小儿气管支气管异物临床分析

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,病情凶险。由于小儿生理、心理发育不完全,异物的发生率及并发症较成人多见,且可发生窒息、重症肺炎、心肺衰竭等严重并发症,处理不当可危及生命[1]。我科自2002～2009年共收治小儿气管支气管异物200例。现就诊断治疗总结如下。     

耳鸣的特点与发病相关因素分析

目的　以无耳鸣的正常成人作对照,分析耳鸣患者临床特点、耳鸣特征和听力情况,研究耳鸣患者特点及相关因素。方法　所有患者进行耳鸣测试,采用耳鸣残疾量表（tinnitus handicap inventory,THI）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）以及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）进行评估。选取与研究组年龄、性别、职业和文化程度等一般资料相匹配的健康体检者117名为对照组。所有参与者按要求完成艾森克人格问卷（Eysenck personality questionnaire,EPQ）。结果　①与对照组比较,耳鸣患者单身比例较高,睡眠较差,多伴有抑郁和焦虑情绪及精神/神经质;②201例耳鸣患者以左侧（77/201）和双侧（78/201）发病居多,耳鸣声音以蝉鸣（82/201）为主,耳鸣声音种类多为一种（144/201）,持续性耳鸣者所占比例大（102/201）,耳鸣响度多＜10 dB SPL（135/201）,耳鸣频率多是高频（121/201）,耳鸣匹配的声音类型以纯音为主（127/201）,伴有听力下降者占多数（138/201）;③纯音听阈、婚姻状态、睡眠状态、SAS、SDS和EPQ-N/P得分与患者对耳鸣的反应特征密切相关。结论  耳鸣声以单一、高频、持续性纯音为多见;听力下降、单身、睡眠不良、焦虑、抑郁、EPQ-N/P高得分人格与患者对耳鸣的反应特征密切相关。     

儿童扁桃体摘除术治疗复发性咽喉炎的临床研究

复发性咽喉炎是一种极易复发、难根治的咽喉部疾病,临床上表现出咽部肿痛、干燥、发痒等症状.部分患者误认为复发性咽喉炎就是慢性扁桃体炎,因此欲通过扁桃体的切除来求得根治.在英国,大约有75%的扁桃体切除术被用于复发性喉痛的临床治疗[1].而在过去的20年中,英国的扁桃体切除率显著下降,这源于人们对扁桃体切除治疗复发性喉痛疗效、结果有了更清醒的认识.儿童也是呼吸道疾病的高发群体[2],由此,对扁桃体切除术在儿童复发性喉痛临床治疗中的疗效及适用性的清楚认知成为广大医护人员及家长在小儿照护中难以回避的问题.自2014年8月以来,我院耳鼻咽喉科收治复发性咽喉炎的儿童143例,笔者通过详细询问病史,对扁桃体切除治疗效果进行比较分析.     

新疆地区维吾尔族聋病患者线粒体tRNAleu(UUR)基因突变

线粒体DNA是存在于线粒体内的双链环状DNA分子,tRNALeu(UUR)基因是线粒体DNA的突变热点区域。目前已发现的tRNALeu(UUR)基因的点突变种类有21种。在tRNA基因点突变中,人线粒体tRNAleu(UUR)基因A3243G点突变为最常见类型,携带突变患者可表现为神经性聋、线粒体脑肌病伴乳酸中毒及中风样发作综合症等多种症状[1～3],即点A3243G突变是一种与聋病相关的突变,但神     

鼻用糖皮质激素对小儿鼾症的疗效

鼻用糖皮质激素因具有强大的抑制变态反应、抗炎及抗水肿作用,临床上作为治疗变应性鼻炎(AR)、鼻窦炎和鼻息肉的一线用药,其疗效已经得到了普遍认同和证实。鼻用糖皮质激素喷鼻的给药方式不仅作用于鼻腔,亦使得整个上气道受益。腺样体肥大是小儿鼾症最主要的病因之一,并与     

