两种不同子宫全切术式对患者应激激素及卵巢内分泌功能的影响

目的:探究两种不同子宫全切术式对患者应激激素及卵巢内分泌功能的影响.方法:选取我院2018年4月-2020年5月收治的60例经子宫全切手术治疗的子宫疾病患者作为研究对象.按照不同的手术方法分为A组(经腹全子宫切除术组,30例)、B组(腹腔镜全子宫切除术,30例).分析比较两组的应激激素[去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及皮质醇(Cortisol,Cor)水平]、卵巢功能指标[促卵泡生成激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(Luteotropic hormone,LH)及抗中肾旁管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)水平],手术指标(术中出血量、手术时间及住院时间),生活质量(WHOQOL-BREF评分).结果:术后24 h两组血清NE、AngⅡ、Cor水平均上升,且A组高于B组(P<0.05).术后48h两组血清NE、AngⅡ、Cor水平均下降,且B组低于A组(P<0.05).术后两组血清FSH、LH水平均上升,且A组高于B组(P<0.05);术后两组血清AMH水平均下降,且A组低于B组(P<0.05).A组手术出血量明显多于B组,手术时间及住院时间明显短于B组(P<0.05).手术后两组的WWHOQOL-BREF评分均升高,且B组的WHOQOL-BREF评分明显高于A组(P<0.05).结论:腹腔镜全子宫切除术较经腹全子宫切除术对应激反应、卵巢功能影响小.     

不同子宫全切术式对子宫肌腺症患者应激反应及微炎症因子的影响

目的:探讨不同子宫全切术式对子宫肌腺症患者应激反应及微炎症因子的影响.方法:挑选2020年 1月至2023年1月我院治疗的94例子宫肌腺症患者作为对象.所有患者根据不同手术方式分为TAH组(n=44)和LTH组(n=50).TAH组采用开腹全子宫的切除术(Transabdominal hysterectomy,TAH)治疗;LTH组采用腹腔镜下的全子宫切除术(Laparoscopic total hysterectomy,LTH)治疗.分析比较两组围手术期相关指标、应激反应、微炎症因子指标及术后疼痛情况.结果:LTH组术中具体的出血量、手术操作具体的时长、术后排气具体的时长、术后住院具体的天数均比TAH组低(P＜0.05).LTH组术后 3 d应激反应指标皮质醇(Corticosteroids,COR)、血管紧张素(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、肾上腺素(Epinephrine,E)水平均比TAH组低(P＜0.05).LTH组术后 3 d微炎症因子指标降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均比TAH组低(P＜0.05).LTH组术后12 h、术后1 d及术后3 d疼痛评分均比TAH组低(P＜0.05).结论:与TAH术式相比,LTH术式存在创伤小、出血少、术后应激反应及炎症反应轻、恢复快等优势.     

腹腔镜子宫全切术对妇科良性肿瘤患者机体细胞免疫功能的影响

手术创伤可不同程度地干扰机体免疫功能,影响机体对外来微生物的识别和清除,从而影响术后疾病的恢复和预后,其影响程度与创伤程度相关,也有报道与手术切口的长度成正比[1].腹腔镜技术避免了腹腔脏器与外界环境的直接接触,并能最大限度地缩小手术切口.     

腹式改良子宫全切术术式的改进

全子宫切除术是妇科最常见的手术,其术式的发展和变化与妇科理论发展密切相关,就手术范围而言,有全子宫切除及次全子宫切除之分;手术途径有经腹与经阴道之别;手术指征多为子宫良性病变。但对官颈的处理均不十分满意,多年来国内学者们在传统的经腹腔全子宫切除术的基础上作了多种术式改进,但仍以传统式子宫切除为统一模式,而我科1997年4月至1998年10月对50例需做子宫切除术的患者,将以上各种术式加以改进和综合比较,我们研究了腹式改良子宫切除术术式,以探讨对子宫良性病变的经腹全子宫切除的一种理想的术式。     

