儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征教学要点

临床上对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)已有较深入的认识,但儿童OSAHS尚未引起足够的重视,临床上易导致漏诊、误诊.学龄前儿童OSAS发病率为1%～3%,可并发多种疾病.儿童OSAHS的病因、临床表现、多导睡眠图特点、预后以及诊断治疗原则与成人不同,建议在医学教育中应强调以下几点.     

上气道有效通气面积与儿童OSAHS的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿童常见病,2～8岁高发,多以睡眠打鼾为主要症状.本研究拟通过纤维鼻咽镜确定OSAHS患儿上气道有效通气面积,研究其与儿童OSAHS严重程度的关系.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析

目的:分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠监测特点。方法:采用32 导多导睡眠仪(PSG),Polysmith睡眠分析软件,按国际通用导联连结方法对45例睡眠打鼾儿童进行整夜监测, 比较OSAHS患儿(OSAHS组)与单纯打鼾儿童(单纯打鼾组)的PSG监测结果。结果:OSAHS组:平均年龄 (7.3±3.8)岁,平均体重(40.1±19.7)kg;非快速眼动期1、2、3 4期,快速眼动期所占时间的比例分别为(21.4 ±13.2)%、(43.1±13.7)%、(26.1±14.0)%和(9.4±6.0)%,与单纯打鼾组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);OSAHS组平均呼吸暂停低通气指数为(12.8±8.1)次/h,呼吸暂停指数为(6.7±6.6)次/h,低通气指数 为(6.1±5.1)次/h。结论:OSAHS对儿童睡眠结构影响较轻,睡眠结构相对完整。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍研究

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化.儿童OSAHS的间歇缺氧、睡眠片段化和代谢紊乱等,对患儿的生长发育和智力发育都会造成不可忽视的危害,影响儿童行为以及神经认知功能.本文就儿童OSAHS和认知功能障碍相关研究进展做一综述.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是儿童常见的睡眠呼吸障碍疾病,长期发展会严重影响儿童的健康。目前研究认为儿童OSAHS会引起高血压、心血管靶器官的损害,相对于在成人已经确定OSAHS是高血压的独立危险因素,儿童这方面的研究还不够明确。本文旨在阐明儿童OSAHS和高血压之间关系的最新研究进展。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的临床特征及诊断 ,分析多导睡眠监测特点。方法　对病史、常规体检可疑的 49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果　患儿多有明确的打鼾、憋气的病史 ,并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪 (polysomnography ,PSG)监测 41例 ,其中单纯性打鼾 1例、上气道阻力综合征 5例、OSAHS 35例 ;另 8例经AutosetⅠ监测诊断为OSAHS。结论　儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异 ,以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征 ,无明显睡眠结构紊乱 ,呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生 ,PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段     

重视儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠结构紊乱

有关儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的研究越来越深入,但既往的研究领域重点关注的是呼吸参数的改变,如呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度等,有关OSAHS对儿童睡眠结构影响的研究甚少,且研究的结论存在争议。OSAHS儿童存在严重的睡眠结构紊乱,今后应对此进行广泛而深入的研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童肺功能的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在儿童中发病率较高,呼吸暂停引起的低氧血症可导致多系统器官功能损害。研究发现,OSAHS 可对儿童的肺功能造成不同程度的影响,手术治疗后肺功能有一定的改善。本文就 OSAHS 对儿童肺功能的影响及治疗 OSAHS 后肺功能的改善情况做了综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的临床特征及诊断，分析多导睡眠监测特点。方法 对病史、常规体检可疑的49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果 患儿多有明确的打鼾、憋气的病史，并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪(polysomnography，PSG)监测41例，其中单纯性打鼾1例、上气道阻力综合征5例、OSAHS 35例；另8例经Autoset I监测诊断为OSAHS。结论 儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异，以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征，无明显睡眠结构紊乱，呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生，PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段。     

