轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术

目的：观察轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术的麻醉效果。方法将60例60岁~90岁的老年下肢手术患者(手术类型为股骨、膝关节、胫腓骨骨折等骨科下肢手术),ASA分级为Ⅱ级,排除晕动症、心脑血管病患者。随机分成两组,对照组给予重比重罗哌卡因麻醉,观察组给予轻比重罗哌卡因麻醉,比较两组麻醉效果、血液动力学指标变化、麻醉不良反应的差异。结果两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间比较,麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组血流动力学指标波动程度低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组不良反应发生率明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因腰原硬联合麻醉可以取得良好的麻醉效果,其中轻比重罗哌卡因对血液动力学影响小、不良反应少,安全性更高。     

等比重布比卡因CSEA在高龄患者髋关节置换术麻醉中的应用

目的 探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者髋关节置换术中应用的可行性、安全性及有效性.方法 60例髋关节置换术的高龄患者,年龄(88±7)岁,ASA I～Ⅲ级,随机分为2组,每组30例,I组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA).I组局麻药为0.75％布比卡因1.33 mL(布比卡因10 mg),Ⅱ组硬膜外试验用药为1.5％利多卡因3 mL,维持药物为0.5％罗哌卡因.分别记录2组患者的麻醉起效时间、麻醉完善时间、麻醉并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、HR、Sp02和RR.结果 I组麻醉显效时间为(44.0±10.3)s,Ⅱ组为(360.0±60.4)s,2组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.Ⅰ组病例术中生命体征平稳,虽个别病例出现血压降低,但均小于基础值20％.Ⅱ组3例麻醉平面超过T10,血压下降大于基础值30％,需用麻黄碱纠正.术后随访72 h,2组均无麻醉并发症.结论 等比重布比卡因CSEA在高龄患者髋关节置换术中效果确切,是一种安全、简便、有效的麻醉方法.     

小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用研究

目的：分析探讨小剂量、轻比重、等容量不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在治疗70岁以上老年患者全髋关节置换术中的效果。方法选取90例在我院接受全髋关节置换术的70岁以上患者,将其随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组患者30例。对Ⅰ组患者采用0.75%罗哌卡因1ml+4ml注射用水配制成0.15%罗哌卡因,Ⅱ组患者采用0.75%罗哌卡因1ml+2ml注射用水配制成0.25%罗哌卡因,Ⅲ组患者采用0.75%罗哌卡因1ml+1ml注射用水配制成0.5%罗哌卡因,观察三组患者的镇痛起效时间、麻醉持续时间、痛觉及运动恢复时间、手术中出血量及不良反应发生情况。注射剂量为3ml。结果Ⅲ组和Ⅱ组患者的麻醉持续时间较Ⅰ时间长,痛觉及运动恢复时间随浓度增加而逐渐延长,手术中出血量Ⅲ组患者明显多于Ⅱ组患者。三组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论70岁以上老年患者在全髋关节置换术中采用剂量为0.25%的罗哌卡因3ml最为适宜,在轻比重、等容量前提下,0.25%罗哌卡因较0.15%罗哌卡因有效,较0.5%罗哌卡因安全。     

老年髋关节置换应用等比重布比卡因复合腰丛阻滞

背景:以往老年患者行髋关节置换的麻醉主要为全麻,腰麻,硬膜外麻醉。单纯腰麻容易造成麻醉平面和麻醉时间的局限。目的:对比观察等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞和连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻在老年髋关节手术中的应用效果。方法:行髋关节置换术高龄患者46例,随机分为两组,分别给予患侧腰丛阻滞复合等比重布比卡因腰麻和连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻,比较麻醉前、麻醉后5,10,15,20,30min收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,观察两侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉平面,Bromage运动阻滞评分,术中不良反应,患肢有效的镇痛时间及有效的阻滞时间。结果与结论:采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,麻醉前与麻醉后各时间点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较差异无显著性意义(P0105),患侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉阻滞平面,Bormage运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性意义(P0.01)。等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞患肢的有效镇痛时间及有效阻滞时间均长于连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻。提示等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞用于高龄髋关节置换术起效快、不改变麻醉体位、循环稳定,减少了腰麻用药量,麻醉平面更易控制,更安全。     