心理干预对子宫全切患者的影响研究

目的探讨心理干预对子宫全切患者的康复效果。方法样本来自我院住院的100例子宫全切患者,随机分成两组,观察组和对照组各50例,于患者入院后第2天、术前1天及术后第3天进行SAS评分,观察组和对照组均接受常规护理,而观察组在此基础上由手术室护士实施术前、术中和术后的全程护理措施。结果与全国常模相比,所有子宫全切患者术前均存在明显的焦虑情绪;术前1天的SAS评分结果显示观察组的焦虑分值降低,而对照组则上升,两组有显著性差异（P＜0.01）;术后第3天SAS评分结果显示,两组均有不同程度的下降,但观察组与对照组组间相比仍有显著性差异（P＜0.05）。结论对子宫全切患者实施心理干预可降低病人的焦虑紧张情绪,减轻应激反应程度,调整病人的心理状态,对调动病人的主观能动性和自我控制能力,可产生积极的影响。     

宫颈锥切术后行子宫全切术的间隔时间对 手术效果的影响分析

目的 探讨宫颈锥切术后再行子宫全切术的手术间隔时间对手术并发症的影响。方法 回顾性分析2012年1月~2018年10月银川市妇幼保健院宫颈锥切术后行子宫全切术76例患者临床资料,按照手术间隔时间不同分为三组,宫颈锥切术后72 h内行子宫全切术的22例患者设为A组;宫颈锥切术后72 h~4周行子宫全切术的患者25例设为B组;宫颈锥切术后4周以上行子宫全切术的29例患者设为C组,比较三组之间术中出血、手术时间、术后体温、手术并发症。结果 三组之间术中出血、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而三组之间术后体温≥38℃的天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且B组术后体温≥38℃的天数多于A组与C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组并发症发生率为44.00%,分别高于A组的13.64%和C组的13.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈锥切术后72 h~4周行子宫全切术,术后并发症发生率高,术后感染率高,应避免在此时间段手术。     

改良式子宫全切术50例临床效果观察

子宫全切是妇科最常见的手术,我院采用改良的子宫全切术治疗50例具有手术指征的患者,取得了良好的效果。现报道如下。 一、临床资料 1.病例的选择:观察组选择具有子宫全切指征的无下腹部手术史的患者50例,年龄在37～55岁之间,     

子宫全切术后曲马多静脉自控镇痛（PCIA）患者的护理

目的：探讨子宫全切术后持续静脉自控镇痛患者的临床护理方法和效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理,实验组采用综合护理,比较两组护理效果。结果实验组95%治疗效果理想,高于对照组(85%)(<0.05);实验组95%对我院治疗总体满意,高于对照组(<0.05)。两组患者手术前血压升高、心跳加快等差异不显著(>0.05);手术后,实验组22例紧张情绪缓解,4例术后出现并发症,低于对照组(<0.05)。结论 PCIA的应用具有操作简便、安全、镇痛效果好等优点,采用的综合性护理措施可有效防止镇痛并发症的发生,利于患者康复,值得临床推广。     

胃癌全胃切除后不同消化道重建术式对消化吸收功能的影响

目的探讨全胃切除术不同消化道重建方式对胃癌患者术后消化吸收功能的影响。方法 2012年1月至2013年1月我院收治114例胃癌患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组,对照组58例行空肠食管Roux-en-y吻合术,观察组56例行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术,对2组患者并发症及术后营养状况进行比较。结果观察组RBC、HGB、TP、ALB水平明显高于对照组(P0.05),2组患者术中并发症、术后腹泻及反流性食管炎的发生率比较无明显差异(P0.05),但观察组患者术后倾倒综合征及腹胀的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 "P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术疗效明显优于空肠食管Roux-en-y吻合术。     

不同术式对胆结石患者的临床影响

目的总结运用不同胆结石手术的临床治疗经验。方法综合分析运用腹腔镜胆道探查T管引流术、腹腔镜胆道探查一期缝合术、经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术、十二指肠乳头切开取石加腹腔镜胆囊切除等四种手术方式对胆结石病人治疗的临床效果。结果腹腔镜胆道探查一期缝合术对患者的临床不良影响较小,安全性较大。结论采取适宜的治疗手段应符合各种类型的胆结石患者临床具体特征。     

