原发性干燥综合征患者慢性心力衰竭的横断面研究

目的：探讨原发性干燥综合征（pSS）合并慢性心力衰竭（CHF）的患病率和相关因素。方法：回顾性分析2012年至2020年成都市第三人民医院就诊的192例pSS患者临床资料，其中20例同时患有CHF。采用Logistic回归分析pSS合并CHF的相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析年龄和血尿酸（SUA）对CHF的判定价值。结果：pSS合并CHF患病率为10.42%。pSS合并CHF患者年龄较大、收缩压较高，血肌酐、SUA、血尿素水平较高，而白蛋白水平及淋巴细胞计数水平较低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，pSS患者年龄和SUA水平与CHF相关（P=0.022,P=0.005,OR=1.066,OR=1.008）。ROC曲线分析提示，年龄和SUA对pSS合并CHF具有较高诊断价值（AUC=0.788,0.720），截断值分别为77.5岁、358.4μmol/L。结论：pSS合并CHF并非罕见，较大年龄和较高SUA水平可能对CHF诊断有一定价值。     

北京协和医院医学生摄影认知程度横断面调查

目的了解医学生对医学摄影重要性的认识程度、学习医学摄影的现状及未能系统学习的原因,探索医学摄影教学改革的新模式。方法采用普查的方式,调查2015年新进入北京协和医院学习的全体医学生。结果医学生认为医学摄影在教学工作中最重要(4.29),其次为科学研究(4.15);医学生接受医学摄影培训及相关课程较少;缺少时间(3.63)及摄影工具缺乏(2.91)被认为是未能系统学习的主要原因。结论有必要提高教育部门对医学摄影相关课程重视程度,合理构建课程内容,加强师资建设及加大其宣传力度。     

慢性心力衰竭的药物治疗

本文结合对心力衰竭病理生理机制的认识，复习了慢性心衰的药物治疗方法。在传统治疗的基础上，血管紧张素转换酶抑制和β受体阻滞剂的应用已成为常规，其他针对心衰生物学机制的新型制剂正在不断问世。     

慢性心力衰竭合并糖尿病患者自我感受负担与应对方式分析

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)合并糖尿病患者自我感受负担、应对方式的现状,并分析自我感受负担与应对方式的关系.方法:选取2019年1月至2021年6月期间医院接收的70例CHF合并糖尿病患者作为研究对象,所有患者均在入院后评估自我感受负担[自我感受负担量表(Self-perceived burden,SPBS)]及应对方式[简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)]水平,并分析CHF合并糖尿病患者自我感受负担与应对方式的关系.结果:经统计,70例CHF合并糖尿病患者中,积极应对共42例(60.00％),消极应对共28例(40.00％);消极应对的CHF合并糖尿病患者的经济、情感、身体负担及SPBS总分均高于积极应对患者(P＜0.05);经Logistic回归分析证实,CHF合并糖尿病患者的自我感受负担与应对方式有关(OR＞1,P＜0.05).结论:CHF合并糖尿病患者在临床治疗中多采取消极应对态度,而患者自我感受负担与其应对方式密切相关.     

慢性心力衰竭患者半年内重返住院的调查分析与对策

目的 探讨对慢性心力衰竭患者重返住院的影响因素及采取相应对策后的效果。方法 入选2016年1月~6月半年内重返我科住院的33例慢性心力衰竭患者,对患者半年内重返住院的因素进行综合分析,针对原因实施护理干预,包括规范自我管理,系统健康教育,延伸服务开展,系统性随访。比较干预前后患者自我管理水平、健康知识的知晓率、重返住院率、定期随访率、患者满意率。结果 出院6个月后随访,患者自我管理得分均较干预前升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;患者干预后健康教育知晓率、疾病知识掌握率、患者满意率、定期随访率、再入院率分别为93.94%、96.97%、90.91%、100%、9.09%与干预前45.45%、42.42%、48.48%、63.64%、100.00%相比,统计学意义极显著（P＜0.001）。结论 采取规范护理干预能明显降低慢性心力衰竭患者再住院率,同时提高患者的自我管理水平和患者满意率。     