0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果观察

目的观察0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果。方法随机选取2014年1月～2018年6月我院收治的70例老年骨折手术患者作为研究对象,平均分成两组。一组采用0.1%布比卡因腰麻(轻比重组),一组采用0.5%布比卡因腰麻(重比重组),每组各35例。对两组患者治疗前后的血流动力学、布比卡因作用时间进行统计分析。结果两组患者给药后3min、5min、10min、15min、20min的DBP、SBP、MAP均显著低于给药前(P0.05);给药后10min、15min轻比重组患者的MAP均显著高于重比重组(P0.05);两组麻醉作用时间比较,差异无统计学意义。结论 0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果较0.5%布比卡因腰麻好,麻醉作用时间相当,值得临床上优先使用。     

小剂量左旋布比卡因腰麻在老年患者下肢手术中的可行性报告

目的 评价老年患者骨科下肢手术小剂量左旋布比卡因应用的可行性.方法 择期骨科下肢手术的老年患者60例,临床观察随机分为腰麻(I组)和连续硬膜外阻滞组(II组)两组均选L2-3间隙行椎管内麻醉,I组蛛网膜下腔穿刺成功后,注入0.5%左旋布比卡因等比重液1.5ml～2ml,II组行硬膜外穿刺置管注入2%利多卡因试验量3ml,然后追加0.5%左旋布比卡因液6-10ml,术中根据阻滞平面追加上述局麻药,观察两组在麻醉前(T0)和给予首剂量后5min(T1)15min(T2)30min(T3)1h(T4)术毕(T5)相关指标,比较两组感觉阻滞平面,改良的Bromage评分,观察下肢运动恢复情况,术中及术后24h心动过缓、低血压、恶心、呕吐、头痛、神经系统,并发症的发生率,结果Ⅰ组较Ⅱ组感觉运动阻滞完善,血流动力学平稳,并发症少,用于老年骨科下肢手术病人是可行的.     

不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的观察重比重与等比重布比卡因腰硬联合的麻醉在剖宫产手术中麻醉效果。方法根据ASA标准将60例Ⅰ～Ⅱ级产妇随机分为重比重组和等比重组各30例。重比重组于L3～L4椎间隙腰穿,针斜面朝头侧,注入0.5%重比重布比卡因（0.75%布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL混合液）1.8 mL,注射速度为0.2 mL/s,等比重组注入0.5%等比重布比卡因（0.75%布比卡因2 mL加0.9%生理盐水1 mL混合液）1.8 mL,注射速度为0.2 mL/s。分别于注药后2、5、10、15、20、25、30 min记录镇痛平面和下肢运动阻滞程度。结果等比重镇痛与运动阻滞维持时间明显短于重比重组（P〈0.05）,等比重组镇痛满意率和麻醉阻滞平面明显低于重比重组（P〈0.05）,两组的麻醉并发症和新生儿评分无显著差异。结论重比重布比卡因更适于剖宫产手术的麻醉。     

不同浓度、剂量布比卡因用于剖宫产脊麻的效果比较

目的研究比较不同浓度、剂量,等比重布比卡因对产妇的麻醉效果及新生儿的影响,为临床麻醉提供参考依据。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级初次足月妊娠拟择期剖宫产手术孕妇80例,随机分为A、B二组,每组各40例。均在左侧卧位下行腰-硬联合穿刺,L2-3进针,见脑脊液外流后,针斜面向下注入等比重布比卡因:A组:8mg(0·5%,1·6ml;配法:0·75%布比卡因2ml+脑脊液1ml);B组:9·6mg(0·6%,1·6ml;配法:0·75%布比卡因2ml+脑脊液0·5ml),20s注药完毕。记录麻醉前(基础值)和脊麻注药后1、3、5、7、10、15min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱合度(SpO2)。测定并记录麻醉起效时间、平面固定时间、最高麻醉平面点(胸,T)、麻醉完全消退时间、下肢阻滞的最大程度、麻醉并发症等。结果A组感觉阻滞起效时间长于B组(69·27±21·48vs52·43±27·61s,P<0·05);两组最高阻滞平面(T4·50±1·44vsT4·10±0·57)及最高阻滞平面的固定时间(7·69±1·36vs7·35±1·22min)相似(P>0·05)。A组麻醉完全消退时间快于B组(218·40±18·57vs256·22±16·72min,P<0·05);Bromage评分A组明显小于B组(2·03±0·68vs2·93±0·21,P<0·05);麻醉后B组低血压发生率明显高于A组(P<0·05)。两组病人的麻醉效果均优,肌松满意。所有新生儿的Apgar评分均在7分以上,无组间差异。结论两组病人均产生了良好的脊麻效果,权衡利弊剖宫产脊麻时应用8mg(0·5%,1·6ml)布比卡因更为安全合理。     

