性冠脉综合征患者,对其进行TIMI危险评分积分,并进行危险分层,采用荧光免疫法测定血浆NT-ProBNP水平,分析其与TIMI危险积分不同层次之间的关系。结果血浆NT-ProBNP水平与TIMI危险积分呈正相关（r=0.71,P〈0.05）;随着TIMI危险积分评分值增加,血浆NT-ProBNP水平亦逐渐升高,随访期主要心血管事件发生率也增多（P〈0.05）。结论 TIMI危险积分与NT-ProBNP水平呈正相关,并与NSTEACS预后有关,能对患者进行危险分层。     

急诊即时检测N-端脑钠素前体对急性冠状动脉综合征危险分层的意义

目的:探讨急诊室即时检测N-端脑钠素前体(N-terminal-proBNP,NT-proBNP)对急性冠状动脉综合征危险分层的意义.方法:选择61例急性冠状动脉综合征患者作为观察组,将观察组进一步分为急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组;以32例稳定性心绞痛患者为对照组.所有入选患者于入院后行冠状动脉造影术及支架置入术,对所有入选患者于术前、术后即刻及术后7 d进行床边NT-proBNP即时检测,于术后1个月对所有入选患者进行主要心血管事件和NYHA心功能分级随访,并以基线NT-proBNP 300 pg/mL为界点进行重新分组,进一步比较NT-proBNP对MACE事件及NYHA心功能分级的影响.结果:AMI组、UA组、SA组间术前、术后即刻、术后7 d 时的NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P＜0.01);3组术后即刻NT-proBNP水平均高于术前,但仅在AMI组术后与术前比较差异有统计学(P＜0.05);术后7 d NT-proBNP水平较术前及术后即刻均降低,AMI组、UA组有统计学意义(P＜0.05);基线NT-proBNP≥300 pg/mL的患者术后1个月发生MACE事件率、NYHA心功能分级均高于NT-proBNP＜300 pg/mL的患者(P＜0.05).结论:急诊室即时检测NT-proBNP是对急性冠状动脉综合征进行危险分层的有效手段,并对其近期预后具有一定的预测价值.     

终末期心力衰竭患者伴血浆N-端脑利钠肽前体浓度反常下降

目的探讨终末期心力衰竭(心衰)患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化及意义。方法采用电化学发光免疫学方法测定16例终末期心衰患者和22例心功能Ⅳ级患者血浆NT-proBNP浓度,超声心动图测定左室收缩末横径(LVEDS)、左室舒张末横径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果与心功能Ⅳ级组比较,终末期心衰组LVEDS和LVEDD显著增大,LVEF显著降低,血浆NT-proBNP浓度显著下降,差异均有显著性(P<0.05)。结论终末期心衰患者血浆NT-proBNP浓度反常下降,提示依赖血浆NT-proBNP浓度判断严重心衰患者病情轻重存在一定局限。     

N-端脑利钠肽前体在重症患者充血性心力衰竭中的应用价值

目的 探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值.方法 选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT-proBNP浓度和左室射血分数(LVEF),CHF组患者行肺动脉漂浮导管置管测定心脏指数(CI)和肺毛细血管楔嵌压(PCWP).结果 CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).CHF组患者中,不同NYHA心功能分级、不同LVEF分级、不同Forrest血流动力学分级的各亚组患者血浆NT-proBNP浓度间差异均有统计学意义(P＜0.05);血浆NT-proBNP浓度分别与LVEF、CI之间呈负相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平能较好地反映重症患者左室功能状态,有助于重症患者CHF的诊断与病情评估.     

血浆N-端脑利钠肽前体超敏C反应蛋白对糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断分析

目的探讨血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值。方法选择2018年3月至2019年9月我院收治的46例糖尿病伴冠心病患者为研究对象,根据患者有无典型性心肌缺血症状分为症状组31例与无症状组15例,另选择同期于我院门诊体检的45名健康体检者纳入对照组。采用时间分辨免疫荧光法检测NT-proBNP水平,采用胶乳免疫透射比浊法检测hs-CRP水平,比较3组血浆NT-proBNP、hs-CRP水平,并分析血浆NT-proBNP、hs-CRP水平对糖尿病伴冠心病的诊断价值。结果症状组血浆NT-proBNP、hs-CRP水平均高于无症状组、对照组,且无症状组血浆NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平与hs-CRP水平呈正相关,NT-proBNP、hs-CRP检测及联合诊断的绘制受试工作者(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.899、0.964,均>0.7,具有一定诊断价值,联合诊断的AUC更大,敏感度更高,诊断价值更高。结论糖尿病伴冠心病患者血浆NT-proBNP、hs-CRP水平检测可作为该疾病诊断方法,且NT-proBNP、hs-CRP呈正相关,两者联合诊断价值更高,可为疾病早期干预提供准确依据。     

