五酯胶囊与他克莫司合用对肾移植受者的成本与效果评估研究

目的 研究五酯胶囊(肝细胞损伤拮抗剂)与他克莫司胶囊(免疫抑制剂)合用,对肾移植受者他克莫司血浓度及其费用的影响.方法 64名肾移植患者,随机分为单用他克莫司组和他克莫司+五酯胶囊合用组,连续服药6个月.以他克莫司全血浓度及肝、肾功能生化检测指标,作为临床评价指标;同时计算患者用他克莫司的费用.结果 与合用前比较,合用五酯胶囊3,6个月后,患者他克莫司全血浓度、他克莫司血浓度/剂量比值,均明显增加(P<0.01或P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).五酯胶囊与他克莫司合用,对肝、肾功能无明显影响.合用五酯胶囊后,每位患者每年可节约购买他克莫司费的40%～60%,每年节省费用约合1.4～2.5万元.结论 五酯胶囊能明显升高肾移植受者他克莫司血浓度;五酯胶囊与他克莫司合用,可减少他克莫司用药量,明显节省他克莫司费用.     

肾移植术后他克莫司致高钾血症1例

目的:探讨肾移植术后他克莫司致高钾血症的临床特点及处理方法.方法:对我移植中心的1例肾移植术后服用他克莫司致高钾血症的病例的临床资料进行归纳和分析.结果:他克莫司引起的高钾血症,不易被常规的降钾方案纠正.将他克莫司更换为环孢素后,在没有使用其他的降钾方案的情况下,高钾血症被纠正.结论:肾移植术后,服用他克莫司的病例出现反复性高钾,且经常规的降钾方案不能纠正者,可将他克莫司更换为环孢素A,能取得良好效果.     

他克莫司的药物相互作用研究进展

目的 介绍他克莫司和其他临床常用药物的相互作用,为临床安全应用提供参考.方法 主要以国外发表的论文为基础,对他克莫司和各种药物的相互作用分别进行归纳和分析.结果 他克莫司的药物相互作用包括药动学、药效学两个方面,从而使药物血药浓度或免疫抑制作用发生改变.结论 他克莫司与各种药物联合应用时应尽量避免有害相互作用的产生,以达到安全、有效的治疗目的.     

伏立康唑对儿童肾移植患者他克莫司血药浓度影响的案例分析

目的 ：探讨伏立康唑对儿童肾移植患者他克莫司血药浓度的影响。方法 ：1例儿童肾移植患者,长期口服他克莫司抗排异治疗后继发真菌感染,给予伏立康唑注射液治疗后导致他克莫司血药浓度升高,临床药师结合治疗药物监测结果对他克莫司剂量进行调整,使其血药浓度维持在目标浓度范围内。结果 ：治疗药物监测有助于儿童肾移植患者的临床预后。结论 ：长期服用他克莫司的儿童肾移植患者,合用伏立康唑治疗时,他克莫司的剂量应调整为原来的1/2,后续根据血药浓度调整给药剂量。     

肾移植术后使用他克莫司引起心绞痛的案例分析

目的引起临床对他克莫司心脏毒性的重视,并为临床提供参考。方法通过对临床中发现的1例肾移植术后使用他克莫司引起心绞痛的案例进行分析,对他克莫司心脏毒性相关因素进行文献回顾,提出替代方案。结果他克莫司调整为环孢素后,患者心绞痛未再发作,移植肾功能恢复良好。结论加强对他克莫司心脏毒性的认识能提高临床治疗的疗效和安全性。     

他克莫司血药浓度的影响因素研究进展

目的:分析他克莫司血药浓度的影响因素,为临床合理用药提供参考.方法:以现有国内外科研资料为基础进行分析归纳总结.结果:他克莫司血药浓度与患者年龄、性别、病理生理状态、联合用药、CYP3 A4等基因的多态性有关.结论:建议临床应用他克莫司时,根据患者实际情况,结合临床实践、基因多态性、血药浓度,实施个体化精准用药,以保证...     

肾移植术后他克莫司血药浓度的临床观察

目的 探讨他克莫司在肾移植患者的临床疗效及术后的血药浓度.方法 肾移植术患者54例,随机分为观察组和对照组,对照组口服环孢素A,观察组口服他克莫司.比较研究两组的临床疗效,并检测观察组的不同时期的血药浓度.结果 与对照组相比,观察组血清直接胆红素（D-BILI）、总胆红素（T-BILI）浓度显著降低,急性排斥反应和感染比率明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时,观察组患者他克莫司血药浓度在术后不同时期均有差别.结论 他克莫司有望发展为主要的免疫抑制剂,对其血药浓度影响因素的进一步研究,将有利于为临床器官移植患者提供合理的用药方案.     

