体外循环术后早期血液流变学变化与术后谵妄的关系

目的研究体外循环(CPB)术后早期血液流变学变化并初步分析其与术后谵妄(POD)的关系。方法选择2010年6月至2011年6月在简阳市人民医院择期行CPB下单瓣膜置换术的风湿性瓣膜性心脏患者30例,采用静吸复合全身麻醉,浅低温高流量CPB。分别在麻醉输液实施前(T0),CPB毕(T1),CPB后1d(T2),CPB后2d(T3),CPB后3d(T4)经动脉各采血5mL,检测中切全血黏度(Mηb)、血浆黏度(ηP)。并于T2～T4用重症监护病房(ICU)精神错乱评估量表(CAM-ICU)测定患者的神经精神状态。结果27例患者纳入统计分析,其中9例患者在术后1～3d出现急性精神障碍,故以CAM-ICU分为POD组(9例)和未发生谵妄(NPOD)组(18例)。两组患者人口学资料差异无统计学意义(P>0.05)。POD组在T2～T4时间点Mηb水平均比NPOD组高,差异有统计学意义(P<0.05),而ηP水平在T1时间点比NPOD组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB后出现谵妄的患者表现出血液流变学的早期恶化,应加强对血液流变学的监测与治疗。     

镇静深度对老年患者体外循环术后谵妄发生率的影响

<正>谵妄是老年患者术后常见的并发症,术后谵妄使患者并发症增多、死亡率增高、住院时间延长、增加家庭和社会的负担。研究预防和治疗老年患者术后谵妄意义重大。研究表明,镇静药物的使用对患者术后谵妄的发生率有影响[1]。丙泊酚是重症监护病房(intensive car eunit,ICU)常用的镇静药物,本文拟研究丙泊酚不同镇静深度对体外循环术后老年患者谵妄发生率的影响。     

老年患者术后谵妄的护理

目的探讨对老年患者术后谵妄的认识、预防和护理特点。方法对26例术后发生谵妄的老年患者给予安定和异丙酚治疗,同时给予患者营养支持,防止缺氧,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,避免对患者的任何不良刺激,做好心理护理,密切观察病情变化。结果本组26例老年患者,25例康复出院,1例死于肺部感染。结论高度重视,全面熟悉和观察病情,正确用药和采取有效的护理措施是预防和护理老年患者术后谵妄的关键。     

老年患者术后谵妄

术后谵妄在老年患者中发病率高 ,危害大。现总结我院 2 0 0 0年 3月 2 0 0 2年 11月以来 16 0例入ＩＣＵ的老年患者 ,术后出现谵妄 11例资料 ,分析其发病因素、临床特点 ,探讨治疗对策。1　临床资料1 1　一般资料　患者 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄6 2～ 81岁 ,其中择期手术 9例 ,急诊手术 2例。手术类型包括全髋置换术 3例 ,前列腺摘除术 1例 ,直肠癌根治术 2例 ,结肠癌根治术 2例 ,胃、胆囊切除术 3例。其中合并高血压 6例 ;冠心病、心肌梗死 7例 ;糖尿病 3例 ;脑梗死 3例。术前患者神清语明 ,查体合作。术中使用氯氨酮药物的患者未在统…     

体外循环下心血管外科术后谵妄管理审查指标制定及障碍因素分析

目的:评估体外循环下心血管外科病人术后谵妄管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析循证实践的障碍与促进因素,为临床制定策略提供依据。方法:以知识转化模式（knowledge to action framework,KTA）为指导,系统检索、评价、汇总证据,制定审查指标并明确审查方法,2022年8月20日—9月30日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中的障碍和促进因素,并制定相应的策略。结果:共纳入35条证据,对证据进行遴选,最终纳入23条适合临床的最佳证据、27条审查指标。其中10条审查指标的准确执行率为0,9条审查指标准确执行率低于30%,4条审查指标准确执行率较高,在80%以上。对审查指标逐条分析后,明确主要障碍因素为制度流程建立不足、术后谵妄护理工具构建不完善、医护间合作欠佳、护理人员认知缺乏、环境支持不足、人力资源不足等。结论:基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为体外循环下心血管外科术后谵妄管理临床实践提供保障。     

老年患者术后谵妄临床分析及对策

目的分析老年患者术后谵妄的原因,探讨护理对策。方法通过回顾性分析老年患者术后发生谵妄的原因、机制,总结其症状、处理方法、转归,提出预防措施。结果老年患者术后谵妄为多种因素共同作用的结果,为常见并发症。心理因素、手术创伤、术后疼痛、年龄因素、环境改变等均可引起谵妄的发生。结论加强预见性护理及适当护理干预,能大大减少并发症的发生,提高康复程度。     

