支气管哮喘患者血清IL-27与IFN-γ及肺功能相关性分析

目的 分析支气管哮喘患者血清白介素-27(IL-27)与γ干扰素(IFN-γ)及肺功能的相关性。方法 选择2021年5月至2022年5月我院收治78例支气管哮喘患者为对象,其中41例急性发作期患者为观察组,37例缓解期患者为对照组。比较两组IL-27、IFN-γ、FEV₁/FVC、FEV₁%pred、RV水平,分析IL-27与IFN-γ、FEV₁/FVC、FEV₁%pred、RV的相关性及诊断支气管哮喘急性发作的临床价值。结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、病情严重程度、身体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组IL-27(311.74±51.44)vs.(413.85±57.95)pg/ml、IFN-γ(29.31±3.74)vs.(35.74±5.84)pg/ml、FEV₁/FVC(56.74±7.33)%vs.(81.64±11.46)%、FEV₁%pred(67.31±9.16)%vs.(80.33±10.44)%...     

口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联用艾塞那肽安全性和疗效观察

目的 观察口服降糖药(OADs)治疗血糖控制不佳T2DM患者联用艾塞那肽的临床疗效及安全性. 方法 对40例OADs治疗血糖控制不佳且BMI＞23 kg/m2的T2DM患者加用艾塞那肽治疗12周,测定治疗前后相关指标;稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β). 结果 加用艾塞那肽治疗12周后,FPG、2 hPG、HbA1 c、HOMA-IR、BMI、TG较治疗后下降[FPG(8.77±1.92)vs (7.49±1.14) mmol/L;2 hPG(16.55±3.24)vs(14.69±1.50) mmol/L;HbA1 c(8.91±1.37)％vs(7.94±0.90)％;HOMA-IR (1.44±0.41)vs(1.24±0.25);BMI (30.34±2.91)vs(29.41±2.59) kg/m2;TG(2.21±1.34)vs(1.59±0.51)mmol/L] (P＜0.01);2 hIns及HO-MA-β较治疗前增加[(5.96±0.65)vs(6.10±0.46)pmol/L;(3.81±0.54)vs(4.01±0.32)](P＜0.05或P＜0.01).所有病例均无严重低血糖事件发生. 结论 使用OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者加用艾塞那肽可降低血糖、BMI及TG,同时改善胰岛β细胞功能和IR,且安全性较好.     

物联网便携式肺功能仪用于厦门市居民肺功能筛查的效果分析

目的 利用物联网便携式肺功能仪,对厦门市居民肺功能筛查,评估居民肺通气功能状况,探讨肺通气功能障碍的危险因素。方法 利用物联网信息技术建立的呼吸云管理平台及赛客便携式肺功能检测仪,收集2018-2021年厦门市六个行政区各社区居民的基本信息并进行肺功能测定,评估居民肺通气功能状况,探讨肺通气功能障碍的危险因素。结果 基本资料完整且肺功能数据合格的居民共61624人,有效率为69.94%。男女性别比为1:1.13,平均年龄50.25±14.53岁。肺通气指标第1秒呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、呼气峰流速(PEF)平均值分别为(2.47±0.62)L/S、(3.20±0.76)L、(0.78±0.09)、(2.39±1.02)L/S、(5.25±1.57)L/S。FEV₁、FVC、MMEF、PEF男性高于女性,FEV₁/FVC男性低于女性。阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、小气道功能障碍检出率分别为13.84%、8....     

天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年2型糖尿病患者疗效观察

目的观察天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年T2DM患者的疗效。方法将新诊断老年T2DM患者83例分为对照组41例和治疗组42例,对照组予口服二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗,治疗组在对照组基础上加用天麦消渴片,疗程12周,观察两组治疗前后各项指标。结果治疗组治疗后SBP、FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、胰岛素用量和血糖达标时间较对照组低[(138.0±11.0)vs(143.0±9.0)mmHg;(6.4±0.9)vs(8.0±1.2)mmol/L;(6.6±1.0)vs(8.3±1.2)mmol/L;(6.4±0.5)%vs(7.5±0.6)%;(3.04±1.03)vs(3.10±1.10)mmol/L;(6.04±1.13)vs(6.15±1.32)mmol/L;(22.0±2.0)vs(26.0±4.0)U;(8.5±2.0)vs(10.0±1.8)d,P<0.05]。两组均无严重低血糖事件发生。结论天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗可有效降低新诊断老年T2DM患者SBP、FPG、2hPG、HbA1c、TG和TC水平,且胰岛素用量少,血糖达标时间短,无严重低血糖事件发生。     

糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症的关系

目的 探讨在广州地区的糖尿病高风险人群中HbA1C与糖尿病微血管并发症之间的关系,并评价其对糖尿病的诊断价值.方法 对208例糖尿病高风险患者进行HbA1C、血糖、眼底彩色照相及微量白蛋白尿测定.以受试者工作特征(ROC)曲线比较HbA1C、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)的诊断效果.结果 高风险人群中糖尿病视网膜病变患病率为14.9%,微量白蛋白尿患病率为12%.HbA1C、FPG和2hPG分别为5.8%、7.0 mmol/L和10.9 mmol/L时视网膜病变的发病率显著增加.HbA1C、FPG和2hPG分别为5.8%、6.4mmol/L和10.7mmol/L时微量白蛋白尿发病率明显增加.结论 HbA1C为5.8%时糖尿病高风险人群微血管并发症患病率显著增加,HbA1C和2hPG判断微血管并发症的效果无明显差异,FPG相对偏低.

Abstract：

Objective To explore the association of HbA1C with microvascular complications,and to evaluate the diagnostic value of HbA1C in diabetes mellitus in high-risk populations of Guangzhou.Methods HbA1C,blood glucose,fundus photography,and microalbuminuria were detected in 208 permanent residents with high-risk factors of diabetes.The receiver operating characteristiC(ROC)curves were used to estimate the area of HbA1C,fasting plasma glucose(FPG),postprandial 2 h plasma glucose(2hPG)under the curve for discriminating microvascular complications.Results There were 14.9% adults suffering from diabetic retinopathy and 12% microalbuminuria in high risk populations of diabetes.The optimal cutoff points of HbA1C,FPG,and 2hPG in detecting retinopathy were 5.8%,7.0 mmol/L,and 10.9 mmol/L respectively.The thresholds for increasing prevalence of microalbuminuria were5.8% for HbA1C,6.4 mmol/L for FPG,and 10.7 mmol/L for 2hPG.Conclusions The prevalence of diabetic microvascular complications increases dramatically at the concentration of HbA1C 5.8%.As a diagnostic value for microvascular complications,there is no significant difference between HbA1C and 2hPG.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗哮喘并肺部感染患者的临床疗效及其对肺功能的影响

目的观察头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗哮喘并肺部感染患者的临床疗效,并探讨其对肺功能的影响。方法选取2014年2月—2017年2月四川大学华西第四医院重症医学科(ICU)收治的哮喘并肺部感染患者126例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗;7 d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大呼气流速(PEF)及肺活量(VC)]。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、VC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、VC高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、VC均高于治疗前(P0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗哮喘并肺部感染患者的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能。     

患者参与管理模式在2型糖尿病“3C”治疗中的效果观察

目的验证患者参与管理模式对接受"3C"治疗的T2DM患者血糖控制效果。方法选取泰达国际心血管病医院内分泌科住院的T2DM并接受"3C"治疗的患者125例,随机分为患者参与管理模式组65例和常规模式组60例。结果出院时,患者参与管理模式组FPG[(7.69±1.05)vs(7.13±1.13)mmol/L]、2 hPG[(9.85±1.29)vs(9.10±1.11)mmol/L]、日间血糖平均绝对差(MODD)[(1.90±0.35)vs(1.44±0.25)]、平均血糖波动幅度(MAGE)[(1.36±0.27)vs(1.21±0.21)]与常规模式组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院3个月后门诊随访,两组Vm[(8.14±1.25)vs(7.59±1.33)mmol/L]、2 hPG[(10.55±1.49)vs(9.79±1.51)mmol/L]、HbA_1c[(7.74±0.67)%vs(7.42±0.89)%]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院6个月后门诊随访,两组FPG[(8.20±1.36)vs(7.79±1.32)mmol/L]、2 hPG[(10.98±1.69)vs(9.95±1.61)mmol/L]和HbA_1c[(7.84±1.02)%vs(7.40±0.95)%]比较,差异仍有统计学意义(P0.05)。结论患者参与管理模式不仅可在住院期间提高"3C"治疗对血糖控制的效果,且在院外也能改善患者血糖状况。     

