老年人日常生活活动能力的发展轨迹及影响因素追踪研究

目的 考察老年人日常生活活动能力（ADL）的发展轨迹,并基于生理-心理-社会模型,分析老年人ADL的影响因素。方法 使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2013、2015和2018年的调查数据,抽取均参与3次调研的3 116名老年人作为研究对象,采用多层线性模型分析老年人ADL的发展轨迹及影响因素。结果1）老年人失能的比例逐年上升,其中轻度失能的比例增加最明显;2）老年人ADL在2013—2018年呈下降趋势（β=-0.133,P<0.05）,ADL在起始水平的个体差异有统计学意义（β=0.717,P<0.05）,且个体间差异随时间增长逐渐扩大（β=0.092,P<0.05）;3)2013年老年人的自评健康（β=0.133,P<0.05）、残疾状况（β=-0.258,P<0.05）、慢性病共病状况（β=-0.068,P<0.05）和抑郁（β=-0.045,P<0.05）对ADL的起始水平有预测意义。慢性病共病状况（β=-0.035,P=0.003）和社会参与（β=0.032,P=0.006）能预测ADL发展速度,其中慢性病共病状况对速度有...     

健康老龄化背景下社会信任对我国老年人睡眠质量的影响

目的:探讨健康老龄化背景下社会信任对我国老年人睡眠质量的影响,为改善老年人睡眠质量提供相关建议。方法:基于2020年中国家庭追踪调查数据库,整理原始数据后获得4654份60岁以上老年人样本,运用卡方检验、ANOVA分析对老年人睡眠质量进行单因素分析,使用二分类logistic回归、多重线性回归模型对老年人睡眠质量进行多因素分析。结果:单因素分析显示睡眠质量感知、睡眠时长与老年人社会信任之间存在显著关联关系(P<0.05)。回归模型结果显示老年人的社会信任评分越高,睡眠时长为健康时长的可能性越大(OR=0.945,P<0.05),睡眠质量感知越为积极(β=0.051,P<0.001);老年女性的睡眠质量感知(β=0.177,P<0.001)与睡眠时长情况(OR=1.210,P<0.01)差于老年男性;当老年人身体存在不适时,睡眠质量感知(β=-0.214,P<0.001)与健康睡眠时长(OR=0.864,P<0.05)较差。结论:老年人睡眠质量呈现明显性别差异,午休、身体不适以及移动上网对老年人睡眠质量具有影响,社会信任对老年人睡眠质量具有显著保...     

我国老年人焦虑状况城乡差异及影响因素分析

背景　焦虑是影响老年人健康老化过程的常见心理问题。我国老年人心理健康研究对象多为局部地区的城市或农村老年人，针对全国老年人焦虑发生状况展开的调查较少，且较少研究行城、乡老年人焦虑发生现状及影响因素的比较分析。目的　调查全国老年人焦虑发生状况，比较并分析城市和农村老年人焦虑症状检出率及影响因素，旨在为老年人心理健康干预提供依据。方法　于2021年2月采用北京大学健康老龄与发展研究中心开展的中国老年人健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据，选取年龄≥60岁、接受了焦虑状态调查且关键变量值完整的老年人14 417例作为研究对象。焦虑状态的测量采用广泛性焦虑量表（GAD-7）。以居住地分层（城市/农村），比较不同特征（人口学特征、社会经济地位、健康状况、生活满意度、生活方式和医疗服务可及性）老年人焦虑发生情况的差异性，采用非条件Logistic回归分析影响城、乡老年人焦虑发生的因素。结果　14 417例老年人中，1 751例出现焦虑症状，焦虑症状检出率为12.15%。其中轻度焦虑者1 400例（79.95%），中度焦虑者256例（14.62%），重度焦虑者95例（5.43%）。农村老年人焦虑症状检出率高于城市老年人〔13.05%（1 459/11 183）比9.03%（292/3 234），χ2=37.946，P<0.001〕，且农村焦虑老年人焦虑严重程度高于城市焦虑老年人，差异有统计学意义（Z=-2.312，P=0.021）。非条件Logistic回归分析结果显示，居住地为西部地区、自评经济状况为困难、自评健康状况为一般和不好、自评生活满意度为不满意及不吸烟是城市老年人焦虑发生的危险因素（P<0.05）；睡眠时间7~8 h是城市老年人焦虑发生的保护性因素（P<0.001）。女性、居住地为中部地区、自评经济状况为一般和困难、自评健康状况为一般和不好、自评生活满意度为一般和不满意、患重病不能及时就医及饮食口味偏咸是农村老年人焦虑发生的危险因素（P<0.05）；睡眠时间7~8 h和>8 h是农村老年人焦虑发生的保护性因素（P<0.001）。结论　我国老年人焦虑症状检出率较高，农村老年人焦虑症状检出率高于城市老年人，且城、乡老年人焦虑状况的影响因素不尽相同。在对老年人焦虑状况进行干预时应考虑城、乡差异，并有针对性地采取预防和管理措施。     

