二维斑点追踪分层应变技术定量评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能的价值

目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STE)分层应变技术定量评价冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室收缩功能的应用价值.方法 选择2018年7月—2021年10月陕西中医药大学附属医院心血管内科收治并经冠状动脉造影(CAG)确诊的CSF患者48例为研究对象(CSF组),再纳入经CAG确诊为冠状动脉血流正常者48例作为对照组...     

斑点追踪分层应变评价尿毒症患者左心室心肌收缩功能的变化

目的 应用斑点追踪分层应变技术评价不同左心室构型尿毒症患者左心室收缩功能变化的价值。方法 选取尿毒症患者75例,其中尿毒症左心室构型正常组(UA组)38例,尿毒症左心室肥厚组(UB组)37例,正常对照组(UN组)35例。测量常规超声心动图参数指标后,应用斑点追踪分层应变技术测量各组受试者左室内膜下、中层及外膜下心肌纵向应变,并比较各组数值差异。结果 UA组与UN组比较,基底段、中间段、心尖段及整层内膜下心肌纵向应变(LS)减低,差异有统计学意义(P<0.05),中层及心外膜下心肌LS差异无统计学意义(P>0.05);UB组与UA组、UN组比较,内膜下、中层、心外膜下各个节段及整层心肌LS均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组受试者左心室心肌纵向应变自心外膜下至心内膜下逐层升高。结论 斑点追踪分层应变技术能定量评估左心室局部及整体心肌收缩功能变化,其中以心内膜下心肌纵向应变较敏感。     

舒张期纵向应变率早期评估蒽环类化疗药物对左心室舒张功能的影响

目的 运用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)获取使用蒽环类药物化学治疗(以下简标化疗)的乳腺癌患左心室舒张期应变参数,寻找能评估蒽环类药物化学治疗(以下简称化疗)致心肌早期舒张功能损伤的最有效的指标。方法 选取笔者医院新诊断乳腺癌患者36例,并且所有患者均使用表柔比星化疗,在患者化疗前(T0)和化疗第2周期后(T2)及第4周期后(T4)用二维超声心动图检查并储存清晰图像。脉冲组织多普勒(PW-TDI)获取二尖瓣环间隔壁及侧壁位点舒张期运动速度e1、a1、e2、a2,计算平均e、平均a、平均E/e,2D-STI分析获取左心室收缩期纵向峰值应变(GLS)、左心室收缩期纵向峰值应变率(LSRs)、舒张早期及晚期纵向峰值应变率(LSRa、LSRe),计算LSRe/LSRa、E/LSRe。结果 (1)收缩功能参数:与化疗前比较,LVEF在T4周期化疗后的差异有统计学意义;与化疗前比较,GLS及LSRs在T2周期及T4周期化疗后差异均有统计学意义。(2)组织多普勒舒张功能参数:与化疗前比较,e1、a1、e2、平均e、平均E/e在T4周期化疗后比较,差异有统计学意义。(3)2D-STI获取舒张功能参数:与化疗前比较,LSRe及E/LSRe在T2周期及T4周期化疗后比较,差异均有统计学意义;与化疗前比较,LSRa、LSRe/LSRa 在T4周期化疗后比较,差异有统计学意义。(4)E/LSRe与表柔比星累计剂量呈正相关(r=0.58,P=0.000);绘制ROC曲线表明E/LSRe对蒽环类化疗药物致心肌收缩功能损伤有预测价值,当E/LSRe≥92.4mc时,预测蒽环类药物化疗后收缩功能减低的敏感度和特异性分别为66.7%、72.5%。结论 用2D-STI获取舒张期纵向应变值及应变率可早期发现现使用蒽环类化疗药物乳腺癌患者左心室舒张功能损伤,尤其是E/LSRe可作为左心室舒张早期功能损伤的敏感参数,并且该参数可预测心肌收缩功能的损伤。     

