肝外胆道血管解剖变异与手术损伤的防治

肝外胆道血管的解剖变异较为常见,许多胆道术中的意外损伤和术后并发症都与解剖变异有关,所以加强对胆道血管的解剖变异现象的重视,能够更加有效防止肝胆术中的意外损伤以及术后出现并发症。     

胃血管变异与应用

胃的血供十分丰富。主要来自胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左、右动脉和胃短动脉等。它们在胃壁上有丰富的吻合支,形成立体网状动脉结构。为提高胃手术的安全性和疗效,防止术后血供不足而发生的吻合口瘘、局灶性肝坏死等并发症,我们将６具尸体进行了局部解剖,进一步了解供应胃的主要血管,结合国内外有关文献,进行分析讨论,供同道们参考。 １　材料 尸体６具,均为男性,成人,由安徽医科大学解剖教研室提供,经福尔马林等药物处理后保存。 目的：进一步了解胃的血液供应,动脉血管的起源、走行及其分布特点,提高胃手术的安全性和疗效…     

血管紧张素原基因M235T变异与冠心病的关系

研究血管紧张素原基因Ｍ２３５Ｔ分子变异与中国人冠心病发生的关系。方法采用多聚酶反应，限制性片段长度多态性分析，对７６例ＣＨＤ患者和７６例无ＣＨＤ语气的对照组进行ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ等痊基因检测。结论中国人ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ分子变异与ＣＨＤ显著相关，ＡＧＴ基因２３５ＴＴ型可能是ＣＨＤ的重要危险因素之一。     

肾脏525例腹腔镜手术肾血管变异分析

目的 观察并分析腹腔镜肾脏手术肾血管变异情况,提高腹腔镜肾脏手术的安全性.方法 统计北京大学第一医院泌尿外科2004年1月至2008年6月接受腹腔镜肾切除术或肾部分切除术的525例患者.其中男316例,女209例,平均年龄(58±13)岁.手术均为腹膜后途径,通过术中腹腔镜的观察和操作,对肾脏动脉、静脉的变异情况进行记录和分析.结果 525例患者中有58例存在肾脏血管变异(11.0%,58/525).18例患者单侧具有2支肾动脉(3.4%,18/525),10例患者有2支肾静脉(1.9%,10/525),1例患者有3支肾静脉,3例患者同时具有双肾动脉、双肾静脉.25例患者有副肾动脉(4.8%,25/525),其中19例(76.0%,19/25)患者的副肾动脉走向肾上极.1例患者的左侧精索静脉与肾静脉直径相当,二者与腰静脉同时汇入下腔静脉.结论 肾动脉的变异较肾静脉常见.副肾动脉出现率较高,多走向肾上极.在腹腔镜肾脏手术中,应对肾血管变异引起高度重视.

Abstract：

Objective To study the variation of renal vessels with retroperitoneal laparoscopy so as to increase the safety of retroperitoneal laparoscopic surgeries.Methods A total of 525 patients underwent retroperitoneal laparoscopic nephrectomy or partial nephrectomy at our hospital between January 2004 and June 2008.There were 316 males and 209 females with a mean age of (58 ± 13) years old.The procedures were as follows:(1) patients lay on one side with their waist up and the retroperitoneal cavity was established with our institutional method;(2) gerota's fascia was separated widely along the ventral surface of major psoas muscle;(3) the tissues around renal arteries and veins were isolated by ultrasonic scalpel.Careful observation was performed to explore if there were duplicated or accessory renal vessels;(4) renal vessels were cut by Endo-GIA/Hem-o-lok or blocked by bulldog clamps;(5) whole or partial kidney was finally resected (remaining procedures omitted).Results Among all patients,58 patients (11.0% ,58/525) had a variation of renal vessels.There were double renal arteries on one side (n = 18) ,double renal veins (n = 10),3 renal veins (n = 1) and double arteries and veins on one side (n =3).Twenty-five patients (4.8%,25/525) had one accessory renal artery on one side while 19 (76.0% ,19/25) accessory renal arteries went toward the upper kidney pole.The diameter of one patient's left spermatic vein was similar with that of renal vein and they were joined by lumber vein.Conclusion The variation of renal artery is more common than that of renal vein.The accessory renal arteries are common and usually go toward the upper kidney pole.The variation of renal vessels should be considered before and during a laparoscopic procedure.     