多囊卵巢综合征患者雄激素与糖代谢指标的关系研究

背景 高雄激素血症作为多囊卵巢综合征（PCOS）重要的临床特征之一,与代谢综合征密切相关。雄激素与2型糖尿病和胰岛素抵抗的相关研究尚不深入,研究结果不完全一致,尚未形成统一的科学结论。 目的 探讨不同糖耐量PCOS患者雄激素水平变化,及雄激素与糖代谢指标的关系。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的954例PCOS患者雄激素、75 g口服糖耐量试验、胰岛素释放试验检测结果,计算体质指数（BMI）、游离雄激素指数（FAI）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。依据葡萄糖耐量状态将患者分为正常葡萄糖耐量组（NGT组）、糖尿病前期组（IGT组）和2型糖尿病组（T2DM组）。依据FAI四分位数由低到高将PCOS患者分为Q1~Q4亚组,依据BMI将PCOS患者分为正常体质量（BMI<24.0 kg/m2）、超重（24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2）和肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）。比较不同葡萄糖耐量状态下的PCOS患者雄激素变化及雄激素对糖代谢指标的影响;分析雄激素对胰岛素抵抗的影响。 结果 NGT组490例,IGT组369例,T2DM组95例,三组患者BMI、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）和游离雄激素指数（FAI）比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。多元线性回归分析结果显示,总睾酮（T）是口服75 g葡萄糖后0.5 h血糖（Glu 30 min）（β=0.068,P=0.037）、胰岛素（β=0.098,P=0.002）、HOMA-IR（β=0.086,P=0.008）的影响因素,SHBG、FAI是口服75 g葡萄糖前后血糖（Glu 0 min、Glu 30 min、Glu 60 min、Glu 120 min、Glu 180 min）、糖化血红蛋白（HbA1c）（β=-0.187、0.277,P<0.001）、胰岛素（β=-0.226、0.371,P<0.001）、HOMA-IR（β=-0.224、0.377,P<0.001）的影响因素。与Q4亚组相比,Q1~Q3亚组的Ins 0 min、Ins 30 min、Ins 60 min、Ins 120 min、Ins 180 min、HOMA-IR较低（P<0.05）。正常体质量者的FT（β=0.119,P=0.031）和SHBG（β=-0.155,P=0.005）是HOMA-IR的影响因素,超重者SHBG（β=-0.199,P<0.001）和FAI（β=0.249,P<0.001）是HOMA-IR的影响因素,肥胖者的T（β=0.154,P=0.012）、雄烯二酮（A）（β=0.132,P=0.031）、FT（β=0.291,P<0.001）、SHBG（β=-0.176,P=0.004）、FAI（β=0.390,P<0.001）均会不同程度地影响HOMA-IR。 结论 PCOS患者糖代谢异常的影响因素包括T、SHBG、FAI,其中FAI对多项糖代谢指标的影响更为显著。FAI过高也会增加胰岛素分泌,对于不同体质量的PCOS患者,影响HOMA-IR水平的雄激素不尽相同。临床应根据这些因素为PCOS患者提供个性化降糖、降雄激素方案,减少相关并发症的发生。     

