膜引导骨再生术在前牙区种植术中的应用

目的：评价膜引导骨再生术（GBR）在前牙区种植中的应用价值。方法：对22例前牙缺失患者按照牙槽骨唇舌向厚度不同分为两组,A组12例,牙槽嵴唇舌向厚度〈6 mm,行GBR＋牙种植术,B组10例,唇舌侧牙槽嵴厚度〉6 mm,行牙种植术,通过临床和放射学检查对比分析种植术后半年、种植体负载1年后的牙槽骨的厚度及高度变化。结果：种植术后半年A组患者牙槽嵴唇舌向宽度较术前明显增宽（P〈0.05）,种植体负载1年后,A组患者与B组患者牙槽骨唇舌向及垂直向均有少量吸收,两组间无明显差异（P〉0.05）。结论：对前牙区牙槽骨骨量不足的患者同期行GBR和种植体植入术效果好,可很好地解决骨组织不足的问题,可拓宽前牙区种植术的适应症。     

GBR技术在重度牙槽嵴萎缩牙种植中的临床应用

目的:评价应用单纯引导骨再生术(GBR)修复较大牙槽骨缺损,并进行人工种植牙修复的临床效果。方法:对25例患者40颗缺牙区域存在牙槽骨较大缺损的病例,采用联合GBR的种植修复方式,恢复缺牙区的牙槽骨量。并利用CBCT分别测量术后即刻和术后3、6、12、24、36月牙槽嵴高度和宽度,统计数据后比较。结果:25例患者中1例失败,其余均获成功。经随访36个月,同一患者在不同时期新形成的牙槽骨吸收差异无统计学意义(P>0.05),种植牙形态功能良好。结论:通过单纯GBR技术能修复较大牙槽骨缺损,结合人工种植牙能获得满意的临床疗效。     

GBR技术应用于上前牙种植骨缺损的临床研究

目的：评估引导骨再生技术（GBR）在上前牙不同类型骨缺损种植修复中的效果。方法：对35例上前牙牙槽骨缺损种植的患者采用GBR技术进行骨增量,其中29例种植体周围骨缺损患者仅采用GBR技术,在植体植入骨床后,同期植入Bio～oss人工骨粉,表面盖Bio～gide可吸收性胶原膜;6例牙槽骨缺损患者采用移植自体块状骨联合Bio～oss人工骨粉,盖Bio～gide可吸收性胶原膜,5～6个月后行Ⅱ期种植体植入术。结果：所有患者在植体植入术后6～12个月临床观察种植体与骨结合良好,软组织形态与周围组织一致,行冠或桥修复,修复后12个月随诊复查无种植体失败。结论：引导骨再生技术皆能有效地对上前牙不同类型骨缺损进行骨增量,符合美学种植要求。     

引导骨再生技术中屏障膜的应用研究进展

引导骨再生（Guided Bone Regeneration,GBR）技术是目前解决种植体周围骨缺损的有效方法,其原理是使用屏障膜隔离软组织长入骨缺损区,使骨组织的再生功能达到最大程度的发挥。屏障膜在引导骨再生中起着重要的作用,决定了GBR技术的成败,目前临床上应用的屏障膜的种类繁多,性能各异,本文将对目前屏障膜研究及应用展开综述。     

膜引导骨再生技术在即刻牙种植中的临床研究

目的：评价膜引导骨再生（GBR）技术在即刻牙牙种植术中的临床效果。方法：132例即刻植入BLB、Branemark、ITI及Frinlit-2四种种植系统共193个，对其进行定期临床和放射学检查。结果：193例即刻种植体中124个行GBR技术，经12个月以上观察，失败4个。结论：只要种植体取得初期稳定性，对种植体与拔牙窝间存在的间隙，采用膜引导再生技术处理，即刻种植可以取得良好的临床效果。即刻植入种植体同时常常需要使用GBR技术。采用即刻植入技术同时使用GBR技术的病例，其临床效果令人满意。GBR技术用于即刻种植所产生的临床效果良好。     

