急性有机磷农药中毒中间综合征的护理

急性有机磷农药中毒中间综合征 (简称ＩＭＳ) ,是近年来提出的一种有机磷农药中毒所致的呼吸衰竭新类型[1] ,文献报告死亡率达 60 %。因此 ,对ＩＭＳ早期症状的观察和护理是治疗成功的关键 ,现将笔者对 5例ＩＭＳ的观察及护理报告如下 :1　临床资料5例有机磷农药中毒患者 ,经平均急救 10小时后胆碱能危象症状消失 ,神志变清楚 ,并出现自主呼吸。但在胆碱能危象症状消失后 12～ 4 8小时 ,病情突变 ,出现饮水呛咳 ,声音嘶哑 ,咽部异物感等首发症状。先后出现抬头困难 ,先为胸式呼吸减弱 ,腹式呼吸增强 ,以后出现胸腹式呼吸均减弱 ,四肢不同程…     

急性有机磷中毒中间综合征24例分析

中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)引起的一组以肌无力为突出表现的综合征 ,其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经炎之间 ,是急性有机磷中毒的主要致死原因之一。也是当前研究的热点。我院三年来收治急性有机磷中毒 2 0 4例 ,其中发生ＩＭＳ者2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例ＩＭＳ均为口服中毒患者 ,其中男8例 ,女 16例 ;年龄 14～ 5 1岁 ,平均 34.12岁 ;口服有机磷农药 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ,种类有敌敌畏 4例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 6例 ,内硫磷 2例。1.2　临床表现 :2 4例患者的先兆症状为…     

急性有机磷农药中毒的反跳与防护27例报告

笔者收集了我院近 10年来收治有机磷农药中毒病例中发生反跳的 2 7例 ,并参考有关资料 ,以探讨反跳的原因及机制、临床特点及防护措施。1　临床资料1.1　本组 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ,年龄 18～ 5 3岁全部病例均为口服中毒者。其中乐果中毒 2 4例 ,反跳发生在中毒后 2～ 12天 ,死亡 19例 ;DDV中毒 2例 ,甲胺磷中毒 1例 ,反跳分别发生在中毒后 2～ 7小时及神志清后 5～ 10小时 ,死亡 1例。1.2　反跳特点 :1口服中毒者反跳最多。 2反跳与有机磷农药种类有关。以乐果 ,尤其以氧化乐果最易发生。3反跳先兆常常不明显 ,先兆出现后常于数分钟…     

机械通气救治有机磷农药中毒中间综合症的护理

有机磷中毒中间综合症 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ)是发生急性有机磷中毒急性胆碱能危象之后 ,迟发性周围神经病变之前的以肌无力为突出表现的临床综合症 ,自 1987年Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 提出ＩＭＳ后 ,临床对其逐渐认识 ,呼吸机应用可使病死率下降。本文就作者收治采用机械通气救治 2 4例ＩＭＳ护理体会总结如下。1　临床资料1.1　本组 2 4例中 ,男 7例、女 17例 ;年龄 2 1～ 72岁 ;急性有机磷中毒患者按《实用内科学》[2 ] 分重度 19例、中度 5例 ;服毒剂量 5 0～ 2 0 0ｍｌ;服有机磷种类 :甲胺磷15例、敌敌…     

有机磷农药中毒致中间综合征1 4例救治体会

中重度有机磷农药中毒在胆碱能危象缓解或消失之后的恢复期 ,出现一种早期以肌无力、颅神经损害为主要表现、迅速发展为肌无力的综合病症 ,被称为中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为急性有机磷中毒死亡的主要原因。过去曾把许多ＩＭＳ误为“中毒反跳” ,1987年Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 首次报告急性有机磷中毒中间综合征以来 ,国内报告例数逐年增多。自 1994～2 0 0 0年我院救治有机磷农药中毒致ＩＭＳ病例 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14例病例均符合ＩＭＳ诊断标准[2 ] 。其中男6例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 37岁。服…     

早期、足量、重复使用复能剂抢救农药中毒的价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一 ,我院从 1988 1至 2 0 0 1 12 ,共收治 186例急性有机磷农药中毒患者 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料186例有机磷农药中毒患者中男性 74例 ,女性10 7例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 4 4岁 ,均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 3～ 2 0 0ｍｌ。其中硫磷中毒 5 5例 ,敌敌畏中毒 30例 ,敌百虫中毒 2 5例 ,甲胺磷中毒15例 ,乐果中毒 14例 ,余 5 2例有有机磷农药口服史 ,并被家属证实。按有机磷农药中毒程度的分级标准[1] ,重度中毒 89例 ,中度中毒 32例 ,轻度中毒6 5例。全部患者入院后立即洗胃及…     

