下颌骨节段性缺损及重建对语音功能的影响

下颌骨节段性缺损是一种临床常见的病损，对患者的外观、咀嚼等功能均有影响。然而下颌骨节段性缺损以及对其进行的修复、重建是否会影响语音功能，在国内外尚存有意见分歧。本文从，缺损部位、重建方法、修复时机、机体代偿作用以及语音评价等方面就相关研究作一综述。     

下颌骨单侧节段性缺损及重建对语音清晰度的影响

目的：通过语音清晰度测试，探讨下颌骨单侧节段性缺损及不同修复方法对语音功能的影响。方法：以32例下颌骨单侧节段性缺损手术患者为研究对象，应用汉语语音清晰度字表，对其手术前、后的语音功能进行测试，对结果进行Wilcoxon秩和检验。结果：患者手术前、后的语音清晰度（SI）无显著差异，短句测试效果满意。不同下颌骨单侧节段性缺损之间以及不同修复方法之间比较，SI改变无统计学意义。下颌骨单侧节段性缺损连续性中断组（8例）与连续性恢复组（24例）之间，SI改变无统计学意义。结论：下颌骨单侧节段性缺损对患者的语音清晰度并无显著影响；不同重建方法（拉拢缝合、钛板重建、钛板＋骨瓣修复等）对患者语音清晰度的影响无统计学意义；语音清晰度测试可能无法精确反映下颌骨单侧节段性缺损患者的语音功能改变。     

下颌骨节段性缺损的分类和修复重建

下颌骨位于面部中下1/3,解剖位置和形态特殊,是面部诸多骨骼中唯一可动骨,正常行使功能要求双侧关节联动,功能结构复杂。下颌骨节段性缺损(mandibular segmental defect,MSD)通常是指下颌骨连续性中断的部分下颌骨缺损,多由于良恶性肿瘤切除所致,其它疾病如创伤和感染等也可以导致下颌骨节段性缺损。MSD由于下颌骨连续性的中断,常常导致患者不同程度的有关生理功能障碍和颜面畸形,其修复重建往往既要考虑生理功能的恢复,又要照顾美观功能。随着功能性外科和功能性修复的日益受到关注,如何使下颌骨节段性缺损的修复达到更理想的功能恢复效…     

下颌骨节段性缺损及其功能康复研究现状

下颌骨位于面部中下1/3,解剖位置和形态特殊,是面部诸多骨骼中唯一可动骨,正常行使功能要求双侧关节联动,功能结构复杂。下颌骨节段性缺损通常是指下颌骨连续性中断的部分下颌骨缺损,多由良恶性肿瘤切除所致,其他疾病如创伤和感染等也可以导致下颌骨节段性缺损。本文就下颌骨节段性缺损分类、功能影响和功能评价方法作一综述。     

犬下颌骨节段性缺损的个体化再生修复实验研究

目的:通过实验观察犬下颌骨节段性缺损个体化再生修复的效果,为计算机辅助个体化再生修复下颌骨缺损的技术和方法向临床过渡提供依据。方法:利用计算机辅助设计/制作、快速原型技术等设计制作实验动物下颌骨个体化三维中空钛网修复体,再将其与β-磷酸三钙和松质骨髓植入联合应用于犬下颌骨节段性缺损的修复,通过X线片、大体标本和组织学切片对下颌骨节段性缺损的个体化再生修复效果进行观察。结果:犬下颌骨解剖形态恢复十分理想,组织学和X线摄影观察显示钛网内具有新骨形成,新生骨在3个月时已十分明显和成熟。结论:将计算机辅助技术与骨再生材料联合应用,可望通过骨再生途径实现下颌骨节段性缺损的个体化修复重建。     

下颌骨节段性缺损的功能重建：折叠腓骨瓣行种植修复的临床应用探讨

下颌骨节段性缺损的修复重建对提高患者的生存质量具有重要意义,其目的不仅为了恢复颌骨连续性、维持患者正常容貌形态,而且要恢复患者咀嚼、语言的正常生理功能,达到牙-颌-肌肉-神经反射的协调,即功能性重建.     

应用重建钛板即刻修复下颌骨节段性缺损的临床研究

目的：观察重建钛板即刻修复下颌骨节段性缺损的临床效果。方法：下颌骨节段性缺损患者40例,用重建钛板即刻修复,术后定期复查,对面部外形,咬合关系,颞颌关节功能,开口度,并发症等进行回访评价。结果：本组病例中,37例愈合良好,恢复了下颌骨的连续性及功能,1例发生金属钛板外露,1例发生口内瘘,1例发生骨瓣缺血坏死并肿瘤复发。结论：应用重建板钛即刻修复下颌骨节段性缺损,在功能和外形方面,大多可以获得良好效果,是目前较好的修复方法。     

下颌骨缺损的外形修复与功能重建

<正>下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形。修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入。而最接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植。游离骨移植修复下颌骨缺     

下颌骨节段性缺损重建与义齿修复状况

目的:探讨下颌骨缺损重建后患者义齿修复、功能恢复的状况.方法:调查64例下颌骨缺损重建患者术后义齿修复状况,重建方法包括游离植骨、血管化游离植骨和重建钛板修复.结果:重建手术成功率为90.6%,义齿修复率仅29.1%.结论:下颌骨重建后的义齿修复是非常困难的,骨量的限制、骨的吸收、并发症等都是影响提高义齿修复比例的因素.     

