儿童前牙外伤的固定问题

前牙外伤,儿童较为常见,其发生率有逐年增加趋势,治疗问题已引起人们重视。牙齿受外力创伤后,除发生牙折和牙髓损伤外,常同时发生脱位松动,需予复位固定。由于替牙期儿童口腔的不利条件,常给固定带来很大困难。本文收集70例13岁以前儿童的前牙外伤,专就固定问题,结合临床体会,加以讨论。     

硬质透明牙托在脱位牙固定中的应用

笔者于2000～2005年采用硬质透明牙托固定脱位牙21例,27颗牙,收到理想效果。1临床资料本组病例21例共27颗牙,其中外伤脱落20例26颗牙,错位扭转牙(右上侧切牙外伤一月余)1例1颗牙。男14例,女7例。年龄8～51岁。脱位牙牙位:上中切牙22颗,上侧切牙3颗,上尖牙2颗。牙槽骨骨折1例、2     

直丝弓在替牙期恒前牙外伤固定中的应用

目的 :探讨直丝弓矫治技术在替牙期恒前牙外伤固定中的临床应用效果。方法 :将60例(共78颗)替牙期松动脱位的恒前牙患者,随机分为3组,分别采用直丝片段弓技术、光敏树脂粘合夹板、成品牙弓夹板3种方法进行复位固定治疗。术后每3月复查1次,随访1年,观察3种方法治疗替牙期恒前牙外伤固定的临床治疗效果及患者满意度。结果:直丝片段弓组的固位良好,牙龈无刺激及炎症,术后患牙稳固,位置恢复正常,咬合正常,愈合良好,治疗有效率高于成品牙弓夹板组,差异具有统计学意义(P<0.05)。直丝片段弓组的美观性及舒适度良好,满意度优于光敏树脂粘合夹板组和成品牙弓夹板组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:替牙期外伤松动脱位恒前牙应用直丝弓矫治技术固定可取得良好的临床效果及患者满意度,可在临床中推广。     

光敏树脂夹板在松动牙固定中的应用

目的：采用光敏树脂粘合夹板技术固定松动牙，探讨松动牙的保存治疗途径。方法：选择32例牙周病患者对其松动的前牙及前磨牙实施光敏树脂粘合夹板技术进行固定，固定的原则和冠桥义齿相类似，固定一个松牙必须有稳固的邻牙为基础，如有必要可多用基牙。结果：32例患者的松动牙经光敏树脂夹板固定后，经6－12个月的随访观察，取得比较满意的效果，松动基本消除或转为无松动，可以胜任正常的咀嚼功能。结论：光敏树脂粘合夹板能有效地固定和保存松动牙，值得临床应用。     

松牙固定钛链用于儿童上颌外伤松动前牙固定的临床研究

目的:评价松牙固定钛链用于儿童外伤松动前牙固定的临床效果。方法:采用随机同期对照方法,纳入符合条件的30例连续病例(4～12岁;其中男25例,女5例;混合牙列26例,乳牙列4例);随机分为2组(每组15例),分别采用松牙固定钛链(实验组)与弓丝托槽(对照组)技术固定。测量治疗前及固定术后4周的牙松动度、材料脱落牙位数、患者舒适指数、牙龈指数和医生操作时间,所得结果进行统计学分析。结果:实验组与对照组均能对松动牙进行有效固定;对有效固定患者数、材料脱落牙位数进行卡方检验,实验组与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05);而在患者舒适指数、牙龈指数和操作时间方面松牙固定钛链优于弓丝托槽技术(P<0.05)。结论:松牙固定钛链用于儿童外伤松动前牙固定效果可靠,且较舒适,对牙周刺激小,可节省操作时间。     

固定矫治器治疗替牙期前牙外伤移位

笔者自2000年以来用正畸中的固定矫治器来固定替牙期外伤移位的前牙,克服了常用的金属丝牙弓夹板固定法结扎时对牙周组织的二次损伤和疼痛,疗效可靠,美观舒适,便于调节和操作。     

改良活动保持器在22例儿童前牙外伤后固定中的应用

目的 探讨改良活动保持器在6～10岁儿童上前牙外伤致1/2以上冠折松动牙固定中的应用。方法 针对22例儿童上前牙外伤后冠折牙松动的患者应用改良活动保持器,观察其临床效果。结果 固定3～4周后22例患儿38颗冠折松动牙均已稳固,恢复正常的牙弓咬合关系。结论 针对目前儿童前牙外伤后临床常用的固定方法无法固定的情况下采用改良后活动保持器固定可起到很好的临床效果。     

