原发性高血压患者心功能特征100例分析

背景：高血压患者心功能常有不同程度损害,不同分期高血压患者心功能损害程度有何差异？目的：观察高血压不同分期患者的心功能,并与健康者相应指标进行对照.设计：病例-对照,对比观察.单位：解放军沈阳军区总医院特诊科.对象：选择2002-10/2003-05解放军沈阳军区总医院内科住院原发性高血压患者100例.其中高血压Ⅰ期30例,高血压Ⅱ期40例,高血压Ⅲ期30例.选择同期本院健康体检者30人为对照.纳入对象均知情同意.方法：纳入对象心功能测定采用XJS-Ⅰ型心功能检测仪.患者取仰卧位,按四电极法放置电极.于呼气末屏气,同步描记Ⅰ导联心电图、心音图、心导纳微分图、颈动脉搏动图.通过微机处理显示各种指标.检测指标为：心率,排血前时间,左室排血时间,排血前时间/左室排血时间,电机械延迟时间,等容收缩时间,等容收缩时间/左室排血时间,脉搏波传递时间,每搏量,心排血量,心脏指数,心肌收缩强度指数,总外周阻力,血管顺应性.主要观察指标：不同分期高血压患者与健康者心功能状况比较.结果：原发性高血压患者100例和健康者30人均进入结果分析.[1]排血前时间、等容收缩时间、总外周阻力、排血前时间/左室排血时间和等容收缩时间/左室排血时间：高血压患者明显大于或长于健康者（P＜0.01）,Ⅱ,Ⅲ期高血压患者明显高于或长于Ⅰ期高血压患者（P＜0.01）.[2]每搏量、心排血量、心肌收缩强度指数、血管顺应性、脉搏波传递时间、心脏指数：高血压患者明显低于或短于健康者（P＜0.01）,Ⅱ,Ⅲ期高血压患者明显低于或短于Ⅰ期高血压患者（P＜0.01）.在上述指标中,Ⅲ期高血压患者血管总外周阻力明显高于Ⅱ期高血压患者（P＜0.05）,血管顺应性明显低于Ⅱ期高血压患者（P＜0.05）.结论：高血压患者心功能较健康者明显下降,随着高血压病情发展,心功能进一步下降.     

原发性高血压患者应对方式特征

研究原发性高血压患者的应对方式,寻求进行干预的可能性。采用Feifel编制的医学应对方式问卷中文版(MCMQ)应对方式问卷中文版调查了56例原发性高血压患者的应对方式,并与56例正常人对照。高血压组的面对应对方式得分明显高于对照组,后者中的回避应对方式得分明显高于前者(t=2.458,2.481,P均<0.05),但两组间屈从应对方式评分则无明显区别(P>0.05)。提示原发性高血压患者与面对应对方式关系密切,对后种方式干预则有可能提高和巩固原发性高血压的降压疗效。     

原发性高血压患者应对方式特征

研究原发性高血压患者的应对方式，寻求进行干预的可能性。采用Feifel编制的医学应对方式问卷中文版(MCMQ)应对方式问卷中文版调查了56例原发性高血压患者的应对方式，并与56例正常人对照。高血压组的面对应对方式得分明显高于对照组，后者中的回避应对方式得分明显高于前者(t=2．458，2．481，P均&;lt;0．05)，但两组间屈从应对方式评分则无明显区别(P&;gt;0．05)。提示原发性高血压患者与面对应对方式关系密切，对后种方式干预则有可能提高和巩固原发性高血压的降压疗效。     

哌唑嗪对原发性高血压患者左心功能的影响

我们于1989年元月以来以双盲、安慰剂对照方法观察了哌唑嗪的临床疗效及其对左心功能的影响,现报道如下.Qxbt 1 材料与方法1.1 病例选择 43例原发性高血压患者均为我院病人,符合WHO高血压病诊断标准.血压测定由专科医师用专用血压计测量坐位右肱动脉血压.Koroekoff音第Ⅰ期为收缩压.第Ⅴ期为舒张压,连续测3次并取其均值为本次血压.测量两次非同日血压均达到前述高血压诊断标准者,停用所有降压药物1     