骨髓基质细胞复合三维支架修复犬下颌骨节段性缺损

目的：探讨犬骨髓基质细胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）体外复合预制三维下颌骨缺损仿真β-磷酸三钙（β-TCP）支架对犬下颌骨节段性缺损进行修复的可行性。方法：通过计算机辅助设计／制作和快速原型技术，制作3cm长犬下颌骨节段性缺损β-磷酸三钙支架，体外接种第3代骨髓基质细胞，培养5d天后回植，对犬一侧下颌骨节段性缺损进行修复．并设单纯材料作为对照组。术后1周、1个月、3个月观察局部伤口情况，术后1、3个月行X线片和三维CT成像，术后3个月将标本进行生物力学检测和组织学观察。结果：X线片观察显示，术后3个月，对照组缺损区低密度影，BMSCs＋β-TCP组缺损区见高密度组织；三维CT成像显示术后3个月，对照组修复区吸收明显，达1／2以上：BMSCs＋β-TCP组修复区未见明显吸收；生物力学检测显示，对照组和BMSCs＋β-TCP组的牙槽嵴高度分别为9．16mm和18．54mm，最大弯曲载荷分别为42．90N和102．77N，应力分别为1．930N／mm^2和3．504N／mm^2。应变分别为54．50％和16．98％。经统计学处理，均有显著性差异；组织学观察显示术后3个月，BMSCs＋β-TCP组成骨良好．支架周围可见多核巨细胞吞噬材料，并可见软骨形成区。结论：应用β-TCP三维支架复合犬BMSCs进行犬下颌骨节段性缺损修复存在一定的可行性。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损在临床上较常见 ,80 %为肿瘤切除术后所致。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌骨的功能 ,矫正颌面畸形。修复的方法较多 ,自体髂骨或助骨游离移植 ,依然是目前修复下颌骨缺损较理想的方法。我们自 1993年以来 ,采用此二种方法修复下颌骨缺损均取得满意效果。本文将其治疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　本组共选择病例 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 12～6 5岁之间。1.2　下颌骨缺损的原因均为肿瘤切除后所致。1.3　一侧下颌骨缺损 1例 ,一侧下颌体缺损 4例 ,部分下颌体缺损 9例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,部分…     

牵引成骨技术在下颌骨节段性缺损修复中的应用

20世纪90年代，基于Ilizarov的长期研究成果，牵引成骨(distraction osteogenesis，DO)技术在颌面外科领域得到重要发展，早在1973年Snyder等报告了下颌骨缺损的DO修复实验，Shwyrkow和Shamsudinov最早将其应用于临床缺损病例。DO修复节段性下颌骨缺损的具体方式可分为3种：骨传送、加压．牵引骨形成、骨移植后矫形。     

带血管髂骨瓣移植同期种植体植入整复节段性下颌骨缺损

目的：利用血管化髂骨移植同期种植体植入早期整复节段性下颌骨缺损。方法：对5例下颌骨肿瘤患者于肿瘤切除后采用血管化的游离髂骨移植同期植入骨内种植体，术后6个月行Ⅱ期手术、义齿修复。结果：移植骨存活，植入的13枚种植体均与移植骨形成骨结合。义齿修复后随访6～48个月，种植体无松动、脱落．种植体颈部未见明显的骨质吸收。患者外形、咀嚼功能恢复满意。结论：采用该方法可早期整复节段性下颌骨缺损，运用时需注意种植体植入位置准确。     

上颌骨缺损手术重建与赝复体修复的语音功能评价

目的:评价上颌骨切除后手术重建和赝复体修复2种方法对患者术后语音功能的影响。方法:选择因肿瘤行上颌骨切除的20例患者为研究对象,根据上颌骨切除术后修复的方式,分成2组:(1)手术重建组10例,即在手术切除上颌骨同期或二期,运用CAD/CAM个体化钛网支架结合前臂游离皮瓣或串联腓骨瓣行上颌骨缺损重建修复;(2)赝复体修复组10例,上颌骨切除术后未行手术重建,术后配戴修复体。采用主观语音清晰度测试法,评价患者术后语音清晰度;采用客观语音频谱分析法,比较2组发4个单元音[a]、[i]、[e]、[u]时第一、第二、第三共振峰频率的平均值和病理性鼻共振峰出现的频数。另选10例正常人作为对照组,对所收集资料进行单因素方差分析。结果:手术重建组、赝复组和正常对照组的语音清晰度平均测定值分别为97.0%、83.8%和99.0%。单因素两两比较显示,赝复组语音清晰度显著低于手术重建组和正常对照组(P<0.01),而手术重建组和对照组间语音清晰度无显著性差异(P>0.05)。语音频谱显示,手术重建组和赝复组的元音共振峰频率变化较为相似:即发[a]、[u]时,F2频率升高;发[i]时F2、F3频率下降;手术重建组和赝复组两者间在鼻共振峰出现频数上存在显著差异,在发[a]、[i]、[e]、[u]时,鼻共振峰在赝复组中出现的频数最高,在对照组中则无1例     

