标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及预后观察

目的研究标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及预后。方法选取我院自2016年3月~2016年12月收治的86例重型颅脑损伤患者,按随机法分为对照组和观察组,各43例,对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗,观察组采用标准大骨瓣减压术治疗,比较术前、术后1天和术后7天的颅内压,并对预后进行评价。结果术前两组颅内压(ICP)接近,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1天和术后7天的ICP明显低于对照组(P0.05);观察组预后疗效(81.40%)明显高于对照组(58.14%)(P0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤能够有效降低患者颅内压,提高存活率,疗效显著。     

小脑幕切开术配合大骨瓣减压术治疗 重型颅脑损伤的效果分析

目的 观察颅脑重型损伤患者采用小脑幕切开术辅助下的大骨瓣减压术的治疗效果。方法 该院2017年1~12月入院的颅脑重型损伤患者80例作为主要观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组40例。观察组采用小脑幕切开术辅助下的大骨瓣减压术,对照组采用大骨瓣减压术,对比两组患者手术前后的颅脑损伤昏迷程度（GCS）评分及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后GCS评分1周及4周均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组37.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过小脑幕切开术配合大骨瓣减压术的治疗,重型颅脑损伤患者的GCS评分显著降低,术后并发症明显减少,是重型颅脑损伤患者的安全性高,临床效果更优的新型手术方式。     

标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者的临床治疗效果研究

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者中的临床效果.方法:选取2017年8月～2020年8月我院收治的92例重型颅脑损伤患者作为研究对象.所有患者按照手术方式的差异分为研究组和对照组,各46例.对照组采用常规骨瓣开颅术,研究组采用标准外伤大骨瓣开颅术.对比两组神经功能、炎性因子、临床疗效和并发症.结果:治疗后两组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平均明显降低、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)水平上升,其中以研究组变化最为显著(P<0.05);治疗后两组的美国国卫院卒中量表神经功能缺损(National institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均明显降低,其中研究组低于对照组(P<0.05);研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对重型颅脑损伤患者予以标准外伤大骨瓣开颅术治疗疗效确切,可有效改善患者炎性状态,改善神经功能及预后,且安全性较高,具有一定应用价值.     

开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗高血压性脑出血的临床疗效及预后分析

目的:分析开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗高血压性脑出血的临床疗效及对预后的影响.方法:选取2017年3月至2021年9月期间于我院接受治疗的73例高血压性脑出血患者为本次研究对象,根据治疗的差异将患者分为研究组(n=37)和对照组(n=36),其中对照组行开颅血肿清除术,研究组采取开颅血肿清除联合去骨瓣减压术.采用美国国卫院卒中量表神经缺损功能(National institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评估两组患者治疗后的临床疗效,采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评估两组患者随访3 m后的预后情况;对比两组手术后的并发症发生情况.结果:对照组治疗后总有效率为72.22％,研究组总有效率为91.89％,研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).对照组预后良好率为69.44％,研究组预后良好率为89.19％,研究组预后良好率明显高于对照组(P＜0.05).研究组并发症总发生率(18.92％)略高于对照组(11.11％),但两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高血压性脑出血患者采取开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗疗效确切,可有效改善患者预后,值得临床推广.     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果观察

目的：探究大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法抽取2013年3月~2014年3月在我院就诊的60例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,以选取手术方法的不同分为对照组与观察组,各为30例;对照组采用常规去骨瓣减压术,观察组采用标准大骨瓣减压术,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果经治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义;观察组患者术后并发症明显低于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论对于重型颅脑损伤患者,采用大骨瓣减压术进行治疗,效果良好,能够使颅内压有效降低,减少并发症的发生,并提高患者的存活率,因此值得在临床中推广及使用。     

控制性阶梯式减压术对颅脑损伤患者预后及并发症的影响研究

目的 探讨控制性阶梯式减压术在颅脑损伤中的效果及对患者预后、并发症的影响。方法 选择2016年4月~2017年11月我院收治的颅脑损伤患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用标准大骨瓣快速减压术治疗,观察组采用控制性阶梯式减压术治疗,比较两组治疗预后及并发症发生率。结果 观察组良好、中度残疾率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组重度残疾、植物生存及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 控制性阶梯式减压术治疗颅脑损伤患者,可有效改善患者预后,不增加并发症发生率,值得应用。     

重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的临床察

目的：分析研究重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的效果。方法取样分析我院收治的63例重型颅脑损伤患者,按照手术方法不同划分为两组,对照组33例采用常规减压手术治疗,观察组30例患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗,对比分析不同手术方法的治疗效果。结果对比分析两组患者的病死率以及中残率情况,有显著差异有统计学意义(<0.05)。结论给予重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗,可有效减少死亡率以及致残率发生,提高患者生命质量,效果显著。     