固定矫治器在儿童牙颌外伤中的应用

儿童易发生外伤,往往造成牙脱位、牙槽突骨折及颌骨骨折,同时伴有唇和牙龈等软组织的撕裂、肿胀。为了恢复牙颌的正常解剖形态和功能,又不损伤颌骨内的牙胚,必须选择理想的固定方法。乳牙列牙冠较短,牙根吸收而致乳牙不稳固,混合牙列期年轻恒牙尚未完全萌出,难于做牙问或颌间牙弓夹板固定;     

Edgwise矫治器在固定外伤松动牙中的应用

目的 寻求一种固定外伤松动乳牙或年轻恒牙的新方法。方法 43例4～14岁的66颗外伤松动牙，常规粘结托槽、方丝及结扎丝“8”字结扎固定，3个月后拆除。治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月、半年拍摄根尖片，观察愈合情况。结果 75．7％正常愈合，15．2％根吸收，3．0％牙冠变色，3．0％牙冠变色。结论 Edgwise托槽应用于外伤松动牙的固定安全、简便、损伤小、易清洁，效果满意。     

固定矫治技术在儿童前牙外伤固定中的作用

选取我科自1998年以来收治的恒前牙外伤脱位患儿12例，共15个牙，其中男9例，女3例，年龄6～14岁。病例选择必须满足以下条件：①患儿处于混合牙列期，或部分牙齿未萌或萌出不全。②脱位牙为恒前牙。③同一患儿脱位牙数不超过2个。④损伤牙不包括嵌入性脱位且无松动的恒前牙。     

片段弓技术在牙损伤固定中的应用

目的：探讨片段弓技术在再植牙固定中的作用。方法：将片段弓技术与牙弓夹板钢丝结扎术做对比研究。结果：片段弓技术的总有效率为100％， 弓牙夹板钢丝结扎术的总有效率为83．33％（P＜0．05）。结论：片段弓技术优于牙弓夹板钢丝结扎术。     

回形结扎法在游离端松动牙固定中的应用

目的：观察回形结扎固定游离端松动牙齿的临床疗效。方法：用不锈钢丝回形结扎固定19例牙周病所致游离端松动牙,用光敏复合树脂充填结扎区。结果：经过2～4年追踪观察,该方法能够保存重度松动的患牙,控制牙周病的发展,恢复牙列的形态和功能,总优良率为94.8%。结论：回形结扎固定是游离端松动牙固定的一种安全、有效、操作方便的方法。     

全牙列垫切牙区延伸范围对松动牙固定效果的影响

目的 探讨全牙列垫切牙区的延伸范围对体外松动牙固定效果的影响。方法 在体外仿生牙模上扩大11和21的牙槽窝,同期建立外伤牙模。使用万能试验机分别测量仿生和外伤牙模11和21的水平和垂直动度,验证模型有效性。按照全牙列垫延伸范围的不同,实验分5组（ n=10） ： G1 ：垫自16-26唇（颊）腭侧覆盖至龈缘,远中覆盖16、26远中边缘嵴; G2 ：自龈缘剪去11-21唇侧的1/2 ; G3 ：自龈缘剪去11-21唇侧3/4 ; G4 ：自龈缘剪去12-22唇侧1/2 ; G5 ：自龈缘剪去12-22唇侧3/4。使用万能试验机测量11和21经各组垫固定后的水平和垂直动度。采用t检验分别比较了11和21固定后动度与仿生模型、松动模型11和21动度之间的差异,使用Welch近似F检验比较松动模型11和21动度、经各组垫固定后11和21动度之间的差异。结果 ①仿生牙模的各个牙齿动度处于正常牙生理范围内,说明建模成功。②组间比较结果显示,与松动牙模型11、21的水平动度相比,固定后各组11、21的水平动度均显著降低（ P<0.05） ;与松动牙模型11、21的垂直动度相比,除经G5垫固定后11和21的垂直动度降低不显著外,其余组别11、21的垂直动度均显著性降低。③当垫切龈向延伸范围较大时,改变垫近远中向延伸均会对11和21固定后水平向和垂直向的动度产生显著影响（ P<0.05）。结论 在体外模型上,改变全牙列垫切牙区的延伸范围能在一定程度上影响其固定性能,建议在临床应用中需根据牙外伤的实际情况适当地设计全牙列垫的延伸范围。     

恒牙外伤牙固定术技术专家共识

恒牙外伤牙固定术是治疗外伤性牙损伤的常用方法,为规范该项技术的临床应用,提高外伤牙的治疗效果,中华口腔医学会口腔急诊专业委员会组织相关专业的专家,在反复研讨的基础上撰写了恒牙外伤牙固定术的适应证、材料选择及操作方法的专家共识,适用于牙外伤引起的牙松动、移位和脱落后再植的保存治疗,也适用于外伤牙固定前的术前评估和预后评估...     