儿童气管异物合并急性阻塞性肺不张的临床表现及治疗

阻塞性肺不张是儿童气管、支气管异物常见的并发症之一[1,2],缓慢发生或小块肺不张时,一般无明显症状,但当急性大面积肺不张则可产生缺氧、胸闷、紫绀和心动过速等症状,偶可引起循环衰竭,需尽早经气管镜取出异物,去除致肺不张因素,促使肺复张。我院自2007年7月～2010年8月收治气管异物患儿共2011例,其中24 h内合并有急性肺不张的气管异物患儿共6例,发病率0.29%,现将病例讨论如下。     

内窥镜鼻窦手术与传统鼻窦手术对中鼻甲及嗅觉的影响

目的 :观察内窥镜鼻腔、鼻窦手术与传统鼻腔、鼻窦手术在慢性鼻窦炎、鼻息肉 ( 型 2期 , 型 2期 )中的手术疗效对中鼻甲形态及嗅觉的影响。方法 :对 1997年 9月～ 1999年 9月间参加该项研究并随访半年以上的二组病例 85例 (16 3侧 ) ,经冠状位鼻窦 CT扫描 ,术前、术后鼻内窥镜检查及嗅觉测试。二组分别施行内窥镜鼻腔、鼻窦手术及传统鼻腔、鼻窦手术 ,对中鼻甲病变采取完整保留和部分切除二类方式。结果 :经内窥镜鼻腔、鼻窦手术 ,随访半年以上的 5 2例(10 1侧 )患者鼻窦炎治愈、好转、无效率分别是 6 4.4%、2 9.7%、5 .9% ;相应中鼻甲恢复正常率分别是 6 3.1%、30 .0 %、0 .0 % ;嗅觉恢复正常率分别是 6 6 .2 %、36 .7%、0 .0 %。33例 (6 2侧 )经传统鼻腔、鼻窦手术患者鼻窦炎治愈、好转、无效率分别是 30 .6 %、48.4%、2 1.0 % ;相应中鼻甲恢复正常率分别是 47.4%、3.3%、0 .0 % ;嗅觉恢复正常率分别是 6 3.2 %、2 3.3%、0 .0 %。结论 :内窥镜鼻窦手术较传统鼻窦手术更有效地解决窦口鼻道复合体病变 ,从而提高 型、 型鼻窦炎治愈率。本研究表明中鼻甲形态的转归 ,嗅觉恢复与鼻窦炎治愈率有明显的相关性     

白血病抑制因子与嗅感觉神经元再生

哺乳动物的嗅感觉神经元(olfctory receptor neurons,ORNs)均具有终生可再生的特性.嗅上皮内ORNs的数目之所以能维持在一个相对恒定的水平,是因为ORNs的死亡和再生处于动态平衡状态.有多种细胞因子参与维持这种动态平衡,而白血病抑制因子(leukemia inhibitoryfactor,LIF)是近年研究得比较多的一种细胞因子.本文在介绍LIF的结构、分布和信号转导机制后,综述近年来开展的有关LIF与ORNs再生的研究,并分析其在这一过程中可能发挥的作用.     

上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后发生感染的因素分析及改进措施

目的 探讨上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后发生感染的因素,并分析改进措施。方法 选择2017年9月～2020年12月于沧州市中心医院接受鼻内镜开窗术治疗的113例上颌骨囊肿患者为研究对象,依据术后感染情况,将患者分为感染组（n=17）和未感染组（n=96）。比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistics回归分析上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后感染的影响因素;Pearson检验分析各影响因素间的相关性;构建风险预测模型,并评价其预测效能。结果 感染组患者伤口分型主要为污染伤口（P<0.05）,初始囊腔大小显著大于未感染组（P<0.05）,手术时间显著久于未感染组（P<0.05）,术中出血量显著多于未感染组（P<0.05）,术后24 h视觉模拟量表（VAS）评分显著高于未感染组（P<0.05）,使用抗生素和无菌操作人数显著少于未感染组（P<0.05）;在生化指标方面,感染组患者的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）和中性粒细胞比例（NEUT）也显著高于未感染组,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：手术时间、术...     

