冠心病与肾动脉狭窄的相关性分析

冠心病患者尤其是合并有高血压、糖尿病时往往伴有肾动脉硬化和狭窄，肾功能会受到不同程度损害。肾动脉及肾功能损害进一步加重了心脏前后负荷。与肾动脉正常的患者相比，合并有肾动脉狭窄的冠心病患者预后不良。老年患者肾动脉狭窄，其病因大部分都是动脉粥样硬化，而且肾动脉粥样硬化常常作为全身动脉硬化的一部分出现。本文就两者的相关性及冠心病危险因素与肾动脉狭窄的关系做初步的分析。     

肾动脉粥样硬化狭窄支架置入42例疗效观察

肾动脉粥样硬化是肾动脉狭窄的首位病因,肾动脉狭窄可导致慢性肾功能不全，病死率高，临床上应高度重视.支架置入可使严重肾动脉狭窄患者获得满意的血运重建。今对我院介入中心2001年1月～2006年12月行支架置入术的42例肾动脉粥样硬化狭窄患者及其疗效进行分析。[第一段]     

彩色多普勒超声评价老年肾动脉粥样硬化性狭窄及肾动脉血流动力的价值

目的 探讨彩色多普勒超声评价老年肾动脉粥样硬化性狭窄对肾动脉血流动力学的影响.方法 老年动脉粥样硬化性疾病患者65例(共观察130条肾动脉),应用彩色多普勒超声观察肾动脉行走、内径、管壁回声、管腔内及血流充盈情况,并记录肾动脉峰值流速(PSA)、肾动脉的峰值流速与腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉峰值流速与叶间动脉峰值流速比值(RIR)、叶间动脉加速时间(AT).结果 65例130条肾动脉中,肾动脉狭窄＜50%者90条占69.2%,狭窄50%～69%者24条占18.4%,狭窄≥70%者16条占12.3%.随着狭窄程度加重,PSA、RAR、RIR、AT加大(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性疾病引起的肾动脉狭窄初筛、早期诊断及评估介入性治疗效果、术后随访具有较高的临床价值.     

粥样硬化性肾动脉狭窄相关因素分析

目的探讨粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病、肾功能之间的关系.方法 254例患者冠脉造影的同时行肾动脉造影.结果合并肾动脉狭窄的冠心病者较单纯冠心病患者冠脉多支病变(58%∶27%,P<0.05)及临床表现急性冠脉综合征者多(86% vs 72%,P<0.05);肾动脉狭窄组中轻度血肌酐升高者增多(33% vs 11%,P<0.05),60%的单侧肾动脉狭窄者狭窄侧肾脏缩小,肾动脉狭窄程度与分肾肾小球滤过率之间无相关性(r=-0.208, P>0.05).结论粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病、冠脉病变严重程度密切相关.血肌酐轻度升高可能是肾动脉狭窄的独立预测因素.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗体会

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床特点,治疗方法。方法对确诊的45例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者行介入治疗,观察术后血压下降及肾功能改善情况。结果 45例ARAS患者经予经皮肾动脉成行术后,血压均有不同程度下降,肾功能有所改善。结论动脉粥样硬化性肾动脉狭窄有其特殊的发病人群及临床表现,肾动脉成形术后短期内可有效降低血压,保护肾功能。     

动脉粥样硬化心电图特征表现分析

动脉粥样硬化因发生部位的不同而分为主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化、四肢动脉粥样硬化。而只有当冠状动脉发生了粥样硬化时，心电图上才有相应表现。且冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型不同，具有不同的表现：     

颈动脉粥样硬化性狭窄与缺血性脑卒中研究进展

动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的首要原因。本文着重介绍动脉粥样硬化的形成，颈动脉粥样硬化性狭窄引起缺血性脑卒中可能的发病机制及相关研究，概述了颈动脉粥样硬化性狭窄的治疗。     

无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄治疗进展及脑卒中风险评估

无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄是导致同侧缺血性脑血管事件的危险因素。但目前针对无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的医疗实践和临床证据之间存在矛盾,其最佳治疗方法仍有争议。因此,评估无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者脑卒中发生风险,选择易损斑块进行外科干预以提高疗效是必要的。本文回顾了无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的流行病学、治疗方法及脑卒中风险评估和潜在干预指征的最新成果,旨在减少不必要的干预,更加有效地预防脑卒中。     

