调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的:探讨调强适形放射治疗联合化疗(IMRT+CT)与常规放疗联合化疗(RT+CT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:将128例经局部晚期鼻咽癌患者患者,随机分为两组,对照组采用常规RT+CT方案治疗,观察组采用IMRT+CT方案治疗,用Kaplan-Meier法分析患者1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果:对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%,观察组为100.0%。98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%,观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组(P<0.05)。结论:调强适形放射联合化疗治疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率优于常规的放疗联合化疗,值得临床应用。     

放射治疗鼻咽癌56例临床分析

目的:分析探讨放射治疗对鼻咽癌患者的临床疗效、影响鼻咽癌放射治疗后的远期预后因素及死亡的主要原因.方法:2007年1月～2010年1月收治接受放射治疗的鼻咽癌患者56例,回顾性分析其临床资料.56例患者原发肿瘤均为低分化鳞癌,治疗的放射源8MV-X射线,采用常规分割、外照射放射治疗.结果:放疗后鼻咽癌患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期总生存率分别为81.82%、66.67%、54.55%、40%.全部患者中,12例患者治疗后出现失败,失败期的增加而降低,局部复发和远处转移随着临床分期的增加而增加.结论:临床放射治疗可提率为21.43%.首次失败是局部未控4例(33.33%)、远处转移8例(66.67%),临床效果随着临床分高患者的生存率和改善患者的生存质量.影响鼻咽癌患者远期疗效的主要因素是临床分期,提高患者生存率的关键是早期根治性放射治疗,远处转移和局部区域复发是鼻咽癌致死的主要原因.     

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效分析

目的评价调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法对2008年1—12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗并完成根治剂量、疗前及疗中无远处转移证据且临床分期为Ⅲ期及Ⅳa期的56例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。采用同步推量调强放射治疗技术治疗,观察远期疗效及其影响因素。结果随访率为94.6%,5年总生存率、5年无远处转移生存率、5年疾病特异生存率分别为68.0%、67.3%、72.1%。多因素分析显示:N分期和双侧颈部淋巴结转移是影响无远处转移生存的独立预后因素。结论采用调强放疗技术治疗局部晚期鼻咽癌可提高远期疗效,远处转移是治疗失败的主要因素,N分期和双侧颈部淋巴结转移是生存率的影响因素。     

鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果

目的 评价调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应.方法 230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者(Ⅰ期1例,Ⅱ期36例,Ⅲ期113例,Ⅳa期80例).鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,原发灶肿瘤靶区(GTV)照射中位剂量67.5 Gy(65.1～74 Gy),每次2.10～2.25 Gy,下颈部及锁骨上窝淋巴引流区采用颈前野常规照射.结果 中位随访时间12个月(2～32个月).6例死亡(其中4例死于远处转移),5例原发灶复发,2例颈部复发,16例远处转移.1年和2年的总体生存率、无局部复发生存率、无区域进展生存率和无远处转移生存率分别为100%,94.6%;98.4%,91.4%;99.1%,97.9%及91.9%,85%.N分期是影响无远处转移生存率的预后因素(P＝0.04).最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1～4级分别有22.6%,44.3%,28.7%和0.9%.晚期副反应主要表现为口干(1级33.7%,2级7.3%).结论 早期结果显示,IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段;局部区域控制率较高,副反应低.远处转移是治疗失败的主要原因.     

奈达铂加氟尿嘧啶方案同步放射治疗 化学治疗中晚期食管癌临床观察

食管癌既是局部区域性疾病,又是全身性疾病。许多临床上认为局限期的食管癌70%以上已有广泛的淋巴结转移,50%以上病例有远处转移,这为联合应用放射、化学治疗提供了理论基础。化学治疗药物在治疗全身性肿瘤的同时,还能起到放射治疗增敏,增加局部疗效的作用。食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)与传统常规放射治疗相比能提高局部控制率和生存率,而放射治疗、化学治疗同步治疗已作为一种治疗模式,越来越多地应用于晚期肿瘤的治疗。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法:38例首程接受同期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者(研究组)与同期接受常规放疗的40例局部晚期鼻咽癌患者(对照组)进行对比研究。放射治疗方式2个组相同,研究组在放射治疗前、中、后加用化疗,放疗、化疗同期进行。结果:放化同步组与单放组1、3、5年的生存率分别为94．7%、78．9％、63．2％和87．5％、57．5％、40．0%(P>0．05)。1、3、5年的局控率分别为87．6％、69．8％62．7％和 81．1％、46．9％、42．8％(P>0．05)。5年远处转移率分别为37．5％和13．2％。放化组生存率和局控率明显高于单放组,;放化组急性毒副反应明显高于单放组,但能耐受,无严重并发症发生。放化组远处转移率明显低于单放组;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。     