1例他克莫司与替加环素药物相互作用病例分析

摘要：他克莫司与多种药物可能发生药物相互作用,本文分析1例少见的他克莫司与替加环素相互作用病例。临床药师参与1例肾移植患者的治疗过程,发现联合使用替加环素后患者他克莫司血药浓度显著升高,结合文献资料,识别并干预他克莫司与替加环素的药物相互作用,保障药物治疗安全有效。     

他克莫司治疗儿童肾小球疾病血药浓度监测及临床疗效评价

目的 通过研究儿童肾小球疾病治疗药物他克莫司血药浓度监测及用药情况,评价他克莫司治疗肾小球疾病的疗效及不良反应.方法 选取2019年4月至2021年4月服用他克莫司治疗肾小球疾病的患儿,记录他克莫司血药谷浓度,临床病理生理指标,观察不良反应,评估临床疗效等.结果 89例患儿监测他克莫司血药谷浓度201次,达标率为48....     

酶放大免疫测定法动态监测肾病综合征患者他克莫司血药浓度

目的探讨动态监测肾病综合征患者他克莫司血药浓度的意义。方法肾病综合征患者26例,病理分型确定为系膜增生性肾炎或膜性肾病,均接受他克莫司联合糖皮质激素治疗3个月。观察临床疗效及不良反应发生情况。采用酶放大免疫测定法监测他克莫司全血谷浓度,根据测定结果调整剂量,并分析他克莫司血药浓度与临床疗效的相关性。结果治疗后,完全缓解12例,他克莫司血药浓度为(8.45±4.08)μg·L-1,4.37¹2.53μg·L-1;部分缓解9例,他克莫司血药浓度为(6.88±2.02)μg·L-1,最低为4.86μg·L-1;无效5例,他克莫司血药浓度为(3.43±1.55)μg·L-1,缓解率81%(21/26)。Spearmen等级相关分析显示,他克莫司血药浓度与临床疗效呈正相关(rs=0.623,P<0.01)。主要不良反应为中枢神经系统反应、血糖升高、感觉系统异常、胃肠道反应等,均不影响他克莫司的继续使用。结论他克莫司治疗肾病综合征时,临床疗效与血药浓度密切相关,全血谷浓度4.3712.53μg·L-1;部分缓解9例,他克莫司血药浓度为(6.88±2.02)μg·L-1,最低为4.86μg·L-1;无效5例,他克莫司血药浓度为(3.43±1.55)μg·L-1,缓解率81%(21/26)。Spearmen等级相关分析显示,他克莫司血药浓度与临床疗效呈正相关(rs=0.623,P<0.01)。主要不良反应为中枢神经系统反应、血糖升高、感觉系统异常、胃肠道反应等,均不影响他克莫司的继续使用。结论他克莫司治疗肾病综合征时,临床疗效与血药浓度密切相关,全血谷浓度4.37¹2.53μg·L-1内疗效满意。     

器官移植术后他克莫司与三唑类抗真菌药的相互作用及影响因素研究进展

他克莫司作为一线免疫抑制剂,广泛用于器官移植术后自身排斥反应的防治。因他克莫司有治疗窗狭窄、个体差异大等特点,且为CYP450酶的底物,所以与其他药物联用时易发生药物-药物相互作用。三唑类抗真菌药是CYP450酶的抑制剂,与他克莫司联用会导致他克莫司血药浓度升高且毒性增加,临床使用期间应定期监测他克莫司血药浓度,以保障用药的安全性和有效性。现就他克莫司与三唑类抗真菌药之间的潜在相互作用及影响因素进行综述,为器官移植患者个体化使用他克莫司提供参考。     

胆汁淤积性肝病婴儿肝移植后他克莫司浓度影响的因素

目的 探讨胆汁淤积性肝病婴儿肝移植后他克莫司浓度影响因素,为个体化治疗提供依据。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月北京友谊医院肝移植中心的胆汁淤积性肝病婴儿(≤12个月)肝移植病例56例,收集使用伏立康唑前3 d内他克莫司的剂量及血药浓度、临床指标,使用伏立康唑后3,5,7 d他克莫司的剂量和血药浓度及伏立康唑的剂量和血药浓度,对他克莫司的血药浓度与性别、临床指标及合并伏立康唑进行相关性分析。结果 性别、血清白蛋白浓度与他克莫司的血药浓度有显著相关性(P<0.05);合并伏立康唑后,他克莫司的维持剂量显著降低(P<0.01),标准化血药浓度较合并前显著性升高(P<0.01),他克莫司浓度无显著变化(P>0.01);合并伏立康唑后他克莫司减量情况个体差异很大,且减量情况与伏立康唑浓度高低无显著相关性。结论 伏立康唑对他克莫司的影响存在显著的个体差异性,说明书中减量至原剂量1/3并不适用所有患者,两者联用后应密切监测他克莫司血药浓度,及时调整给药剂量使血药浓度达到有效范围。     