氯沙坦改善原发性高血压患者左心功能疗效观察

目的 观察氯沙坦对原发性高血压患者血流动力学和左心功能的影响.方法 43例原发性高血压患者(氯沙坦组)服用氯沙坦50～100mg/d 12-17个月,另选择20例原发性高血压患者服用复方降压片作为对照组,观察治疗前、后血流动力学指标和左心功能的变化.结果 氯沙坦组服用氯沙坦12～17个月后血压明显下降(P＜0.001),全血低切粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)及红细胞聚集指数(AI)、全血低切还原粘度、红细胞电泳、纤维蛋白原(Fib)均显著降低(均P＜0.01);全血高切粘度、全血高切还原粘度、红细胞比容和红细胞刚性指数(RRI)也有所下降,但无统计学意义(均P＞0.05);左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)均较治疗前明显减小(P＜0.01或0.05),舒张早期充盈速度/晚期充盈速度(E/A)较治疗前增加(P＜0.01),等容舒张时间(IRT)较治疗前缩短(P＜0.05).而对照组服药前后上述指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 原发性高血压患者服用氯沙坦后在血压显著降低的同时,其红细胞聚集性、Fib下降和红细胞变形能力增强,红细胞比容、血粘度降低,从而减轻了心肌肥厚,使心脏质量减轻,改善心功能.     

有氧运动对老年原发性高血压患者左心功能的影响

目的 探讨有氧运动对老年原发性高血压患左心功能的影响。方法 将50例老年原发性高血压患随机分为A组(单纯药物治疗)、B组(药物治疗 有氧运动)，4个月后，行彩色多普勒超声心动图检查。结果 两组患接受4个月治疗后，左心功能及血压有显变化，B组患心功能改善明显优于A组，其左室内径缩短率、射血分数及每搏输出量比治疗前显增加。结论 有氧运动不仅能降低高血压患的血压，而且对轻度心功能不全还有增加心功能的作用。     

有氧运动对老年原发性高血压患者左心功能的影响

目的探讨有氧运动对老年原发性高血压患者左心功能的影响。方法将50例老年原发性高血压患者随机分为A组(单纯药物治疗)、B组(药物治疗+有氧运动),4个月后,行彩色多普勒超声心动图检查。结果两组患者接受4个月治疗后,左心功能及血压有显著变化,B组患者心功能改善明显优于A组,其左室内径缩短率、射血分数及每搏输出量比治疗前显著增加。结论有氧运动不仅能降低高血压患者的血压,而且对轻度心功能不全者还有增加心功能的作用。     

原发性高血压患者自我管理现状调查352例分析

目的:调查本地区城乡居民原发性高血压患者自我管理现状,为实施针对性护理干预措施提供依据。方法:选取2010年1月至2013年10月在我院门诊就诊的原发性高血压患者共352例,采用自行设计的高血压自我管理调查表进行问卷调查,收集患者临床资料,分析其自我管理现状。结果:352例中,自我管理状况佳者55例(15.6%),中者113例(32.1%),差者184例(52.3%)。结论:本地区原发性高血压患者自我管理状况不容乐观,护理人员应准确评估患者自我管理的薄弱环节并给予针对性的护理干预措施,以提高其自我管理水平,改善其生活质量。     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压（PH）患者及伴左心室肥厚（LVH）心率变异性特点,评价高血压患者的心率变异性（HRV）减低与室性心律失常的关系。方法选取PH患者70例,其中不伴LVH的患者39例,伴LVH的患者31例;选择健康者50例作为对照组,进行心率变异性时域分析。结果PH患者伴LVH组的室性心律失常发生率高于非LVH组与对照组（P〈0.05）;PH患者HRV各项指标高于对照组（P〈0．01）;PH左室肥厚伴室性心律失常组HRV与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论高血压尤其是伴左心室肥厚患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱。HRV可作为高血压患者室性心律失常发生的无创性预测指标。     

同型半胱氨酸与原发性高血压患者肾功能关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压患者肾功能关系。方法纳入2012年我院原发性高血压患者共814例。据Hcy值分为H型高血压(Hcy≥10μmol/L)与非H型高血压(Hcy<10μmol/L)组,分别比较两组患者的肾功能的差异,采用线性回归模型分析Hcy与肾功能相关指标间的关系。结果 H型高血压患者肌酐[(105.9±47.1)μmol/L vs.(88.6±55.9)μmol/L,P<0.001]、尿酸[(360.2±106.2)mmol/L vs.(309.4±83.8)mmol/L,P<0.001]显著高于非H型高血压组,e GFR[(57.1±5.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1 vs.(68.8±23.4)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.001]显著低于非H型高血压组。回归分析发现高血压患者中Hcy水平与肌酐(β=1.542,P<0.001)、尿酸(β=2.845,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(β=-0.726,P<0.001)。H型高血压患者中Hcy水平与肌酐(β=1.028,P<0.001)、尿酸(β=1.661,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(β=-0.482,P<0.001)。结论 Hcy与原发性高血压患者肾功能相关,尤其是H型高血压患者。     