老年患者术后谵妄的研究进展

术后谵妄,是术后急性的认知及注意力障碍,是老年患者最常见、危害极大的术后精神并发症之一,常见于65岁以上的患者,可导致合并认知功能恢复差、住院时间延长、住院花费增多。随着社会发展及寿命的延长,接受重大手术的高龄患者日益增多,术后谵妄的发生率明显升高。     

先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状及影响因素调查研

目的探讨先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状及影响因素调查研究。方法 便利抽样法选取2016年1月-2020年1月在南京医科大学附属儿童医院行先天性心脏病患儿体外循环术的患儿327例为研究对象。采用问卷调查方式调查先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状,并采用多因素logistic回归分析先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。结果 谵妄患儿32例,占比9.79%,其中男患儿19例,占比59.38%,女患儿13例,占比40.63%;非谵妄组和谵妄组中年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中最低体温、心脏畸形类型、ICU平均住院时间、机械通气时间、术前有无肺部感染、有无呼吸机并发症、肺动脉压力、有无术后并发症对比具有显著性差异(P＜0.05);年龄（1～3岁）（OR=1.257,P=0.042）、体外循环时间（OR=3.186,P=0.027）、主动脉阻断时间（OR=2.194,P=0.031）、心脏畸形类型（OR=1.213,P<0.001）、ICU平均住院时间（OR=1.178,P<0.001）、机械通气时间（OR=1.136,P=0.028）、术前肺部感染（OR=1.164,P=0.031）、呼吸机并发症（OR=1.035,P=0.029）、术后并发症（OR1.784=,P=0.003）是先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。结论 先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的几率较高,年龄、体外循环时间、心脏畸形类型、ICU平均住院时间、机械通气时间、术前肺部感染、呼吸机并发症、术后并发症是先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。     

老年患者术后谵妄的相关因素及护理干预

谵妄是指一种急性可逆性意识障碍的综合征。手术后谵妄（Postoperative delirivum）急性精神错乱发作是老年患者手术后常见的并发症。本科2000-2004年，发生手术后谵妄27例，经过原因分析采取相应护理干预，使患者病情减轻，病程缩短，住院日下降，现报告如下。     

急性创伤性休克患者术后谵妄的相关因素分析

目的探讨急性创伤性休克患者术后谵妄的临床相关危险因素。方法选择急诊收治的创伤性休克并进行急诊手术的620例患者为研究对象。其中123例发生术后谵妄。选取可能与术后谵妄相关的因素进行单因素分析。将单因素分析结果中有统计学意义的因素进行赋值,并进行Logistic多因素回归分析。结果年龄≥55岁、ISS评分≥20分、VAS疼痛评分≥7分、术后血乳酸≥2.2mmol/L、颈内静脉血样饱和度54%、血肌酐≥136μmol/L、血尿素氮≥7.2mmol/L、血Cys-C≥0.95mg/L为急诊创伤性休克患者术后谵妄的独立危险因素。结论急诊创伤性休克患者发生术后谵妄的高危因素主要有高龄、高ISS评分、疼痛评、乳酸增高、颈内静脉血样饱和度降低、血肌酐增高、血尿素氮增高、血Cys-C浓度值增高等。     

老年患者术后谵妄原因分析与护理

目的:探讨老年患者术后谵妄的原因与护理方法.方法:总结12例老年患者发生术后谵妄的生理因素、心理因素、药物因素并提出护理对策.结果:12例患者精神症状均消失,恢复自知力,未有摔伤、跌倒、压疮、抓脱导管事件发生.结论:对老年患者进行全面评估,积极治疗合并疾病,加强心理疏导,注意安全防护,可有效保证其术后康复.     

老年胸外科手术患者术后谵妄的研究进展

本文对老年胸外科手术患者术后谵妄的相关研究进行综述,包括谵妄的诊断、发生的相关因素、护理对策,旨在为提高护士应对老年患者术后谵妄的综合能力提供参考依据。     

前列腺术后谵妄的原因分析和护理

分析前列腺增生术后谵妄的原因并探讨其护理要点。前列腺术后谵妄与药物、个人心理、年龄、环境等因素有关。高度重视、全面熟悉和病情观察,加以预见性护理及适当护理干预,正确用药和采取有效的护理措施是预防和护理前列腺增生术后谵妄的关键。     

心脏术后患者发生ICU谵妄的相关因素分析

目的 分析心脏术后ICU谵妄发生的相关因素,提出合适的防治策略.方法 观察124例心脏术后的患者,记录性别、年龄、血型、呼吸机辅助时间及ICU时间;利用护士谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)评价是否发生ICU谵妄.利用SPSS软件进行统计分析.结果 124例心脏术后,顺利拔除气管插管的患者中,ICU谵妄的发生率为17％;ICU谵妄组与无ICU谵妄组的年龄、呼吸机辅助时间、入住ICU时间均有差异.不同血型的患者ICU谵妄的发生率显著不同,其中A型血的发生率明显高于B型血及O型血.Logistic回归进行单因素回归,发现年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的相关因素.结论 年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的影响因素.男性、高龄、较长的呼吸机辅助时间及ICU时间易导致ICU谵妄的发生.不同血型之间,ICU谵妄发生率明显不同,A型血较O型血、B型血更易发生ICU谵妄.     