空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

目的探讨空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的检测对糖尿病诊断的参考价值。方法选取2018年5月—2020年4月期间于该院接受检查的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者及60名健康体检人员作为研究对象,分为A组、B组和C组,通过对FPG、2 hPG以及HbA1c的检测,分析各组的检测结果。结果A组患者的FPG、2 hPG以及HbA1c检测结果分别为(7.81±1.93)mmol/L、(13.76±2.04)mmol/L和(8.16±1.05)%,显著高于B组(t=3.945、21.621、10.953)和C组(t=9.942、40.440、16.331),差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组患者在FPG、HbA1c检测结果上差异有统计学意义(P<0.05)。在A组确诊为2型糖尿病的患者中,以FPG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.1 mmol/L、HbA1c≥6.5%为诊断标准,对糖尿病的确诊率分别为53.23%、85.48%和87.10%。而在FPG、2 hPG以及HbA1c的联合检测中,检测结果糖尿病的确诊率为98.39%,与其他3项诊断标准对比,差异有统计学意义(χ²=34.474、6.961、4.313,P<0.05)。结论在糖尿病的临床诊断中,通过对受检者FPG、2 hPG以及HbA1c等指标的检测,可以根据检测结果,对糖尿病的发生做出判断。采取联合检测的方式,对检测结果进行综合分析,可以有效提高糖尿病诊断的准确性,其对糖尿病的防治有着重要的参考价值。     

微小RNA在AECOPD患者外周血的表达及其联合检测的意义

目的 分析微小RNA(miRNAs)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者外周血的表达水平及其联合检测的意义。方法 选取2017年5月至2020年5月我院收治的COPD患者94例,其中COPD稳定期51例为对照组,AECOPD 43例为观察组,检测两组肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、和1 s用力呼气量/用力肺活量(FEV₁/FVC)]、外周血miRNAs(miR-21、miR-146a、miR-155-5p)的相对表达量;通过ROC分析miR-21、miR-146a、miR-155-5p诊断AECOPD的意义。结果 观察组FEV₁(1.10±0.18)L、FVC(1.53±0.18)L、FEV₁/FVC(70.66±12.03)%低于对照组FEV₁(1.60±0.22)L、FVC(1.82±0.55)L、FEV₁/FVC(76.20±7.76)%(P<0.05)。观察组miR-21 (1.87±0.49)、m...     

新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能相关因素的研究

目的 观察新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能的变化,并分析其相关因素,为T2DM的临床治疗提供参考. 方法 对414例新诊断T2DM患者及143名正常糖耐量(NGT)人群行75 g OGTT和胰岛素释放试验,分别按照FPG、2 hPG、HbA1c和BMI进行分组,稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、糖负荷后30 min净增胰岛素/净增血糖的比值(△I30/△G30)和胰岛素曲线下面积(AUC1).结果 T2DM各亚组FIns随FPG、2 hPG、HbA1 c升高而升高,当FPG≤13.0 mmol/L、2 hPG≤20.0mmol/L、HbA1c≤12.0％时,FIns开始下降;BMI≥25.0 kg/m2亚组FIns[(11.29±4.83) μIU/ml]高于其他组(P＜0.05).T2DM各亚组随FPG、2 hPG、HbA1c升高,HOMA-β、△I30/△G30呈进行性下降趋势;BMI≥25 kg/m2亚组HOMA-β、△I30/△G30高于其他两亚组,但均低于NGT组.AUC1随FPG、2 hPG、HbA1 c升高渐升高,当FPG≤13.0 mmol/L、2 hPG≤24.0 mmol/L和HbA1c≤12.0％时开始下降,NGT组高于18.5 kg/m2≤BMI＜23.0 kg/m2亚组,低于BMI≥25 kg/m2亚组. 结论 新诊断T2DM患者胰岛p细胞功能与高血糖程度密切相关,血糖和HbA1c是简单反映胰岛β细胞功能的指标;非肥胖患者胰岛β细胞功能较肥胖者差.     