肾移植受者联合用药对他克莫司影响及其剂量调整策略

肾移植后患者极易出现不同类型的排斥反应,他克莫司是临床最主要的免疫制剂。但他克莫司代谢个体差异明显,同时因为侵袭性操作以及受者长期处于免疫抑制状态等,极易发生肾移植受者真菌感染,临床上常同时给予抗真菌感染药物如伏立康唑治疗。已知伏立康唑与他克莫司间存在明显的药物间相互作用,可引起严重的药物不良反应。因此,联合用药需要格外关注他克莫司血药浓度变化,应及时调整剂量。重点讨论肾移植受者他克莫司和伏立康唑联合使用的必要性及相互作用,其他药物对他克莫司代谢的影响,以及肾移植受者他克莫司剂量调整策略,旨在为临床治疗方案的合理制定提供参考。     

他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎临床观察

目的:观察他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效和不良反应.方法:应用0.1%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎28例,对临床疗效、不良反应、患者顺应性和医生评价进行了总结.结果:他克莫司软膏可以迅速缓解面部脂溢性皮炎的临床症状,由治疗前的12.30±2.01评分值下降至治疗后的6.12±3.19,近期临床效果满意.结论:他克莫司软膏用于治疗面部脂溢性皮炎疗效明显,个别病例出现局部瘙痒不良反应.     

他克莫司与其它药物的相互作用

他克莫司(Tacrolimus,FK506)是一种新型的大环内酯类免疫抑制剂,通过与内源性细胞内受体(胞浆结合蛋白FKBPl2)结合形成一个immunophilins复合物,抑制T辅助细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞的早期活化基因的表达,从而抑制T淋巴细胞的克隆扩增和细胞因子的产生。动物实验表明,他克莫司抑制T细胞增殖反应能力比环孢素A(CsA)强100倍,而临床结果也表明其免疫抑制作用比CsA强,不良反应较CsA少。他克莫司正逐渐取代CsA作为器官移植术后的首选免疫抑制剂。     

他克莫司的研究概况

目的综述近年来他克莫司的研究进展。方法以已有国内外材料为基础,进行分析和归纳。结果目前他克莫司的临床应用主要是应用在器官移植、免疫系统疾病。结论他克莫司在临床的应用有着广阔的前景。     

他克莫司联合氟康唑治疗对他克莫司血药浓度的影响

目的:考查器官移植术后免疫抑制剂他克莫司与抗真菌药氟康唑联合应用对前者血药浓度的影响. 方法:对2004年9月-12月本院器官移植患者口服他克莫司同时口服或注射氟康唑的病例共计72例,除去32例氟康唑治疗不足1个疗程(7d)者,对40例患者的他克莫司血药浓度进行分析.送检的他克莫司血样用微粒子酶免疫法(MEIA法)进行血药浓度监测. 结果:在纳入研究的40例患者中,联合他克莫司口服(35例)或静脉输注(5例)氟康唑后,他克莫司第1日的血浆谷浓度分别升高为联合用药前的1.9倍和2.2倍,到第4日时他克莫司的给药剂量分别下降为联合用药前的67.3% 和70%. 结论:在移植术后早期,他克莫司联合氟康唑治疗可使他克莫司血浆谷浓度升高,应及时对他克莫司的剂量做出调整,避免因药物浓度的过高或过低产生毒性反应或引起排斥反应.     

他克莫司的药理作用及临床应用概述

目的综述近年来他克莫司(FK506)的研究进展。方法以已有国内外资料为基础,进行分析和归纳。结果目前他克莫司的临床应用主要是应用在器官移植、免疫系统疾病。结论他克莫司在临床的应用有着广阔的前景。     

他克莫司软膏致痤疮11例

目的探讨他克莫司软膏导致痤疮的不良反应特点。方法对2008年8月~2009年6月间我科应用他克莫司软膏导致痤疮的临床资料进行整理,分析。结果他克莫司软膏致痤疮主要发生在青年,男性多于女性,多在用药2~3周后发生。表现为粉刺,炎性小丘疹,脓疱。结论对于他克莫司软膏致痤疮的规律及特点,应引起临床医师足够的重视,加强预防,以减少不良反应的发生。     

他克莫司降压物质检查法的研究

目的:建立他克莫司降压物质检查方法,提高其临床用药安全。方法:通过对他克莫司与组胺对照品引起麻醉猫血压下降程度比较研究,确定他克莫司降压物质检查法的限值。结果：降压物质检查项限值定为0.5 mg.kg-1,按此限值检查结果符合规定。结论：建立的他克莫司降压物质检查法方法可行。