颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血36例疗效分析

1999年 5月至 2 0 0 0年 1月我科应用颅内血肿微创清除技术 (微创术 )治疗高血压脑出血患者 36例 ,取得一定的效果 ,报道如下。1　临床资料和方法1 .1　一般资料　微创术组 :36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 53～76岁 ,平均 63.5岁 ;内科组 :32例 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 52～77岁 ,平均 62 .5岁。出血量 ,微创术组 :2 5～ 40 ml 7例 ,41～ 60 ml1 8例 ,61～ 80 m l9例 ,80 ml以上 2例 ;内科组 :2 5～ 40 ml6例 ,41～ 60 ml1 8例 ,61～ 80 ml7例 ,80 ml以上 1例。出血部位 ,微创术组 :脑叶 9例 ,外囊 4例 ,基底节 2 1例 ,丘脑 2例 ;内科…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血46例临床分析

本院于 1998年 2月至 2 0 0 1年 6月应用ＹＬ - 1型颅内血肿粉碎针进行血肿清除术 (简称微创血肿清除术 )治疗高血压脑出血 (ＩＣＨ)并与同期在本院行开颅血肿清除术及内科保守治疗的ＩＣＨ病例进行随机对照研究 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　入选病例均为本院住院ＩＣＨ病人 ,符合第四届全国脑血管病会议修订的ＩＣＨ诊断标准 ,经颅脑ＣＴ证实。 10 5例随机分配至下列三组。微创手术组 :4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均(63.6± 1.82 )岁。发病至手术时间 6ｈ以内者 5例 ,6～ 2 4ｈ 13例 ,2 4～ 72ｈ 2 0例 ,…     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

立体定向颅内血肿粉碎清除术术后护理45例

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用立体定向颅内血肿粉碎清除术治疗颅内血肿病人 4 5例 ,死残率显著降低 ,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。患者 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 7～ 81岁。脑外伤 18例 ,脑血管意外 2 7例。其中急性硬膜外、下血肿、脑实质出血 5例 ,出血量 (35± 10 )ml,慢性硬膜下血肿 13例 ,出血量 (48±14)ml,高血压脑出血 2 4例 ,出血量 (5 6± 2 2 )ml,动脉瘤、脑血管动静脉畸形破裂出血 3例 ,出血量(2 9± 19)ml。1.2　手术方法。本文采用立体定向颅内血肿粉碎清除术[1] ,以及CT引导…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理

20 0 0～ 2 0 0 4年我院共收治高血压及外伤后慢性脑出血 2 6 7例 ,为其中 5 4例行微创颅内血肿清除术 ,取得显著效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,5 4～ 82岁 ,其中高血压脑出血 4 5例 ,慢性外伤性脑出血 9例。临床表现头痛     

YL-1型颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿的体会

颅内血肿传统的外科治疗方法只有手术开颅。我院从 1998年 5月到 2 0 0 0年 6月采用 YL- 1型颅内血肿穿刺针治疗外伤性、高血压性及脑血管畸形自发性脑出血所形成的颅内血肿 46例 ,疗效满意 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例均经 CT证实确诊 ,其中男 36例 ,女 10例 ;外伤性颅内血肿 18例 ,高血压性颅内血肿 2 6例 ;血管畸形自发性脑出血所致颅内血肿 2例。年龄最小者 16岁 ,年龄最大者 76岁 ,平均年龄 32岁。手术时间 :发病后 6小时至 7天。出血量按“全国颅内血肿微创清除术协作组”所规定的方法 (血肿量 ml=长径×…     

CT定位、床边血肿粉碎针微创清除术治疗脑出血66例临床观察

我院神经内科于 1999年 4月起 ,引进卫生部“十年百项”科技推广项目—“YL - 1型颅内血肿粉碎针微创清除术”,采用 CT定位、床边粉碎针微创清除术治疗脑出血 66例 ,取得极为满意的效果。现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 66例 ,男 4 5例 ,女 2 1例 ,男∶女 =2 .14∶ 1;年龄 2 7～ 77岁 ,平均 ( 64.5± 12 .3 )岁 ;发病至手术时间最短 2小时 ,最长 4个月。1.2　出血原因　外伤所致的亚急性和慢性硬膜下血肿 12例 ,高血压脑出血 5 0例 ,脑血管畸形破裂出血 2例 ,抗凝治疗导致继发性脑出血 2例。1.3　临床表现　头痛、呕…     

微创治疗高血压脑出血

高血压脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病 ,神经外科开颅手术已应用百余年 ,但效果不好。 1980年以后 ,随着CT的广泛应用 ,出现了碎吸穿刺技术 ,但也有一些不足之处。微创颅内血肿清除术 ,能够快速清除血肿 ,大大降低了死残率。 1999年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用微创术治疗高血压脑出血 38例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 (5 0± 8)岁 ,有高血压病史 2～ 2 0年。发病至治疗时间 :8小时以内者 2例 ,8～ 2 4小时者 18例 ,2 4～ 72小时者 18例。1.2　临床表现　头痛…     

颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的观察及护理

微创颅内血肿清除术是应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (简称穿刺针 ) ,在电钻 /手钻动力驱使下直接穿颅刺入血肿 ,将穿刺针保留在血肿中 ,然后应用血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化 ,经针腔排出体外 ,清除及治愈血肿的方法。我院 2 0 0 0年7月至 2 0 0 2年 7月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压、脑出血 3 6例 ,效果显著 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 6例中男 2 7例女 9例 ,平均年龄 60 5岁 ,病程 3 0min～ 12h。经CT扫描基底节出血 2 0例 ,丘脑出血 3例 ,颞叶出血 7例 ,额叶出血 4例 ,小脑出血 2…     

应用YL-1型血肿粉碎穿刺针技术治疗高血压性脑出血患者

高血压性脑出血是危及患者生命的常见病 ,单纯内科治疗对中、重度患者疗效差 ,而外科开颅清除血肿则创伤大 ,尤其对年老体弱患者难以承受。高血压性脑出血的微创治疗安全简便 ,损伤轻微 ,不受场地限制且疗效明显 ,我们从 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月应用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针对3 6例高血压性脑出血患者进行了微创穿刺治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 14例。年龄 3 4～ 78岁 ,平均( 5 3 .6± 6.6)岁。其中 5 0～ 60岁者 2 8例 ,3 0例有明确高血压史多年 ,6例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均…     

微创持续冲洗清除术治疗高血压脑出血

近 3年来 ,我科使用贾保祥教授研制的YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗中、重度高血压脑出血。经过临床观察 ,其方法操作简单 ,能更迅速清除血肿 ,更有效地保护脑细胞 ,再出血及颅内感染机会明显下降 ,大大减轻了冲洗的劳动强度 ,对超早期微创术后渗血起到了非常好的止血效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本科自开展微创颅内血肿清除术后 ,共收治行微创术的脑出血患者 6 5例 ,2 0 0 2年 1月以后采用针形粉碎器持续冲洗者为治疗组 ,2 0 0 2年 1月份以前常规冲洗者为对照组。治疗组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 4 7～ 77岁 ,…     

微创颅内血肿清除术治疗重型脑出血

我院 1998年 10月至 2 0 0 0年 3月采取微创颅内血肿清除术 ,治疗重型脑出血 33例。该手术操作简便 ,安全及时 ,损伤小 ,费用低 ,且疗效较内科保守治疗好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　治疗组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 46～ 83岁。入院时意识状态清醒 9例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 4例 ,深昏迷伴脑疝 4例。按照临床神经功能缺损程度评分标准 [1 ] ,均为重型高血压脑出血 (31～ 45分 ) ,平均 (36 .80± 4.0 5 )分。头颅CT显示出血部位基底节区 2 0例 ,破入脑室 5例 ;脑叶出血 10例 ,破入脑室 2例 ;脑室出血 …     

颅内血肿微创清除术后的护理与康复

我院自 1997年 4月～ 1997年 12月,采用微创血肿清除术共治疗各种颅内血肿 50例,取得满意疗效。术后康复护理,在治疗过程及促进疾病康复中起到了重要的作用,现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组 50例,男 28例,女 22例;年龄 13～ 84岁,平均 59.3± 4.8岁, 50岁以内 12例, 51～ 65岁 20例, 65～ 70岁 6例, 70岁以上 12例,出血原因：高血压脑出血 46例,占 92％,外伤性脑出血 3例占 6％,不明原因 1例。经头颅 CT检查： 46例高血压脑出血基底节－丘脑出血 33例 (多伴有三偏症状 ),脑叶出血 9例,脑室型 4例。 1.2康复护理实…     

颅内血肿微创清除术并发症的处理体会

颅内血肿微创清除技术是治疗颅内血肿的一种安全、有效且创伤很小的先进方法。颅内血肿微创清除术后常见的并发症有气颅、穿刺针孔感染、穿刺道出血、呕吐、癫痫发作等 ,已引起临床医生高度重视。我院近 4年 13 0例颅内血肿微创清除术患者中 ,发生并发症 4例 ,现将其处理及护理体会报道如下。目的在于应用这项技术过程中减少并发症的发生。1　临床资料13 0例颅内血肿行微创清除术患者 ,男 76例 ,女 5 4例 ,年龄 1～ 96岁。发生气颅 2例 ,穿刺点感染 1例 ,穿刺道出血 1例。2　并发症处理2 .1　气颅　 2例均为男性患者。1例为脑室出血 ,分别在…     

