血清降钙素检测在甲状腺髓样癌临床应用中的研究进展

正甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种起源于滤泡旁C细胞的神经内分泌肿瘤,虽然仅占所有甲状腺癌的5%,但因甲状腺髓样癌预后较差,其所致的死亡占甲状腺癌总死亡的8~13%~([1-2])。因此,甲状腺髓样癌的早期诊治对于改善患者预后具有极其重要的意义。甲状腺髓样癌能特征性地表达降钙素(calcitonin,CT),后者可以分泌并释放进入     

甲状腺髓样癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的 探讨甲状腺髓样癌患者的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2001年6月～2008年6月该科治疗的16例甲状腺髓样癌患者的临床资料.结果 全组病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,3例患者合并颈淋巴结转移.15例患者施行甲状腺癌根治手术,1例患者行姑息性切除术.术后监测血清降钙素,发现I例复发转移,再次手术.结论 甲状腺髓样癌术前确诊困难,根治性手术切除是最主要治疗方法,术后监测血清降钙素能及早发现局部复发和转移.     

血清癌胚抗原水平升高诊断甲状腺髓样癌一例

1 病例简介 患者,男,62岁,体检行血液肿瘤标记物检测,甲胎蛋白(AFP)2.5 ng/ml(参考值0～7 ng/ml),糖类抗原199(CA-199)8.5 U/ml(参考值0～27 U/ml),铁蛋白(FER)134.4 μg/L(参考值30～400 μg/L),癌胚抗原(CEA)19.7 ng/ml(参考值0～5 ng/ml).患者无特殊不适症状.体格检查:T 36 ℃,P 60次/min,R 19次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语流利,颈部双侧对称,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;颈软,无抵抗,气管居中,双侧甲状腺未触及明显肿物.     

血清CEA升高诊断甲状腺髓样癌3例诊治分析

目的探讨以血清癌胚抗原(CEA)升高为首要表现的甲状腺髓样癌(MTC)的诊治方法。方法回顾性分析以血清CEA升高为首要表现的3例MTC患者的临床资料。结果 3例患者术前血清CEA明显升高(16.95～313.21g/L),入院排除常见病因后发现甲状腺肿瘤,降钙素显著增高,行根治性手术后证实MTC,术后监测CEA及降钙素均恢复正常。结论 CEA升高是MTC常见表现,检测降钙素有助于其诊断,根治性手术是它最有效的治疗方法。     

血清proGRP、Ctn、CEA在甲状腺髓样癌鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值

目的:研究术前血清胃泌素释放肽前体(proGRP)、降钙素(Ctn)和癌胚抗原(CEA)在甲状腺髓样癌(MTC)鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值。方法:选取41例MTC(有颈侧区淋巴结转移者22例,无转移者19例)患者(MTC组)和50例分化型甲状腺癌(DTC)患者(DTC组)。比较两组术前血清proGRP、 Ctn和CEA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清proGRP、 Ctn和CEA诊断MTC及判断MTC患者颈侧区淋巴结转移的价值。结果:MTC组术前血清proGRP、 Ctn和CEA水平均高于DTC组,有颈侧区淋巴结转移的MTC患者高于无转移患者(P<0.001)。术前血清proGRP、 Ctn和CEA单独诊断MTC的截断值[AUC(95%CI)]分别为105.00 ng/L[0.927(0.866～0.988)]、124.02 ng/L[0.958(0.914～1.000)]和8.49μg/L[0.887(0.807～0.967)],敏感度分别为87.8%、90.2%、82.9%,特异度分别为92.0%、100.0%、96.0%。proGRP与Ctn联合诊...     

降钙素对甲状腺髓样癌诊断和术式选择的意义

目的:研究降钙素对甲状腺髓样癌诊断价值和首次术式选择及预后的意义。方法:回顾性分析23例降钙素水平增高案例的临床资料;另收集14例术前未行降钙素检测、术后诊断为甲状腺髓样癌的临床资料,比较降钙素检测对首次术式及预后的影响。结果:术中冰冻出现假阴性的2例术前降钙素水平均增高。同期淋巴结转移与淋巴结未转移相比降钙素水平明显增高。未行降钙素检测导致首次手术不规范而需追加二次手术有7例,病理示残癌率85.7%,颈部淋巴结转移占42.9%,1年内因复发再次手术有4例、高于降钙素检测首次术式规范者。结论:术前降钙素检测对术中冰冻在甲状腺髓样癌诊断上具有提示意义。首次规范术式能够避免近期追加二次手术,并降低复发发生率。     

