李永康主任治疗肩关节前脱位经验浅析

肩关节前脱位是骨伤科常见疾病,也是全身关节脱位中最常见的。手法复位是治疗肩关节前脱位的最主要、最理想的方法。历代总结记载的方法甚多,见地不一。李永康主任在长期的医疗实践中不断地去粗取精,去伪存真,形成了一套对治疗肩关节前脱位的完整治疗方法,现浅析如下。1首重原理导师在临床工作中要求我们“行医明理”才能不断提高诊疗水平,治疗肩关节前脱位也不例外。首先必需对肩部解剖及创伤机制有明确的认识:肩关节前脱位多由间接暴力引起,患者侧向跌倒,上肢呈高度外展,外旋位,手掌或肘部着地,地面的反作用力由下向上,经手掌沿肱骨纵轴传…     

手法复位配合中药治疗肩关节前脱位53例

目的:观察手法复位配合中药治疗肩关节前脱位的疗效。方法:53例用Stimson手法配合中药口服。结果:53例肩关节前脱位全部复位成功,但其中有3例大结节复位不理想转骨科手术治疗。另50例患肩活动恢复正常,固定治疗后无肩关节前脱位再次复发。结论:Stimson手法配合中药口服治疗肩关节前脱位效果好。     

外展外旋推挤手法复位老年肩关节前脱位49例

目的:观察外展外旋推挤手法复位肩关节前脱位的临床疗效。方法:选取老年肩关节前脱位患者49例,采用外展外旋推挤手法复位,分别在复位前及复位后6周时采用视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘协会肩关节功能评分(ASES)评估疗效。结果:49例肩关节前脱位患者均手法复位成功,未出现并发症,3例复位困难,肩关节腔内注射1%利多卡因10 mL疼痛减轻后复位成功。复位后1～6周全部患者得到随访,平均随访时间32.6 d,均无再次脱位。末次随访患者VAS疼痛评分和ASES肩关节功能评分与复位前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:外展外旋推挤手法复位老年肩关节前脱位疗效较好。     

外展牵抖法治疗肩关节前脱位66例

肩关节脱位是人体关节脱位中较为常见的一种,临床上四肢大关节脱位中有近一半的患者为肩关节脱位,而肩关节脱位中十之八九都属于肩关节前脱位[1]。目前治疗肩关节前脱位的整复手法很多,如牵引推拿法、足蹬复位法、椅背复位法、转腰膝顶法等传统整复手法[2~5],其复位方法、治疗效果各不相同,各有长短。在长期的临床实践中,我科参照上述传统整复手法,采用外展牵抖法治疗肩关节前脱位,取得良好疗效。现     

卧位上举牵引法治疗肩关节前脱位93例

肩关节为结构不稳,运动广泛的球凹关节,容易发生创伤性脱位。据统计,肩关节脱位在四肢大关节脱位中,仅次于肘关节脱位占第2位,而且绝大多数均为肩关节前脱位,一旦发现脱位,要及时诊断和治疗。治疗方法以手法整复为主,治疗手法有多种,而采用有效安全的方法来治疗急性关节前脱位,值得探讨。我院于1986年8月-2001年7月运用卧位上举牵引复位法治疗急性肩关节前脱位93例,疗效满意。     

外展膝顶肘压法治疗肩关节前脱位的治疗体会

目的:探讨利用杠杆原理和骨折移位整复的原则治疗肩关节前脱位的方法。方法:采用外展膝顶肘压法治疗肩关节前脱位。结果:临床收治118例肩关节前脱位患者,运用本方法复位,均一次复位成功并取得满意疗效。结论:采用本方法治疗肩关节前脱位与传统强力对抗牵引复位方法相比较,患者疼痛轻且较容易接受,在治疗手法上操作更为简便,疗效确切。     

改进肩胛操作法治疗肩关节前脱位的临床实践

肩关节是全身活动范围最大的关节，肩关节脱位是全身大关节脱位中最常见的部位，在骨科门诊较常见，分为前脱位和后脱位两种，尤其以前脱位较多，约占肩关节脱位的95％以上。为了纠正此脱位，现在普遍使用的方法有Kocher手法和Hippocrates手法，还有悬垂牵引法（Stimson）。     

肩关节前脱位的中医手牵足蹬复位法的医源性损伤分析

目的:探讨肩关节前脱位手牵足蹬法复位的医源性损伤的原因和预防措施。方法:结合肩关节前脱位的损伤机制和复位障碍,分析肩关节脱位手牵足蹬法复位时医源性损伤原因。结果:综合分析常见的医源性损伤原因为精神紧张、体位错误、手法用力不当。结论:肩关节前脱位的医源性损伤后果严重,术前要认真分析影像资料,复位手法准确,防止医源性损伤的发生。对于未熟练掌握者不宜首选手牵足蹬法复位。     

外展外旋位肩峰推按法整复肩关节前脱位

肩关节前脱位的复位手法繁多,作者认真地研究了肩部的骨性与肌性结构的生理特点及其功能,分析了肩关节前脱位的力学机制,采用外展外旋位肩峰推按法复位治疗该损伤48例,收到了较满意的效果.现总结报告如下.     