BiPAP无创呼吸机救治肺心病急性加重期疗效及对血清NT-proBNP、动脉血气指标和肺功能的影响

目的 分析双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease, CPHD)急性加重期的疗效,分析其对血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、动脉血气指标和肺功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的154例CPHD急性加重期患者为对象,随机分为对照组74例与观察组80例。对照组给予抗感染、氧疗、利尿、强心等常规治疗;观察组则联合BiPAP呼吸机辅助治疗,7 d为1个疗程。记录两组临床疗效,比较治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后血清学指标[NT-proBNP、可溶性生长刺激表达因子2(sST2)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH)]及治疗前、治疗7 d后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速占预计值比(PEF%)]。结果 观察组总有效率高于对照组(95.00%vs. 87...     

自血穴位注射疗法联合马来酸茚达特罗治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的探讨自血穴位注射疗法联合马来酸茚达特罗治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对患者炎性因子、免疫功能及肺功能的影响。 方法将2015年5月至2016年5月我院收治的86例老年缓解期COPD患者分为观察组与对照组。对照组给予马来酸茚达特罗治疗，观察组在对照组治疗基础上另给予自血穴位注射疗法。治疗12周后，评价2组临床疗效。治疗前及治疗12周后，分别检测2组患者肺功能指标(FEV₁、FVC与PEF)，炎性因子(IL-8、α1-AT、IL-6及TNF-α)，免疫功能指标(IgG、IgA、CD3^＋及CD4^＋)水平。治疗期间，对2组患者的不良反应进行密切观察。 结果治疗后二组患者各项检测指标均优于治疗前。治疗12周后，观察组总有效率为90.7%，明显高于对照组的72.1%(P<0.05)。治疗12周后，观察组FEV₁、FVC与PEF等肺功能指标，IgG、IgA、CD3^＋及CD4^＋等免疫功能指标水平均明显高于对照组(P<0.05)，而IL-8、α1-AT、IL-6及TNF-α含量分别为(23.23±3.87)ng/L、(3.43±0.41)g/L、(52.25±5.38)ng/L及(43.12±3.98)ng/L，改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间，2组患者均未出现严重不良反应。 结论自血穴位注射疗法联合马来酸茚达特罗治疗老年稳定期COPD疗效确切，可有效改善患者炎症水平，值得进行深入研究。     

成人支气管哮喘患者血清25-羟维生素D水平与肺通气功能、最小诱发累积剂量的相关性研究

背景 维生素D(VitD)是一种有效的免疫调节剂,其缺乏与支气管哮喘(以下简称哮喘)患者气道炎症、病情加重和预后不良有关.目前,成人哮喘与VitD相关性的研究报道较少,且研究结果并不一致.目的 探讨成人哮喘患者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕水平与肺通气功能、最小诱发累积剂量(Dmin)的相关性.方法 本研究为回...     

乙酰半胱氨酸+甲基强的松龙对IIP患者血气指标、肺功能及血清炎症因子的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸+甲基强的松龙对特发性间质性肺炎(IIP)患者血气指标、肺功能及血清炎症因子的影响。 方法选择宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例IIP患者随机分为观察组(42例)、对照组(38例),对照组采用常规对症治疗+甲基强的松龙抗炎,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸片治疗;测定各组治疗前,治疗1周,治疗2周后的临床疗效、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)]、血清转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与不良反应。 结果观察组治疗有效率为85.00%,明显高于对照组65.00%(P<0.05);治疗1周、2周后两组PaO₂均高于治疗前,而PaCO₂低于治疗前,且观察组治疗1周、2周后PaO₂较对照组高,PaCO₂较对照组低(P<0.05);观察组治疗后FVC、DLCO/VA、FEV₁%高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清TGF-β、VEGF、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论乙酰半胱氨酸片+甲基强的松龙治疗IIP疗效优于单用甲基强的松龙,可明显改善患者血气分析、肺功能,抑制肺纤维化,值得在临床推广实践。     

基于HAPA模式的渐进式抗阻训练对老年慢性阻塞性肺气肿患者健康行为和运动耐力的影响

目的 探讨基于HAPA模式的渐进式抗阻训练对老年慢性阻塞性肺气肿患者健康行为和运动耐力的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月我院收治的98例老年慢性阻塞性肺气肿患者,分为观察组63例和对照组35例.对照组采取渐进式抗阻训练进行干预,观察组在对照组的基础上采取健康行动过程模型(HAPA)进行干预,比较两组患者干...     