颌面部缺损对语音功能的影响

由各种原因造成的颌面部缺损对人体的生理功能有较大的影响。各个部位的颌面部缺损不仅会影响患者颜面的美观及进食功能,还严重影响了患者的语音功能,造成患者的语音障碍。因此正常语音功能的重建是对颌面部缺损外科修复治疗的重要内容。只有了解颌面部缺损对语音功能的影响,才能正确评估颌面部缺损患者的语音状况,从而找到更有效的方法来改善颌面部缺损患者的语音功能,提高患者的生活质量。本文从以下几个方面讨论颌面部缺损对语音功能的影响。一、语音基础人类的发音器官分为四部分:呼吸器官、振动器官、共鸣器官和吐字器官。人类的发音生…     

下颌骨节段性缺损三种髂骨重建方法的疗效比较

下颌骨节段性缺损三种髂骨重建方法的疗效比较马秦毛天球刘宝林顾晓明下颌骨常因外伤、炎症、肿瘤切除术后遗留骨的部分缺损，尤其是节段性缺损，会引起不同程度功能丧失和面部畸形。近年来临床上应用自体髂骨修复下颌骨缺损的报道很多。本文对应用三种自体髂骨修复下颌骨...     

重建钛板即刻修复下颌骨缺损的应用

目的探讨重建钛板在下颌骨缺损修复中的应用。方法对16例口腔颌面部良、恶性肿瘤手术后形成的一侧下颌骨缺损使用重建钛板修复并观察随访。结果16例患者均未出现钛板外露或折断,对面部外形恢复基本满意,余留的上下颌牙咬合关系良好。有1例患者术后9个月因全身性疾病死亡,其余15例患者仍在随访观察中。结论使用重建钛板即刻修复一侧下颌骨缺损,术后并发症少,手术简便,易于在基层医院推广。     

下颌骨缺损骨移植修复后的牙列重建

由于整复外科的发展,因肿瘤切除术后或创伤等原因造成的下颌骨缺损,临床上采用自体游离骨移植,自体骨肌瓣移植修复等均可成功地恢复下颌骨的连续性,并获得较为理想的形态恢复。但在口腔功能的重建,尤其在咀嚼功能的重建方面,往往很难达到满意的效果。本文较系统地复习了下颌骨缺损移植修复后牙列重建的有关文献,着重介绍了在移植骨上行种植牙修复的方法:即small氏U型夹板修复法和Branemark氏骨整合性种植体修复法及其相应的应用指征。为了在移植骨上行种植牙修复并获得高的成功率,下颌骨缺损的骨移植修复宜选用带旋髂深动静脉的复合髂骨肌皮瓣。文中也介绍了移植骨上行种植体牙列重建的临床应用情况,指出种植体牙列重建对恢复下颌骨缺损行植骨修复后患者的咀嚼功能重建,外形和语言功能的改善均具有良好的应用价值,是提高该患者生存质量的一种有效手段,并为功能外科的开展开辟了一条非常有意义的道路。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损的修复重建对提高患者的生存质量具有重要意义。下颌骨重建的目的不仅仅是为了恢复颌骨的连续性、维持患者正常的容貌形态,而且要恢复患者的咀嚼、吞咽、语言等正常生理功能,达到牙-颌-肌肉-神经反射的协调及功能统一,即功能性重建。本文回顾了下颌骨缺损修复重建的现状和研究进展,包括下颌骨修复重建的原则、常见的下颌骨缺损的修复重建方法、下颌骨功能性重建的若干问题、牵张成骨及组织工程在下颌骨修复重建中的应用等。     

下颌骨缺损的个体化修复重建

目的:探讨下颌骨缺损的个体化修复重建治疗方法。方法:对4例下颌骨肿瘤术后组织缺损的患者,进行个体化的治疗设计。通过多学科合作,进行植骨、种植、义齿修复的综合治疗。结果:4例患者通过个体化的治疗,面形均恢复良好,下颌骨缺损的修复均满足义齿修复的要求。结论:下颌骨缺损的修复应多科合作提供个体化的治疗方案,以义齿修复为导向满足术后义齿修复的需要,最大程度地恢复患者面形及咀嚼功能。