心理干预对子宫全切术患者焦虑与抑郁及性生活质量的影响

目的:研究心理干预对子宫全切术患者焦虑与抑郁及性生活质量的影响。方法:选取2014年1月至2016年1月间在本院接受治疗的子宫肌瘤患者224例,将患者随机分为两组:研究组患者112例,对照组患者112例;对照组患者进行子宫全切手术治疗,研究组患者在进行手术治疗后进行健康、社会、家庭、性心理等方面的心理干预,观察两组患者在手术前后的焦虑与抑郁情绪、性生活质量变化情况。结果:子宫肌瘤患者入院时两组焦虑和抑郁量表评分无统计学差异(P0.05),研究组患者进行心理干预后,术后半年焦虑、抑郁量表评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.16,-14.49;P0.05);入院时两组患者在生活质量上无统计学差异(P0.05),心理干预后,研究组的生活质量、生理领域、心理领域、社会关系领域评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.47,7.08,9.52,8.96;P0.05)。比较两组患者在术后半年有关性方面的改变,结果显示研究组相对于对照组在自信心、性欲、性唤起所需时间、性高潮出现频率、阴道干燥以及和爱人交流性问题等方面均有所改善,差异有统计学意义(χ~2=136.38,88.72,114.59,55.45,49.33,102.89;P0.05)。结论:对子宫全切术后的子宫肌瘤患者进行心理干预,能够帮助患者改善术后焦虑与抑郁的症状,提高性生活以及生活各个方面的质量。     

心理干预对腹式全子宫术后镇痛的效果评价

目的：分析心理干预对腹式全子宫术后镇痛的效果。方法常规组患者在术前接受麻醉前由麻醉医师对其进行常规谈话,签订知情同意书;研究组30例接受麻醉前干预,接受正常的麻醉前谈话,并在手术前3d由经验丰富的手术室护士与患者进行沟通。结果研究组30例患者中,无痛患者共26例,轻微疼痛患者2例,疼痛患者1例,剧烈疼痛1例,;常规组30例患者中无痛患者共23例,轻微疼痛患者3例,疼痛患者3例,剧烈疼痛1例。研究组患者中,24例认为镇痛效果优秀,5例认为一般,1例认为较差;常规组患者中,18例认为镇痛效果优秀,9例认为一般,3例认为较差。结论基于当前医疗背景下,有效的促进医患关系,从而取得社会效益,表明麻醉前心理干预非常重要。     

22例腹腔镜下子宫全切术患者的临床分析

目的评价腹腔镜下子宫全切除术（TLH）的临床效果。方法回顾性研究分析2004年5月～2007年10月在苏大一附院因子宫良性病变行子宫全切除术的患者50例,其中TLH组22例和TAH（经腹子宫全切除术）组28例,研究标准包括：手术时间、出血量、并发症、术后恢复情况及住院费用等。结果TLH组并发症率、术中出血量、术后住院天数均明显低于TAH,差异有统计学意义（P〈0.01）;但LTH组的手术时间明显高于TAH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TLH,手术安全,并发症发生率低,失血量少,住院时间短,恢复快,是治疗妇科良性病变的一种很好的术式。     

快速康复理念对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响

目的:探讨快速康复理念对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响。方法:选取2017年2月至2018年1月在我院行全膝关节置换术的患者100例,根据术后干预方式不同分为观察组和对照组,每组50例,给予对照组常规术后干预,观察组在对照组基础上给予快速康复理念干预,比较术前和干预后两组患者关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节评分和进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间情况。结果:术前两组患者ROM和HSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预2周后,观察组患者ROM和HSS评分明显比对照组高,差异具有统计学意义(t=-28.780,9.813;P0.05);干预后,观察组的进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间明显比对照组短,差异具有统计学意义(t=-29.140,-26.180,-9.285,-23.580;P0.05)。结论:对全膝关节置换术患者在术后给予快速康复理念进行干预,有助于患者膝关节功能的恢复,同时大大减短了恢复的时间。     