结肠上区血管明显变异一例

笔者在解剖一具约 14岁女尸时 ,发现结肠上区血管明显变异 ,详见图 1。 1腹腔干只发出两大分支 :脾动脉 ,沿胰背侧面上缘左行至脾门。胃左动脉在本干达到胃小弯前尚发出 3～4支细小的异常肝左动脉 ,经肝的脏面左纵沟前方进入肝左叶。 2肝总动脉缺如 ,在距腹腔干下方 5 6 mm处由腹主动脉直接发出异常胃右动脉 ,外径 2 .8m m,经追踪其尚发出胃十二指肠动脉及胃网膜右动脉。 3变异肝右动脉来源于肠系膜上动脉 (其距胃右动脉根部 75 mm ) ,且在肝十二指肠韧带内走行异常 ,肝门静脉居左前方 ,胆总管居右前方 ,其在二者后方走行 ,追踪至肝门 ,除发…     

肾移植中供受者动脉血管变异的处理

目的 提高肾移植中动脉血管变异的外科处理能力。方法 根据具体情况，将供受者变异的血管进行修整、合并、重建等，使供肾安全、有效地移植给受者。结果 46例供受者血管变异经处理后，肾功能正常。1年后随访无并发症。结论 正确处理供受者变异血管，移植后可获得良好的效果。     

解剖学组织器官与中医五脏对应关系的研究

基于中医学西医学研究对象的一致性,通过对比生理功能和病理变化,分析了西医组织器官与中医五脏的对应关系。     

供体器官切取手术配合

我院于 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月共进行 8例供体器官切取 ,其中前期 3例切取后对供体器官进行各指标检测均正常 ,后 5例应用于临床均获成功 ,现将手术配合总结如下。1　临床资料　　本组 8例均为自愿捐献器官的脑死亡男性青年 ,年龄2 2～ 2 8岁 ,平均 2 5 .6岁。 3例切取肝 ,5例同一供体同时切取肝肾 ,热缺血时间 0～ 4m in,全部采用快速冷灌法切取。2　物品准备　　无菌取肝器械包一个、消毒敷料、无菌灌注管、保温缸、冰块 ,冷冻 4℃以下肾保养液 (上海输血中心产 ) 4 0 0 0 m l、UW液 30 0 0 ml、生理盐水 5 0 0 0 ml、无菌塑料袋。3…     

重度盆腔器官脱垂的合理手术方法探讨

目的 探讨重度盆腔器官脱垂的合理手术方法.方法 方便收集2014年2月-2016年2月该院重度盆腔器官脱垂的患者,共计60例,随机分为30例研究组(接受盆底重建修复)和30例对照组(接受常规阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术.对比①两组手术相关指标.②两组患者术后6月POP-Q分度各指示点测量值.结果 研究组和对照组手术时间、术中出血量、术后最高体温、 肛门排气时间、留置尿管、术后住院时间分别为[(76.58±18.52)min、(85.63±24.75)mL、(37.25±0.46)℃、(37.45±12.87)h、(2.81±0.97)d、(4.68±1.34)d]、[(102.35±23.57)min、(157.42±35.87)mL、(37.58±0.84)℃、(53.52±28.54)h、(5.26±1.84)d、(7.15±2.87)d]比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者术后6月POP-Q分度各指示点测量值(Aa、Ap、Ba、Bp、C)分别为[(-2.41±0.68)、(-2.58±0.76)、(-2.74±0.88)、(-2.66±0.46)、(-5.16±1.42)]、[(-2.46±0.76)、(-3.02±0.87)、(-3.16±0.97)、(-3.34±1.25)、(-6.28±1.57)],比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆底重建修复术治疗重度盆腔器官脱垂疗效肯定,术后恢复快,创伤小.     

白细胞内HBV DNA与HBV血清标志物的关系

对250例一般人群血清中HBV标志物类型与白细胞内HBVDNA存在的关系进行了对比观察。结果显示：在HBsAg及HBeAg阳性9例中，4例白细胞内HBVDNA阳性，抗－HBe阳性的9例中仅1例白细胞内HBVDNA阳性。在HBsAg消失后产生抗－HBs的96例中有7例白细胞内HBVDNA阳性。血清HBV标志物全阴性而斑点杂交白细胞内HBVDNA阳性的2例，经原位杂交检测亦证实白细胞内有HBV阳性颗粒。提示：在人体HBV多器官感染中，白细胞亦是重要感染部位和潜隐场所。     

肝切除术中出血量与相关血管压力的相关性分析

目的 研究肝切除术中出血量与相关血管压力的相关性.方法 取60只家兔作为实验对象,分为Pringle法阻断组和半肝入肝血流阻断组和空白组,测量肝动脉压、门静脉压、下腔静脉压和行肝切除术10 min内出血量.结果 出血量与下腔静脉压、肝动脉压、门静脉压存在多元线性关系.结论 阻断肝动脉、门静脉,降低下腔静脉压能减少肝切除术中出血量.     