4～6岁儿童睡眠打鼾与智力水平相关性的临床研究

目的　评估4～6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童智力水平。方法　选取2015年1月～2016年8月于睡眠中心行夜间多道睡眠图监测并确诊为 OSAHS患儿,年龄4～6岁,为OSAHS组;另招募年龄、性别匹配的健康儿童为对照组。所有儿童均进行智力水平的检查评估,评估工具选择幼儿韦氏智力测试。比较OSAHS组与对照组儿童智力水平有无差异。结果　OSAHS组和对照组儿童各30例。OSAHS组、对照组儿童总智商分别为96.59±12.60、102.53±8.44,言语智商分别为94.00±13.24、101.03±9.41、领悟测试得分分别为5.96±2.5、7.57±2.14、视觉分析得分分别为8.85±2.32、10.30±1.93,OSAHS均明显低于对照组（P 均<0.05）。操作智商与夜间低氧血症的时间呈负相关性。结论　OSAHS患儿智力水平在正常范围,但平均水平低于对照组儿童,打鼾影响4～6岁儿童智力水平,对操作智商的影响与夜间低氧血症的时间密切相关。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对ASSR检测的影响

目的了解儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对ASSR检测的不良影响。方法对59例OSAHS儿童和45例正常儿童行ASSR检测,比较两组结果。结果 OSAHS组患儿ASSR检查的时间(33.32±4.25分钟)比对照组(17.58±2.18分钟)明显延长(P<0.05),0.5、1、2、4kHz ASSR反应阈明显高于对照组(P<0.05)。结论 OSAHS患儿的ASSR各频率反应阈均比正常儿童偏高,检测时间较正常儿童延长。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗对儿童记忆的影响

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）手术治疗对儿童记忆的影响.方法对80例腺样体肥大合并OSAHS儿童手术前后进行韦氏记忆量表检测、多导睡眠描记（polysomnography,PSG）监测,结果与60例腺样体或扁桃体肥大但不伴有OSAHS的儿童进行比较.结果 80例患儿记忆商（MQ）及各分项记忆指标术前均低于术后,有非常显著性差异（P＜0.01）;术后的各分项记忆指标虽然亦低于对照组,但已无统计学差异（P＞0.05）.结论儿童OSAHS手术治疗有助于改善儿童的短时记忆.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体腺样体评价

目的探讨儿童扁桃体和/或腺样体肥大与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的相关性。方法对3～12岁的79例儿童鼾症患者及27例无鼾症儿童进行扁桃体大小及鼻内镜下腺样体大小的评价。对全部打鼾儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)区分单纯性鼾症(primarysnoring,PS)和OSAHS,并了解他们的睡眠结构及呼吸紊乱情况,其中33例打鼾儿童进行了声阻抗检查。结果38例(66.7%)OSAHS儿童集中在3～6岁年龄阶段,单纯性鼾症儿童分布较均匀。3组间的扁桃体大小差异不显著(P>0.05),而腺样体大小差异有显著性,PS组和OSAHS组Ⅲ、Ⅳ级比例有明显增高的趋势(P<0.05)。扁桃体和腺样体均达到Ⅲ、Ⅳ级的对照组为22.2%、PS组为40.9%、OSAHS组为43.9%,虽有增高趋势但组间差异不显著(P>0.05)。PS和OSAHS两组Ⅰ期、Ⅱ期、慢波睡眠期、REM睡眠期的比例及进入睡眠的潜伏期、睡眠效率及觉醒指数基本一致(P>0.05),而最低血氧饱和度、平均血氧饱和度及睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)两组间有显著性差异(P<0.05)。两组儿童伴发鼻窦炎的情况为PS组6/22(27.3%),OSAHS组12/57(21.1%);伴发分泌性中耳炎的情况为PS组4/22(18.2%),OSAHS组11/57(19.3%),两组差异不显著(P>0.05)。结论PS和OSAHS的儿童睡眠结构差异不明显,伴发鼻窦炎、分泌性中耳炎的情况相似。在引起打鼾和OSAHS的阻塞性原因中,扁桃体的作用不明显,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,但不是导致OSAHS的唯一病因。     