15例急性有机磷农药中毒中间综合征的抢救及护理

中间综合征(ＩＭＳ)是急性有机磷农药中毒的常见并发症[1],主要表现是呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭。我科自1995年1月～1999年11月共收治了经消化道急性有机磷农药中毒患者136例,具有中间综合征临床表现者15例,现将这15例患者的抢救及护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般情况　15例患者中男4例,女11例。年龄18～66岁,平均年龄34.6岁。其中甲胺磷中毒6例,氧化乐果4例,敌敌畏3例,乐果2例。服毒量50～100ｍｌ,平均88.6ｍｌ,服毒到入院时间0.5～22.0ｈ,平均14.5ｈ。1.2　症状及体征　15例患者均为重度有机磷农药中毒,入院时有明显胆碱能危象…     

急性有机磷农药中毒中间综合征24例临床分析

急性有机磷农药中毒中间综合征 (ＩＭＳ)在基层医院尚未充分认识 ,轻型患者可自行恢复 ;重型合并呼吸肌麻痹者 ,若未及时诊治死亡率很高[1 ] 。为探讨ＩＭＳ的发病规律 ,利于早期采取有效的治疗措施 ,我们对近年来收治的ＩＭＳ患者进行回顾性分析 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料 :调查对象为 1996年 2月至 2 0 0 0年 10月我院收治的急性有机磷农药中毒患者 ,共 3 45例。对ＩＭＳ发生时间、临床表现、治疗转归、农药种类、ＩＭＳ与中毒程度的关系等进行回顾性分析。ＩＭＳ的诊断标准参照文献[1 ,2 ] ,急性有机磷农药中毒分级参照文献[3…     

急性有机磷中毒中间综合征（附14例报告）

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)患者经救治 ,在胆碱能危象消失后 ,迟发性神经病变出现之前 ,还会发生一组以肌无力、呼吸肌麻痹为突出表现的综合征 ,命名为中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ) 〔1〕 。笔者回顾分析 14例中间综合征的临床表现及治疗经过 ,以提高对ＩＭＳ的认识和抢救水平。1　临床资料1.1　一般资料　从 1995年 8月～1999年 8月间我院共收治急性有机磷中毒 178例 ,其中发生中间综合征 14例 ,发生率为 7.9%。患者男性 5例 ,女性 9例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄32 .5岁。 14例患者中 ,服敌敌畏 4例 ,服…     

急性有机磷农药中毒中间综合征85例分析

我们于 1993年 11月至 2 0 0 0年 11月期间共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 6 2 8例 ,其中发生中间综合征(ＩＭＳ)者 85例。现分析如下。1　资料与方法1 1　对象85例中男 36例 ,女 49例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均年龄33 5 (2 7 4± 11 6 )岁。1 2　毒物种类及剂量甲拌磷 34例 ,对硫磷 2 8例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,久效磷 5例。服毒量 34～ 5 5 0ｍｌ ,平均 15 6 (12 5± 2 8)ｍｌ。服毒至入院时间为 18分钟至 5天。其中时间较长者 (入院 5小时以上 ) 34例为院外转来我院。1 3　ＩＭＳ的诊断(1)根据急性中毒时的症状体征和全血…     

有机磷农药中毒致“中间综合症”7例治疗分析

有机磷农药中毒致“中间综合症”７例治疗分析毛爱玲王淑惠山东省荣成市人民医院（２６４３００）我院自９５年１月～９６年１０月共收治各种有机磷农药中毒５４例，其中７例发生“中间综合症”（ＩＭＳ），现就本病治疗问题分析如下：１临床资料一般情况：年龄２７～５５...     

有机磷农药中毒性肾脏损害48例分析

我院 1994～ 1999年收治有机磷农药中毒并发肾脏损害患者 4 8例 ,现将其发病机制、临床表现、治疗及转归等问题作如下分析。临床资料一、一般资料　 4 8例急性有机磷农药中毒性肾脏损害者 ,男 12例 ,女 36例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 2 8.9岁。均为口服中毒 ,自服毒至入院抢救时间为 0 .5～ 11小时 ,平均为 5小时。服毒剂量 10～150ｍｌ,其中敌敌畏 2 1例 ,乐果 10例 ,甲胺磷 7例 ,对硫磷 6例 ,甲拌磷 4例。二、诊断标准　①发病前无肾脏病史 ;②服毒后出现肾脏损害 ;③尿检查发现有蛋白尿、红细胞、管型尿 ,血尿素氮高于 8.9ｍｍｏｌ/Ｌ或血…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征8例诊疗分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ)的报道近年来较多 ,这可能与广大医务工作者对ＩＭＳ认识的提高有关。但仍有一部分ＩＭＳ患者被误诊 ,以致危及生命。本文就 1 996年 3月～ 1 999年 9月本院收住的 8例ＩＭＳ病例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 37岁 ;口服新氯磷 1例、乐果 2例、氧化乐果 1例、敌敌畏 3例、硫磷 1例 ;口服量为 5 0～ 30 0ｍｌ左右 ;服毒后半小时内就诊者 3例 ,半小时到 1小时就诊者 2例、其余…     