二维斑点追踪成像技术评价冠状动脉慢血流患者左室心肌分层应变

 目的  应用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography, 2D-STE)分析冠状动脉慢血流(coronary slow flow, CSF)患者左室心肌分层应变, 研究2D-STE在临床上评估CSF患者左室各层心肌收缩功能的准确性及应用价值。方法  设定CSF组41例(CSF患者)及对照组59例(冠状动脉造影检查结果正常者), 分别采集存储6个切面观(心尖左室长轴、心尖四腔、心尖两腔及二尖瓣、乳头肌、心尖水平左室短轴)的动态二维超声图像, 利用软件于各切面观脱机分析CSF组和对照组左室3层心肌(心内膜下、中层和心外膜下)的分层应变, 分别计算出两组左室3层心肌整体纵向应变(global longitudinal strains, GLS)和整体环向应变(global circumferential strains, GCS)以及相应的跨壁应变梯度△GLS、△GCS。结果  CSF组及对照组左室3层心肌(心内膜下层、中层、心外膜下层)GLS和GCS均保持由内向外逐层递减的跨壁梯度特征; CSF组GLS、△GLS 较对照组减低, 差异有统计学意义(P<0.05), 尤以心内膜下层GLS和△GLS降低更为显著(P<0.001); CSF组GCS、△GCS减低, 但与对照组相比差异无统计学意义。应用ROC曲线计算分层应变参数预测CSF左室收缩功能, △GLS的曲线下面积最大(AUC=0.766, P<0.001), 当△GLS取截断值为-4.87%时, 灵敏度及特异度分别可达66.7%及76.3%。结论  2D-STE可通过评估心肌分层应变识别CSF患者左室3层心肌收缩功能受累的差异(心内膜下层为甚)。心肌纵向应变跨壁梯度△GLS可早期识别CSF患者的心肌收缩功能异常, 具有临床诊断的应用前景。     

四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的研究

目的 探讨四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的价值.方法 选取2020年1至12月在杭州市余杭区第一人民医院维持性血液透析尿毒症患者74例(血液透析组)和健康体检者45例(正常对照组)进行超声心动图检查,并分别脱机分析其左心室全容积四维图,测定左心室前壁、下壁、前间隔、后间隔、前侧壁、后侧壁...     

二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室心肌纵向收缩功能

目的评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的左心室心肌纵向收缩功能应用价值。方法对39例DCM患者和35例正常对照组行常规超声心动图检查得到左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、过二尖瓣口舒张早期血流速度(Ve)及舒张晚期血流速度(Va);应用2D-STI技术测量DCM患者和正常对照组收缩期纵向峰速度、峰值应变及峰值应变率。结果 DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明显大于正常对照组(P<0.01),而LVEF明显低于正常对照组(P<0.01),DCM患者与正常对照组在Ve/Va无明显统计学差异(P>0.05);DCM患者左心室各室壁基底段、中间段收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),心尖段的后壁、下壁及侧壁收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),前壁及室间隔与正常对照组无明显差异(P>0.05);左心室各室壁收缩期纵向峰值应变及峰值应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);DCM患者和正常对照组,从心底往心尖方向观察,收缩期纵向峰速度呈递减趋势。结论 2D-STI技术能准确、全面的分析左心室局部心肌长轴运动的峰速度、峰值应变及峰值应变率,对评价DCM患者的左心室局部心肌纵向收缩功能变化具有重要价值。     

左心室压力-应变环技术评估鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义

目的 应用无创心肌做功超声成像技术评估鼻咽癌患者化疗期间的左心室心肌功能,探讨左心室(LV)压力-应变环(PSL)技术对鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义。方法 选取赣南医学院第一附属医院收治的28例鼻咽癌化疗患者为鼻咽癌化疗组,分别于接受化疗前(T₀期)、化疗2个周期后(T₁期)、化疗4个周期后(T₂期)行常规超声心动图检查;选取同期健康者24例为对照组,行超声心动图检查。获取两组研究对象的动态二维图像,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心输出量(CO)及每搏量(SV);应用EchoPac软件脱机分析获取左心室整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)、整体无用功(GWW)、整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)和整体做功效率(GWE)等参数,比较两组间及鼻咽癌化疗组3个时期各参数的差异;采用Pearson法分析心肌做功参数与GLS的相关性。结果 研究组T₁期的GLS、GWI与对照组及T₀期相比...     