老年人术后谵妄的原因分析和护理

谵妄是一种急性器质性脑综合征,是老年人术后常见和重要的并发症.本科自2002年1月～2003年12月,＞60岁患者骨科手术后发生谵妄15例,作者对其发生原因进行回顾分析,并提出护理对策.     

老年患者术后谵妄35例的护理体会

目的探讨老年患者术后谵妄的治疗方法与护理措施。方法总结35例老年患者发生术后谵妄的护理对策。结果 35例患者精神症状均消失,恢复自知力,发生抓脱导管事件1例,未发生摔伤、跌倒、压疮、深静脉血栓、肺炎等。结论术前对老年患者进行全面评估,积极治疗并发症,加强心理护理,术后缓解疼痛,减少应激,保证睡眠,合理用药,注意安全防护,可减轻谵妄的症状,使老年患者早日康复。     

老年患者PCI术后谵妄的回顾性分析

目的 研究老年患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后谵妄的发生率、临床特点及相关危险因素.方法 305例PCI术后患者,32例发生术后谵妄,将其设为谵妄组,随机抽取32例无谵妄症状PCI术后患者作为对照组,采用Logistic回归分析法分析诱发谵妄的危险因素.结果 32例(10.5％)患者在手术后6d内发生谵妄.多因素回归分析显示具有统计学意义的相关因素有既往脑血管病史(OR=15.129;95％CI 2.355～97.183)、房颤病史(OR=32.355; 95％CI 4.330～241.746)及低LVEF值(OR=3.409; 95％ CI0.668～17.393).结论 老年PCI术后患者谵妄发生率较高,既往脑血管病史、房颤病史及低LVEF值是PCI术后谵妄的高危因素.     

高龄肺癌患者术后谵妄治疗流程优化临床效果分析

【摘要】目的 高龄肺癌患者术后在ICU易发生谵妄且延长ICU滞留时间,本研究拟探讨高龄肺癌患者术后谵妄治疗流程优化并评价其临床应用效果。方法 分别将2018年1月至2018年10月和2019年2月至2019年11月 南京市胸科医院ICU连续收治的行单孔胸腔镜肺叶切除术的267例高年肺癌患者分为对照组（127例）和研究组（140例）,分析谵妄发生率、术后并发症、患者满意度等指标。结果 术后ICU谵妄和轻度谵妄发生率在试验组（23.57%,22.14%）显均著低于对照组（33.86%,30.71%）（P=0.033,P=0.021）;ICU平均住院时间在试验组患者（40.75±11.47h）显著短于对照组（47.14±14.31h）（P=0.041）;术后总体并发症发生率在试验组（18.57%）与对照组（18.11%）无统计学差异（P=0.302）;患者满意度在试验组（98.57%）显著高于对照组（84.25%）（P=0.011）。结论 高龄肺癌患者术后应用三级谵妄治疗流程有助于降低谵妄发生率和提高ICU患者满意度。 【关键词】术后谵妄;三级谵妄治疗;流程优化;肺癌     

高龄髋部骨折患者术后谵妄的原因分析与护理

目的探讨高龄髋部骨折患者术后并发谵妄的原因及护理对策。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年3月至2011年10月收治的34例高龄行髋部手术术后并发谵妄患者的临床资料,探讨最佳的护理对策。结果高龄髋部骨折患者术后并发谵妄与心理因素、原有基础疾病、睡眠障碍、水电解质及酸碱平衡紊乱、手术的创伤、术后疼痛等有关,经过积极治疗与护理,34例患者意识均恢复正常。结论术前充分评估、积极的护理干预,可有效缓解高龄髋部手术患者术后精神障碍症状,减少谵妄发生率,保障患者术后安全,促进早日康复。     

体外循环术后输血的管理

体外循环心脏手术的病人 ,往往需要输入适量经交叉配血的血液 ,尽管心脏手术中精密的灌注技术 ,良好的设备 ,加之手术技术的提高 ,减少了术中出血 ,使术后病人少输血或不输血成为可能[1] 。但对于术后循环不稳、大量失血、容量差的病人 ,输血仍是一项重要治疗措施。它可以快速补足血容量 ,改善循环功能 ,纠正血液成分 ,增加血液携氧能力 ,提高血浆白蛋白 ,使受血者获得最有效的治疗和最大的安全性。但输血可发生各种危险的并发症 ,从申请输血到血液输完的任何环节发生疏忽 ,都可危及病人的生命[2 ] 。因此输血的护理非常重要。西京医院心脏…