N-乙酰半胱氨酸联合无创正压通气治疗COPD急性发作的临床分析

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)疗效及对患者气道重塑的影响。 方法选择2016年10月至2019年10月我院AECOPD患者94例,根据治疗方案不同分为观察组53例和对照组41例,均给予激素、抗生素和支气管扩张剂等常规治疗和NIPPV,观察组在此基础上加用NAC雾化吸入,两组疗程均为14 d,比较两组临床疗效及治疗前后患者肺功能、动脉血气、炎症因子和气道重塑指标变化。 结果观察组和对照组有效率分别为92.45%和82.93%(P>0.05),两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d,两组FEV₁、FEV₁%和FEV₁/FVC明显升高(P<0.05),且观察组FEV₁、FEV₁%和FEV₁/FVC高于对照组;两组pH和SpO₂明显升高(P<0.05),PaCO₂明显降低(P<0.05),且观察组pH和SpO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组;两组血清TGF-β1、MMP-2和TIMP-2水平明显降低(P<0.05),且观察组血清TGF-β1、MMP-2和TIMP-2水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后T、WA及WA%均无明显变化(P>0.05),对照组T、WA及WA%均明显升高(P<0.05),且观察组T、WA及WA%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论NAC联合NIPPV治疗AECOPD具有良好效果,可有效改善患者肺功能和动脉血气指标,同时还可抑制气道重塑进程,对改善患者预后具有重要意义。     

雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床分析

目的探讨雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者支气管舒张反应、气体交换参数的影响。 方法选取我院80例(AECOPD)患者,随机分为2组,对照组38例,实验组42例,对照组采用无创机械通气疗法,实验组于其基础上雾化吸入沙丁胺醇,比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV₁)、FEV₁/FVC]、气体交换参数[每分钟通气量(VE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)]、支气管舒张试验反应[FVC改变量(ΔFVC)与改善率、FEV₁改变量(ΔFEV1)与改善率]、症状与体征消失时间及不良反应情况。 结果实验组治疗后FVC、FEV₁、FEV₁/FVC显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后VE、VT、RR显著高于对照组(P<0.05);2组ΔFEV1与改善率比较无显著差异(P>0.05),实验组ΔFVC与改善率明显小于对照组(P<0.05);实验组咳嗽、喘憋、发绀、肺啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。 结论雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气可有效改善AECOPD患者肺功能与气体交换参数,降低支气管舒张试验反应,促进症状与体征恢复,且安全性高。     

葛根素联合二甲双胍治疗NAFLD合并2型糖尿病前期患者初步临床研究

目的 探讨葛根素联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并糖尿病前期患者的临床效果。方法 2014年4月~2017年6月我院收治的84例NAFLD合并糖尿病前期患者,被随机分为对照组42例和观察组42例,分别给予盐酸二甲双胍片或二甲双胍联合葛根素治疗,观察3 m。常规检测血C反应蛋白（CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果 治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素和HOMA-IR水平均显著低于对照组[分别为（5.92±0.51） mmol/L、（6.01±0.81） mmol/L、（5.90±0.62） mmol/L和（1.52±0.42）对（6.32±0.35） mmol/L、（6.39±0.71） mmol/L、（6.72±0.83） mmol/L和（1.71±0.39）,P<0.05];血TC、TG、LDL-C显著低于对照组[分别为（4.15±0.14） mmol/L、（1.12±0.22） mmol/L、（1.91±0.12） mmol/L 对（4.56±0.21） mmol/L、（1.31±0.13） mmol/L、（2.14±0.11） mmol/L],HDL-C显著高于对照组[（1.31±0.22） mmol/L对 （1.11±0.09） mmol/L,P<0.05];AST和ALT显著低于对照组[分别为（分别为（49.71±4.75）U/L和（52.16±4.93） U/L 对（59.13±4.30） U/L和（77.52±7.15）U/L,P<0.05];血清炎症因子水平也显著低于对照组（P<0.05）。结论 葛根素联合二甲双胍治疗NAFLD合并糖尿病前期患者疗效显著,可能与调节血糖和血脂代谢,改善肝功能有关。     