标准大骨瓣减压治疗以额颞挫伤为主的重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣减压和传统骨瓣减压对治疗额颞挫伤为主的重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析标准大骨瓣减压和传统骨瓣减压两种不同手术方式治疗重型颅脑损伤的疗效对比。结果采用标准大骨瓣减压组死亡27例(病死率45%),恢复良好与中残21例(35%),采用传统骨瓣减压组死亡35例(62%),恢复良好与中残11例(18.9%),两组病死率有显著差异,两组恢复良好与中残率有显著差异,P<0.05。结论标准大骨瓣减压对治疗额颞挫伤为主的重型颅脑损伤明显优于传统骨瓣减压。     

改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用改良标准大骨瓣开颅术与经典开颅术治疗重型颅脑损伤的患者140例,将其分为改良标准大骨瓣组（治疗组n=68例）和经典开颅组（对照组n=72例）,采用格拉斯哥预后（GOS）评分比较两组术后3个月的愈后。结果术后GOS评分,治疗组68例中,4-5分30例（44.1%）,2-3分21例（30.9%）,1分17例（25.0%）,对照组72例中,4-5分20例（27.8%）,2-3分23例（31.9%）,1分29例（40.3%）。GOS 1分及4-5分两者相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型颅脑损伤患者,行改良标准大骨瓣术者预后较优于经典骨瓣开颅术者。     

不同手术时机行去大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者 神经功能和预后的影响

目的 探讨不同手术时机行去大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者神经功能和预后的影响。方法 选取我院2013年3月~2018年3月收治的大面积脑梗死患者120例。根据患者是否接受手术及手术时间的不同分为早期治疗组（n=42）,延迟治疗组（n=38）和保守治疗组（n=40）。保守治疗组接受常规治疗,早期治疗组及延迟治疗组在保守治疗组的基础上行去大骨瓣减压术治疗。治疗14 d、6个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能,采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分评估患者意识障碍,比较患者肢体运动功能障碍和语言障碍恢复情况及生存情况。结果 早期治疗组生存率高于延迟治疗组及保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期治疗组肢体运动功能恢复率和语言功能恢复率均高于延迟治疗组及保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;延迟治疗组生存率、肢体运动恢复率和语言功能恢复率均高于保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期治疗组治疗14 d、6个月后NIHSS评分均低于延迟治疗组及保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期治疗组治疗14 d、6个月后GCS评分均高于延迟治疗组及保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 大面积脑梗死患者早期行去大骨瓣减压术有助于改善患者神经功能及意识障碍情况,促进肢体运动恢复及语言功能恢复,提高患者生存率。     

ICP 监测联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的回顾性分析

目的:探究颅内压(Intracranial pressure,ICP)监测联合标准大骨瓣减压术(Standard decompressive craniectomy,SDC)在治疗重型颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,STBI)中的临床效果及对患者ICP的影响.方法:选取2018年3月～2020年03月我院接治的拟进行SDC的STBI患者126例作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组和观察组,各63例.对照组采用SDC治疗,观察组在对照组基础上采用ICP监测.对比两组患者甘露醇使用情况、ICU住院时间、颅内压、昏迷和神经功能缺损程度及日常生活能力和并发症.结果:观察组甘露醇使用量低于对照组(P<0.05),ICU住院时间短于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d两组患者ICP较于术前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后7 d观察组格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)评分、Barthel指数(Barthel Index,BI)评分均明显高于对照组,美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组脑积水、电解质紊乱发生率低于对照组(P<0.05),其他并发症与对照组无明显差异(P>0.05).结论:采用ICP监测联合DC治疗STBI能降低患者ICP,减少部分并发症发生,改善患者神经功能,提高日常生活能力,减轻患者经济负担.     

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗塞的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅（standard large craniotomy）去大骨瓣减压术与常规大骨瓣开颅去大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法将60例大面积脑梗塞患者（脑梗塞面积〉4cm）随机分成研究组（标准大骨瓣开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,在治疗前后对全部患者均进行GCS评分、头颅CT检查并测量脑梗塞灶范围和中线结构移位,TCD监测脑血流情况。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d研究组较对照组的GCS评分、脑梗塞范围和中线结构移位有显著性差异（P〈0.05）;脑血流明显改善。14d后研究组的各项指标接近正常。研究组死亡率为3.33%,对照组为16.6%。结论标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗大面积脑梗塞的有效方法。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位46例

目的 探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的80例下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中46例患者(观察组)采取了颈椎前路减压植骨融合内固定术,34例患者(对照组)采用了颈椎后路减压植骨固定术.结果 观察组的术中出血量、手术时间、术后并发症的总发生率均明显低于对照组(P＜0.05);手术后,观察组的JOA评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组的生存质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论 早期行颈椎前路减压植骨融合内固定术可缓解下颈椎骨折脱位的脊髓压迫,大大促进了脊髓神经功能的恢复有利于患者的早期康复锻炼,值得临床推荐和应用.     

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗对重型颅脑外伤的患者疗效、免疫功能及预后的影响

目的:分析重型颅脑外伤应用标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗的临床效果.方法:选取2019年1月至2020年10月收治的重型颅脑外伤患者80例,按照随机数字表法分组,对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,研究组在此基础上加用亚低温治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组治疗后总有效率(95%)高于对照组(75%),差异有统计...     