冠脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究

目的探讨冠状动脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的患病率及其相关因素。方法228例冠状动脉造影患者同时行选择性双肾动脉造影检查，对其临床资料与ARAS之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果228例患者中，ARAS患病率为1917％；经冠状动脉造影证实的152例冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者中，ARAS患病率为27．6％；51例冠心病合并颈动脉粥样斑块的患者中，ARAS患病率为49．0％。单因素分析表明，年龄、顽固性高血压、糖尿病、肾功能不全、颈动脉粥样斑块、冠心病是ARAS的预测因素。多元Logistic回归分析表明。仅年龄、顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠状动脉3支病变是ARAS的独立预测因素。结论对于冠心病患者。尤其是冠状动脉3支病变、年龄≥60岁、有顽固性高血压及颈动脉斑块的患者，冠脉造影后应常规行肾动脉造影，以便早期发现ARAS。     

114例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值,以及冠状动脉(简称冠脉)造影患者中ARAS的患病率及其相关因素。方法114例患者肾动脉彩色多普勒超声检查后同时行冠脉造影及肾动脉造影,将彩超结果与肾动脉造影结果行对照分析。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉病变及狭窄的敏感性为92%,特异性为96%,多元Logistic回归分析表明:仅年龄、顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠脉是ARAS的独立预测因素。结论彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、有效且重复性好的方法。     

114例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的价值,以及冠状动脉（简称冠脉）造影患者中ARAS的患病率及其相关因素。方法114例患者肾动脉彩色多普勒超声检查后同时行冠脉造影及肾动脉造影,将彩超结果与肾动脉造影结果行对照分析。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉病变及狭窄的敏感性为92％,特异性为96％,多元Logistic回归分析表明：仅年龄、顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠脉是ARAS的独立预测因素。结论彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、有效且重复性好的方法。     

114例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值,以及冠状动脉(简称冠脉)造影患者中ARAS的患病率及其相关因素.方法 114例患者肾动脉彩色多普勒超声检查后同时行冠脉造影及肾动脉造影,将彩超结果与肾动脉造影结果行对照分析.结果 彩色多普勒超声诊断肾动脉病变及狭窄的敏感性为92%,特异性为96%,多元Logistic回归分析表明:仅年龄,顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠脉是ARAS的独立预测因素.结论 彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、有效且重复性好的方法.     

彩超评价老年肾动脉粥样硬化性改变对其肾动脉血流动力学的影响

目的:探讨彩色多普勒超声评价老年动脉粥样硬化性疾病对肾动脉血流动力学的影响。方法:选择年龄60岁的老年人,分成两组,每组65例,研究组为患有动脉粥样硬化性疾病的患者;对照组为正常老年人。两组均采用彩色多普勒超声诊断仪检测双肾各级动脉血流参数的变化及肾动脉主干PSA与腹主动脉肾水平段PSA比值(RAR)。结果:对照组与老年肾动脉粥样硬化性疾病组中肾动脉狭窄0～50%与狭窄≥50%、≥70%间的肾动脉主干的PSA、EDV、RI、RAR及叶间动脉的RI、RIR差异有统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性疾病引起的肾动脉狭窄,对其初筛、早期诊断及评估介入性治疗效果、术后随访具有较高的临床价值。     

冠心病患者合并肾动脉狭窄的早期检出及临床意义

冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是内科常见病，我国40岁以上人群中患病率有上升趋势。在对冠心病患者的治疗上，粥样硬化性肾动脉狭窄（简称肾动脉狭窄）的有无是临床医生必须参照的指征。因为肾动脉狭窄经常造成患者的肾功能不全，而在使用常用药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗冠心病患者时，如果患者合并有肾动脉狭窄且肾功能不全，使用ACEI就会使肾功能不全加重。且肾动脉狭窄若能早期发现，其导致的高血压是可以治愈的高血压中最常见的一种，虽然该病只占高血压患者的一小部分，但若能了解其相关危险因素并能早期检出，则可望治愈或降低并发症的发生率及死亡率。随着检出手段的不断进步，它的发病率也在逐年增加。现将其相关因素、早期检出手段及临床意义作如下综述。     