高原慢性阻塞性肺疾病稳定期血清SP-D水平与肺功能及炎症因子的临床意义

目的探讨高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清肺泡表面活性蛋白D(SP-D)的水平及与肺功能、炎症因子的临床意义。 方法收集2016年5月至2017年12月在华西医院就诊的世居高原COPD稳定期的患者150例及健康对照组67例，收集两组的临床资料包括年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟指数及肺功能指标，包括FEV₁(第1 s用力呼出气容积)、FEV₁%(第1 s用力呼出气容积占预计值百分比)、FEV₁/FVC%(第1 s用力呼出气容积/用力肺活量比值)，抽取静脉血测定SP-D、CRP(C反应蛋白)、IL-6(白介素6)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)。比较两组之间及COPD稳定期的汉、藏族之间的血清SP-D、CRP、IL-6、TNF-α的浓度差异；并将血清SP-D与COPD稳定期患者的肺功能、全身炎症、CAT(COPD测试评分)、mMRC(改良英国医学研究学会呼吸困难指数)作相关性分析；作SP-D在COPD稳定期的多因素回归分析，并作SP-D在COPD稳定期的ROC分析。 结果COPD稳定组的SP-D高于对照组[(12 524±8 796)vs.(9 288±5 640 ng/L)，P<0.05]、COPD稳定组的炎症指标如CRP[0.5(2.3)比2(2.5)，P<0.05]、IL-6[2.3(2.2)vs. 1.1(1.4)，P<0.05]、TNF-α[(5.5±2.7)vs.(7.8±6.7)，P<0.05]，均显著高于对照组。COPD稳定组的SP-D与CAT、mMRC评分呈正相关(r＝0.498，P<0.05；r＝0.512，P<0.05)，与炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的水平呈正相关(r＝0.369，P<0.05；r＝0.454，P<0.05；r＝0.529，P<0.05)，与肺功能指标FEV₁%、FEV₁/FVC%呈负相关(r＝-0.404，P<0.05；r＝-0.171，P<0.05)。对COPD稳定期患者，汉、藏族在血清SP-D及炎症因子CRP、IL-6、TNF-α之间的浓度水平均无统计学差异(P>0.05)。对SP-D在COPD稳定期的多因素回归分析，没有发现与稳定期相关的指标，均P>0.05。在ROC统计中，SP-D的阈值为9 303.5，敏感度为0.576，特异度为0.616，SP-D对诊断COPD稳定期有一定诊断价值。 结论血清SP-D升高可反应全身炎症水平，有助于评估高原COPD患者的肺功能程度及病情变化。对高原COPD病情的预测与评估有一定临床意义。     

老年COPD合并呼衰患者血清CysC、VEGF、ACTA水平与病情严重程度的相关性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)合并呼吸衰竭(respiratory failure, RF)患者血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin protease inhibitor C, CysC)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、激活素A(activin A, ACTA)水平与病情严重程度的相关性。 方法选择四川大学华西医院住院治疗的106例老年COPD合并RF患者为RF组,按动脉血氧分压(PaO₂)将患者分为轻度组36例、中度组41例和重度组29例,另选取医院相同时间段收治的47例单纯COPD患者为非RF组,比较各组患者血清CysC、VEGF、ACTA水平及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)差异,并分析血清CysC、VEGF、ACTA水平与FEV1%、FEV₁/FVC相关性。 结果RF组患者血清CysC、ACTA水平高于非RF组(P<0.05),VEGF水平、FEV1%、FEV₁/FVC低于非RF组(P<0.05);老年COPD合并RF患者病情越严重,血清CysC、ACTA水平越高,VEGF水平、FEV1%、FEV₁/FVC越低,轻度组、中度组和重度组患者组间存在显著差异(P<0.05);Pearson相关检验结果显示,老年COPD合并RF患者血清CysC与FEV1%、FEV₁/FVC均呈负相关(r＝-0.530,P<0.01;r＝-0.594,P<0.01);VEGF与FEV1%、FEV₁/FVC均呈正相关(r＝0.571,P<0.01;r＝0.668,P<0.01);ACTA与FEV1%、FEV₁/FVC均呈负相关(r＝-0.604,P<0.01;r＝-0.557,P<0.01)。 结论老年COPD合并RF患者血清CysC、VEGF、ACTA水平与其病情严重程度存在密切相关性,有助于对患者及时作出病情评估。