河南省某市HIV感染者基因型耐药横断面调查

目的了解河南省某市HIV耐药毒株在HIV／AIDS患者中的情况。方法采集2011年河南省某市150份HIV／AIDS患者血清,提取RNA,逆转录及巢式PCR扩增HIV-1pol基因区。所得序列构建系统进化树分析亚型;并利用StanfordHIVDrugResistanceDatabase分析HIV基因耐药相关突变和耐药情况。结果150份样本中34份测序阳性,其中未接受抗病毒治疗样本9份,接受抗病毒治疗样本25份;B＋亚型占94．1％。测序阳性样本的基因突变率为58．8％,其中未接受抗病毒治疗的突变率为5．9％,接受抗病毒治疗的突变率为52．9％。结论接受抗病毒治疗的耐药样本中出现了对反转录酶抑制剂不同程度的耐药及多药耐药,说明仍需加强耐药监测及管理,尽量减少耐药株的产生,并根据耐药检测结果及时调整治疗方案。     

中国儿科领域随机对照试验报告质量横断面调查

目的 评估CONSORT声明自1997年引入中国以来,中国儿科杂志发表RCT的报告质量是否得到提高。方法手工检索中国大陆被中国科学引文数据库（CSCD）收录的6种国内儿科杂志（《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国当代儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《中国循证儿科杂志》和《临床儿科杂志》）,检索时间均为创刊至2010年12月。对照CONSORT声明的评价条目清单,设计标准的资料提取表格,评估纳入文献的报告质量,使用SPSS18．0软件进行统计分析。结果619篇RCT文献进入分析。1997至2010年与1997年前发表的RCT相比,其在文题、摘要、引言、受试者招募、基线资料和辅助分析等方面的报告质量有一定的改善（P〈0．05）,但在方法学的报告方面存在报告不充分或不准确的问题,如确定样本量的方法（0．6％vs1．1％）、随机序列产生的方法（3．2％vs7．6％）、分配隐藏（0vs1．1％）、盲法（0vs2．6％）等。进一步对稿约中要求CONSORT声明的《中国循证儿科杂志》发表的9篇RCT进行评估,其CONSORT条目符合率均高于其他儿科杂志,特别在方法学的报告方面,如确定样本量的方法、随机序列产生的方法、分配隐藏和盲法等。结论总体而言,CONSORT声明的引入并没有使中国儿科领域RCT的报告质量从根本上提高。在稿约中要求CONSORT声明的杂志可显著提高RCT的报告质量。     

美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的效果分析

目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动效果和安全性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月本院48例慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者,根据用药方法分为美托洛尔联合胺碘酮治疗研究组26例和胺碘酮治疗对照组22例.比较两组疗效、左心房内径(Left atrial diameter,LAD)和左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心房颤动转复率、窦性心律维持率.结果:两组治疗半年、1年的LVEF、LAD均得以改善(P<0.05);且研究组疗效、心房颤动转复率、LAD、LVEF、窦性心律维持率均优于对照组(P<0.05).结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动可取得较佳的复律效果和复律后窦性心律维持率.     

芪红汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察芪红汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2018年5月～2020年10月我院收治的90例冠心病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(美托洛尔治疗)和实验组(芪红汤联合美托洛尔治疗),每组各45例.比较两组患者的临床疗效、心功能改善情况及不良反应发生率.结果...     