高血压患者心功能与动脉僵硬度相关性研究

目的探讨高血压患者动脉僵硬度与其心功能状态的相关性。方法 120例确诊高血压患者,其中男80例,女40例,平均年龄(64.9±10.4)岁(范围42~85岁),按纽约心脏病协会心功能分级标准进行分级,根据不同的心功能分四组,心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级作为实验组,与实验组性别、年龄匹配的100例健康人作为健康对照组。采用脉搏波传导速度(PWV)自动测定系统对上述人群测定肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)作为反映动脉僵硬度的指标,比较正常人与不同心功能状态高血压患者间动脉僵硬度的差异。结果在调整了年龄、性别、血糖和血脂参数之后,分析结果显示:心功能与PWV值呈显著正相关(P<0.01),随心功能的恶化PWV值逐渐增加。正常人和纽约心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及患者的PWV值分别为(8.59±0.79)m/s,(10.02±1.31)m/s,(11.94±1.91)m/s,(14.68±1.38)m/s,(16.38±1.71)m/s。结论 PWV所反映的动脉僵硬度增加在高血压患者中与心功能状态恶化相关,改善动脉僵硬度可能对于改善高血压患者的心功能有益。     

Lifespan of patients with primary pulmonary hypertension

AIM: To design a mathematical express model of expected lifespan of patients with primary pulmonary hypertension (PPH). MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of 418 case histories of 132 PPH patients (81 females, 51 males, age 16-57 years). Ninety one of them were hospitalized at least twice. The following characteristics of the patients were registered: a PPH form, age at onset, gender, morphological structure of the lung, date of the first visit to doctor. Relationship of these factors with lifespan was analysed and the express formula of expected lifespan was calculated using the multifactorial analysis of variance with standard computer statistical programs. RESULTS: Lifespan was studied for dependence on static factors free of therapy effects (gender, age, form of PPH). The presence of a factor named "duration of the disease development" (DDD) is suggested. A correlation was found between DDD and lifespan in PPH patients explaining survival by 84.5%. The formula of the prognosis was derived for patients with known morphological structure of the lung in whom the above dependence explains survival by 93.5%. CONCLUSION: Among effect modifiers, of significance for survival are age, PPH form, morphological structure of the lung. An artificial index DDD was used for deriving a formula for prognosis of survival for a newly hospitalized PPH patient.     

心力变化趋势对原发性高血压患者心脏储备和运动能力的评估作用

目的:用无创性方法检测原发性高血压患者心肌收缩能力。方法:将重庆市第三人民医院2003年门诊及住院的334例患者分为4组:对照组84例,1级组83例,2级组85例,3级组82例。纳入标准是根据1997年WHO原发性高血压诊断标准。受试者取坐位进行测试,对心音信号采用8KHZ采样,量化精度为8位,通过心力监测仪生成数字心音图。记录运动前后心脏活动所产生的振动信号,测量第一心音幅值和6分钟步行试验中步行的距离。同时,计算心力变化趋势(cardiaccontractilitychangetrend,CCCT)。心力指标的组间差异的检验采用t检验方法。结果:高血压组6min步行距离犤1级组(490.65±38.00)m,2级组(289.88±47.00)m,3级组(161.74±52.00)m〗;CCCT比值(1级组8.84±1.36,2级组4.45±0.86,3级组1.62±0.43)。对照组6分钟步行距离732.86±46.00,CCCT比值11.31±2.22。原发性高血压与对照组之间的心力变化趋势差异有显著性意义(P<0.01),原发性高血压各组之间也差异有显著性意义(P<0.01)。结论:心力变化趋势可以用来作为一个心脏储备的指标。     