我国老年人衰弱的发展轨迹：基于潜变量增长模型的分析

背景衰弱是人口老龄化突出的表现形式，我国关于老年人衰弱的研究多为横断面研究，忽视了对老年人衰弱发展轨迹的考察。目的基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）4期追踪数据，考察我国老年人衰弱的发展轨迹及影响因素。方法本研究资料来源于CHARLS 2011年、2013年、2015年、2018年数据，该调查于2011年开展，随后每2~3年追踪1次，采用多阶段PPS抽样，对我国28个省级行政区的中老年人群进行家户调查，范围覆盖150个县级单位、450个村级单位。其中2011年为全国基线调查，2013年、2015年和2018年为全国追踪调查。将4期数据通过个人编码匹配合并，最终形成4期调查均参与的2 267例60岁及以上老年人作为研究样本。采用衰弱指数（FI）对老年人的衰弱状况进行评估。利用Mplus工具构建3类无条件潜变量增长模型，选取最优的拟合模型确定我国老年人衰弱的发展轨迹，并在最优模型的基础上构建条件潜变量增长模型，考察随时间恒定因素（性别、教育程度）和随时间变化因素（体力活动、吸烟、饮酒、睡眠）对老年人衰弱的影响。结果不定义曲线潜变量增长模型能更好地拟合数据，为我国老年人衰弱发展轨迹的最优模型，其中χ2（3）=36.16，比较拟合指数（CFI）=0.992，非规范拟合指数（TLI）=0.984，近似均方根误差（RMSEA）=0.070，标准化均方根残差（SRMR）=0.022，表明我国老年人衰弱水平呈曲线增长的趋势；模型截距、斜率以及截距的变异和斜率的变异均显著>0（P<0.01），表明老年人衰弱的初始水平和增长速度均存在显著的个体差异。恒定因素性别、教育程度对模型截距（性别：β=-0.113，P<0.01；教育程度：β=-0.173，P<0.01）和斜率（性别：β=-0.181，P<0.01；教育程度：β=-0.151，P<0.01）均有显著的负向预测作用，相比于男性和教育程度高的老年人，女性、低教育程度老年人衰弱的初始水平更高，增长速度更快。时间变化因素中体力活动、睡眠在4期调查中均对老年人衰弱具有显著的负向影响（P<0.05）；吸烟和饮酒分别在2011年、2015年、2018年和2013年、2015年调查中对老年人的衰弱有显著的正向影响（P<0.05）。结论我国老年人的衰弱呈曲线增长的发展轨迹，初始水平和增长速度均存在显著的个体差异，女性、低教育程度能预测衰弱的发展，中高体力活动、睡眠充足有助于衰弱水平的降低，长期吸烟、饮酒过多则会使衰弱恶化。     

健康状况在社会参与和老年人主观幸福感之间的作用分析

目的:探讨社会参与对老年人主观幸福感的影响机制,重点分析健康状况在两者间的作用,为实现健康老龄化与积极老龄化提供实证参考。方法:基于2017-2018年中国综合社会调查数据,运用线性回归和结构方程模型进行分析。结果:社会参与对老年人主观幸福感具有显著正向影响,标准化直接效应值为0.114;社会参与可以通过健康状况间接影响老年人主观幸福感,标准化中介效应值为0.066,中介效应占比为36.74%;社会地位与社会参与的交互项(β=-0.049)对健康状况产生显著影响,社会地位与健康状况的交互项(β=-0.054)对老年人主观幸福感产生显著影响。结论:健康状况在社会参与与老年人主观幸福感之间起部分中介作用,并且受到社会地位的调节。因此,应重视不同社会地位老年人的实际需求,以更有效提升健康状况对老年人主观幸福的中介作用。     