不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的对比观察

腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛完善、肌松满意等优势,现已广泛应用于剖宫产手术,但相对于单纯硬膜外麻醉,更容易出现难以解释的神经损伤等并发症。我们期望通过适当降低布比卡因的浓度,而减少腰硬联合麻醉后神经损害并发症的发生率。因此我们将布比卡因蛛网膜下腔注射的浓度调整到0.4%,与常规使用的浓度0.5%进行对比观察,     

左旋布比卡因椎管内麻醉在老年全髋关节置换术中的应用价值分析

目的探讨分析左旋布比卡因用于椎管内麻醉在老年全髋关节置换术中的应用价值。方法选取2016年1月至2016年12月在我院行全髋关节置换术的90例老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予全身麻醉,观察组给予椎管内麻醉。观察比较两组老年患者麻醉室停留时间、手术时间、手术后麻醉室留观时间、28d内术后心动过速、心脑血管意外、肺栓塞、手术部位感染、尿道感染、病死率、并发症联合发生率、术中低血压、深静脉血栓、输血率等具体情况。结果 (1)观察组手术时间、术后麻醉室留观时间均低于对照组(P0.05);(2)观察组28d内并发症联合发生率、术中低血压、深静脉血栓、输血率均明显低于对照组(P0.05)。结论左旋布比卡因椎管内麻醉应用于行全髋关节置换术的老年患者中具有良好的临床疗效,可有效减少手术时间,降低手术并发症发生率,值得临床推广应用。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄下肢手术中的应用

目的 探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中应用安全性.方法 选择80例高龄患者下肢择期手术,穿刺点L2～L3或L3～L4局麻药10%葡萄糖配制的0.5%罗哌卡因重比重液1.0～1.5mL,头置管平面控制T10以下.结果 SBP、MAP、HR、SpO2与麻醉前比差异无显著性,麻醉效果满意,术中术后无恶心、呕吐、头痛,尿潴留发生.结论 罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中是安全可靠的.     

不同麻醉药物在老年腹腔手术中的应用

随着科技的发展和医学技术的进步,手术中可以选择的麻醉药物和方法也呈现出多样化.但是不同的药物麻醉效果与产生的反应也不尽相同.本文通过临床,研究比较了咪唑安定、丙泊酚静脉复合麻醉与两者复合吸入七氟烷三种全身麻醉方法在老年腹腔镜手术中的应用,最后,经过临床实践得出丙泊酚静脉复合麻醉是较适合老年人全身麻醉的麻醉方法.     

小剂量低浓度布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉的临床探讨

目的观察小剂量低浓度布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉效果的临床探讨。方法选择120例70岁以上老年择期手术患者并随机分为2组,Ⅰ组给予015％或0．75％布比卡因10—15mg,Ⅱ组给予0．25％布比卡因5mg．围术期所有患者使用MP7000型多功能监护仪监测血压,心电图,心率,血氧饱和度。结果患者均在硬腰联合麻醉下顺利完成手术。Ⅰ组给药后患者血压下降较为明显,需要快速补液并给予小剂量麻黄碱纠正;Ⅱ组患者血压循环比较稳定,麻醉效果满意。结论小剂量低浓度布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉对机体影响小,麻醉效果好,安全有效．并不是老年患者的禁忌症．值得临床推广。     

老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势

BACKGROUND: In the elderly patients with a variety of diseases, poor physical and compensatory ability results in a high demand for anesthesia during hip replacement and internal fixation. Lumbar epidural anesthesia with ropivacaine is the commonly used method of narcotic analgesics, but this method of anesthesia has been less studied in elderly hip replacement and internal fixation.  OBJECTIVE: To investigate the effects of lumbar epidural anesthesia with ropivacaine in elderly hip replacement and internal fixation. METHODS: Data of fifty elderly patients with hip replacement implants and internal fixation, who were treated in the Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xizang Minzu University from February 2014 to August 2015, were analyzed. 50 patients were randomly divided into continuous epidural anesthesia group and ropivacaine lumbar epidural anesthesia group, with 25 patients in each group. Anesthetic effect was compared. Self questionnaire on risk factors was used for non-conditional Logistic multivariate analysis between the two groups. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Anesthetics onset time, the amount of local anesthesia, the use of trimetaphan camsilate agent number, complete block time, heart rate after anesthesia and complication rate were significantly less in the ropivacaine lumbar epidural anesthesia group than in the continuous epidural anesthesia group (P < 0.05). (2) The highest block level, Bromage score, mean arterial pressure after anesthesia and anesthesia satisfaction rate were significantly higher in the ropivacaine lumbar epidural anesthesia group than in the continuous epidural anesthesia group (P < 0.05). (3) Logistic multivariate analysis on postoperative cognitive dysfunction showed that postoperative cognitive dysfunction was strongly associated with age, education, complications, and hip arthroplasty (P < 0.05). (4) Results verified that lumbar epidural anesthesia with ropivacaine showed ideal effects in hip arthroplasty and internal fixation. Postoperative recovery was rapid, and it is safe and reliable.       