小儿重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及对策

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对儿童健康危害很大,已经构成了严重的公共健康问题。目前,国内、外相关的研究表明,该病不仅影响儿童的睡眠,且对儿童全身各系统及器官的功能均有影响。重症OSAHS可对患儿生长发育产生严重的影响,随着睡眠医学的发展,儿童OSAHS近年来已引起高度关注。     

膳食炎症指数对儿童OSAHS病情的影响

目的探讨膳食炎症指数(DII)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病情的影响。方法纳入2018年1月至2019年12月因睡眠时打鼾、憋喘、呼吸音粗、张口呼吸等症状来我院就诊并接受多导睡眠(PSG)监测的337例患儿作为研究对象。用食物频率问卷表收集患儿饮食数据,并计数出DII指数。依据DII指数分为促炎饮食组174例(DII正数)和抗炎饮食组163例(DII负数)。根据患儿DII指数进行分级,即DII≤-1.05、DII>-1.05且<-0.33、DII>-0.33且<0.38、DII>0.38且<1.22、DII≥1.22。采用多导睡眠监测(PSG)系统鉴别患儿是否发生OSAHS,根据OSAHS病情划分轻度、中度、重度。采用Kendall相关系数法检验DII与儿童OSAHS的关系。结果促炎饮食组的OSAHS轻度25例、中度22例、重度19例,抗炎饮食组OSAHS轻度11例、中度6例、重度4例;促炎饮食组的OSAHS总发生率为37.93%(66/174)明显高于抗炎饮食组的12.88%(21/163)差异有统计学意义(P<0.001),相对差异度RR=2.94倍。DII指数与儿童OSAHS病情程度呈显著性正相关(Kendall相关系数0.726,P<0.001)。结论促炎饮食与儿童OSAHS病情密切相关,DII指数越高,对儿童OSAHS病情的影响越大。     

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡眠中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）的诊断标准对PSG监测结果 进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primary snoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法 ,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。     

关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征我们面临的问题

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为耳鼻喉科常见病,其发病率高,且严重危害儿童生长发育。儿童OSAHS的发病与多种因素有关,其中最常见的原因是扁桃体肥大及腺样体肥大。扁桃体腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的首选方法,但是仍然有一些问题需要面对,现就儿童OSAHS的术前评估、术后对生活质量的影响、术后继续干预等问题进行述评。     

便携式睡眠监测在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊断中的应用初探

目的探讨便携式睡眠监测仪(PM)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）中的诊断价值。方法随机选择门诊收治的58例以睡眠打鼾为主诉的儿童患者58例,3~5岁组28例,6~14岁组30例。同时进行PM和多导睡眠监测仪（PSG）监测,比较分析两种睡眠监测方法临床各参数的相关性。结果3~5岁组PSG监测有15例患儿诊断为单纯性鼾症,其中1例被PM诊断为OSAHS。1例重度OSAHS被PM诊断为中度OSAHS;6~14岁组PM监测15例患儿诊断为单纯性鼾症,与PSG监测诊断结果一致。1例中度OSAHS 患儿被PM诊断为轻度OSAHS,余患儿两种监测方式诊断结果一致。以PSG监测结果为标准,3~5岁组OSAHS儿童监测诊断中,PM的灵敏度为100%,特异度为93.75%,准确度96.55%;6~14岁组中PM和PSG监测数据一致。结论PM与PSG各项指标相关性良好,且操作简便,在儿童OSAHS中有较高的临床诊断价值,值得临床推广应用。     

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（polysomnogruphy,PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐的诊断标准对PSG监测结果进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primarysnoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的：比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在多导睡眠监测（PSG）各项指标上的差异。方法：对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查，观察呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2），最长呼吸暂停时间等项指标，并分析两组的睡眠结构，包括非快动眼睡眠（NREM）各期及快动眼睡眠（REM）期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数，并分组进行比较。结果：儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组，差异有统计学意义，但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近，睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论：儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显，成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。