性格与亚健康的关系:基于中国四省14岁及以上城镇居民调查结果

目的探讨性格对亚健康的直接关系及通过挫商和应激事件产生的间接关系。方法采用多阶段分层抽样方法对我国四 省份14岁以上的城镇居民进行调查,并对4517名符合条件城镇居民进行研究分析。采用协方差分析方法分析校正人口学特征 和生活方式影响后,性格对亚健康的独立相关关系;结构方程模型分析性格、挫商、应激事件与亚健康的关系路径;bootstrap进 行性格对亚健康的直接效应和间接效应的检验。结果性格与整体（F=75.913,P<0.001）、生理（F=23.618,P<0.001）、心理（F= 101.993,P<0.001）和社会亚健康（F=48.757,P<0.001）有独立相关关系。忍气吞声、焦虑易怒和急躁好胜型性格的健康得分均 显著低于成熟稳重型性格（P<0.05）。性格与挫商和应激事件有关,与生理亚健康的关系主要通过挫商和应激事件的间接效应 （β=-0.110）体现;与心理亚健康的关系均以直接效应（β=-0.172）为主,间接效应略次之（β=-0.126）;与社会亚健康的关系以间接 效应（β=-0.113）为主,直接效应略次之（β=-0.082）。结论成熟稳重型性格可能有助于提高健康水平,忍气吞声、焦虑易怒和急 躁好胜型性格可能会促进亚健康的发生,在成长过程中有意识培养成熟稳重性格对健康有积极的意义。     

不同家庭收入水平对老年人成功老龄化的影响研究

背景 成功老龄化有助于缓解衰老进程，但可能会受到家庭收入的影响。目的 探讨不同家庭收入水平对老年人成功老龄化的影响，为改善中国老年人健康公平提供基础数据。方法 选取2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）60岁及以上的老年人数据，基于各省的家庭年收入水平将老年人群分为高收入老年人（≤33.33%）、中等收入老年人（33.34%～66.66%）和低收入老年人（≥66.67%）；根据ROWE和KAHN模型，测量老年人的成功老龄化水平，运用多因素Logistic回归模型分析不同家庭收入水平对成功老龄化的影响。结果 最终纳入研究对象7 741人，低收入、中等收入、高收入老年人分别为2 192人（28.32%）、2 680人（34.62%）、2 869人（37.06%）。2018年中国老年人成功老龄化水平为15.55%(1 204/7 741)，低收入老年人成功老龄化水平为10.77%(236/2 192)，低于中等收入（13.62%,365/2 680）和高收入老年人（21.02%,603/2 869）(P<0.05)。低收入老年人在无功能损失、认知功能正常、无抑郁、积极参与社会...     