慢性心力衰竭的细胞信号转导机制

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是指各种原因引起心脏泵功能受损，致使心输出量减少，不能满足机体组织代谢需要，并出现心室充盈压升高、体（肺）循环淤血的临床综合征。近年来随着人口老龄化的出现，以及冠心病急性心肌梗塞死亡率的下降，CHF的发病率呈上升趋势，在美国每年有50万人发生心力衰竭’‘’。CHF严重影响老年人生活质量，是发达国家患病率和死亡率最高的疾病之一。CHF发生与发展过程中，多种基因、生理和环境因素共同作用，造成与心肌收缩蛋白功能和兴奋．收缩耦联相关的分子发生变化，如肌球蛋白头部CaZ”－…     

细胞因子与慢性心力衰竭的研究进展

细胞因子(Cytokine,CK)是体内的免疫细胞和非免疫细胞(如:血管内皮细胞、成纤维细胞、肌细胞等)分泌的一类生物活性物质,多为分子量在80000以下的多肽类糖蛋白,在体内含量极微量,pg水平就可发挥作用。多数细胞因子以自分泌或旁分泌形式在局部与细胞膜受体结合而发挥效应。当细胞因子超过组织中受体数量时,某些过量的细胞因子也可进入血清,以内分泌的形式作用于远端靶细胞,介导全身性反应。细胞因子主要介导和调节免疫应答和炎症反应、刺激造血功能、参与组织修复等生理和病理过程。细胞因子通常分为六大类:肿瘤坏死因子(Tumor Nec-rosis …     

多发性肌炎/皮肌炎合并淋巴瘤的临床特点分析

目的 探讨多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)合并淋巴瘤的临床特点。方法 回顾性分析2000至2015年北京协和医院收治的PM/DM合并淋巴瘤患者的资料,分析临床特点和预后,并以“多发性肌炎、皮肌炎、淋巴瘤”为关键词在Pub Med检索并文献复习。结果 PM/DM合并胸腺瘤住院患者共10例,女性6例,男性4例。PM/DM的平均确诊年龄44.5岁,淋巴瘤的平均确诊年龄44.9岁。PM/DM进展至胸腺瘤的平均病程为4.7月。10例患者中6例为皮肌炎,4例为多发性肌炎,3例有肺间质病变,2例有关节炎,抗Jo-1抗体均阴性。合并淋巴瘤时前3位表现:淋巴结肿大(9例)、发热(8例)和脾大(5例)。淋巴瘤的病理确诊前3位组织来源:淋巴结(4例)、皮肤活检(2例)和局部肿物(2例)。10例患者均为非霍奇金淋巴瘤,其中T细胞来源4例,B细胞来源2例,4例分型不清。临床分期为:IIIB期4例,IVB期6例。10例患者在确诊后均使用免疫抑制治疗,确诊淋巴瘤后随访,5例死亡,4例化疗,1例失访。结论 PM/DM可以合并淋巴瘤,病程较短,病死率高,值得引起临床医师重视。     

慢性心力衰竭药物治疗新进展

心力衰竭(HF)患者逐年增多问题已经成为世界性医疗难题,临床诊疗中,经典治疗方案暴露出越来越多的不足与缺陷,需要更多新方法、新药物去改变目前的窘境。托伐普坦(血管加压素受体拮抗剂)、左西孟旦(钙离子增敏剂)、血管紧张素受体拮抗剂-脑啡肽酶抑制剂沙库必曲缬沙坦(LCZ696)等新药的出现,弥补了很多临床治疗缺憾,尤其对于合并肾功能不全、电解质紊乱、心律失常等HF患者的针对性更强,副作用相对较少,但由于这些药物的大型临床试验并不完善,其被广泛应用于临床尚需时日。本文综述这些药物的相关研究进展。     

探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预

目的本文主要对小儿肺炎合并心力衰竭症状的护理干预措施进行分析,并就护理干预效果进行评价分析。方法选取本院2011年2月~2011年7月入院治疗的37例小儿肺炎合并心力衰竭患者的治疗与护理状况进行临床观察,对小儿肺炎合并心力衰竭患者进行治疗之后,采用护理干预手段,有助于患者加快痊愈速度。结果对小儿肺炎合并心力衰竭患者在术后进行护理干预对患者尽快恢复健康,护理主要采用病情观察与药物护理相结合,具有很好的护理效果。结论小儿肺炎合并心力衰竭是儿科肺部疾病,在采取手术治疗后,还需要对儿童进行护理干预,减少儿童治疗和恢复过程中所承受的痛苦,并且能够提高疾病的治疗效果,在临床护理方面具有比较广泛的应用。     

