达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者临床疗效

目的 探讨达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者临床疗效。方法 2型糖尿病伴代谢综合征患者52例,按1∶1随机分为对照组(n=26)与观察组(n=26)。对照组应用利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。疗程为12周,比较两组治疗前后相关指标变化。结果 治疗后,两组血糖代谢指标、胰岛功能指标、体重指数、腰围、血压及血脂代谢均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯较对照组明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数较对照组明显升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇较对照组无明显差异(P>0.05)。治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者,能有效控制血糖,降低体重、改善肥胖状态,调控血压和血脂代谢,同时减轻胰岛素抵抗和改善胰岛功能,且安全性好。     

窗体顶端瘦素、脂联素、游离脂肪酸与初诊2型糖尿病的关系

目的检测初诊2 型糖尿病患者瘦素、脂联素、游离脂肪酸水平,探讨2 型糖尿病与瘦素、脂联素、游离脂肪酸间的相关性。方法通过口服糖耐量试验（OGTT）筛选60 例未经药物治疗的T2DM 患者和60 名健康人（正常对照组）,测定各组病例空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、瘦素、脂联素、游离脂肪酸水平。结果同正常组比较,初诊2 型糖尿病患者的瘦素水平、游离脂肪酸水平升高（P<0.05）,脂联素水平降低（P<0.05）;空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均升高（P<0.05）。2 型糖尿病患者瘦素、游离脂肪酸水平与空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均正相关（均P<0.05）;脂联素与胰岛素抵抗指数负相关（P<0.05）。结论瘦素、脂联素、游离脂肪酸与2 型糖尿病有较为密切的相关性,或可作为判断2 型糖尿病进展及治疗效果的评价指标。     

体验式饮食管理在糖调节受损患者中的应用效果

目的 探讨体验式饮食管理在糖调节受损患者中的应用效果。方法 选取2018年1—6月笔者所在医院糖尿病门诊的120例患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各60例。比较2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及患者自我管理能力。结果 干预3个月后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,三酰甘油均低于对照组(t=5.523,P<0.001;t=4.280,P<0.001;t=2.970,P=0.004;t=3.478,P=0.001)。患者糖尿病前期自我管理量表得分明显高于对照组(t=-10.357,P<0.001)。2组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 体验式饮食管理能有效控制糖调节受损患者的血糖水平以及部分血脂指标水平,同时提高了患者的饮食自我管理能力,对糖调节受损患者的饮食指导具有良好的意义。     

二肽基肽酶4抑制剂与长效胰岛素对2型糖尿病患者相关血生化指标影响的比较

目的比较二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂与长效胰岛素治疗2型糖尿病患者时相关血生化指标影响。方法对我院2017年1月~2018年7月期间收治的40例2型糖尿病患者,根据治疗方法的不同分为DPP4抑制剂组（沙格列汀）与长效胰岛素组（地特胰岛素或甘精胰岛素）,经过3月治疗后,检测每例患者静脉血中血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗系数、血脂情况。结果DPP4组和长效胰岛素组患者的血糖均得到良好控制,两组控制程度差异无统计学意义（F=1.296,P>0.05）,而DPP4抑制剂很好的改善了胰岛素的敏感性,DPP4组的胰岛素抵抗系数较长效胰岛素组明显更低,差异具有统计学意义（t=8.11,P<0.05）。DPP4抑制剂相比较长效胰岛素,DPP4抑制剂在甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的调控上具有优势,甘油三酯的水平更低而高密度脂蛋白胆固醇的水平更高（P<0.05）,但在总胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平调节上差异无统计学意义（P>0.05）。结论DPP4抑制剂作为新型2型糖尿病的治疗药物,相比较长效胰岛素能够很好的控制患者的血糖水平,并且增加患者对胰岛素的敏感性,同时也能更好地调节患者的血脂水平。     

糖尿病与高龄老年人群认知功能障碍发生的相关性

目的探讨高龄老年认知功能障碍人群中糖尿病与认知功能障碍之间的相关性,明确糖尿病对于高龄老年认知功能障碍的影响。方法 本研究为横断面研究,对解放军总医院2009年1月~2012年12月神经内科住院及门诊有记忆力障碍主诉的80岁以上高龄老人采集病史,神经系统查体和神经心理量表测定,明确不同认知功能障碍人群糖尿病的患病率及糖尿病与认知功能障碍评分的相关性。结果 共纳入286病例,其中正常组60例(21.0%),MCI组85例(29.7%),痴呆组141例(49.3%)。糖尿病在正常组患病率为8.33%(95%CI 18.5%~30.3%),MCI组23.53%(95%CI 14.4%~36.3%),痴呆组为29.79%(95%CI 21.5%~40.3%)。糖尿病患病率在正常组与痴呆组相比有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析表明,糖尿病与MMSE(r=-0.154,P=0.00924)和CDT(r=-0.155,P=0.0115)存在显著负相关。多因素logistic回归分析表明,该人群原发性高血压病与糖尿病显著相关(P<0.05)。结论 在高龄痴呆病人中糖尿病的患病率显著升高,与认知功能减退具有显著相关性,积极控制糖尿病对于高龄痴呆的防治具有重要意义。     