1型糖尿病患者血糖波动的影响因素研究

背景1型糖尿病（T1DM）患病率逐年增加,其自身免疫的特性易导致患者出现胰腺β细胞破坏和胰岛素缺乏症,进而使患者血糖不易达标。目的应用瞬感扫描式血糖监测系统（FGMS）探讨T1DM患者血糖波动的影响因素,为未来临床采取针对性降糖治疗措施提供依据。方法应用便利抽样法选取2019年5月至2020年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的85例T1DM患者作为研究对象。收集患者性别、年龄、糖尿病病程、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒等基线资料,测定体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压（BP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、估算肾小球滤过率（eGFR）和尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）等临床资料,依据患者平均血糖波动幅度（MAGE）是否高于总体均值0.82 mmol/L将患者分为血糖波动高组与血糖波动低组,评估糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）总分及糖尿病授权简化量表（DES-SF）总分,采用多元线性回归分析探讨T1DM患者血糖波动的影响因素。结果两组患者年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、UACR、平均血糖浓度（MEAN）、血糖标准差（SD）、血糖在正常范围内时间（TIR）、DES-SF得分和SDSCA得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄是MEAN（β=-0.272,P=0.019）、SD（β=-0.300,P=0.009）、MAGE（β=-0.254,P=0.007）的影响因素;糖尿病病程是MEAN（β=0.466,P=0.029）的影响因素;HbA1c是MEAN（β=0.416,P<0.001）、SD（β=0.330,P=0.004）、TIR（β=-0.287,P=0.014）、MAGE（β=0.182,P<0.001）的影响因素;UACR是SD（β=0.264,P=0.040）、TIR（β=-0.350,P=0.006）、MAGE（β=0.236,P=0.009）的影响因素;SDSCA总分是MEAN（β=0.416,P<0.001）、SD（β=0.330,P=0.004）、TIR（β=-0.287,P=0.014）的影响因素;DES-SF总分是MEAN（β=-0.271,P=0.045）、TIR（β=0.865,P=0.016）的影响因素。结论T1DM患者血糖波动的影响因素包括年龄、糖尿病病程、HbA1c、UACR、自我管理行为以及自我管理潜能,临床应根据这些因素为患者制订个体化降糖策略,从而减少患者的血糖波动,延缓并发症的发生、发展。     

社会交往对老年人自评健康的影响分析:兼论心理资本的中介效应

  目的  分析社会交往对老年人健康的影响及心理资本在该过程中的中介效应。  方法  采用有序Probit回归模型分析社会交往因素对老年人自评健康的影响,采用Bootstrap法分析心理资本的中介效应。  结果  控制了个人特征变量后,社交程度（β=0.094,P<0.01）、亲戚社交（β=0.075,P<0.1）和朋友社交（β=0.049,P<0.01）对老年人的自评健康具有显著正向影响,但是邻居社交（β=?0.019,P>0.1）的影响并不显著;心理资本在社交程度、亲戚社交和朋友社交对老年人的自评健康影响过程中起着部分中介效应,其中介效应占比分别为15.84%、19.40%和11.23%。  结论  社会交往对老年人的自评健康具有促进作用,心理资本在该过程中起部分中介效应。应鼓励和支持老年人参与社会交往,并对其进行正面信息反馈,从而提升其心理资本水平,进而提升老年人的健康水平。     

成都市老一代农民工生命质量状况及影响因素分析

  目的  了解成都市老一代农民工健康相关生命质量状况及分布特征，并分析其影响因素，为制定改善老一代农民工健康状况的相关政策提供参考依据。  方法  采用应答推动抽样（RDS）方法于2017年6月至2018年6月抽取成都市1980年前出生的非成都市户籍务工人员（老一代农民工）进行面对面问卷调查，调查内容包括调查对象的人口学特征、工作情况、经济状况、患病情况、居住环境以及健康相关生命质量状况，健康相关生命质量状况采用SF-12量表进行评估。  结果  共调查老一代农民工1 492人。成都市老一代农民工躯体健康总评（physical component summary，PCS）、心理健康总评（mental component summary，MCS）以及健康相关生命质量总分分别为（50.78±7.54）分、（50.67±10.24）分和（101.45±12.34）分。多重线性回归分析显示，年龄大〔标准化回归系数（Sβ）=?0.061，P=0.026〕、文化程度低（Sβ=?0.053，P=0.038）、未婚/离婚/丧偶（Sβ=?0.064，P=0.009）、患有慢性病（Sβ=?0.156，P<0.001）及两周内患病（Sβ=?0.190，P<0.001）是老一代农民工生命质量的不利因素，收入水平高（Sβ=0.069，P=0.013）、目前有固定工作（Sβ=0.126，P<0.001）、已购买养老保险（Sβ=0.055，P=0.027）和居住环境较好（Sβ=0.060，P=0.016）是老一代农民工生命质量的保护因素。  结论  成都市老一代农民工生命质量状况总体较好。但应重点关注年龄较大、文化程度较低、年收入水平较低、患有慢性病、未婚/离婚/丧偶、目前无工作和未购买养老保险的老一代农民工，并采取措施改善该部分人群的健康状况。     