N－端脑利钠肽前体在心功能不全诊断中的应用

目的：探讨N－端脑利钠肽前体在诊断心功能不全中的临床价值。方法：选取我院于2014年1月－2016年1月间收治的60例心功能不全患者临床资料,经实验室影像诊断分别确诊患有假性正常型、松弛减退型及充盈限制型心功能不全,对于所有患者的N－端脑利钠肽前体水平进行检测并记录,以同期于我院接受体检的10例心功能健全人员的相关数据作对比,分析N－端脑利钠肽前体在心功能不全诊断过程中的临床价值。结果：与正常受检组相比,患有假性正常型、松弛减退型及充盈限制型心功能不全患者的 N－端脑利钠肽前体水平呈现不同程度的显著提高（P＜0．05）。结论：N－端脑利钠肽前体水平会因患者心功能不全而表现出上升趋势,故可以作为临床心功能不全诊断及病情严重性分级的重要标准,具有重要的研究价值,值得深入实验与推广应用。     

B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

冠心病（CHD）相关的危险因素多达几百种．其中如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症及相关脂蛋白等传统危险因素，在临床及基础研究中较多地被重视．并加以控制以降低心血管病的发病率及病死率．但近年临床及基础研究发现，部分CHD患者和一些早发CHD患者不具有这些危险因素，而与炎症、促凝物质、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等高度相关。本期介绍两篇论文从内分泌多肽和心率变应性角度探讨冠心病危险因素．冠状动脉粥样硬化是全身性疾病，冠状动脉不是唯一受累的器官，本期介绍一篇论文探讨冠心病患者CRP水平增高与肾动脉狭窄的关系，为该领域研究者拓宽思路。[编者按]     

NT-proBNP和hs-CRP水平与急性冠脉综合征预后的评价

目的探讨N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）联合高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者的临床应用价值。方法检测ACS患者200例血中NT-proBNP及hs-CRP的水平变化,分析其与心功能分级的关系。对照组为非冠心病患者200例,均已排除心、脑血管疾病。结果ACS患者血中NT-proBNP及hs-CRP水平显著高于正常心功能对照组（P〈0．05）。患病组心功能Ⅲ、Ⅳ级组血NT-proBNP及hs-CRP显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级组,随着心功能级数递增,二者水平增高。结论ACS后脑钠肽变化与心功能损伤程度有关,同样大多数ACS患者hs-CRP显著升高,且hs-CRP水平显著升高的ACS患者预后较差。因此,NT-proBNP、hsCRP的测定可为临床诊断及预测提供依据。     

血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的探讨BNP及Hcy在ACS中的临床作用。方法回顾性分析2012年10月-2014年5月在我院就诊的107例ACS患者,将其作为ACS组,将患者再次分为AMI组（n=50）,UA组（n=57）,选取与ACS组患者同期来医院进行健康体检的健康对象55例作为对照组,比较ACS组、对照组、AMI组及UA组BNP、Hcy水平,并分析两者之间的相关性。结果 ACS组、AMI组及UA组BNP、Hcy水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AMI组BNP水平显著高于UA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,ACS组患者血浆BNP水平与Hcy水平呈明显正相关（P〈0.05）。结论ACS患者的病情程度越严重,BNP、Hcy水平也越高,二者呈正相关。联合检测血浆BNP及Hcy对急性冠状动脉综合征的预测及治疗、预后的评估均具有重要的意义。     

瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者冠脉硬化程度及血浆NT-proBNP水平影响分析

目的探讨瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉硬化程度及血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）表达水平的影响。方法采用随机数字法,将122例 ACS 患者分为观察组（瑞舒伐他汀钙）及对照组（阿伐他汀钙）,每组61例。比较治疗4、8、16周时两组患者血脂水平及 NT-proBNP、超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）表达水平差异,并对两组治疗效果及并发症发生情况进行比较。结果治疗16周时,观察组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组,且高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;同时,治疗周期内,两组患者不同治疗时期下 NT-proBNP、Hs-CRP 表达水平差异有统计学意义（P ＜0.05）,且观察指标均与时间存在交互作用（FNT-proBNP ＝5.71,FHs-CRP ＝5.34）;观察组患者治疗总有效率为86.88％,显著高于对照组（P ＜0.05）,但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙能有效改善 ACS 患者机体血脂水平,降低 NT-proBNP 及 Hs-CRP 表达水平,提高总体治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

