维生素D与成年人骨骼健康应用指南 (2014年 简化版)

维生素D对人体健康产生广泛作用,维生素D缺乏症(Vitamin D deficiency)可能会导致骨质疏松症进展、跌倒和骨折;同时,在西方国家出现了不一致的维生素D标准和实践方案。鉴于此,中国老年学会骨质疏松委员会相关专业人员,制定了《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》。该《指南》分为《简化版》和《标准版》,主要证据来源于2013年英国骨质疏松学会指南、2011年美国健康研究院报告,以及国内文献。该指南适用于成年人骨骼疾病,或有骨病风险患者的维生素D缺乏症管理。需说明,该指南不针对儿童期、妊娠期、以及患有严重或终末期慢性肾脏病(4~5期)的人群。指南内容包括中国成年人群维生素D阈值设定、维生素D状况评价、25OHD测量值解释、维生素D缺乏症的详细治疗计划和预防战略等。     

维生素D与成年人骨酪健康应用指南（2014年标准版）

维生素D对人体健康产生广泛作用,维生素D缺乏症（Vitamin D deficiency)可能会导致骨质疏松症进展、跌倒和骨折; 同时,在西方国家出现了不一致维生素D标准和实践方案。鉴于此,中国老年学会骨质疏松委员会相关专业人员,制定了《维 生素D与成年人骨骼健康应用指南》。该《指南》分为《简化版》和《标准版》,主要证据来源于2013年英国骨质疏松学会指 南、2011年美国健康研究院报告,以及国内文献。该指南适用于成年人骨骼疾病,或有骨病风险患者的维生素D缺乏症管理。 需说明,该指南不针对儿童期、妊娠期、以及患有严重或终末期慢性肾脏病(4 ~5期）的人群。该指南《标准版》在本刊巳发表 《简化版》的基础上进一步详述,相关内容包括中国成年人群维生素D阈值设定、维生素D状况评价、25Oro测量值解释、维 生素D缺乏症治疗和监测的详细计划、预防战略等。     

骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗

骨质疏松性骨折是一个全球性的骨骼健康问题,患病人群广泛且早期症状隐伏,严重危害老年人群的健康,骨折是其最严重的并发症。骨质疏松性骨折手术治疗难度大,疗效常不令人满意,因此,在积极手术治疗骨折的同时,一定要重视骨质疏松的药物治疗。骨质疏松性骨折围手术期使用抗骨吸收,以及补充活性维生素D3和钙剂,可以为骨质疏松性骨折进行各种手术准备较好的骨质基础,同时促进骨愈合,预防再次骨折的发生。本文针对骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗进行讨论。     

维生素D缺乏相关性疾病研究进展

维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素,它通过维生素D受体发挥其主要作用。近10年人们对于维生素D的关注度越来越高。根据流行病学调查,目前全球近10亿人处于维生素D不足或缺乏状态,我国人群维生素D不足现象也较为普遍。由于1,25-羟维生素D半衰期非常短,最近维生素D水平已用血清25-羟维生素D水平来描述。多种证据表明,维生素D缺乏不仅造成骨骼疾病(包括营养性佝偻病、软骨病、骨质疏松),还与多种骨骼外疾病密切相关,包括全因死亡率、心血管疾病及心血管病死亡率、代谢综合征(肥胖、糖耐量减低/糖尿病、脂代谢紊乱、高血压)、恶性肿瘤、感染、过敏性疾病及哮喘、精神及神经疾病、自身免疫性疾病、慢性肾病等。虽然使用维生素D治疗骨骼疾病已经得到广泛认可,但是治疗骨骼外疾病的疗效及远期效果还不明确。维生素D缺乏已成为全世界的公共健康问题。本文综述了近年来对维生素D缺乏相关性疾病的研究进展。     

维生素K在人类骨健康中的作用

骨质疏松及其引发的骨折高发病率巳成为世界公共健康问题，探索营养物质对骨健康的有效性具有重要意义。本文综述的目的是对维生素K在人类骨健康中的防治作用进行评价分析。虽然大量观察性研究显示膳食叶绿醌（维生素K1)或 MK-7与人体骨密度的提高或骨折发生率的下降有着密切关系，但干预性研究尚不能明确维生素K1或MK-4补剂对骨骼的保护作用。此外，研究资料也未证实维生素K营养状况与骨健康之间的关联性。目前相关研究资料不充分，研究方案及研究结 论不一致，维生素K在人类骨健康中的有效防治作用仍存在争议。     