剖宫产术后子宫切口憩室的不同术式疗效观察

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的不同修复术式对子宫功能的影响。方法选取2012年2月至2015年5月陆军军医大学第一附属医院妇产科收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者141例,根据手术方式不同分为阴式手术组(70例)与腹腔镜手术组(71例)。阴式手术组为经阴道子宫切口憩室修补术治疗,腹腔镜手术组为腹腔镜下子宫切口憩室修补术治疗。观察2组患者术中情况、术后疗效和2年内再次妊娠结局,并进行对比分析。结果腹腔镜手术组患者术中出血量少于阴式手术组患者,但手术时间更长,住院费用更高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。所有患者术后3个月随访憩室修复情况,阴式手术组治疗有效率85. 71%,腹腔镜手术组治疗有效率98. 59%,2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。随访2年,腹腔镜手术组71例患者共有24例宫内妊娠,而阴式手术组70例患者中共有42例宫内妊娠,后者宫内妊娠率高于前者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经阴道子宫切口憩室修补术与腹腔镜子宫切口修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效相当,两种术式各有优势,腹腔镜下子宫切口憩室修补术治疗的患者术中损伤小,而经阴道子宫切口憩室修补术治疗的患者再次妊娠结局更优。     

不同入路人工全髋关节置换术对患者术后恢复的影响

目的探讨人工全髋关节置换术(THA)后外侧入路(PLA)和直接前方入路(DAA)的安全性及对患者术后恢复的影响。方法选取经PLA行THA的患者145例(PLA组),再选取同期经DAA行THA的患者153例(DAA组)。比较2组围术期指标、髋臼假体影像学结果、并发症及术后Harris评分等。结果与PLA组相比,DAA组手术时间更长(P 0.05),而术中出血量、切口长度、住院时间及住院费用均更优(P 0.05)。术后1 d,2组髋臼前倾角、外展角的角度及安全率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。DAA组术后6个月Harris评分高于PLA组(P 0.05),而2组术前及术后1年Harris评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论与PLA比较,经DAA行THA具有创伤小、美观度高、费用低的优点,且安全性较好,短期内对THA患者术后恢复的促进作用更显著。     

低温对患者术后免疫功能的影响

手术室环境温度对调控患者核心温度起着重要的作用,在麻醉和手术过程中患者常发生轻度低温,而低温对患者术后的康复又会产生许多不利的影响,本文就手术期间低温的发生机制以及低温对免疫细胞和细胞因子的影响做一综述。     

子宫全切后采用改良式重建阴道顶74例体会

经腹全子宫切除术是妇科常见手术。长期以来大多数学者参照Telinde法行腹式全子宫切除术,其手术步骤及技术操作已成规范。但该术式的前后对合法关闭阴道穹隆常钳夹阴道     

硬膜外超前镇痛对腹腔镜下子宫全切患者应激反应的影响分析

目的研究硬膜外超前镇痛对腹腔镜下子宫全切患者应激反应的影响。方法选择择期全麻下拟行腹腔镜下子宫全切手术的34例患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为术后硬膜外镇痛组(A组)和硬膜外超前镇痛组(B组),每组各17例。在常规麻醉的基础上B组患者于切皮前20分钟、A组患者于术后意识清醒之后采用硬膜外注射舒芬太尼和0.15%罗哌卡因混合液,半小时后接镇痛泵,硬膜外注射250ml,注射速度:5ml/h。于硬膜外穿刺前(T0)、术后1h(T1)和术后12h(T2),采取患者静脉血6ml检测血清C反应蛋白(CRP)水平、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平、皮质醇(Cor)水平。结果两组患者T0时的血清CRP水平、Cor水平、血浆ACTH水平均显著低于T1、T2(P0.05);B组患者T1、T2时血清CRP水平、Cor水平、血浆ACTH水平均显著低于A组(P0.05)。结论硬膜外超前镇痛可有效抑制腹腔镜下子宫全切术后患者的应激反应,值得临床推广应用。