GBR技术引导颌骨再生的研究进展

引导骨再生（GBR）是修复种植体周围缺损的重要方法,但在成骨效果上仍有不足。理论上组织工程将生长因子和生物活性材料应用于GBR可以提高疗效,但是目前临床上尚未建立起可预测疗效的种植体周围缺损再生疗法,甚至有研究发现在GBR中使用生长因子后还存在成骨长期稳定性不良的现象,这与理论上预计的结果不符。解决这一问题是推进生长因子应用的关键,通过查阅文献与分析,文中给出了两种可能的原因：生长因子后期水平过低和加速屏障膜降解作用,并据此提出验证的方法,为进一步研究提供参考和依据。     

引导骨组织再生技术在牙种植修复中的临床应用研究

目的 评价引导骨再生技术在牙种植中引导骨再生修复的方法和效果。方法 对80例牙槽骨骨缺损的患者采用植Bio-Oss小牛骨粉，盖Bib-Gide膜或钛膜，进行引导骨再生，修复骨缺损并行骨内种植体周的骨增量。结果 80例患者共植入90枚种植体，38例采用钛膜，42例采用Bio-Gide胶原膜；术后部份患者伤口裂开、膜暴露；Bio-Gide膜与钛膜的伤口裂开发生率分别为7．1％与21．1％。二期手术时观察膜下骨再生情况，无感染患者膜下的新骨生成较膜暴露者多，Bio-Gide胶原膜暴露后自行愈合情况较使用钛膜者理想。88枚种植体成功地完成骨整合并成功完成义齿修复，2枚种植体因钛膜暴露及感染失败。结论 Bio-Gide胶原膜及钛膜皆能有效地屏蔽软组织，引导骨再生，重建牙槽骨外形；术后无伤口裂开、膜暴露者有较好的骨再生效果；与钛膜相比，Bio-Gide胶原膜更为简便易用，出现过早裂开的比率也较少。     

膨体聚四氟乙烯膜在牙种植体周围骨缺损中的应用

目的：观察膨体聚四氟乙烯(e—PTFE)膜在牙种植体周围骨缺损中引导骨再生的作用。方法：25例患者植人65枚种植钉，其中32枚钉周围有骨缺损，分别作植骨覆盖膨体聚四氟乙烯膜或直接覆盖膨体聚四氟乙烯膜处理。术后观察有无感染，膜有无外露；二期手术时取出膜，观察骨再生效果。结果：25例患者覆盖聚四氟乙烯膜后，23例无明显炎症反应，2例术后感染严重，拔除种植钉；2例膜外露，经处理后伤口愈合；膜于术后3—6个月时取出，23例均取得了较好的骨再生效果。结论：国产聚四氟乙烯膜可应用于种植体周围骨缺损的引导骨再生。     

钛膜引导骨再生技术在即刻种植中的应用

骨结合式种植按植入时间可分为即刻种植、延期种植 ,前者具有疗程短、防止骨吸收、无牙期短等优点 ,但即刻种植在临床工作中常遇到局部牙槽突吸收或种植体不能完全占据整个拔牙窝而出现的骨缺损 ,从而影响种植质量 ,导致种植失败。以前多采用骨移植方法解决此类骨缺损。近年来 ,引导骨再生生物膜技术出现与应用 ,扩大了种植适应证。我们对 73例即刻种植病例 ,选择医用纯钛骨再生引导膜封闭骨缺损 ,术后 12周 X线显示骨缺损完全修复 ,表明钛膜能成功起到屏障作用。1　材料与方法1.1　材料和设备西安中邦公司生产的医用纯钛膜骨再生引导膜 (3…     

GBR技术与种植相关的研究进展

种植修复已经成为牙列缺损的一种重要修复方式,但临床工作中常会碰到患者因为牙周炎、牙槽突局部吸收等因素导致骨量不足,而无法进行种植修复。近年来兴起的引导骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)技术有效地促进了骨组织再生,解决了骨量不足的问题,扩大了种植的适应范围。而GBR膜是决定GBR技术临床效果的主要因素之一,也是该领域的关注重点。该文就GBR技术在种植修复的临床应用、GBR膜的分类与研究方向等方面做一综述。     

Feasibility of using allograft bone with resorbable collagen membrane for alveolar ridge vertical defect augmentation for dental implant placement in Patient with Aggressive Periodontitis: A case report

Purpose

This case report demonstrates the feasibility of using allograft bone with a resorbable collagen membrane to correct an alveolar ridge defect and achieve a highly esthetic restoration.