小剂量布比卡因-芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的 探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉行剖宫产术的临床效应.方法 40例行急诊剖宫产术的临产妇,随机双盲分为两组.A组腰麻用药为布比卡因6mg加芬太尼20μg(n=20);B组布比卡因10mg(n=20).观察两组用药后的MAP和HR变化、新先儿Apgar评分、麻醉效果及不良反应.结果 B组MAP比A组下降更加显著,B组低血压发生率明显高于A组(P<0.01);两组新生儿Apgar评分无差异(P>0.05);A组麻醉效果明显优于B(P<0.01);两组不良反应无显著差异.结论 较小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉行急诊剖宫产术,麻醉效果确切,低血压发生率低且不良反应少.     

腰-硬联合麻醉在骨科老年下肢手术中的应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)在老年患者术中的应用效果及安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行下肢手术的老年患者60例,随机分为两组,每组30例.观察组采用CSEA,对照组采用硬膜外麻醉(CEA).取L2～3或L3～4间隙为穿刺点,观察组在蛛网膜下隙注入局麻药后再在硬膜外隙置管,腰麻作用消失后行硬膜外给药.观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果评级和不良反应.结果 观察组的麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显短于对照组(P＜0.05);麻醉效果评级明显优于对照组(P＜0.05).两组除了各有2例患者出现低血压外,无其它不良反应.结论 CSEA在老年患者下肢手术中应用,具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制等优点,是一种有效的、安全的麻醉方式.     

等比童0.5%布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床应用

目的 观察等比重0.5%布吡卡因注射液在产手术麻醉中的临床效果.方法 选择剖宫产手术病例76例,ASA评级Ⅰ-Ⅱ级,腰硬联合麻醉经L2/3或L3/4间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔注入等比重0.5%布吡卡因注射液1.5～2ml(7.5～10mg),调整体位,控制麻醉平面后,监测生命征.结果 麻醉起效时间约为1～3min,注药后8±2min麻醉效果完善,对循环、呼吸无太大影响,并发症少.结论 等比重0.5%布吡卡因注射液在产科手术麻醉中麻醉起效快、用药量少、镇痛效果完善、肌松良好,对循环呼吸干扰轻,并发症少.     

左旋布比卡因骶管阻滞复合异丙酚静注在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨左旋布比卡因骶管阻滞复合异丙酚静注在小儿下腹部手术中应用的效果。方法选择择期斜疝修补术或睾丸固定术的患儿50例,随机分成两组。观察组(A组)和对照组(B组)。A组用0.25%左旋布比卡因0.7ml/kg骶管阻滞复合异丙酚2～4mg/kg.h静脉麻醉。B组以0.1%氯胺酮复合异丙酚2～4mg/kg.h静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、MAP、HR、的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒后烦躁哭闹的发生率和术毕苏醒时间。结果B组在术中探查时的MAP、HR明显高于A组(P<0.05),差异有显著性,且恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒后烦躁哭闹的发生率明显高于A组(P<0.01)术毕苏醒时间明显比A组延长(P<0.05),差异有显著性。结论左旋布比卡因骶管阻滞复合异丙酚麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少的安全有效的麻醉方法。     

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中的应用效果分析

目的分析不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中的应用效果。方法选取本院2017年5月～2019年5月在我院进行上肢手术的120例患者作为研究对象,根据手术麻醉药物剂量的不同将其分为A(单独使用罗哌卡因40ml,0.375%)、B(罗哌卡因(40ml,0.375%)联合100μg右美托咪定)、C(罗哌卡因(40ml,0.375%)联合50μg右美托咪定)三组,每组各40例。比较三组的应用效果。结果 A组患者感觉神经、运动神经阻滞时间明显短于B组与C组,阻滞持续时间明显长于两组(P0.05);A组、C组患者首次疼痛及术后镇痛时间明显长于B组(P0.05)。结论罗哌卡因(40ml,0.375%)联合100μg右美托咪定在上肢手术患者中麻醉应用效果最好,可有效缩短阻滞起效时间,阻滞效果好,安全性较高,值得临床推广。