血清降钙素在甲状腺髓样癌临床诊疗中的应用进展

甲状腺髓样癌(MTC)是起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的神经内分泌肿瘤,MTC癌细胞和C细胞均可合成和分泌降钙素。MTC患者血清降钙素水平与病情严重程度密切相关。根据现有的临床研究报道,血清降钙素检测可用于MTC临床筛查、术前诊断、疗效评估、长期动态随访和预后判断等。因此,血清降钙素检测对MTC的临床诊疗有一定的指导意义。     

以癌胚抗原升高为特点的甲状腺髓样癌三例

甲状腺髓样癌（MTC）源于甲状腺滤泡旁细胞,生成降钙素和癌胚抗原（CEA）,约占甲状腺癌的2％～10％。青岛大学医学院附属炯台毓璜顶医院2010年2月至2011年6月收治以CEA升高为特点的甲状腺髓样癌3例,同期未见CEA升高的甲状腺髓样癌4例,约占43％,报道如下.     

甲状腺髓样癌的超声诊断价值

目的探讨甲状腺髓样癌的超声诊断价值.方法 选取我院在2008年8月-2012年11月间收治的34例甲状腺髓样癌患者,对所有患者的恶性结节灰阶进行超声诊断,分析结节的边界、回声水平、形态、内部回声及钙化类型等进行超声检查,比较术前检查与术中所见及病理学结果情况.结果 34例患者共有40个结节,呈现出低回声的有23个,呈现出内部钙化灶的有11个,内部血流丰富的有7个,34例患者中,合并有颈部淋巴结肿大的有16例,合并甲状腺乳头状型微小癌的有4例.结论 甲状腺髓样癌具有一定程度的超声声像图特点,对这些特点进行分析和了解,可以有效提高超声诊断甲状腺髓样癌的水平,值得推广应用.     

超声在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值及进展

甲状腺髓样癌(MTC)的临床发病率虽然较低,但病程进展快、预后差,因此早期发现、及时治疗至关重要。超声作为一种便捷、无创的诊断手段,在MTC的早期诊断及后期随访中有着不可替代的作用,是目前MTC的首选影像学检查方式。近年来随着常规超声、超声弹性成像以及超声引导下细针穿刺活检等技术在MTC诊断中的推广应用,使得MTC的诊断准确率得到明显提高。本文总结了这些超声技术在MTC诊断中的应用进展。     

多排螺旋CT鉴别及诊断甲状腺癌的临床价值研究

目的探讨多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取西安交通大学医学院附属西安市中心医院收治的55例疑似甲状腺癌患者为研究对象,均接受多排螺旋CT检查。以外科手术或病理检查结果为依据,评估多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断中的敏感性、特异性和准确性,记录其在甲状腺癌鉴别诊断中的符合率。结果病理或手术检查结果显示55例疑似甲状腺癌患者中甲状腺癌32例(58.2%),良性病变23例(41.8%);多排螺旋CT扫描定性诊断结果显示真阳性28例,真阴性20例,假阳性3例,假阴性的4例;多排螺旋CT对甲状腺癌定性诊断的准确性、特异性、敏感性分别为87.3%(48/55)、87.0%(20/23)和87.5%(28/32);对乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等甲状腺癌的鉴别诊断准确率分别为94.7%(18/19)、71.4%(5/7)、66.7%(2/3)和100.0%(3/3)。结论临床可将多排螺旋CT作为诊断及鉴别诊断甲状腺癌的有效辅助手段,以提高诊疗筛查针对性,节省诊疗时间、改善患者预后水平。     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

目的 探讨钙化灶在超声诊断甲状腺癌中的价值.方法 回顾244例甲状腺结节伴钙化患者的临床资料,以病理结果为标准,分析钙化灶与甲状腺癌的相关性.结果 钙化形态不同（微钙化、粗钙化）的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异（x2=70.984,P＜0.01）.钙化结节中边界不同（边界清、边界不清）的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异（x2=86.844,P＜0.01）;钙化结节中结节数目不同（单发结节、多发结节）的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异（x2=43.094,P＜0.01）.结论 甲状腺结节内钙化灶在超声诊断甲状腺癌中具有辅助诊断、鉴别结节性质的临床价值.     