肾动脉狭窄性高血压的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果分析

目的 探讨肾动脉狭窄性高血压患者的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果.方法对10例肾动脉狭窄性高血压患者的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果进行回顾性分析.结果 10例患者中动脉粥样硬化6例,纤维肌性发育不良3例,大动脉炎1例.10例患者均伴有高血压,其中顽固性高血压8例、急进性高血压2例.肾动脉造影结果显示:6例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者中4例为双侧肾动脉狭窄,狭窄部位位于左、右肾动脉开口处或近段,狭窄程度80%~90%;1例为右肾动脉狭窄,1例为左侧肾动脉,部位位于肾动脉近段,狭窄程度75%~80%.3例肌纤维发育不良性肾动脉狭窄患者均为单侧肾动脉病变,均为右侧,位于肾动脉远段,狭窄程度80%.1例大动脉炎性肾动脉狭窄患者为双侧肾动脉病变,位于肾动脉近段,狭窄程度85%.所有患者于狭窄病变处行支架植入治疗.4例患者(3例为纤维肌发育不良性,1例为大动脉炎)术后1周内血压恢复正常;其余6例患者中血压较前明显改善.2例术前合并肾功能不全患者术后1周肾功能明显改善.结论 肾动脉狭窄性高血压有其特殊的临床特征,经皮肾动脉介入治疗是一种有效的治疗方法.     

粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗研究进展

【摘要】 粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）是指动脉粥样硬化导致的肾动脉主干及其分支动脉的狭窄或闭塞性的病变，是我国肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）的首要病因。经皮经腔肾动脉成形术（percutaneous renal artery angioplasty，PTRA）及支架植入术（percutaneous renal artery stenting，PTRAS）曾作为ARAS的首选治疗方法。随着几个大型随机临床试验得出介入联合药物治疗并不优于单纯药物治疗的结论而引发广泛争议，使得ARAS患者治疗方案的选择成为困扰临床医生的实际问题。近年来新的国内外研究显示，保证介入治疗疗效的关键在于预测评估和适应证的把握。本文就ARAS介入治疗的争议、新型预测指标及适应证进行综述。     

炎症、高脂血症与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

血浆脂质的增高(高脂血症)是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)发生的重要病理因素。近些年的研究又表明,炎症在ARAS的发生发展中同样起着不可忽视的作用。炎症反应参与了ARAS的发生及发展过程,包括炎症细胞的聚集、活化、增生,炎症因子的分泌。在炎症与高脂血症之间,又存在着一个闭合回路实现了在ARAS发病中的相互联系,相互影响。与炎症参与有关的肾动脉粥样硬化斑块的不稳定、斑块破裂并导致肾动脉内血栓形成被认为是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄进展,肾功能急剧恶化的主要原因。     

分肾肾功能与肾动脉狭窄严重程度的关系研究

目的探讨肾动态显像分肾肾小球滤过率（SKGFR）与肾动脉狭窄严重程度间的关系。方法根据肾动脉狭窄程度将55例经肾动脉造影证实动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者分为A、B、C3组,比较不同肾动脉狭窄程度组SKGFR的差异。结果（1）单侧肾动脉狭窄≥50%患者,患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单侧肾动脉狭窄程度为50%～89%的患者患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单侧肾动脉狭窄程度≥90%者,患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）双侧肾动脉狭窄患者肾脏SKGFR与单侧肾动脉狭窄患者肾脏SKGFR比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）肾动脉狭窄程度患者肾脏SKGFR间差异有统计学意义（P〈0.01）,C组SKGFR与A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾动态显像时,患侧肾脏SKGFR较对侧降低,且与肾动脉狭窄程度相关。双侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾动态显像SKGFR明显低于单侧肾动脉狭窄患者肾动态显像SKGFR。     

DNA甲基化与动脉粥样硬化的研究进展

<正>动脉粥样硬化是发生在大,中动脉,以粥样硬化斑块形成为病理特征的血管改变。以动脉粥样硬化为病理基础的多种疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑病、肾动脉狭窄、外周血管闭塞性病变等多种疾病,严重威胁人体健康。但动脉粥样硬化的发病机制尚未完全阐明。表观遗传学是指在DNA核酸序列不发生的改变的情况下,从染色质水平研究生物体如何对基因的表达实现调控[1-2]。其内容包括DNA甲基化,组蛋白修饰,RNA     

老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入术后血压变化随访

目的探讨经皮腔内肾动脉支架置入术(percutaneous transluminal renal angioplasty with stent,PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)对血压的影响。方法经肾动脉造影确诊的ARAS并施行PTRAS的患者50例,术后随访3-48(16.3±14.8)个月,分析PTRAS术后患者血压水平。结果 50例PTRAS全部成功,术后所有患者血压改善,术后3、6、12个月的收缩压分别为(128.80±18.13)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(125.41±16.70)mmHg,(129.48±9.67)mmHg;舒张压分别为(71.26±9.62)mmHg,(71.58±5.80)mmHg,(73.84±9.58)mmHg,各时间点分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTRAS术后老年人肾动脉粥样硬化性狭窄患者血压水平下降,这种下降趋势至少维持12个月。