聚四氟乙烯膜及几丁质膜在即刻种植中应用的实验研究

目的通过动物实验，比较研究国产聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜在牙即刻种植中引导种植体周围骨缺损区新骨生成的作用。方法12条杂种狗，拔除左侧下颌四个前磨牙，即刻植入4枚长10mm种植体，3枚种植体分别覆盖几丁质膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜，另一枚种植体不盖膜作为对照。术后于2、4、8、12周取材，通过X线、组织学定性及定量观察骨缺损的修复情况。结果盖膜的三组从第2周开始就有明显的骨再生，到第12周时骨缺损区已完全为新骨充填；对照组在任何时间点，新骨的量明显少于盖膜的三组；盖膜的三组之间新骨量没有明显的差异。结论聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜均能引导种植体周围骨缺损区的骨再生。     

Bio-oss结合Bio-gide修复牙种植体周围骨缺损的组织学研究

目的：通过制作带有种植体的硬组织磨片,评价无机牛骨(deproteinized natural bovine mineral,Bio-oss)结合可吸收性胶原膜(bioresorbable collagen mambrane,Bio-gide)在牙种植体周围骨缺损中的引导骨再生作用及效果。方法：在免股骨植入羟基磷灰石涂层BLB种植体,并在其外侧壁制造标准骨缺损,A组在骨缺损处植入Bio-oss颗粒并在其表面覆盖Bio-gidt,膜,B组作为空白对照,分别于术后1、2、4、6个月取样品,通过带种植体的硬组织切片进行骨组织形态学分析。结果：术后1个月Bio-oss颗粒表面有新骨形成,随时间延长Bio-oss发生降解吸收,新生骨量增加,并与种植体表面形成骨性结合。结论：可吸收性胶原膜Bio-gide结合Bio-oss应用于牙种植体周围骨缺损中,可以引导骨组织再生,重建缺损的骨组织,新生骨与种植体形成骨性结合。     

应用齿贝骨粉及矿化胶原膜修复小型猪拔牙创骨缺损的效果观察

目的：比较 Bio-Oss骨粉和齿贝骨粉修复拔牙窝骨缺损的成骨效果,评估齿贝牙科骨粉在拔牙窝骨缺损修复中的可靠性。方法：以引导骨再生术（GBR）为基本原理,在小型猪拔牙区制造骨缺损,分别植入齿贝牙科骨粉及Bio-Oss骨粉。术后12周进行肉眼观察、影像学检查及组织学染色。影像学检查测量骨缺损的成骨密度,采用SPSS 22.0软件包进行配对t检验,观察骨缺损修复情况。分析组织切片中新生骨在骨缺损区域所占面积的百分比,得出新生骨百分率,比较2种不同材料骨粉修复拔牙窝骨缺损的效果。结果：术后12周,CT显示不同组的拔牙窝骨缺损完全被新生骨填充,2种骨粉修复骨缺损效果无显著差异。组织学切片显示,与Bio-Oss骨粉相比,齿贝骨粉填充骨缺损区成骨量略有减少,但两者差异不显著。结论：齿贝牙科骨粉在拔牙窝骨缺损修复中具有可靠性,有必要做进一步临床研究。     

Bioactivating a bone substitute accelerates graft incorporation in a murine model of vertical ridge augmentation

