准分子激光原位角膜磨镶术后与瓣相关并发症及处理

目的：动态观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后发生与瓣相关并发症的临床变化，同时对角膜瓣下并发症临床特点及处理方法进行分析。方法：对该院及外院行LASIK术后发生瓣相关并发症的27例患者35只眼进行观察处理。按3、7、15、30和60天不同时间进行视力、裂隙灯等检查。结果：10例层间角膜炎患者经过1—2个月治疗，瓣下炎症全部吸收，视力恢复至0．8—1．5；9例瓣皱褶、异位，经复瓣处理，视力恢复至1．0—1．2；1例外伤瓣丢失，经异体角膜磨镶移植术后，视力恢复至0．5—0．6；1例角膜瓣下感染、溶解，经去除病变角膜瓣加准分子激光治疗性切削术(PTK)治疗后角膜上皮愈合，但出现角膜瓣下雾状混浊(Haze)现象；3例3只眼上皮植入经掀瓣刮除处理，视力最后达0．8—1．0；3例3只眼角膜瓣形成不全，6个月后再次手术，视力达1．0—1．2。结论：LASIK术后与瓣相关并发症发生时间不等，临床以早发现、早处理恢复好。强调手术的规范性，建立严格的随访制度，将LASIK手术的并发症降至最低。     

Moria2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用的探讨

目的探讨Moria2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用效果。方法用Moria2自动旋转式角膜板层刀对187例（367眼）屈光不正患者进行LASIK治疗。结果术后367眼中有360眼（98．1％）视力达到术前最佳矫正视力。术中角膜瓣的并发症发生率为1．4％,其中1眼为游离瓣,1眼薄瓣伴破瓣,1眼为薄瓣伴厚度不匀,术后角膜瓣均无上皮内生,2眼角膜层间沙漠样反应。术中先上吸环后上刀头做角膜瓣吸引时间（19．4±3．1）s,先上刀头后上吸环做角膜瓣吸引时间（16．6±2．7）s,其差异有统计学意义（t=3．469,P=0．001）。结论Moria2自动旋转式角膜板层刀术中操作简单,安全性高,角膜瓣、蒂的位置和大小选择性强,易于掌握。     

LASIK术后角膜瓣移位的治疗体会

目的探讨LASIK术后角膜瓣移位的治疗方法。方法在眼科手术显微镜下清创、清理新生角膜上皮组织,使用蒸馏水冲洗后覆盖透氧角膜接触镜。结果17例患者角膜瓣都达到满意的复位,视力达到0.8￣1.2之间。结论只要及时正确地治疗,可以避免严重的并发症。     

结膜瓣覆盖法治疗真菌性角膜溃疡

目的比较结膜瓣覆盖法治疗真菌性角膜溃疡和单纯药物法治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法轻型病例和一部分重型病例采用单纯药物法治疗，另一部分重型病例采用结膜瓣覆盖法治疗。结果结膜瓣覆盖法治疗组15例，治愈13例；单纯药物法治疗组26例，治愈12例。结膜瓣覆盖法的治愈率高于单纯药物法的治愈率（x^2=6．56，P〈0．025）。用结膜瓣覆盖法治愈的患者平均住院时间15．85天，用单纯药物法治愈的患者平均住院时间21．42天，结膜瓣覆盖法治愈患者的住院时间比单纯药物法治愈患者的住院时间短（t=2．20．P〈0．05）。用结膜瓣覆盖法治疗的病例治愈后角膜翳、血管翳轻，用单纯药物法治疗的病例治愈后角膜翳、血管翳重。结论结膜瓣覆盖法治疗真菌性角膜溃疡可明显提高治愈率，缩短住院时间，减轻角膜翳、血管翳。真菌性角膜溃疡一旦确诊，给予短时间的抗细菌、抗真菌治疗后即可进行结膜瓣覆盖术，结膜瓣覆盖法治疗真菌性角膜溃疡是一种效果确切、简便易行的方法。     

LASIK术后角膜瓣皱褶临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后角膜瓣皱褶的原因和处理。方法对LASIK术后13例膜瓣皱褶的原因和处理进行回顾性分析。将术后角膜瓣皱褶分类为小皱褶和大皱褶指导治疗,小皱褶以观察为主,大皱褶采用去上皮水化角膜瓣加戴接触镜法。结果术后大多小皱褶可随时间推移自动消失。大皱褶经处理所有患者裸眼视力均达到术前最佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入。结论角膜瓣皱褶可根据皱褶轻重分类指导治疗方法,大多可治愈并恢复良好的视力。     

LASIK手术后角膜瓣移位的护理

目的：探讨预防和处理LASIK术后角膜瓣移位护理方法。方法：回顾性分析我院2008年10月-2010年10月行LASIK手术治疗的2762例（5238只眼）术后发生角膜瓣皱褶及移位的20例（27只眼）患者的临床资料。结果：本组角膜瓣皱褶及移位的20例（27只眼）,经治疗和护理干预后,所有患者角膜瓣复位良好,均达到术前预计视力。结论：LASIK术后早期因患者挤眼容易出现角膜瓣皱褶及移位;治疗及时是可以获得满意效果的;对已发生角膜瓣移位的患者加强护理干预,有力的提高了患者预后。     