影响成都市乡城流动人口心理健康变化的社会决定因素:基于Oaxaca-Blinder分解法

  目的   探讨影响成都市乡城流动人口心理健康变化的社会决定因素。   方法   利用2009年及2018年两次成都市流动人口横截面调查数据,通过多重线性回归分析影响成都市乡城流动人口心理健康的社会决定因素,并用Oaxaca-Blinder分解法分析十年间健康社会决定因素变化对心理健康差异的贡献。   结果   本研究纳入成都市乡城流动人口3091例,调查年份为2009年的有965人（31.22%）,2018年的有2126人（68.78%）。将心理健康总评分（mental component summary ,MCS）作为因变量,健康社会决定因素为自变量,性别、年龄和调查年份为协变量,建立多重线性回归模型。结果显示:在婚（β=2.33,P<0.001）、每周1～2次饮酒（β=?1.42,P<0.05）、四周内患病（β=?2.57,P<0.001）、最近一年住院（β=?1.82,P<0.05）、工资拖欠（β=?1.67,P<0.05）、工作满意度（β=1.25,P<0.001）、月住房花费（住房花费低于月收入:β=?1.55,P=0.001;住房花费高于月收入:β=?4.59,P=0.001）以及住房条件（β=0.23,P<0.05）对乡城流动人口MCS的影响均具有统计学意义。Oaxaca-Blinder分解法结果显示:以2018年为基准,前后两次调查的MCS差异为（?4.7660分）,可解释的部分占15.80%。其中在婚、四周内患病率降低以及工作满意度评分上升对成都市乡城流动人口心理健康改善产生了正向贡献,有月住房花费的比例增加产生了负向贡献。   结论  从2009年到2018年,成都市乡城流动人口的心理健康有所改善,期间流动人口婚姻状况、四周内患病情况、工作满意度以及月住房花费的变化对其心理健康提升做出了贡献。今后在制定促进流动人口心理健康的干预措施时,可从健康社会决定因素的角度考虑。     

社会支持和健康素养对农村高血压患者抑郁的影响

  目的  探讨社会支持和健康素养对农村地区高血压患者抑郁的影响,为改善高血压患者抑郁状况提供参考。  方法  采用多阶段随机抽样方法抽取成都市某农村地区549名高血压患者进行问卷调查;应用结构方程模型分析社会支持和健康素养对高血压患者抑郁的影响。  结果  社会支持（β=?0.116,95%CI:?0.198～?0.132）和健康素养（β=?0.209,95%CI:?0.289～?0.132）对高血压患者抑郁均有直接的负向影响;社会支持对健康素养有直接的正向影响（β=0.146,95%CI:0.064～0.229）;健康素养在社会支持与抑郁之间起中介作用（β=?0.030,95%CI:?0.054～?0.013）。此外,患者的性别、就业状况和家庭人均年收入情况影响其抑郁的发生（P<0.05）。  结论  社会支持和健康素养是高血压患者抑郁的重要预测因素,应积极构建良好的社会支持网络,加强健康知识的宣传普及,提高社会支持和健康素养水平以缓解高血压患者的抑郁。同时,对女性、家庭人均年收入低及在业高血压患者应给予更多关注。     