瑞舒伐他汀对高血压患者内皮功能及hs-CRP的影响

目的研究瑞舒伐他汀对单纯血压患者内皮功能及hs-CRP的影响。方法 67例单纯性高血压患者随机分为对照组（34例）和实验组（33例）,分别给予瑞舒伐他汀（10 mg QN）或安慰剂治疗3月,观察血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、LDL-C、内皮依赖的舒张功能（FMD）和非内皮依赖的舒张功能（NMD）的变化。结果治疗3月后,与治疗前比较,实验组的hs-CRP[（6.98±1.20）mg/L vs（6.56±1.08）mg/L,P〈0.05]降低,FMD[（6.74±0.64）%vs（7.81±1.37）%,P〈0.05]和NMD[（16.59±0.54）%vs（18.19±0.86）%,P〈0.05]升高,均具有统计学差异,LDL-C无显著改变（P〉0.05）。对照组中hs-CRP、LDL-C、FMD、NMD治疗前后比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论瑞舒伐他汀可改善单纯高血压患者的内皮功能,降低hs-CRP的水平。     

原发性高血压患者血清胱抑素C与左心室舒张功能参数的关系

目的 探讨原发性高血压患者血清胱抑素C(cysC)水平变化与左心室舒张功能参数的关系.方法 入选原发性高血压患者120例,采用乳胶增强免疫透射比浊法测定各患者血清cys C水平,同时测量血清N末端前脑钠肽(NTproBNP)水平和左心室舒张功能参数.根据cys C水平将全部入选病例分为A(cys C≤1.50 mg/L,n=63)、B(cys C＞1.50 mg/L,n=57)两组,分析cys C与左心室舒张功能各参数和血清NTproBNP的关系.结果 在入选的120例原发性高血压患者中,B组与A组相比室间隔厚度(IVST)(10.9±1.06)mm vs(9.2±0.89)mm,左心室后壁厚度(LVPWT)(10.9±1.04)mm vs(9.3±0.88)mm,E峰(0.75±0.05)m/s vs(0.82±0.05)m/s,A峰(0.87±0.03)m/s vs(0.81±0.03)m/s,E/A 0.86±0.08 vs 1.10±0.09,NTproBNP(181.5±51.5)ng/L vs(116.2±42.4)ng/L,差异均有统计学差异意义(P＜0.01).且cys C与IVST、LVPWT,A峰,NTproBNP呈正相关,与E峰,E/A值呈负相关.结论 原发性高血压患者血清cys C水平升高与左心室舒张功能下降呈正相关.     

超声心动图新技术对H型高血压心脏结构、功能的研究进展

【】H型高血压是心血管疾病的重要危险因素,高同型半胱氨酸血症与高血压对心脏的影响具有协同作用。高血压早期即可出现左房结构、功能的变化,进一步发展将会导致左室肥厚、舒张功能障碍最终导致心衰。左房功能障碍严重影响发病率和死亡率,而常规超声心动检查容易低估高血压早期患者心脏结构和功能的异常。本文将对H型高血压对心脏的影响以及常规超声心动图结合超声新技术对H型高血压心脏结构、功能的影响进行综述。     

Evaluation of cardiac autonomic function by various indices in patients with primary premature ovarian failure

Background

The association between premature ovarian failure (POF) and cardiovascular diseases (CVD) was investigated previously, but none of the studies have looked at cardiac autonomic functions in these patients. In this study, we aimed to evaluate cardiac autonomic functions in patients with POF.

Methods

We enrolled 26 female patients (mean age 37.5?±?10.1?years) with primary POF and 31 healthy subjects (mean age 37.5?±?9.0?years). All participants underwent 24-h Holter recording. Heart rate recovery (HRR) indices were calculated by subtracting 1st-, 2nd- and 3rd-min heart rates from maximal heart rate. Heart rate variability (HRV) and heart rate turbulence (HRT) parameters were analyzed in all patients.

Results

Both groups were similar with regard to age, gender, body mass index and left ventricular ejection fraction. Mean HRR1 (p?=?0.018), HRR2 (p?=?0.021) and HRR3 (p?=?0.027) values were significantly higher in the control group. When HRV considered SDNN, SDANN, RMSSD, PNN50 and HF were significantly decreased in patients with POF compared to healthy controls, but LF and LF/HF were significantly higher in POF patients. Both HRT onset and slope were more abnormal in POF patients. Also, there was a significant correlation between HRR, HRV and HRT parameters and FSH, LH and estradiol levels.

Conclusion

Our study results suggest that cardiac autonomic function is impaired in patients with POF despite the absence of overt cardiac involvement and symptoms. Further studies are needed to elucidate the prognostic significance and clinical implications of impaired autonomic functions in patients with POF.