支撑喉镜显微镜下电凝吸引钩切除婴儿会厌囊肿

我院自2006年6月～2011年5月共收治16例婴儿会厌囊肿,并施行支撑喉镜显微镜下电凝吸引钩婴儿会厌囊肿切除术,术后均经过6个月以上的随访观察,效果满意,无一例复发。现报道如下。     

急性鼻窦炎并发眶内脓肿

早在希波格拉底时代就有急性鼻窦炎并发症的报道,其中眶内脓肿是较严重的一种,儿童比成人更常见且症状更严重[1]1发病机制Chandler[2]于1970年阐述了由鼻窦炎引起眶并发症的发病机制,得到许多学者和同行的一致认可:①眶上壁、下壁、内壁分别与额窦、上颌窦、筛窦相邻。其中眶内     

噪声暴露引起耳蜗内毛细胞谷氨酸样免疫反应的动态变化

目的 :观察噪声暴露后不同时间豚鼠耳蜗内毛细胞 (inner hair cell,IHC)谷氨酸样免疫反应 (glutamate- likeimmunoreactivity,Glu- IR)的变化。方法 :将实验动物随机分为正常对照组与噪声暴露后即刻、8小时、1天、3天和 7天组。噪声暴露前 ,先破坏全部动物的右耳鼓膜 ,并用磷酸锌牙科水泥堵塞右侧外耳道 ,然后将实验各组在准自由声场中暴露于 12 0 d BL p1/ 3倍频程的 4 k Hz窄带声中 4小时 ,造成左侧 (单侧 )耳蜗噪声损害的动物模型。用 SP法对耳蜗 Corti器半薄切片作谷氨酸样免疫细胞化学染色 ,用计算机图像分析系统测量耳蜗 IHC中 Glu- IR的平均光密度 (average opticaldensity,AOD)值。结果 :正常对照组 ,豚鼠两侧耳蜗 IHC中 Glu- IR的 AOD值无差异 (P >0 .0 5 ) ;在噪声暴露后即刻组 ,豚鼠左侧耳蜗 IHC中 Glu- IR的 AOD值较右侧高 (P <0 .0 1) ,在噪声暴露后 8小时组较右侧低 (P <0 .0 5 ) ,在噪声暴露后 1天、3天和 7天组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :噪声暴露后耳蜗 IHC中 Glu- IR经过一个从增强 -减弱 -恢复动态变化过程     

以咽痛为首发症状的鼻咽淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,47岁,主诉为咽痛9个月,头痛1个月,加重半个月,于2006-06-11入院.     

咽喉真菌病诊治分析

鼻窦、外耳道、口咽等处真菌性感染临床较多见,而喉真菌病鲜见报道。我科自2010年3月～2012年12月诊治咽喉真菌病患者14例,疗效较为满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。14例患者中男8例,女6例,年龄41～65岁,平均50岁。其中咽部感染11例,喉部感染3例。主要症状为咽部明显疼痛、烧灼感、异物感,3例表现较严重的声嘶症状。主要体征为咽部黏膜充血明显,软腭、扁桃体等表面     