267例住院患者医院感染横断面调查总结

通过对267例住院患者展开医院感染横断面调查,得出结论院要确保医院医疗安全,预防医院感染的发生,需严格执行无菌操作,做好消毒隔离工作,合理理使用抗菌药物等。     

合并皮肌炎的非小细胞肺癌围手术期临床特点

目的分析胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并皮肌炎的围手术期临床特点。方法对6例合并皮肌炎的NSCLC患者和6例不伴皮肌炎的NSCLC患者进行1∶1配对研究,分别施行胸腔镜肺叶切除术治疗。对手术时间、术中失血量、术后肺炎/肺不张发生率、术后伤口恢复情况、术后3 d胸腔引流量、术后乳糜胸发生率、心律失常发生率、围手术期住院时间等进行比较。结果肺癌患者是否合并皮肌炎在手术时间、术中失血量、术后3 d胸腔引流量等方面比较,P0.05,差异无统计学意义。合并皮肌炎与不伴皮肌炎患者的术后房颤发生率分别为50.00%(3/6)和16.66%(1/6),肺炎/肺不张发生率分别为50.00%(3/6)和16.66%(1/6),住院时间分别为(16.28±3.61)d和(11.11±2.92)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论合并皮肌炎的NSCLC患者肺叶切除术后房颤和肺炎/肺不张发生率较高,围手术期住院时间较长,应引起注意。     

3984例男性新兵PDQ-4人格障碍问卷的横断面调查

目的:对新兵集训期间出现人格倾向的情况进行筛查和统计学分析,并研究人格障碍阳性的相关影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法,对2013年夏秋季新入伍的士兵进行横断面调查。结果:本文的分析样本为3984例男性新兵。新兵人格障碍总得分(16.83±10.85),总阳性率为12.9%。强迫型人格障碍的阳性率最高(35.1%),而依赖型人格障碍的阳性率最低(3.4%)。民主型的家庭教养方式、自评健康状况好、家庭月收入高是人格障碍阳性的保护因素,而溺爱型和忽略型的家庭教养方式是人格障碍阳性的危险因素。人格障碍总分阴性者,其心理弹性坚韧性、力量和乐观性因子得分及总得分显著高于人格障碍总分阳性者。结论:本研究中部队新兵的人格倾向问题在某种程度上优于其他新兵人群和一些大学生群体。针对不同新兵的特点进行个性化管理和适当的心理干预,以提升其心理健康状况。     

老年性充血性心力衰竭合并心律失常的治疗对策

目的分析老年性充血性心力衰谒(简称老年性心衰)伴心律失常发病规律,为临床防治提供依据.方法回顾性分析了78例患者,男49例,女29例,年龄60～88岁,平均69.1岁.结果心律失常发生率为88.4%,以室性早搏(室早)发生率最高(87.2%),其次是房性早搏(房早)79.5%,窦性心动过速46.2%,室上性心动过速(室上速)33.3%,心房纤颤(房颤)25.6%,室性心动过速(室速)20.5%.结论治疗老年性心衰伴心律失常纠正心功能不全是治疗的关键,还要注重老年人生理特点及电解质(尤其是钾和镁)的失调,对于抗心律失常药物应慎用.     

妊娠合并心力衰竭28例临床分析

目的探讨妊娠合并心力衰竭对患儿的影响以及本病的防治.方法对我院1997年1月2004年4月收治的28例妊娠合并心衰患者临床资料进行回顾性分析.结果经利尿,扩血管及强心治疗,27例心衰在24h内得到控制行紧急手术,22例行剖宫产术,其中2例因心衰难控制行紧急手术,术后心衰迅速控制.1例因孕周小新生儿死亡,1例胎死宫内.结论妊娠合并心衰危及母儿生命,应积极治疗原发病,去除诱因,加强孕期监测.治疗原则上先利尿,扩血管再强心治疗,适时终止妊娠可有效改善心功能.麻醉以持续性硬膜外麻醉为宜.