社区老年衰弱与血清因子的相关性研究

  目的  了解社区老年衰弱情况,分析血清因子与老年衰弱的相关性,并给予社区医务人员相应的建议。  方法  选取2018年4—9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人375例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷;血常规、肝肾功能等指标均从本社区老年人体检数据库导出;白细胞介素6、胰岛素生长因子1等指标由合作单位上海市中医老年医学研究所负责测定。采用有序多因素logistic回归分析老年衰弱与上述血清因子水平的相关性。  结果  (1) 375例老年人中,非衰弱期173例、衰弱前期188例、衰弱期14例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(2)不同衰弱程度社区老年人血清生化指标中,仅血红蛋白组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)不同衰弱程度社区老年人特殊血清生化指标的胰岛素生长因子、促卵泡激素、雌二醇比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(4)有序多因素logistic回归分析结果发现,血红蛋白、胰岛素生长因子、促卵泡激素、雌二醇等因子水平与衰弱发生无相关性。  结论  血清因子与社区老年衰弱的相关性受多种因素影响,社区全科医生应对社区老年人群早期进行衰弱的全方面综合评估。      

社区社会资本与中老年农转非居民生命质量的关系探讨

  目的  从社区的角度切入,分析社区社会资本与中老年农转非居民生命质量的关系,为改善中老年农转非居民健康水平提供政策参考。  方法  采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象。通过单因素分析和二分类logistic回归模型探讨中老年农转非居民社区社会资本对其生命质量的影响。  结果  中老年农转非居民的生理健康自评得分和心理健康自评得分均低于中老年城市居民（P<0.05）;中老年农转非居民的社区社会资本总分以及社区参与、社区凝聚力等2个维度的社会资本得分均低于中老年城市居民（P<0.05）;多因素分析结果显示,社区归属感、社区凝聚力是中老年农转非居民生理健康的保护性影响因素（P<0.05）,社区凝聚力是中老年农转非居民心理健康的保护性影响因素（P<0.05）。  结论  社区归属感、社区凝聚力与生命质量具有相关性,应重视社区社会资本的培育从而改善中老年农转非居民的健康状况。     

社区老年人体力活动不足现状及其影响因素分析

  目的  了解社区老年人体力活动不足现状并分析其影响因素,为进一步制定提高该人群体力活动水平的干预方案提供参考依据。  方法  选取2019年1月—2021年3月在蚌埠市某社区进行健康体征检测的652名老年人作为研究对象,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷(长卷),测量健康体征相关指标,由经过统一培训的研究生进行健康相关指标的检测和问卷的填写与收集。采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行描述性统计、χ2检验、Wilcoxon秩和检验、二分类logistic回归分析。  结果  社区老年人群中体力活动不足者占35.7%(233名),体力活动总量为(418.04±139.74)METs-min/周。多因素logistic回归分析结果显示:年龄(P＜0.001)、性别(P=0.017)、文化程度(P＜0.001)、BMI(P=0.015)、慢性病共病(P=0.012)、骨密度(P=0.010)、动脉硬化(P=0.012)、吸烟(P=0.013)是社区老年人体力活动不足的主要影响因素。  结论  社区医护人员应加强对高龄、男性、文化水平低、超重、慢性病共病、骨密度异常、有动脉硬化以及吸烟的老年人群进行运动促进健康的健康教育与指导,减少社区老年人体力活动不足的发生,培养其规律的体力活动习惯,从而改善老年人的生活质量。      

南充市顺庆区成人血脂异常的影响因素分析

  目的  分析南充市顺庆区城区成人居民血脂异常影响因素。  方法  采用五阶段整群抽样法,抽取2013年1月至2018年4月南充市顺庆区城区内9个社区的成人居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。  结果  本次共调查了105 956人,血脂异常患病率为34.2%（36 272人）,其中男性血脂异常患病率38.11%,女性为31.91%（P<0.01）。血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病的占比分别为13.46%、5.74%、0.39%;与高血压及糖尿病三者共病的占比为2.79%。多因素logistic回归分析结果显示,性别〔 优势比（odds ratio, OR）=1.276,P<0.001〕、体质量指数（OR=1.052,P<0.001）、文化程度（以≤小学为参考,中学OR=1.094,P<0.001; ≥大学OR=1.185,P<0.001）、吸烟史（OR=1.124,P<0.001）、冠心病（OR=1.189,P<0.001）、高血压（OR=1.148,P<0.001）、糖尿病（OR=1.967,P<0.001）、血脂异常家族史（OR=1.760,P<0.001）是本地区居民血脂异常的影响因素。  结论  南充市顺庆区城区居民血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病情况值得高度关注。男性、肥胖、高文化程度、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常家族史是本地区血脂异常的危险因素,需要针对有以上危险因素的高危人群进行积极防控和管理。     