可调节式人工砧骨的颞骨实验研究

目的 :对中耳听力重建手术来说 ,合适的人工听骨张力是至关重要的 ,而刚性人工听骨的张力与其长度直接相关。本文目的为探讨人工听骨的长度发生细微变化 (即听骨链的张力发生微小变化 )时 ,中耳的声音传输特点。方法 :7个成人颞骨冰冻标本被采用 ,将一可调节长度钛质人工砧骨植入到颞骨标本中 ,用多普勒激光测振系统 (HL V- 10 0 0型 ,Polytec,PI,Costa Mesa,CA)测量镫骨底板的位移 ,声刺激为 0 .1～ 10 k Hz间的 4 0 6个纯音 ,鼓膜表面的声刺激强度为80 d B SPL。首先测量听骨链完整时镫骨底板的位移 (即基线 ) ,然后摘除砧骨 ,将人工砧骨植入到镫骨头与槌骨柄尖端之间。调节砧骨的长度 ,使其处于最佳长度状态 (即最合适张力 )以及在此基础上分别增加 0 .2 mm和 0 .4 mm,再分别测量这三种状态时镫骨底板的位移。结果 :当人工砧骨处于最佳长度时 ,与听骨链完整时的基线相比 ,在 1.0 k Hz以下声音传输相差 0 .2 d B;1.0～ 3.0 k Hz之间 ,平均听力降低 1.7d B;3.0 k Hz以上 ,声音传输比基线好。当人工砧骨的长度增加0 .2 mm(一个刻度 )时 ,与基线相比 ,1.0 k Hz以下 ,平均降低 6 .0 d B,1.0 k Hz以上 ,平均降低 3.0 d B。当人工砧骨的长度再增加 0 .2 mm(共增加 2个刻度 ) ,与基线相比 ,1.0 k Hz以下降低     

鼻及鼻窦的霉菌性疾病

鼻窦的霉菌性感染由于不同的病理、生理过程可以表现出不同的类型 ,其诊断、预后尤其是治疗也各不相同。霉菌性鼻窦炎完整的诊断除术前常规的病史、体检及影像学检查外 ,还应包括术中对患病局部组织形态学了解 ,组织病理学检查 ,微生物学检查 ,血清学检查等。不同类型的霉菌性鼻窦炎治疗原则也有很大的区别 ,霉菌球性者完全靠手术治疗 ,而变态反应性和慢性侵袭性霉菌性鼻窦炎除手术治疗外 ,则应分别配合全身及局部的皮质激素治疗及抗霉菌药物治疗 ,急性爆发性霉菌性鼻窦炎的治疗则首先在治疗全身原发疾病的基础上应用抗霉菌药物 ,局部组织的清创或扩大范围的手术亦是非常重要的。     

源于梨状窝瘘的颈深部脓肿

梨状窝瘘系发生于梨状窝的鳃缘性内瘘,起源于第3或第4鳃囊.内口多位于梨状窝侧壁,左侧多见.我科2002年6月～2006年6月共收治5例梨状窝瘘患者.     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤的诊断

1淋巴瘤的病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,但也有相当数量的淋巴瘤首发于淋巴结以外的淋巴组织和器官,被称为原发性结外型淋巴瘤(primary extranodal     

鼻内窥镜外科学多媒体CAI课件的设计和制作

鼻内窥镜外科是鼻科领域划时代的技术进步。自 80年代中期以来得到蓬勃发展 ,应用领域不断拓宽。本课件根据临床耳咽喉科医师的再教育学习需要 ,在北京同仁医院耳鼻咽喉科 6 0 0 0余例手术病例和丰富临床资料的基础上 ,以多媒体编辑工具 Authorware为平台 ,制作了一个图、文、声并茂 ,交互性强的鼻内窥镜外科学多媒体计算机辅助教学课件。内容包括 :解剖学和生理学、影像学、手术学三大部分 ,系统讲解了鼻内窥镜外科学的相关知识 ,软件配有大量图片和手术录像 ,具有很强的使用性。本文重点介绍该课件的设计和制作     

动态喉镜记波图

1简介动态喉镜是观察发声时声带振动及黏膜波传播的主要检查手段之一,临床应用十分广泛,但对结果的分析主要依靠检查者主观判断进行定性分析,这要求检查者经验十分丰富;同时,由于检查结果缺乏定量指标,难以进行病例间比较和深入分析。为弥补这一不足,人们希望能将动态喉镜检