甲状腺乳头状癌的超声诊断价值(附96例病例分析)

目的:探讨甲状腺乳头状癌的声像图表现。方法:对我院2000年1月~2008年6月经手术病理诊断为甲状腺乳头状癌的96例患者的声像图资料作回顾性分析。结果:本组96例甲状腺乳头状癌超声诊断准确率为92.7%,其声像图特点为:①肿瘤形态呈圆形、类圆形或不规则形;②肿瘤边缘不清无包膜,呈小毛刺状或"小米粒样"向瘤周突出;③成人肿瘤以低回声为主,儿童可为等回声;④肿瘤靠近被膜时可致局部被膜不连续;⑤近半数患者可显示散在的点状钙化或密集的砂粒样钙化;⑥癌结节血供丰富,发生率86.2%;⑦术前超声检查颈部淋巴结转移灶与原发灶回声相似,多见于直径大于1 cm的患者,发生率15.6%。微小甲状腺乳头状癌生长速度十分缓慢,随访观察没有诊断意义。结论:超声对甲状腺乳头状癌的诊断具有较高的临床应用价值。     

甲状腺结节钙化模式诊断甲状腺癌的价值

目的评价超声探测甲状腺结节钙化对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义。方法选取2009年1月至2011年11月在天津人民医院就诊的812例甲状腺病患者,所有患者均进行甲状腺彩超检查,观察结节内有无钙化,并与病理结果对照分析。结果 96例结节内伴钙化,34例为良性结节,62例为恶性结节。良性结节钙化超声图像表现为弧形强回声带,后方伴声影,直径≥2.0 mm。恶性结节钙化超声图像表现为斑点状强回声,直径<2.0 mm,后方声影可有可无。甲状腺恶性结节的总钙化率及微钙化率分别为83.78%、96.0%,粗钙化组中癌的发生率为30.43%。结论甲状腺结节内微钙化是诊断甲状腺癌的特异性指标,其他每种钙化都有恶性风险,特别对粗钙化不能简单除外恶性可能。     

CT、彩超联合诊断甲状腺癌的价值研究

目的研究断层扫描(CT)与彩色多普勒超声联合诊断甲状腺癌的应用价值。方法回顾性分析收集我院自2014年1月至2015年9月收治的98例疑似甲状腺癌患者作为研究对象,本组患者均行CT薄层扫描及颈部彩超检查,以病理诊断结果为金标准,对比联合CT、彩超与单一诊断方法的诊断价值。结果 98例疑似甲状腺癌患者确诊为TC的患者有82例;CT对乳头状甲状腺癌诊断的准确率显著高于彩超(χ2=3.521,P0.05)。CT对甲状腺癌诊断的灵敏度,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为89.2%,27.3%,70.7%和56.25%;彩超对甲状腺癌诊断的灵敏度,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为88.3%,21.2%,54.8%和62.5%;CT联合彩超对甲状腺癌诊断的灵敏度,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为96.2%,68.4%,92.7%和81.25%。结论对甲状腺癌患者联合计算机断层扫描(CT)与彩色多普勒超声(彩超)进行诊断较单一方法更可靠,具有较好的临床应用价值。     

高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高频超声图像特征并探讨其鉴别诊断价值.方法:选取PTMC 72个结节及同期最大直径≤10 mm的良性结节68个进行对比研究.结果:除内部回声均匀程度外,其余10个超声特征在良恶性结节间均差异有统计学意义.本研究中5个征象灵敏度＞70.0％;4个征象特异性＞95.0％.超声诊断PTMC的敏感度和特异度分别为98.6％、88.2％.结论:高频超声是鉴别诊断PTMC的有效方法.     

CT扫描对甲状腺癌的诊断价值及临床意义

目的对甲状腺癌进行螺旋CT增强扫描,根据其强化改变,评价其价值及临床意义。方法32例甲状腺癌均做CT检查,对病灶行薄层(2～5mm)增强扫描,分析动态增强变化,评价CT强化方式及特点。结果甲状腺癌各型CT影像强化密度不同,有助于对病变性质的诊断。结论甲状腺癌CT增强扫描可反映病变的血供变化过程及强化特征,对临床手术方案的制定有显著意义。