幼年型复发性呼吸道乳头状瘤术后并发症相关因素分析

目的:分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(JORRP)术后并发症形成的原因和相关因素.方法:对2017-2019年于首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的170例JORRP患儿进行随访,并回顾性分析患儿的临床资料,记录性别、发病年龄、病灶位置、临床表现、手术方式、气管切开术史、组织病理学结果、手术次数、手术间隔、术后并发...     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病临床分析

目的　探讨我国幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP）患者的个人及临床特征。方法　选取就诊于北京同仁医院的257例JORRP患者作为研究对象,回顾性分析初诊时所填写的问卷调查表及病历资料。结果　JORRP患者首发症状主要为声音嘶哑,首次发病年龄最小为15 d,最大为13.8岁。手术总次数最多为69次,总手术次数在4次及以上的患者共128例,其中手术频率随时间保持不变的有24例（18.75%）,递减43例（33.59%）,递增22例（17.19%）,39例（30.47%）无明显规律性。根据不同的HPV分型,患者手术频率变化差异无统计学意义（χ2=2.998,P ＞0.05）。 结论　JORRP多为顺产第一胎,以声音嘶哑为首发症状。家庭背景主要以北方低收入家庭为主,父母文化程度较低。多数患者的手术频率会随年龄的增长而下降,而不同HPV分型之间手术频率变化差异无统计学意义。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病是儿童最常见的呼吸道良性肿瘤,由人乳头状瘤病毒感染引起,尤其是HVP6和11型.HPV的高感染率与JORRP的低发生率提示患者的自身免疫在JORRP的发生发展机制中起着重要的作用.声嘶和进行性加重的呼吸困难是JORRP的主要症状,肺部浸润是导致患儿病情恶化的主要原因,其中气管切开是病变向下气...     

影响幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病程因素

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤是儿童呼吸道最常见、术后极易复发的良性肿瘤,患儿的临床病程多变而不可预测,一生中所需手术次数从1～100多次不等,和临床病程严重性相关的因素很多.本文将从基础和临床两个层面对影响病程严重性的相关因素做一综述.     

影响幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病程因素

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤是儿童呼吸道最常见、术后极易复发的良性肿瘤,患儿的临床病程多变而不可预测,一生中所需手术次数从1～100多次不等,和临床病程严重性相关的因素很多.本文将从基础和临床两个层面对影响病程严重性的相关因素做一综述.     

复发性呼吸道乳头状瘤75例临床小结

对７５例呼吸道乳头状瘤以青少年型（ＪＯＰ）及成年型（ＡＯＰ）分组对比观察其临床行为，认为ＪＯＰ组临床表现凶险，气管切开及肿瘤向下呼吸道扩散比率高于ＡＯＰ组，本病目前尚无根治性治疗手段ＣＯ２激光分次手术似为较理想的选择，并主张摘除肿瘤时尽可能保留喉正常结构。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤与中性粒细胞相关性分析

目的　探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤（Juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP）患者外周血中性粒细胞比例以及分析与临床特点的相关性。方法　选取2017年12月~2018年12月在我院行手术治疗的JORRP患者48例以及性别、年龄相匹配的健康对照,比较两组外周血中性粒细胞比例,同时对其和临床相关指标进行相关性分析。结果　JORRP患者外周血中性粒细胞比例显著高于健康对照组（P <0.0001）,其中HPV11阳性的JORRP患者中性粒细胞比例显著高于健康对照组（P <0.0001）。JORRP患者外周血中性粒细胞比例与患者首次发病年龄呈显著负相关（r =-0.5208,P <0.01）,而与发病间隔时间以及手术次数无相关性。结论　JORRP患者中性粒细胞在抗HPV病毒介导的JORRP过程中发挥着重要的作用。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病18例

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile on setrecurrentrespiratorypapilloma,JO RRP)常易造成呼吸道阻塞而威胁患儿生命,目前国内外无特效疗法。由于易复发和常需多次手术治疗等特点,使临床处理较为棘手,为加强临床对JO RRP的认识、探讨最佳的治疗方法,现将我院1981年3月～2002年3月年收治的18例病人的临床资料整理报道如下。1临床资料1.1一般资料18例中男7例,女11例;年龄6个月至8岁,病程1个月至7年,平均3.5年,其中2～4岁12例。入院前3例诊断为急性喉梗阻,4例诊断为不明原因的声音嘶哑,2例诊断为呼吸道感染,4例诊断为急性喉炎,2例诊…     