自体结膜瓣转移联合消炎痛滴眼液治疗翼状胬肉62例

目的：探讨根治翼状胬肉的最佳手术方法。方法：在单纯胬肉切除基础上，设计将上方角膜缘结膜瓣带蒂转移术式，联合长期滴用消炎痛滴眼液治疗翼状胬肉62例（68眼），以术后纤维血管组织增生为评价标准，术后随访6－12月。结果：术后1年获得根治性治愈者42眼，占61．76％，潜在复发性19眼，占27．94％，复发性7眼，占10．29％，结论：自体结膜瓣转移利用正常角膜缘干细胞修复创面的角膜上皮，阻止胬肉处结膜上皮移行生长，达到控制胬肉复发，联合使用0．5％消炎痛滴眼液长期滴眼可避免激素导致的眼并发症。     

LASIK治疗近视2753眼并发症分析

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）并发症的预防与处理。方法采用moria旋转式角膜板层刀（法国产）对2753眼行LASIK，对其术中术后并发症进行观察分析。结果术中并发症发生率为2．30％（63/2753）分别为：角膜血管翳出血1．05％（29/2753），层间异物残留0．76％（21/2753）：术后并发症发生率为2．76％（76/2753）分别为：屈光回退0．70％，角膜瓣不全0．22％，瓣位置偏离0．14％，游离瓣0．07％，瓣过薄0．07％，上皮内生0．65％，过矫0．22％，欠矫0．83％，激素性高眼压0．14％，层间沙漠反应0．11％，视网膜脱离0．07％，角膜瓣移位0．04％。结论LASIK治疗近视安全有效，并发症发生率较低，术中严重的并发症主要与角膜瓣制作相关。通过严格执行手术操作规程，充分的准备与预防工作，可减少并发症的发生率。     

角膜源干细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉42例

目的观察角膜缘干细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择翼状胬肉患者42例，分别进行胬肉切除后角膜缘干细胞移植及自体带蒂结膜瓣移植，观察术后角膜愈合，角膜缘新生血管及复发情况。结果两种手术方法术后三天基本临床表现无明是差异。角膜干细胞纽创面修复较快，结膜瓣组术后局部充血水肿较明显，角膜修复慢。结论远期效果角膜干细胞组优于结膜瓣组，术后干涩不明显，复发率低。     

角膜缘干细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效比较

目的：角膜缘于细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效比较，寻找低复发率的治疗方法。方法：68例(73眼)非复发性、复发性翼状胬肉及化学烧伤后的假性胬肉，分别进行胬肉切除加自体带蒂结膜瓣移植或角膜缘干细胞移植术，术后观察两组的泪膜破裂时间BUT、角膜上皮修复时间，以及复发率。结果：对非复发性胬肉，两组间各项指标比较无统计学差异；对复发性胬肉、化学烧伤后的假性胬肉，角膜上皮修复时间比较无显著差异，但角膜缘千细胞移植术的复发率明显低于结膜瓣组．BUT恢复快。结论：对复发性胬肉及化学烧伤后的假性胬肉，角膜缘干细胞移植术的效果优于结膜组。     

带蒂结膜瓣移植法治疗翼状胬肉的临床观察

目的：探讨原发性或者复发性翼状胬肉的病因治疗方法及临床疗效．方法：对40例原发性和17例复发性翼状胬肉患者，在切除翼状胬肉的同时，将相邻的带蒂结膜上皮组织瓣，移植到业已切除的翼状胬肉部位，来治疗防止翼状胬肉的复发．结果：57例患者通过半年到6年时间的观察，术后3天移植的结膜瓣生长良好，中度充血水肿，角膜透明．1个月到3个月时移植的结膜瓣和正常的结膜无明显的区别．1例原发性翼状胬肉半年复查时发现，复发胬肉侵及角膜缘lmm，观察至今无发展趋势．1例复发性翼状胬肉1年复查时发现，复发胬肉侵及角膜缘2mm，再次手术治愈．结论：带蒂结膜瓣移植法治疗翼状胬肉可以收到良好疗效。     

LASIK手术并发症的临床观察分析

目的观察分析准分子激光原位角膜磨镶术的术中、术后并发症及其原因和预防处理措施。方法对385例（761眼）LASIK术中术后发生的并发症及处理进行记录、观察．随访时间6个月。结果术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣边缘出血、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留；术后并发症为角膜瓣皱褶、弥漫性层间角膜炎、屈光过矫、欠矫、屈光回退、眩光和干眼症。结论LASIK手术治疗近视是安全、有效的方法，对其并发症应予以重视。提高手术技巧、完善手术方案、熟练掌握机器性能和及时处理各种并发症有助于提高手术的效果和安全性。     

LASIK术后角膜瓣皱褶的预防与护理

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜瓣皱褶的预防及护理措施.方法：对我院2000年1月至2007年8月行LASIK术后发生角膜瓣皱褶的10例（11眼）患者进行回顾性分析.结果：LASIK术后角膜瓣皱褶11眼,经过及时复瓣治疗及护理,角膜瓣复位良好,术后1个月视力均达到术前最佳矫正视力,随访6个月至1年视力稳定.结论：加强术前教育,提高患者术中的配合度以及术后对术眼的保护意识,是预防角膜瓣皱褶发生的重要因素;对于LASIK术后出现角膜瓣皱褶的患者,应及时重新复瓣、配戴角膜接触镜处理并进行适当的心理疏导,可以减少严重并发症的发生.     