ObjectiveCompared to autologous bone grafts, allogeneic bone grafts integrate slowly, which can adversely affect clinical outcomes. Here, our goal was to understand the molecular mechanisms underlying graft incorporation, and then test clinically feasible methods to accelerate this process.MethodsWild-type and transgenic Wnt “reporter” mice were used in a vertical ridge augmentation procedure. The surgery consisted of tunneling procedure to elevate the maxillary edentulous ridge periosteum, followed by the insertion of bone graft. Micro-computed tomographic imaging, and molecular/cellular analyses were used to follow the bone graft over time. Sclerostin null mice, and mice carrying an activated form of β-catenin were evaluated to understand how elevated Wnt signaling impacted edentulous ridge height and based on these data, a biomimetic strategy was employed to combine bone graft particles with a formulation of recombinant WNT protein. Thereafter, the rate of graft incorporation was evaluated.ResultsTunneling activated osteoprogenitor cell proliferation from the periosteum. If graft particles were present, then osteoprogenitor cells attached to the matrix and gave rise to new bone that augmented edentulous ridge height. Graft particles alone did not stimulate osteoprogenitor cell proliferation. Based on the thicker edentulous ridges in mice with amplified Wnt signaling, a strategy was undertaken to load bone graft particles with WNT; this combination was sufficient to accelerate the initial step of graft incorporation.SignificanceLocal delivery of a WNT protein therapeutic has the potential to accelerate graft incorporation, and thus shorten the time to when the graft can support a dental implant.     

可吸收性引导骨再生胶原膜治疗骨缺损的实验研究

本研究是对国产吸收性胶原膜的骨引导再生,在骨缺损上应用的有效性方面进行实验研究。方法在实验动物成年犬的颌骨左右侧形成骨缺损,实验侧的骨缺损上覆盖吸收性胶原膜,对照侧没有覆盖,实验期间分别为２周、６周、１２周的取出下颌骨;     

上颌前牙区单牙种植钛膜引导成骨的美学效果观察

目的上颌前牙单牙种植采取不可吸收性无孔纯钛膜进行引导骨再生,对成骨效果以及修复后软组织美学效果进行观察。方法 2004年6月至2009年12月,在北京大学口腔医学院种植中心,20例上颌前牙单牙缺失种植患者（男12例,女8例,年龄19~56岁,平均34.0岁）。种植体植入后唇侧颈缘出现裂开性骨缺损或唇侧骨板厚度小于等于0.5mm,采用少量自体碎骨和Bio-Oss骨粉充填骨缺损后,以钛膜覆盖植骨区,并用小膜钉固定。愈合5~6个月行Ⅱ期手术,取出钛膜,测量种植体唇侧骨板的厚度。Ⅱ期术后2个月进行种植修复。使用PES（pink esthetic score）评分对种植修复体周围软组织进行评价。结果 20例病例中,没有一例出现伤口的裂开及感染。20颗种植体均获得骨结合。种植体植入时,唇侧骨板的厚度平均0.23mm,种植Ⅱ期手术暴露种植体取出钛膜时,测量唇侧骨板的厚度为1.5mm~3.5mm,平均2.33mm,平均增加2.10 mm。PES平均得分为10.05±1.57。结论在上颌前牙区单牙种植时,采取钛膜引导成骨,解决种植体唇侧颈部骨板裂开性骨缺损及厚度不足效果可靠,牙龈软组织的近期效果良好。     

Influence of a resorbable collagen membrane for alveolar bone graft on clinical outcomes and ridge volume stability in cleft alveolus

This study compared the clinical outcomes, graft quality, and graft quantity after alveolar bone grafting with and without a resorbable collagen membrane. Twenty unilateral cleft patients undergoing defect repair with cancellous iliac bone were assigned to either the collagen membrane group (Mb group) or standard group without a membrane (St group). Postoperative pain and swelling, bone density, and bone volume and quality were assessed. The Mb group showed significantly lower postoperative pain than the St group (P < 0.001) and significantly less swelling (P < 0.01) on day 3 postoperative. The reduction in bone density was significantly greater in the St group than in the Mb group at 1 and 3 months postoperative (P ≤ 0.001), but not at 6 months. The reduction in bone volume in the St group was significantly greater than that in the Mb group at 3 months (29.11 ± 6.26% vs 17.67 ± 11.89%, P = 0.016) and 6 months postoperative (40.95 ± 6.81% vs 25.67 ± 11.51%, P = 0.002). Nine cases in the Mb group versus six in the St group showed good bone quality. In conclusion, the collagen membrane facilitated predictable clinical outcomes in bone maturation, bone volume preservation, and bone bridging in the alveolar bone graft.