周剂量顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨周剂量顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法:81例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为顺铂同期放疗组(CRT组)和单纯放疗组(RT组).RT组患者仅行常规分割放疗,CRT组患者在常规分割放疗的基础上加用顺铂.观察两组患者的近期疗效、远期疗效和毒副反应.结果:CRT组患者颈部肿块残存率、3年局部复发率和远处转移率均明显低于RT组(P<0.05,P<0.01),3年和5年生存率明显高于RT组(P<0.05);鼻咽部肿块残存率、5年局部复发率和远处转移率以及毒副反应两组比较无明显差别(P>0.05).结论:周剂量顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌可提高患者的局部控制率和生存率,毒副反应患者可耐受.     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的　观察诱导化疗加辅助化疗配合常规放疗综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法　 6 0例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分组 ,将单纯放疗的 30例鼻咽癌患者设为单纯放疗组 (单放组 ) ,诱导加辅助化疗配合常规放射治疗的 30例鼻咽癌患者设为综合治疗组 (综合组 )。两组放疗方法、时间 /剂量分割相一致。结果　综合组和单放组的 5a生存率分别为 5 0 % (15 / 30 ) ,2 6 .7% (8/ 30 ) ,鼻咽局部控制率分别为 5 6 .7% (17/ 30 )和 33% (10 / 30 ) ,颈淋巴结转移控制率分别为 5 3.3% (16 / 30 )和 36 .7%(11/ 30 ) ,远处转移率分别为 2 9% (8/ 30 )和 5 0 % (15 / 30 ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。毒性反应主要表现在综合组比单放组更多发生Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制 ,胃肠道反应。结论　DDP加 5 -Fu联合化疗方案采用诱导和辅助化疗的方式配合常规放疗可提高晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率 ,减少远处转移。     

局部晚期鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌是常见恶性肿瘤,放射治疗是主要治疗方法,以调强放疗疗效为佳,调强放疗联合化疗提高了鼻咽癌的局部控制率和患者总生存率,同步放化疗已成为鼻咽癌的标准治疗。鼻咽癌治疗后的主要失败模式是远处转移,在局部晚期鼻咽癌的治疗中,足量的全身化疗是减少远处转移的关键。以下就鼻咽癌全身化疗进展做一综述。     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：探讨同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法：将在我院治疗的局部晚期鼻咽癌患者56例随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯放射治疗,观察组给予同步放化疗联合辅助化疗治疗,随访观察治疗效果。结果：治疗后观察组患者鼻咽肿瘤、颈部肿大淋巴结CR率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组1年、3年后生存率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗顺应性与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察纽发生3级以上急性治疗毒性反应明显高于对照纽,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌能明显提高患者生存率,近期效果确切。     

同期放化疗联合辅助化疗对比同期放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨同期放化疗联合辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的疗效及其毒副反应。方法:共收集61例入组条件符合的鼻咽癌患者。采用常规分割放射治疗,200 cGy/次,1次/d,5 d/周。同期化疗随机采用顺铂30 mg,每周1次。观察组辅助化疗采用顺铂80 mg/m2+5-Fu 800 mg/m2,1～5 d,1次/4周,共3～4个疗程。结果:患者放化疗期间观察组和对照组发生3级以上急性治疗毒性反应分别为64.3%(18/28),33.3%(11/33),P<0.001。观察组和对照组两年总生存率分别为74.6%,78.8%(P>0.05)。两组2年无远处转移生存率分别为87.2%,87.9%(P>0.05)。两组2年无瘤生存率分别为83.9%,81.7%(P>0.05)。两组2年无局部区域复发生存率分别为92%,93%(P>0.05)。结论:使用PF方案辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌治疗毒性明显增高,然而并不能提高总生存率及降低无远处转移生存率。     

局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗与IMRT同期化疗的远期疗效观察

目的:研究局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。方法:选择2008年1-12月我院接诊的130例局部晚期鼻咽癌患者进行研究。随机均分为观察组和对照组。观察组采用诱导化疗联合IMRT同期化疗对患者进行治疗,对照组采用IMRT同期化疗对患者进行治疗。治疗后,分析比较两组患者的不良反应、治疗失败情况及随访5年的远期生存情况。结果:两组患者的总生存率、无远处转移生存率、无复发生存率及无进展生存率无显著性差异(P>0.05);两组患者的急性和晚期不良反应无显著性差异(P>0.05);两组患者的治疗失败情况无显著性差异(P>0.05)。结论:对局部晚期鼻咽癌患者,与IMRT同期化疗相比,诱导化疗联合IMRT同步化疗并未明显改善患者预后。诱导化疗在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的作用仍需进一步研究。     