骨质疏松症营养干预研究进展

随着人口老龄化加剧,骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发生率和死亡率明显升高,给家庭和社会带来沉重负担。如何有效干预骨质疏松症的发生,减少骨质疏松症及其并发症带来的不良后果,不仅是有效提高骨质疏松症患者生活质量的关键,还可以减轻家庭和社会的经济负担。目前研究发现,饮食营养及营养素补充与骨质疏松症密切相关,早期营养及营养素补充改变有助于避免骨质疏松症的发生发展。在本文中,我们阐述了蛋白质、钙、维生素D及其他维生素和矿物质等营养素补充在预防骨质疏松症、维持骨骼健康中的作用,重点关注以骨密度或骨折作为结果的营养干预研究,探讨了近期关注的营养干预预防骨质疏松症的可能机制,强调了营养补充对预防骨质疏松和维持骨骼健康的重要性。     

膳食模式与骨质疏松

骨质疏松症是老年人，尤其是绝经后妇女最为常见的退行性骨代谢疾病，是导致老年人病理性骨折的重要原因。由于骨质疏松的发生毫无预警容易被忽视，因此成为人类健康的“隐形杀手”。钙、磷、维生素D等营养元素对维护骨骼健康有着重要的意义,但现在大多数营养流行病学研究都只关注单个营养元素对骨骼健康的影响，无法充分解释营养素之间相互作用的复杂关系，而从膳食模式角度来阐明典型的饮食模式和骨骼健康之间存在的关联更具有科学性,本文将从对骨骼健康有益的地中海饮食和具有争议的素食饮食展开讨论和探究。     

生命、骨骼、维生素D3

维生素D_3是自然存在的脂溶性维生素,属类固醇激素。在人类多种组织细胞中均有维生素D受体(VDR)的表达。维生素D_3对人体具有重要生理作用,参与免疫应答、细胞生长、分化、凋亡等生理和病理学过程。它的作用主要是对骨骼,是骨代谢重要的调节激素。对皮肤组织、骨骼肌、免疫系统、神经组织、心血管、生殖器官等也具有重要作用。深入研究维生素D_3与人类疾病发生的机制,研究维生素D_3缺乏导致的骨质疏松及其与维生素D_3代谢相关疾病的预防、治疗具有重要的、深远的意义。本文综述了维生素D_3的生理作用、流行病学研究、维生素D_3与骨质疏松的关系及临床研究前景。     

糖代谢对骨骼细胞的影响

骨骼细胞之间的相互平衡是维持骨骼健康的重要因素之一,骨骼细胞之间失衡容易造成骨质疏松等骨骼疾病。很多研究表明,糖代谢异常会打破骨形成和骨吸收的平衡,从而引起骨量减少和骨质疏松性骨折等疾病。笔者对成骨细胞、破骨细胞以及骨细胞相关的糖代谢的最新研究进展进行总结,系统剖析糖代谢对成骨细胞、破骨细胞以及骨细胞分化和功能的关键调控作用,为骨质疏松等骨疾病的治疗提供理论指导。     

维生素K2（MK-7）防治骨质疏松的作用机制研究进展

维生素K2具有抗骨质疏松的骨骼健康效应。在维生素K2系列中MK-7的活性最强。经成骨细胞、破骨细胞培养的体外机制分析及去卵巢骨质疏松模型、去神经骨质疏松模型、悬吊骨质疏松模型、肥胖骨质疏松模型和临床研究,揭示MK-7抗骨质疏松的作用机制:①通过维生素K2依赖性蛋白的γ-羧基化途径,将骨钙素分子中的谷氨酸残基羧化;②通过刺激成骨细胞分化、调控骨细胞外基质矿化、上调骨标志物基因表达、抑制破骨细胞生成,促进骨形成和降低骨吸收。