紫外线照射充氧离体血液后自由基的变化

目的：观察离体血液经量子血疗法（Ｕｔａｒｉｏｌｅｔｏｗｎ ＢｌｏｏｄＩｒｒａｄｉａｔｉｏｎ,ＵＢＩ）处理前后血浆过氧化脂质（Ｌｉｐｏｐｅｒｏｘｉｄｅ,ＬＰＯ） 含量和红细胞超氧化物歧化酶（Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅ Ｄｉｓｍｕｔａｓｅ,ＳＯＤ） 活力的变化。方法：用肾上腺素自氧化法和硫代巴比妥酸法分别测定了３１ 例健康者经紫外线照射充氧的血液。结果：血液经量子血疗法处理后,血浆ＬＰＯ含量及红细胞ＳＯＤ 活性均显著升高。结论：调节机体的自由基代谢平衡可能是该疗法治疗许多疾病有效的机制之一     

维持性血液透析患者透析充分性与血压相关性分析

目的:观察73例维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性的关系。方法:连续测定12次透析的透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均值,患者每次血透前和血透结束时留取血样测定血肌酐和尿素氮等生化指标,记录超滤量(UFV)和体质量(W),并计算Kt/V值。结果:维持性血液透析患者的透析前、中、后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系(P<0.01)。透析较充分的患者(Kt/V≥1.2)较透析不充分的患者(Kt/V<1.2)的血压低,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:充分透析能使维持性血液透析患者的血压得到良好控制。     

血压昼夜模式与年龄及血压的关系

目的 :探讨血压昼夜模式与年龄及血压的相关因素。方法 :回顾性分析 2 98例老年人 (年龄≥ 6 0岁 ) 2 4h动态血压模式与年龄及血压的关系 ,并与同期 336例青中年人 (年龄 <6 0岁 )动态血压模式进行比较。结果 :同一年龄组中血压昼夜变化模式与血压高低无明显关联 ,老年组无论血压正常与否其昼夜变化模式均较青中年组明显减弱 ,尤其伴有心脑血管病的老年人。结论 :血压昼夜变化模式与增龄有关 ,与血压高低无关 ,降压治疗同时要注意改善靶器管的微循环 ,以阻断因器管缺血再升高血压的恶性循环     

血尿酸与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系,以阐明血尿酸在颈动脉粥样硬化发生中的作用。方法检测40例患者晨起空腹血清尿酸水平,依尿酸水平分组：A组：尿酸〈350μmol／L,20例;B组：尿酸≥350μmol／L,20例。2组在血糖、血脂、年龄、性别等方面相匹配。采用高分辨率彩色多普勒超声仪检测2组颈动脉IMT及颈动脉窦部斑块发生率。结果A组平均颈动脉IMT=（0．92±0．21）mm,颈动脉窦部斑块发生率15％;B组平均颈动脉IMT=（1．18±0．27）mm,颈动脉窦部斑块发生率30％。2组比较P〈0．05,有显著性差异。结论血尿酸水平与颈动脉粥样硬化有关,血尿酸在颈动脉粥样硬化及斑块发生中起一定作用。     

喉癌与ABO血型的关系

对４６５例喉癌患者及１４５２名河南籍健康人的ＡＢＯ血型进行了分析比较。结果显示：喉癌患者的血型分布与正常对照组血型分布有显著性差异（Ｐ＜０．０５），患者组中Ａ型和ＡＢ型偏高，而Ｏ型和Ｂ型则偏低，提示：喉癌的血型表现形式有一定的倾向性。     

血压昼夜节律与颈动脉病变关系的探讨

目的探讨颈动脉病变与血压昼夜节律变化的关系.方法对595例高血压病患者进行24h无创动态血压监测,并采用超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块.结果血压节律呈勺形(夜间血压下降＞10%)及非勺形(夜间血压下降≤10%)者分别为180例及415例,非勺形血压患者双侧颈总动脉平均IMT为(0.95±0.24)mm,双侧颈总动脉最厚IMT为(1.02±0.31)mm,均显著高于勺形血压患者的(0.90±0.16)mm及(0.94±0.20)mm(P均＜0.05),斑块发生率在非勺形血压患者为55.2%,显著高于勺形血压患者的41.7%(P＜0.05).结论非勺形高血压患者颈动脉病变较勺形者为重,血压昼夜节律可能是颈动脉病变的重要影响因素.