放化疗序贯治疗晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的 观察放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法 2000年4月～2001年4月,84例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(综合组).每组42例,单放组采用加速器6 MV-X线加9-12 MeV电子线照射,鼻咽中平面剂量70 Gy,颈部根治剂量70 Gy,颈部预防剂量50 Gy.综合组除接受上述处理外还接受顺铂(DDP)加5-氟脲嘧啶(5-FU)化疗6周期,第1、2周期化疗在放疗前进行,放疗结束后1周,再行第4～6周期化疗.结果 综合组新辅助化疗的有效率为85.7%,近期肿瘤消退率单放组为71.4%,综合组为90.5%,综合组高于单放组;随访5年期间,远处转移率综合组为23.8%,单放组为47.6%,以单放组为高;出现远处转移的平均时间综合组为20.4个月,单放组为7.9个月,综合组出现得较迟;5年无病生存率综合组高于单放组,差异有显著性(均P＜0.05);5年总生存率差异无显著性(P＞0.05).两组病例均未出现严重毒副反应.结论 DDP 5-Fu能提高晚期鼻咽癌患者的肿瘤近期消退率、无病生存率,未明显提高总生存率.毒副反应可以耐受,值得临床推荐使用.     

44例儿童青少年鼻咽癌临床和预后分析

目的:分析儿童青少年鼻咽癌临床特点、疗效和预后因素.方法:1987年6月至2003年12月收治儿童青少年鼻咽癌44例,均行放射治疗,部分行辅助化疗.Kaplan-Meier法用于生存分析和单因素分析,Cox模型进行多因素分析.结果:3年、5年生存率分别为84.2%和62.3%,单因素分析表明临床分期、淋巴结(lymph node,N)分期、放射剂量、化疗是影响预后的因素,多因素分析显示N分期、化疗是影响预后的独立因素.结论:儿童青少年鼻咽癌就诊时多属中晚期,易出现远处转移,宜采用综合治疗提高疗效.     

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗加同期调强放疗及辅助化疗疗效分析

目的 评价局部晚期鼻咽癌新辅助化疗加同期调强放疗及辅助化疗的急性反应和临床疗效.方法 选取126例初治局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ期65例、Ⅳ期61例）,根据具体情况制定治疗方案.全组患者均采用全靶区调强放射治疗,处方剂量：GTVnx 9.0～75.9Gy/30～33F、PGTVnx 9.0～69.9Gy/30～33F、PTV1 60.0Gy/30～33F、PTV2 50.9～54.0Gy/28～30F、GTVnd 67.5～69.9Gy/30～33F.新辅助化疗和辅助化疗方案：Cisplatin（DDP）/Nedaplatin（NDP）＋5FU,同步化疗方案：NDP或DDP.采用kaplan-meier法计算生存率,急性反应评价标准参考CTCAE3.0评估标准.结果 104例患者完成新辅助化疗＋同期调强化疗＋辅助化疗,11患者例完成同期增敏化疗（化疗1次/周,共6～7次）＋辅助化疗,余11例患者由于各种原因仅做1～4周期化疗.随访8～42个月,死亡4例,远处转移8例,放射性视神经损伤2例,鼻咽部溃疡3例;2年局部控制率100%,2年总生存率96.1%,2年无瘤生存率90.3%.全组患者恶心、呕吐等消化道反应较轻微.结论 对于局部晚期鼻咽癌采取新辅助化疗＋同期调强放疗＋辅助化疗是可行的,3～4级急性黏膜炎或/和3～4级血液学毒性是限制化疗的主要因素.     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗（放化组）,51例单纯三维适形放疗（单放组）.放化组采用紫杉醇（150mg/m2）＋顺铂（80mg/m2）方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗：采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量：60-70Gy/6-7周。结果：放化组与单放组完全缓解率（CR）分别为63.2%（31/49）和52.9%（27/51）,有效率（CR＋PR）分别为93.8%（46/49）和80.4%（41/51）。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%（42/49）、78.4%（40/51）和81.6%（40/49）%、74.5%（38/51）。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组（P〈0.05）,但放化组和单放组Ⅲ度＋Ⅳ度的毒副反应无统计学意义（P值〉0.05）。结论：采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。     

放疗联合紫杉醇化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察放疗联合紫杉醇治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效。方法分析放疗联合紫杉醇治疗58例中晚期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应,并与57例单纯放疗相比较。结果综合组和单放组的治疗有效率为87.9%、71.9%,颈部淋巴结有效率91.5%、75.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合组的远处转移率低于单放组(P<0.05)。两组1~3年生存率均无统计学意义(P>0.05)。综合组主要不良反应为白细胞下降、胃肠道反应等,经治疗可改善。结论放疗联合紫杉醇可提高中晚期鼻咽癌的近期疗效,毒副反应可耐受,长期疗效有待于临床进一步观察。