二维斑点追踪成像技术在OSAS患者左心室功能定量评估中的应用价值

目的:探究二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)患者左心室功能定量评估中的临床应用。方法:选择2016年7月～2018年12月在我院就诊的86例OSAS患者作为OSAS组,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻度OSAS组(24例)、中度OSAS组(29例)和重度OSAS组(33例)。另选择同期在我院进行体检的50例健康志愿者作为对照组。采用2D-STI技术对所有受检者的左心室功能进行定量评估,对OSAS组、对照组患者以及不同严重程度的OSAS患者的常规超声心动图检查结果和左心室整体应变参数进行对比分析。结果:两组受检者以及不同严重程度的OSAS患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)水平比较无显著差异(P>0.05)。OSAS组患者的舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)水平均明显高于对照组,重度OSAS组患者的IVST、LVPW和LVMI水平明显高于轻度和中度OSAS组,中度OSAS组患者的IVST、LVPW和LVMI水平明显高于轻度OSAS组,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。OSAS组患者的整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)水平均明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。重度OSAS组患者的GLS、GRS和GCS水平明显低于轻度OSAS组和中度OSAS组,中度OSAS组患者的GLS、GRS和GCS水平明显低于轻度OSAS组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAS患者的左心室收缩功能明显受损,借助二维斑点追踪成像技术能够及时、准确地对OSAS患者的左心室功能进行评估。     

分层应变评估冠心病单纯左前降支显著狭窄心肌收缩功能的研究

目的 分析应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)单纯左前降支显著狭窄患者左心室3层心肌收缩的功能.方法 选取临床疑似冠心病并行冠状动脉造影(CAG)提示左前降支单支病变且狭窄率大于或等于75％的61例患者为研究对象,分为狭窄组(n=30)和冠状动脉未见狭窄组(对照组,n=31).应用...     

尿毒症透析患者生活质量及其影响因素

目的研究尿毒症血液透析和腹膜透析患者的生活质量及其影响因素，从而为提高尿毒症治疗效果、合理选择透析方法提供依据。方法123例尿毒症患者中血透48例，腹透75例。以肾脏病调查表、Karnofsky指数、工作情况、主观症状调查表及对治疗的满意度为衡量生活质量的指标。结果家庭透析患者生活质量显著高于住院透析患者;腹透患者在治疗满意度显著优于血透患者;糖尿病和老年患者生活质量显著较低。结论我国应大力提倡家庭透析，更多地开展腹膜透析，努力提高病人复职率。     

超声评价心肌桥患者左心室功能的临床研究

目的:探讨心肌桥患者左心室功能变化情况。方法:回顾性研究分析2016年1月～2019年6月在弋矶山医院行冠状动脉造影或冠脉CT的237例患者,根据心肌桥冠状动脉收缩期压缩程度分为2组,Ⅰ级组(冠状动脉收缩期受压程度<50%),Ⅱ级组(冠状动脉收缩期受压程度≥50%);正常对照组为行冠状动脉造影除外冠心病及心肌桥的患者;所有患者均行超声心动图检查,评价正常对照组与心肌桥亚组左心室构型及功能指标变化情况。结果:临床诊断为单纯心肌桥的患者42例,冠状动脉心肌桥检出率为17.7%,均为左前降支;与心肌桥Ⅰ级组及正常对照组相比较,心肌桥Ⅱ级组左心室舒张功能指标E、e′降低,E/e′升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌桥Ⅰ级患者左心室舒张功能无明显变化;心肌桥Ⅱ级患者左心室舒张功能明显减退,左心室舒张功能随着心肌桥冠状动脉收缩期压缩程度加重而逐渐减退。     

声学定量及彩色室壁运动分析评价心肌炎患者左室功能

目的 应用声学定量及彩色室壁运动分析技术评价心肌炎患者左室局部及整体功能。方法 40例病毒性心肌炎患者（研究组）治疗前、治疗后1周、2周、4周，应用声学定量（AQ）技术作左室整体功能报告，测定其左室舒张末期容积（EDV）、左室射血分数（EF）、峰值排空率（PER）、峰值快速充盈率（eRVR）；应用彩色室壁运动（CK）分析技术测定病灶心肌心内膜位移。配伍同年龄组40例正常人作为对照。结果 研究组治疗前左室EDV高于对照组，差异有显著性（P〈0．01），而EF、PER、PRFR较对照组降低（P〈0．01），治疗1周、2周后EDV、EF、PER、RFR与治疗前差异显著（P〈0．01），治疗第4周EF及PER与对照组相比无显著性差异（P〉0．05），EDV、PRFR与对照组相比差异仍有显著性（P〈0．01）。炎症心肌心内膜位移幅度于治疗前及治疗后一周均明显低于对照组心肌运动幅度（P〈0．01），在第2周后炎症心肌心内膜位移开始恢复与治疗前相比（P〈0．01），第4周仍无完全恢复，与对照组比较差异仍显著（P〈0．01）。结论 声学定量及彩色室壁运动分析技术定量病毒性心肌炎患者左室整体及局部心肌功能变化，左室整体收缩功能随治疗首先恢复。     