高血压脑出血伴天幕裂孔疝手术治疗的临床研究

目的探讨对比标准大骨瓣开颅（Standardlargecraniotomy）血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术与常规大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对高血压脑出血伴天幕裂孔疝的治疗效果。方法66例高血压脑出血伴天幕裂孔疝患者（格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分）随机分成研究组（标准大骨瓣开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,术后记录1、3、7d腰穿置管监测颅内压（intracranialpressureICP）值、脑脊液细胞数、头颅cT检查并测量脑水肿范围和中线结构移位、TCD（transcranialdopplersystem）监测脑血管痉挛等指标,根据主要并发症比较两组疗效。结果术后3d研究组较对照组的颅内压、脑脊液细胞数、脑水肿范围和中线结构移位等指标改善有显著性差异（P〈0．01）。术后7d研究组的上述各项指标接近正常。研究组并发症和死亡率明显少于对照组。结论用标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术治疗高血压脑出血伴天幕裂孔疝能减少并发症．降低死亡率,是手术治疗高血压脑出血伴天幕裂孔疝的有效方法。     

开颅去骨瓣减压术在大面积脑梗死治疗中的应用

目的探讨开颅去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法回顾分析28例行去骨瓣开颅减压术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料(观察组),另选择25例接受内科保守治疗的脑梗死患者作对照组,比较两组患者的临床效果、生存质量及预后。结果两组术后均未见明显的并发症,观察组患者的存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者能正常生活人数及轻中度病残人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组重度病残、植物生存及死亡人数明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极、早期行开颅去骨瓣减压术能显著降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其术后生存质量。     

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的 探讨硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用.方法 79例额颞叶脑挫裂伤患者,随机分为A组41例行去骨辨减压术同步行硬膜减张缝合和B组38例行去骨瓣减压硬膜敞开.比较术后并发症的情况、术后半年随访病人GOS情况.结果 A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.4%)、硬膜下或皮下积液(17.1%)、脑脊液漏(4.9%)、颅内感染(7.3%)明显低于B组;半年后评价A组GOS评分明显高于B组.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术中应用颞肌浅筋膜减张缝合硬膜,可以减少术后并发症,改善病人愈后,该方法操作简单,值得临床推广.     

比较早/晚期行钛网数字化颅骨缺损成形术的疗效和预后

目的 分析比较颅骨大骨瓣缺损早/晚期行钛网数字化成形修补术的有效性、安全性及对预后的影响.方法 选取2012年1月至2013年12月颅脑创伤或行脑出血行去大骨瓣减压术112例,76例在去大骨瓣减压术后38.9(32～52)d行钛网数字化成形修补术(早期修补组);36例在去大骨瓣减压术后114.2(90～153)d进行修补(晚期修补组).分析比较2组手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量、并发症,以及术后患者的日常生活活动能力(ADL)评分、Fugl-Meyery评分、神经功能缺损评分、认知功能恢复.结果 早期修补组与晚期修补组的手术时间分别为(92.33±13.71) min与(141.67±18.12)min;皮瓣游离时间为(13.29±3.43) min与(38.56±7.35) min;手术出血量分别为(352.36±21.83) ml与(523.53±32.51)ml,差异具有统计学意义(P＜0.01).早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于晚期修补组,差异具有统计学意义(P＜0.01).早期修补组ADL及Fugl-Meyery评分均较晚期修补组明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而神经功能缺损评分明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).蒙特利尔认知评估量表提示早期修补组认知功能恢复明显优于晚期修补组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颅骨大骨瓣缺损早期行钛网数字化成形修补术优于晚期,早期颅骨修补利于软组织分离,减少出血,改善预后.钛网数字化成形技术可确保修复钛网与颅骨缺损部位精确合体,显著缩短手术时间,减少手术风险;钛网数字化成形早期颅骨修补术值得临床推广.     

重型颅脑损伤后颅骨修补的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤以及颅骨修补的临床治疗特点。方法回顾性分析2006年至2010年收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式分为修补组和非修补组进行治疗。结果修补组患者的术后生活质量以及心理压力比非修补组好,P〈0.05。结论对于重型颅脑损伤患者,应尽早采取措施改善其通气质量;并清除其颅内血肿、去大骨瓣以更好地减压;同时行亚低温治疗,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,以显著改善重型颅脑损伤患者预后,及时为患者修补颅骨,提高其生活质量和改善其畏惧情绪。     

银杏达莫注射液对重型颅脑损伤患者术后认知功能和血清NSE、NGB表达的影响

目的:研究银杏达莫注射液联合高压氧对重型颅脑损伤术后患者认知功能和血清NSE、NGB表达的影响.方法:按照随机数字表法将2018年6月至2019年10月期间我院收治的128例重型颅脑损伤患者分为对照组和研究组(n=64),所有患者采用改良去大骨瓣减压术治疗后,对照组患者行高压氧(舱内压力设置为0.2 Mpa)治疗,研究...