复发性呼吸道乳头状瘤病

本文结合一组63例复发性乳头状瘤的基础及临床研究资料进行分析，其中16例的瘤组织以Slotblot和Southernblot杂交技术检测HPV－DNA，其阳性率：HPV6b为87.5％，HPV11为93．7％，HPV16为81．2％。本文就病因学、感染途径、复发部位与上皮组织特性及治疗选择进行讨论。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤气管切开的临床研究

目的：分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤（JORRP）气管切开患儿的临床特征,探讨气管切开的拔管时机。方法：对31例接受气管切开术的JORRP患儿进行回顾性分析,分析JORRP的发病年龄、气管内播散的部位、疾病侵袭性、病变生长方式等临床表现。结果：31例JORRP患儿共行气管切开术32例次,3例次为手术后1个月拔除气管套管,气管内无乳头状瘤生长,其余29例次气管内均有不同程度的乳头状瘤生长;20例次拔管患儿中,拔管3个月以上者气管内未见乳头状瘤生长。结论：JORRP患儿应尽量避免气管切开,已行气管切开的患儿应及早拔管,避免乳头状瘤向气管内发展,拔管时机可选择在乳头状瘤生长较少时,可于手术结束后即刻拔除,或术后堵管24h后拔除。     

复发性呼吸道乳头状瘤病

本文结合一组６３例复发性乳头状瘤的基础及临床研究资料进行分析，其中１６例的瘤组织以Ｓｏｌｔ ｂｌｏｔ和Ｓｏｕｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔ杂交技术检测ＨＰＶ－ＤＮＡ，其阳性率：ＨＰＶ６ｂ为８７．５％，ＨＰＶ１１为９３．７％，ＨＰＶ１６为８１．２％。本文就病因学、感染途径、复发部位与上皮组织特性及治疗选择进行讨论。     

累及气管幼年型复发性呼吸道乳头状瘤的手术策略

目的 探讨累及气管支气管的复杂幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile on-set recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)手术策略,以降低手术风险,减少并发症.方法 选取2006年1月至2009年2月间在北京同仁医院进行手术治疗,病变累及气管内的24例JORRP患儿,共行149次手术,手术均采用全麻,术中高频喷射呼吸机支持呼吸,支撑喉镜下使用气管内镜及喉电动切割钻治疗,应用辅助通气,切除肿瘤和清除气道内出血交替.结果 患儿年龄3～16岁(中位数6岁);首次发病年龄8个月～10岁(中位数1.5岁);有气管切开病史20例,患儿气管切开年龄1～4岁(中位数2岁);术前2度呼吸困难147例次,3度呼吸困难1例次,4度呼吸困难1例次.全部患儿均接受多次手术.所有患儿术后呼吸困难均完全缓解,无死亡病例.2例次术后因高碳酸血症再次插管,1例次因术前低氧血症、高碳酸血症,术后拔管人重症监护病房1日.结论 应用高频喷射呼吸机支持呼吸,支撑喉镜下使用气管内镜及电动切割钻治疗累及气管内的青少年型复发性呼吸道乳头状瘤,在间断无通气情况下切除气管内肿瘤的策略是安全有效的.     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤围手术期夜间指脉氧监测情况

目的　探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP）患儿围手术期夜间指脉氧监测变化。方法　对34例JORRP患儿在术前和术后分别行夜间指脉氧监测,分析影响血氧饱和度的因素。结果　术前符合低氧血症者为82.4%（28/34）,一度呼吸困难者平均血氧饱和度（mean oxygen saturation,MSpO2）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSpO2）均高于二度呼吸困难患儿。一度呼吸困难患儿的平均3%氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）[（1.09±0.79）次/h]显著低于二度呼吸困难患儿[（2.76±2.91）次/h]。患儿术后当晚的夜间LSpO2及3%ODI均较术前无统计学意义。结论　JORRP可以导致部分患儿出现喉源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,其严重程度与呼吸困难严重程度成正比。术后当晚由于局部黏膜肿胀等原因,夜间LSpO2及3%ODI较术前无明显变化,因此术后仍应密切注意患儿呼吸情况。     