手法整复为主治疗陈旧性肩关节脱位

陈旧性肩关节脱位 ,临床已不多见 ,若治疗不当 ,则会导致肩关节功能严重障碍。自 1 986年 3月～ 1 999年 1 0月以手法整复为主治疗 1 8例陈旧性肩关节脱位 ,随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例。年龄最小 1 4岁 ,最大 68岁。脱位时间 3～ 1 2周。盂下脱位 3例 ,喙突下脱位 1 0例 ,锁骨下脱位 5例。其中合并肱骨大结节骨折 3例 ,均非开放性脱位亦无神经血管损伤。2　治疗方法2 .1　手法整复　整复前准备 :手法整复前 2～ 3天行肩关节推拿按摩 ,被动加大活动范围 ,以初步松解关节周围筋肉挛缩及粘连。如病程过长 ,…     

手法整复肩关节脱位15例疗效观察

肩关节脱位,视脱位后肱骨头所处的部位不同可分为前脱位和后脱位两大类。前脱位还可分为喙突下、盂下和锁骨下脱位3种,临床上较常见,其中以喙突下脱位居多;后脱位则极少见。200l～2004年,我们应用手法整复15例前脱位患者,现报告如下。     

手法推按肩胛骨治疗肩关节前脱位11例

<正> 肩关节脱位是常见的关节脱位,尤以前脱位多见。前脱位一般分为喙突下、关节盂下、锁骨下脱位。传统的整复手法有牵引足蹬法,屈肘旋转法,拔伸托入法和扛抬法等。近年来,我们参考了《国外医学·中医中药分册》1983年第1期,Anderson的推移肩肿骨的手法,治疗11例肩关节前脱位获得成功,现报告如下。一、临床资料:11例肩关节前脱位中,年龄最人70岁,最小23岁;男9例,女2例。新鲜性脱位9例,习惯性脱位2例。右肩9例,左肩2例。喙突下脱位5例,关节     

陈氏正骨手法治疗肩关节脱位的优势及特色

陈氏正骨手法是陈文龙副主任医师在中医理论的指导下,将陈氏祖辈所用手法与现代骨伤学、解剖学知识结合起来而形成的一系列特色正骨手法。陈氏正骨手法治疗肩关节脱位,不但首次复位成功率高,而且还能减轻整复中疼痛,减少医源性损伤,有利于肩关节功能的恢复。本文就陈氏正骨手法治疗肩关节脱位的优势和特色做了简要介绍。     

手法复位皮肤牵引治疗肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位

肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位是一种较严重的损伤,闭合治疗有相当的难度,往往需要手术切开复位内固定,术后由于组织粘连,使肩关节结构受损,而影响肩关节活动恢复正常.从1998～2004年,我们采用手法复位上肢外展位皮肤牵引、小夹板固定治疗肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位37例,取得满意的疗效,现总结报告如下.     

头针配合康复手法治疗偏瘫肩关节半脱位

目的:探讨头针配合康复手法及单纯康复手法对偏瘫肩关节半脱位的影响。方法:对脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者随机分为治疗组69例和对照组59例,两组均采用神经科常规药物头针治疗及康复手法治疗,治疗组头针治疗的同时进行康复手法治疗。结果:治疗组总有效率100%,对照组81.4%,有效率具有显著差异性(P<0.01)。结论:头针配合康复手法治疗偏瘫肩关节半脱位的疗效优于单纯康复手法。     

简易整复法治疗肩关节脱位43例报告

肩关节脱位为临床较常见的损伤，多由间接暴力引起，以肩关节前脱位居多。传统整复手法有拔伸足蹬法、膝顶法、牵拉端提法、杠抬法等。１９９４年以来，笔者采用祖传简易整复法整复肩关节脱位４３例，取得了较好的疗效，现将情况简要报告如下。一般资料４３例中男性３４例...     

手法复位经皮克氏针肩关节制动治疗盂下型肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折

肩关节脱位在各种脱位中最常见,占全身关节脱位的40%以上,肩关节有脱位病例30%～40%合并肱骨大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折等.2001年3月-2008年10月,笔者采用静脉麻醉下手法复位克氏针经皮固定肱骨和肩胛骨肩关节制动方法治疗盂下型肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折15例,疗效满意,现报道如下.     

手法复位外展牵引治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位21例

目的观察手法复位、小夹板外固定,配合外展牵引治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位的疗效。方法手法复位并整复肱骨外科颈骨折,然后按骨折移位方面放置好压垫,上臂略超肩关节夹板外固定,常规消毒,局麻下行尺骨鹰嘴骨牵引、前臂皮肤牵引。早期进行握拳和肘腕关节主动屈伸运动等功能锻炼。结果21例肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位均获满意复位,骨折全部治愈,功能恢复快。结论手法复位、小夹板外固定,配合外展牵引的方法治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位简便、安全,复位成功率高,创伤小,既能避免肱骨头发生滑脱及骨折再度移位,达到有效的固定,又能进行早期功能锻炼,预防关节粘连、肌肉萎缩、骨质疏松,有利于促进骨折的愈合,达到了“动静结合”的治疗目的。     

上举提托手法整复肩关节盂下脱位16例临床观察

肩关节盂下脱位是骨伤科常见病、多发病.上举提托复位手法治疗肩关节盂下脱位具有安全、可靠、容易掌握、复位巧妙的特点,是在长期临床实践中,在传统骨伤手法的基础上,针对肩关节盂下脱位的特点进行整复的一种新方法,行之有效,现介绍如下:     

侧卧位肩前屈整复法治疗肩关节脱位

肩关节脱位,手法复位成功率高,但临床偶有因患者肩带肌发达,医者牵引力不够,或软组织阻挡肱骨头,或患者有不宜应用杠杆力复位等,造成手法复位失败,甚至造成医源性损伤的报道。因此,本人探索了一种新手法,临床应用效果好,现介绍分析如下:1临床资料36例患者中,前脱位34例,后脱位2