尼龙丝与钢丝树脂夹板两种固定外伤松动牙的效果比较

目的对比研究尼龙丝、钢丝树脂夹板固定外伤松动牙的临床疗效。方法实验组使用尼龙丝树脂夹板固定法，对照组使用钢丝树脂夹板固定法，随机各固定外伤松动牙40颗。对比观察使用两组固定方法后，外伤牙的松动度在拆除夹板时、1个月以后、3个月以后的变化情况以及两组固定方法所需的平均操作时间。应用SPSS10．0软件对相关数据进行统计学检验。结果实验组与对照组的外伤松动牙，经固定治疗后松动度均明显下降，达到了固定的效果。比较使用两组固定方法在上述3个时间观察点上患牙松动度的下降值在统计学上均无显著性差别（P〉0．05）；比较两组固定方法的平均操作时间，实验组所需操作时间明显短，两组在统计学上差别显著（P〈0．01）。结论同样能达到固定外伤松动牙的效果，使用尼龙丝树脂夹板固定省时。     

烤瓷联冠固定松动牙的应用初探

2001年7月至2004年8月利用烤瓷联冠固定松动牙,追踪观察3年,疗效满意,报告如下。临床资料:选择⑴无根尖炎、牙周炎、瘘管或已行牙周牙体治疗成功后的牙齿;⑵X线片显示牙槽骨吸收不超过根长1/2或松动度不超过Ⅱ°的牙齿。共收治牙松动患者58例,其中男性23例,女性35例;年龄35～71岁,平均年龄55岁。联冠由2颗牙到14颗牙不等,松动牙间有缺失者做桥,共做联冠86个。评定标准:成功:联冠及基牙无松动,牙周无炎症,咀嚼功能良好,X线片显示牙槽骨停止吸收。有效:联冠及基牙有松动,但不影响咀嚼功能,牙周情况尚好,X线片显示牙槽骨无明显变化。失败:联…     

佛山市禅城区小学生家长对儿童牙外伤认知的调查

目的 了解佛山市禅城区小学生家长对儿童牙外伤的认知程度,为牙外伤健康教育提供依据.方法 采用随机抽样方法 ,对禅城区5所小学共320名小学生家长进行关于儿童前牙外伤处理方法 的问卷调查,并采用卡方检验对数据进行统计分析.结果 调查显示有40.6%的家长未能正确判断9岁儿童受外伤的门牙为恒牙;66.2%的家长不能正确回答对全脱位牙的处理方法 ;72.2%的家长不知道如何保存全脱位牙;95.6%的家长认为需要学习更多的牙外伤应急处理的知识.结论 佛山市禅城区小学生家长对儿童牙外伤(脱位)的认知程度低,相关的健康教育活动中需要注意提高人群对牙外伤(脱位)的认知能力和应急处理能力.     

不同方法固定外伤性松动牙的临床疗效分析

目的比较金属丝结扎法、牙弓夹板法、钢丝-釉质黏合剂法、方丝弓正畸法4种固定方法治疗外伤性松动牙的疗效,寻求一种较为美观有效的固定方法。方法选择因外伤导致牙齿Ⅱ~Ⅲ度松动的病人146例共计243颗患牙,随机采用金属丝结扎法、牙弓夹板法、钢丝-釉质粘合剂法及方丝弓正畸法进行固定,观察疗效。结果使用钢丝-釉质粘合剂法与方丝弓正畸法的两个治疗组与其他两组疗效相比差异有显著性(P<0.05),且钢丝-釉质粘合剂法较为美观。结论钢丝-釉质粘合剂固定法是一种无牙周刺激性,更清洁、更美观、更高效的松动牙或脱位牙固定方法。     

牙列重度磨耗He重建中的固定修复治疗

目的：探讨应用固定修复治疗牙列重度殆磨耗的疗效。方法：对58例牙列重度磨耗病例共制作235个冠桥He重建修复体。结果：重建后牙列形态与咬合、面下1／3高度获得适度恢复，咀嚼功能良好。结论：固定修复是一种用于牙列重度磨耗He重建的治疗方法。修复中应重视基牙及对颌牙的治疗和调He、及暂时修复体的戴用。