超敏C反应蛋白和脑钠肽在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义。方法随机选取35例ACS患者,包括不稳定型心绞痛(UAP)15例和急性心肌梗死(AMI)20例,以健康体检者30例为正常对照组,采用荧光免疫法测定血浆BNP水平,乳胶增强免疫透射比浊法检测hs-CRP的浓度。结果ACS组血浆BNP水平和hs-CRP水平与对照组比较显著升高(P<0.01),ACS组血浆BNP和hs-CRP水平呈正相关(r=0.5387,P<0.01)。结论血浆BNP和hs-CRP水平在ACS患者中显著升高,检测血浆BNP和hs-CRP水平对ACS的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

替罗非班治疗高危非ST 段抬高急性冠状动脉综合征的疗效及对 血浆脑钠肽含量的影响

目的观察替罗非班治疗高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效和安全性,以及对血浆脑钠肽(BNP)含量的影响。方法 180例高危ACS患者随机分为观察组和对照组,对照组90例给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子量肝素等常规治疗,观察组90例在常规治疗基础上加用替罗非班,负荷量0.4μg·kg-1·min-1×30min,然后0.01μg·kg-1·min-1微量泵静脉泵入,疗程48～72h。结果 72h内观察组死亡、新的心肌梗死、顽固性缺血和30d内观察组死亡、新的心肌梗死的发生率与对照组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。观察组30d内复合终点事件及顽固性缺血的发生率较对照组显著降低(P<0.01),血小板聚集率明显下降(P<0.01)。2组出血发生率比较差别无统计学意义(P>0.05)。72h及30d观察组BNP浓度较对照组明显降低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物基础上加用替罗非班治疗高危非ST段抬高ACS是安全且有效的。     

急性冠状动脉综合征患者N末端BNP前体与心功能不全的关系及预测意义

目的观察急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平及N末端BNP前体与左心室射血分数（LVEF）的关系,探讨BNP对左心室功能不全的预测意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者52例,记录其各项危险因素,入院第2天清晨检测血浆N末端BNP前体水平,并行超声心动检查测定LVEF。按LVEF结果分为LVEF〈45%组（21例）和LVEF≥45%组（31例）,分析两组患者血浆N末端BNP前体水平与LVEF的相关性,并分析两组N末端BNP前体水平有无差异。结果与LVEF≥45%组比较,LVEF〈45%组患者BNP水平明显升高（P〈0.01）,BNP与LVEF独立相关（P〈0.05）。LVEF〈45%组患者BNP与LVEF呈负关联（P〈0.05）,LVEF≥45%组患者BNP与LVEF无关联性（P〉0.05）。结论 BNP可作为更早期对急性冠状动脉综合征患者进行危险分层及指导治疗的预测因素。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变的关系

目的探讨非Sr段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分与冠脉病变严重程度的关系。方法入选住院的NSTE-ACS患者106例。通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平并分析其与GRACE评分的相关性;冠脉病变按SYNTAX评分≥23和〈23分为高分组和低分组,行冠脉造影检查并分析NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变支数和冠脉病变SYNTAX评分的关系。结果①NSTE-ACS患者NT-proBNP水平和GRACE评分危险分层有明确相关性,NT-ProBNP水平越高,GRACE评分值亦越高;②NT-proBNP水平与冠脉病变支数相关,冠脉三支病变患者NT-proBNP水平和GRACE评分明显高于单支病变;SYNTAX评分高分组患者NT-proBNP水平与GRACE评分明显高于低分组。结论结合NT-ProBNP水平测定与GRACE危险评分可提高对NSTE-ACS的预测,尤其对NSTE-ACS早期介入治疗风险和预后评估有重要价值。     

急性冠状动脉综合征合并代谢综合征患者血浆脂联素与脑钠肽相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者血浆脂联素(adiponectin,APN)与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)相关性及对ACS危险分层中可能的临床意义。方法:采用快速荧光免疫法测定36例ACS合并MS患者(ACS合并MS组)、36例ACS患者(ACS组)及36例健康人(对照组)血浆BNP水平,ELISA法测定血浆APN水平。结果:ACS合并MS组、ACS组APN和BNP水平均显著高于对照组(P<0.01),ACS组及ACS合并MS组血清脂联素与BNP呈正相关关系(P<0.05)。结论:ACS患者血清APN、BNP水平升高,合并MS的ACS患者上述指标改变更为显著。血清APN与血清BNP呈正相关关系。BNP与APN可能与ACS病的发生、发展有关。高BNP、APN血症的ACS患者危险性高。     

B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系。方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01)。GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01)。结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。