高血压脑出血微创清除手术时机研究

目的探讨微创清除术治疗高血压幕上脑出血的手术时机与安全性及其与疗效的关系。方法 4 7例中型高血压脑出血患者随机分为两组 :A组 2 1例 ,在发病 2 4小时内进行微创颅内血肿清除治疗 ;B组 2 6例 ,在发病 1周后给予微创颅内血肿清除治疗。两组均采用YL 1型针形碎吸器进行微创颅内血肿清除 ,并配合常规治疗 ;最后对两组患者的再出血发生率、近期疗效 (神经功能缺损评分 ,FAM评分 )和远期疗效进行比较。结果发病后 1个月FAM评分 ,A组为17.6 2± 5 .0 3,B组为 11.36± 3.4 7;发病后 6个月Barthel指数A组为 6 5 .6 9± 10 .17,B组为 80 .33± 9.2 1;再出血发生率A组为 2 8.5 7% ,B组为 3.85 %。三者比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论微创术作为一种简单易行的治疗高血压幕上脑出血的方法 ,对于中型脑出血患者于发病 1周后手术疗效更佳 ,且再出血发生率低。     

应用YL-1型血肿穿刺针治疗高血压壳核出血临床分析

高血压脑出血的手术指征、术式选择及评价等 ,一直是神经外科领域内一个具有争论的问题。对于出血量在 30 m l以上的幕上血肿 ,多数主张手术清除。近二年 ,我院采用 YL - 1型血肿穿刺粉碎针对 2 6例 30 ml以上高血压壳核出血患者行微创颅内血肿清除术 ,与同期同类 34例开颅血肿清除术者比较 ,结果发现 ,对无脑疝形成者 ,微创组无论从生存率 ,还是术后生存质量 ,均较手术组好。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　微创组 :男 15例 ,女 11例 ,年龄 38～ 82岁 ,平均 6 1.2 3岁 ,有高血压史或入院时血压升高者 2 4例 ,有糖尿病史者 3例 ;开…     

高血压性脑出血微创清除术的临床应用

1999年 10月至 2 0 0 1年 5月 ,我们采用颅内血肿微创清除术 ,共治疗高血压性脑出血 2 0例 ,并取得良好的疗效。现报道分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例。年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 4岁。均有高血压病史、病程 1～ 2 5年。 2 0例脑出血中 ,壳核外侧型 (包括壳核及外囊 ) 8例 ,壳核内侧型 (包括苍白球及内囊 ) 7例 ,皮质下出血 3例 ,丘脑出血 2例。其中 4例出血破入脑室系统。血肿量按多田公式 (π/ 6长轴×短轴×层面数 )计算 ,本组血肿量 35～ 10 5 m l,其中 35～ 4 5 ml 8例、4 6～5 5 ml7例、5 6～ 6 5…     

微创立体定向颅内血肿清除术治疗分析

颅内血肿传统的外科治疗是开颅血肿清除术 ,术后病死率和致残率很高。微创手术是指最小程度的手术副损伤 ,最大程度地解除患者的病变 ,最大程度地保留患者的生理功能。“微创手术”将是 2 1世纪的中国神经外科学发展的方向 [1 ]。我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 5月采用 CT定向微创颅内血肿清除术治疗各种颅内血肿 14例取得良好效果 ,现报道分析如下。1　资料和方法1.1　本组 14例颅内血肿均经头颅 CT确诊 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄最小 9岁 ,最大 85岁 ,平均 5 7.5岁。出血量 30～110 ml,急性硬膜外血肿 3例 ,慢性硬膜下血肿 2例 ,外伤…     

颅内血肿清除术联合神经节苷脂治疗脑出血的观察

本院应用颅内血肿清除术联合神经节苷脂(GM1)治疗急性脑出血33例,取得很好疗效,报告如下。1对象与方法1.1对象2004年9月至2009年9月本院住院的脑出血患者,行颅内血肿清除术治疗者共66例,男48例,女18例;年龄45～85岁,平均(66.4±12.3)岁;均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT证实;有高血压病史者61例(92.42%)。随机分为2组。清除术+GM1组(联合组):33例,男24例,女9例;年龄46～85岁,平均     

用YL—1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺抽吸治疗脑出血60例分析

我院是一个基层医院 ,以前对高血压性脑出血的治疗 ,均采用内科保守治疗 ,效果不令人满意。自从 1998年参加全国微创颅内血肿清除术培训班后 ,采用 YL- 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,穿刺抽吸治疗脑出血后 ,降低了病死率、致残率。现将 1998年以来我院用 YL - 1型穿刺针穿刺的 6 0例与以前保守治疗的6 0例脑出血比较 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均年龄 5 8.2岁 ,发病时意识清 16例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 8例。出现脑疝体征者 16例。颅脑 CT示…