机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭护理体会

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭是临床上常见的一种危急重症,绝大数患者需要机械通气抢救治疗,做好相应的护理是抢救成功的必要条件。朱田镇卫生院2008年1月~2014年1月应用机械通气抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者39例,现就其护理体会报告如下。 临床资料 1一般资料：2008年1月～2014年1月,朱田镇卫生院共收治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者39例,男11例,女28例,年龄15岁～71岁,平均年龄45±15.63岁。所有患者均为口服中毒,中毒农药种类：乐果重度8例,氧化乐果重度4例,甲胺磷中毒12例,敌敌畏中毒10例,敌百虫中毒5例。服用农药的剂量最少50ml,最多350ml,平均186±25ml。就诊最早者为服药后30分钟,最晚者为服药后7.8小时,平均为5.3±2.8小时。呼吸衰竭发生最早者为服药后1小时,最晚者为服药后72小时,平均为36±25小时。按《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》[1]分级,临床及实验室检查符合呼吸衰竭的诊断标准[2]。     

急性有机磷农药中毒中间综合征17例死因分析

我院1988～1997年期间共救治急性有机磷农药中毒病人185例,其中158例病人治愈出院,10例好转,17例死亡。现就17例死亡病例分析如下:临床资料男性7例,女性10例。其中乐果中毒8例,甲胺磷中毒6例,敌敌畏中毒3例。17例均为重度有机磷中毒。入院后,均经彻底洗胃,足量阿托品治疗,同时予胆碱脂酶复能剂,对症治疗等。其中12例于急性中毒后的24～38小时之内死亡,均死于中枢性呼吸衰竭。另外5例患者在经积极的抢救治疗后神志转清,生命体征平稳。但最早的在中毒后48小时,最迟的在中毒后6天均出现呼吸困难,自觉胸闷憋气,其中伴有抬头无力4例,眼睑下垂2例,…     

32例小儿急性有机磷中毒临床分析

1994年5月至1998年6月我院儿科共收治小儿急性有机磷中毒32例,其中12例在外院误诊为其它疾病,造成2例入院后半小时及15小时抢救无效死亡。因为本病的中毒症状不典型而易被误诊,为进一步提高对本病认识,现报告如下。临床资料1一般资料:男24例,女8例。年龄50天～1岁7例,～2岁9例,～4岁10例,～7岁6例。中毒症状出现最早者15分钟,最迟2周。来院就诊时间最早30分钟,最迟2天。2中毒途径:有机磷农药喷洒在坑上、被褥上灭蚤、虱、臭虫引起皮肤吸收中毒19例(594%),衣服污染有机磷农药后皮肤吸收中毒1例,母亲接触有机磷农药后未洗手给婴儿哺乳致中毒2…     

急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气12例体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见的内科急症之一。由于中间综合征（IMS）发生后．阿托品及胆碱脂酶复能剂对其疗效不佳,未获及时诊断和抢救者常因呼吸肌麻痹而死亡．及时有效的机械通气对IMS治疗成功起了极为重要的作用。我们对1995～1998年收治的12例IMS呼吸衰竭患者进行了机械通气,现报道如下1临床资料1.1一般情况口服有机磷农药后发生急性中毒住院患者12例,其中男性5例．女性7例,年龄14～61岁．平均28岁．服毒量30～200ml,其中乐果中毒4例,甲氨磷7例．敌敌畏1例、服毒后半小时内就诊6例．1小时2例,4例子中毒后1～2天由外…     

急性有机磷中毒致中间综合症的护理

中间期综合症是急性有机磷中毒后发生呼吸衰竭的新类型[1] ,是有机磷致死的主要原因。我科自 1998年 12月至 2 0 0 0年 5月共收治有机磷中毒患者 34例 ,其中发生中间期综合症者 16例 ,除 1例自动放弃治疗外 ,其余 15例均抢救成功 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料患者 15例 ,男 5例 ,女 10例。年龄 2 9～ 5 1岁 ,平均38 2 2± 10 4 6岁。均为口服中毒 ,用量为 10 0～ 30 0ｍｌ。中毒种类 :敌敌畏 5例 ,氧化乐果 6例 ,16 0 5中毒 2例 ,混配有机磷农药 2例。入院时均确诊为有机磷农药中毒 ,胆碱脂酶活性测定均在 30 %以下 ,经综合治疗抢救…     

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果…     

急性三氯杀螨醇农药中毒36例临床分析

三氯杀螨醇为一种高效低毒的有机氯杀螨剂农药,关于其中毒的报道尚不多见。现将我院收治的急性口服中毒36例报道如下:临床资料一般资料本组36例均为农民,其中男11例,女25例。年龄15～24岁21例,25～34岁10例,35岁以上5例。均系口服中毒,口服20%三氯杀螨醇50～100毫升10例,100～150毫升9例,150毫升以上12例,5例量不详,其中与杀虫脒混合口服3例与有机磷农药混合口服2例。中毒后1/2～4小时入院。