复发性呼吸道乳头状瘤病

复发性呼吸道乳头状瘤是临床上一类由ＨＰＶ引起的非普通型呼吸道上皮病变，它与生殖器湿疣有共同的病毒病因源，并很大可能是在出生时或通过密切的性接触而感染。     

成人型复发性呼吸道乳头状瘤病治疗研究现状

复发性呼吸道乳头状瘤是呼吸道常见的良性肿瘤。成人型乳头状瘤除易复发外,还有恶变倾向,是喉部常见的癌前病变。病情严重者可危及患者生命,极大降低了患者的生活质量,给患者和家庭带来了沉重的心理及经济负担。降低复发率和癌变率,提高治疗效果仍是临床上亟待解决的一个难题,为实现并建立精准医疗及转化医学模式提出了挑战。本文就成人型复发性呼吸道乳头状瘤的治疗现状做一综述。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤围手术期处理体会

目的 探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患儿围手术期的安全性.方法 回顾性分析28例10个月至7岁JORRP患儿148例次气管插管全身麻醉手术的术前喉阻塞程度分级评估、麻醉方法选择、手术操作和术后气道维护等处理要点.结果 109例次Ⅰ度或Ⅱ度呼吸困难患儿就医24 h内手术,静脉诱导后一次插管成功;39例次Ⅲ度或Ⅳ度患儿采取急诊手术,吸入诱导后气管插管,35例次一次插管成功,4例次二次插管成功.129例次术后无呼吸困难;17例次出现轻度呼吸困难,予以吸氧后缓解;2例次患儿术后出现低氧血症在重症监护室监护24 h缺氧改善后返回病房.28例患儿均安全度过148例次手术的围手术期.101次术后24h声嘶明显好转,35次仍有轻度声嘶;3例气管切开患儿分别在5次、4次和3次术后选择拔出气管套管.19例复发患儿术后随访2～5年,其中1例随访3年未见复发.1例患儿术后喉狭窄.未发生死亡病例.结论 根据呼吸困难程度选择合适的手术时机和麻醉方法,术中仔细操作以及术后气道的有效维护,能提高JORRP患儿围手术期的安全性.     

复发性呼吸道乳头状瘤研究进展

人类乳头状瘤病毒 (HPV)是一类在脊椎动物中广泛存在的病毒 ,与人类肿瘤的发生密切相关。复发性呼吸道乳头状瘤是喉部常见的肿瘤 ,已知其与 HPV感染有极密切的关系 ,故本文就 HPV特性、研究手段以及与复发性呼吸道乳头状瘤的相关研究做一综述     

复发性呼吸道乳头状瘤治疗新进展

复发性呼吸道乳头状瘤（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）是由人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）引起的气道结节性良性上皮肿瘤，病毒传播及发病机制仍不清楚。临床症状及体征存在个体差异。当病变波及下呼吸道时，患者的死亡率明显上升，故此病具有潜在的致命性。目前尚无理想的治愈方法，现有的治疗方案均以减轻症状为主，手术仍是目前最为主要的治疗方式。近年来尝试的联合治疗方法包括干扰素、维甲酸、吲哚三甲醇、光动力学疗法等，但没有一种治疗方法被证明是完全可靠的。目前认为较为有效和有前景的治疗呼吸道复发性喉乳头状瘤的方法是手术联合局部注射抗病毒新药西多福韦。     

儿童复发性呼吸道乳头状瘤

儿童复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)年发病率为3．6／10万～4．3／10万,由于其易复发,常需多次手术,目前临床尚无特效的治疗方法。为探讨更为有效的治疗方法,现将我科1999年1月-2002年7月收治的37例JORRP患儿的临床资料报道如下。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病的p53基因和PCNA表达

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JO-RRP)是幼儿常见的喉良性肿瘤,人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV)6、11型感染是其直接原因,病变的侵袭性和复发性是其突出的特点。