住院老年患者衰弱评估及对术后并发症预测效能的比较

  目的  应用FP（frailty phenotype,FP）、FI-CD（frailty index of accumulative deficits,FI-CD）、Frail Scale、TFI（tilburg frailty indicator,TFI） 4种衰弱评估方法对胃肠外科住院老年患者进行衰弱评估,并对其预测术后并发症的能力进行比较。  方法  采用队列研究方法,选取广州市某医院2个院区胃肠外科手术老年患者进行资料收集,包括一般资料、FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 、手术时间、出血量、住院期间发生的并发症以及出院30 d内发生的并发症资料等。计算受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和曲线下面积（area under the roc curve,AUC）, 比较FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 4种衰弱评估量表预测术后并发症的能力。  结果  共纳入294位患者资料,21例失访,最终收集到完整资料273例,年龄为60～88（69.49 ± 6.90）岁。采用FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 评估检出衰弱的比例分别为30.4 %、24.5%、28.6%、26.4%。经卡方检验,FP、FI-CD 与 Frail Scale（FS）、TFI 评估结果两两比较kappa值分别为0.52、0.60、0.47、0.65、0.54、0.58（P < 0.001）,一致性较弱。FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 预测术后并发症的AUC分别为0.896[95%CI（0.784,0.929）]、0.767[95%CI（0.706,0.829）]、0.799[95%CI（0.742,0.857）]、0.745[95%CI（0.683,0.808）],（均P < 0.001）。  结论  不同衰弱评估工具对衰弱的检出率差异较大,在临床工作中选取衰弱评估量表时需要慎重。FP、FI-CD、FS、TFI对术后并发症的AUC分别为0.836、0.767、0.799、0.745,FP预测术后并发症的能力强于其他3种衰弱评估工具。     

胱抑素C估算肾小球滤过率对人工肝治疗HBV相关性慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值

  目的  探讨胱抑素C估算肾小球滤过率（cystatin C-based estimated glomerular filtration rate, eGFR-CysC）对人工肝治疗的乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝功能衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）预后的预测价值。  方法  回顾性收集我院364例人工肝治疗的HBV-ACLF住院患者,根据28 d死亡率将患者分为存活组269例和死亡组95例,分析临床资料和实验室数据对患者短期预后的价值。  结果  多因素Cox回归分析显示,基线eGFR-CysC水平低是HBV-ACLF患者28 d死亡率的独立风险因素之一（风险比=0.987;95%置信区间:0.979～0.996,P=0.003）。基线eGFR-CysC水平与终末期肝病模型评分（the model for end-stage liver disease, MELD）（r=?0.439,P<0.001）、MELD联合血清钠评分（r=?0.481,P<0.001）和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后评分（Chronic Liver Failure Consortium ACLF, CLIF-C ACLF)（r=?0.340,P<0.001）呈负相关。受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析示基线值,第一次、第二次、第三次使用人工肝治疗后的eGFR-CysC值判断患者28 d死亡与否的曲线下面积分别为0.639、0.697、0.716、0.749（P<0.001）,eGFR-CysC最佳临界值分别为70.620、67.525、61.725、64.685 mL/(min·1.73 m2)。  结论  eGFR-CysC水平能辅助评价人工肝治疗HBV-ACLF患者短期死亡率,动态监测的临床应用价值更高。