不同术式治疗翼状胬肉的观察

目的寻求一种理想的手术方法以减少胬肉术后的复发率。方法对586例636眼采用单纯胬肉切除术（151眼），带蒂结膜瓣转移术（136眼），保存羊膜移植术（72眼），丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术（143眼），自体角膜缘干细胞移植术（134眼）等方法治疗，随访6个月至5年，比较其复发率。结果术后复发率，单纯胬肉切除为41．7％，带蒂结膜瓣转移术为20．6％，保存羊膜移植术为16．7％，丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术为6．3％，自体角膜缘干细胞移植术为3．7％。结论自体角膜缘干细胞移植术和丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术减低了胬肉的复发率，取得了良好的效果，是两种理想的手术方法，值得推广。     

Lasik治疗屈光不正术中并发症的临床分析

目的：分析Lasik手术中并发症发生的原因和预防处理措施。方法：应用Schwind Supratome微型角膜切开刀和Lasersight LSX型准分子激光对232例448眼行Lasik手术。结果：并发症有游离角膜瓣2眼（0．45％），角膜瓣形成不全4眼（0．9％），结膜下出血195眼（43．53％），角膜血管翳出血9眼（2％），角膜瓣位置信离4眼（0．9％），薄角膜瓣2眼（0．45％），角膜层间异物残留18眼（4．01％）。结论：Lasik治疗屈光不正安全有效，手术技巧提高和熟练掌握机器的性能有助于减少并发症和增加手术的安全性。     

LASIK术中角膜刀与角膜瓣厚度关系的临床研究

目的：通过对角膜瓣厚度的临床观察,找出角膜刀与角膜瓣厚度的相关因素,从而确保手术的安全性。方法：对在我院行LASIK治疗的患者进行术后追踪观察3～6个月,分为90刀组和110刀组,通过统计学处理找出90刀及110刀制作角膜瓣的厚度值。结果：90刀组的角膜瓣厚度值为（116．55±12．36）μm,110刀为（138．37±12．48）μm。结论：LASIK术中角膜瓣的厚度在理论上是固定的,但在临床实践中发现角膜瓣的厚度与理论值存在较大偏差,故提醒我们设计角膜切削深度时一定要结合本单位设备情况及术者的经验找出自己的角膜瓣厚度值．从而确保手术的安全性。     

LASIK术后严重角膜上皮植入8例(8眼)报告

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后严重角膜上皮植入的发生原因及处理方法。方法：对我院1998年9月至2001年12月行LASIK术的2787例(5511眼)中发生的严重角膜上皮植入8眼进行回顾性分析。结果：本组LASIK术后出现严重角膜上皮植入共8眼(0．15％)，经手术处理掀开角膜瓣，对瓣下上皮进行处理后随访6个月至1年未再发生明显上皮植入，裸眼视力恢复至0．8～1．0。结论：LASIK术后出现严重的上皮植入较罕见。其原因可能与术后上皮细胞从角膜瓣边缘侵入层间或术中上皮细胞被带入层间有关。一旦发现明显上皮植入需尽早清除层间上皮，彻底冲洗，并将角膜瓣准确对位，使之与基质床紧密贴合，是目前处理本症的有效方法。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法对81例（101只眼）行胬肉切除，将同侧眼颞上方带有角膜缘干细胞的结膜瓣移植到胬肉处的巩膜上。结果术后反应轻，移植片存活，3只眼复发，复发率3．1％。结论自体角膜缘干细胞移植治疗胬肉，方法简单，恢复角膜缘屏障，降低了复发率，安全有效，值得临床推广。     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣脱落治疗分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶(LASIK)术后外伤导致角膜瓣脱落的治疗方法.方法 回顾分析8例(8眼)LASIK术后外伤导致角膜瓣脱落的临床资料.结果 角膜瓣部分脱落后重新复位或合并使用软性角膜接触镜固定,视力恢复良好;缝合固定的全脱落角膜瓣术后不规则散光明显,视力恢复欠满意.结论 早期就诊、减少角膜瓣皱褶、水肿及尽可能避免缝合固定角膜瓣,是提高视力关键;注重宣教,加强眼睛保护可避免角膜瓣脱位的发生.     

LASIK术后再复瓣临床分析

目的探讨LASIK术后角膜瓣复瓣的常见原因及处理方法。方法对LASIK术后角膜瓣皱折、外伤、层间异物残留、上皮植入共24例29眼进行冲洗复瓣,并对其恢复情况进行分析。结果所有患眼复瓣后视力恢复良好,角膜瓣很快恢复透明,无并发症发生。结论LASIK术后角膜瓣皱折、层间异物残留、上皮植入等并发症及时发现、正确处理可达到术前理想矫正视力,再复瓣安全有效。