无创左室压力应变曲线评价血液透析对左室心肌做功的影响

 目的 采用无创左室压力应变曲线（pressure strain loops,PSLs）评价终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）患者在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）后左室心肌做功的变化及单次血透对左室做功的影响。方法 连续入组维持性血液透析≥6个月的ESRD患者92例,于非透析日采集患者二维长轴及短轴图像,其中28例患者在透析当天的透析前后30 min内再次采集图像。选取同期年龄、性别相匹配的健康志愿者40例为对照。采用PSLs进行脱机分析,获得左室整体做功指数（global work index,GWI）、整体有效功（global constructive work,GCW）、整体无效功（global wasted work,GWW）、整体做功效率（global work efficiency,GWE）及整体长轴应变（global longitudinal strain,GLS）。结果 两组比较：MHD组GWE显著低于对照组（P < 0.001）,GWW显著高于对照组（P < 0.001）。透析前后比较：透析后GWI（P < 0.001）、GCW（P=0.002）、GWE（P=0.037）、GLS（P < 0.001）均显著降低,GWW差异无统计学意义（P=0.892）。相关性研究结果：左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）与GWE、GWW、GLS具有相关性（GWE：r=?0.546;GWW：r=0.438;GLS：r=0.559;P均 < 0.001）。MHD患者超滤量与透析前后GWI及GCW差值具有相关性（GWI差值：r=0.547,P=0.003;GCW差值：r=0.500,P=0.009）。结论 PSLs结合后负荷和应变指标能敏感评估ESRD患者长期血液透析后心肌做功的改变及单次透析对心肌做功指标的影响。     

无创左室压力应变曲线评价血液透析对左室心肌做功的影响

目的 采用无创左室压力应变曲线(pressure strain loops,PSLs)评价终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)后左室心肌做功的变化及单次血透对左室做功的影响.方法 连续入组维持性血液透析...     

心肌梗死患者左室舒张功能评价方法的研究

探讨心肌梗死（ＭＩ）患者左室舒张功能的评价方法及临床应用。方法：采用脉冲多普勒超声心动 图技术检测５０例正常人和５０例ＭＩ患者的左房收缩时间间期（ＬＡＳＴＩ）。包括左房射血前期（ＡＰＥＰ）、校正心房射血 前期（ＡＰＥＰＣ）和左房射血期（ＡＥＴ）;肺静脉Ｓ峰、Ｄ峰、Ａ峰;二尖瓣血流Ｅ峰、Ａ峰及Ｅ／Ａ比值。ＭＩ组给予抗舒张 障碍治疗３周后再测量各项指标。结果：ＭＩ组的ＡＰＥＰ、ＡＰＥＰＣ缩短,ＡＥＴ延长;肺静脉Ｓ峰、Ａ峰增大,Ｄ峰减小; 二尖瓣Ｅ峰减小,Ａ峰增大（Ｐ＜０．０１）。ＭＩ组治疗３周后各项指标明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论：综合多指标分析能 提高左室舒张功能评价的准确性。     

尿毒症腹透对大鼠腹膜形态和功能的影响

目的观察尿毒症腹透对大鼠腹膜血管新生和转运、超滤功能的影响。方法35只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组(假手术组,n=6)、尿毒症组(5/6肾切除,n=6)和尿毒症腹透组(n=18);尿毒症腹透组大鼠根据腹透时间不同分成10 d、4周和8周组(n=6)。各组大鼠处死前行腹膜平衡试验,检测腹膜转运功能,并取大网膜进行组织形态学检查。结果大鼠大网膜上每一高倍视野下的血管数,对照组、尿毒症组和尿毒症腹透各时间组分别为1±1、5±3、10±5、17±5和19±4,尿毒症组和尿毒症腹透组显著多于对照组,而尿毒症腹透组又较尿毒症组明显增多(均P<0.05)。腹膜平衡试验结果显示,尿毒症组和尿毒症腹透组大鼠2 h腹透液和血浆肌酐比值(D/PCr)较对照组升高,净超滤量(Net UF)较对照组减少(P<0.05)。血管数变化与2 h D/PCr呈显著正相关(r=0.9038,P<0.001),与Net UF呈显著负相关(r=-0.9168,P<0.05)。结论尿毒症及非生物相容性腹透液均会引起腹膜血管新生,从而导致超滤减少,最终使患者退出腹透。