血清同型半胱氨酸测定在糖尿病肾病中的临床意义

目的探讨分析糖尿病肾病中血清同型半胱氨酸（Hcy）的变化和其炎症因子的相关性。方法选取2012年2月~2016年8月于我院就诊的2型糖尿病肾病患者共160例,根据尿白蛋白排泄率和血肌酐水平分为单纯糖尿病组（DM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）、糖尿病肾病组（CDN组）和肾功能衰竭组（CRF组）,以40例健康体检者作为对照组,比较各组患者的Hcy值及生化指标,分析Hcy其糖尿病肾病患者炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α和hsCRP的相关性。结果5组患者比较,其GLU、HbA1c、UREA、Cr、TP、ALB、TCH和TG差异均有统计学意义（P<0.01）;Hcy差异有统计学意义（F=27.452,P<0.01）;hsCRP、TNF-α、IL-1和IL-6差异有统计学意义（P<0.01）;血清Hcy水平和hsCRP存在显著的正相关（r=0.624,P<0.01）、和TNF-α存在正相关（r=0.557,P<0.01）、和IL-1存在显著正相关（r=0.568,P<0.01）、和IL-6存在显著正相关（r=0. 417,P=0.017）。结论Hcy在糖尿病肾病中病情进展中具有重要作用,可作为糖尿病肾病患者肾血管损伤及病情进展评价的重要指标,且与hsCRP、IL-1、IL-6和TNF-α具有显著的相关性。     

糖尿病血管病变患者血清补体C1q和B因子检测的临床意义

目的 测定2型糖尿病血管病变患者血清补体C1q(C1q)和B因子(BF)的水平,分析C1q和BF与糖尿病血管病变患者的相关性。方法 透射免疫比浊法测定155例2型糖尿病血管病变患者、133例单纯性2型糖尿病患者(T2DM)和150例正常对照组的血清C1q和BF水平,并测定各组的生化指标:血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC),做统计分析。结果 糖尿病血管病变组与T2DM组、对照组比较,C1q和BF均升高,差异有统计学意义(P<0.01),糖尿病血管病变组和T2DM组与对照组比较,C1q和BF均升高,差异有统计学意义(P<0.01); C1q和BF均与Glu,HbA1c,TG,TC呈正相关(C1q:r=0.35,0.40,0.34,0.36; BF:r=0.29,0.38,0.28,0.26)。结论 血清C1q和BF在T2DM及其血管病变的发生和发展过程中可能起重要作用。     

饮食习惯对高血压患者动脉粥样硬化的影响

目的比较不同饮食习惯下血脂与血尿酸改变对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响。方法选取2016年1月~2017年6月无糖尿病的原发性高血压患者的291例,其中珠海市患者164例图木舒克市患者127例。检测两地患者血液中的尿酸（UA）、总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）水平,同时用颈动脉超声测定患者的颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）,作为评估动脉粥样硬化的方法。结果由于饮食习惯的差异,珠海患者并发高尿酸血症的比例较高,图木舒克患者并发高脂血症的比例较高（P<0.05）。尿酸与总胆固醇是两地高血压患者的动脉粥样硬化的共同危险因素(P<0.05)。在海珠地区尿酸 (r=0.420)与患者CIMT相关性更高,而图木舒克地区总胆固醇与患者CIMT相关性更高(r=0.286)。结论珠海地区高尿酸血症与动脉粥样硬化关系更密切需减少膳食中嘌呤的摄入;图木舒克地区高脂血症与动脉粥样硬化关系更密切需减少膳食中油脂的摄入,将可更加具有针对性的有效的减缓高血压患者的动脉粥样硬化进程。     

妊娠期糖尿病治疗对其后代儿童期肥胖症的影响

目的评估妊娠期糖尿病的治疗对其后代儿童时期肥胖症发病情况的影响。方法选取入院生产的137名患有妊娠期糖尿病的妇女,对接受治疗与未接受治疗的孕妇后代进行追踪研究,研究指标包括身高、体质量、血压、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯含量和高密度脂蛋白及胆固醇的含量。结果治疗组与未治疗组的后代体质量指数>P95（肥胖）的例数分别占总人数的8.8%和9.5%（P=0.79）,体质量指数>P85（超重）的例数占总人数的16.8%和19.7%（P=0.65）。其中治疗组与未治疗组的体质量指数、空腹血糖值、甘油三酯含量、高密度脂蛋白含量、血压值、胰岛素抵抗值之间差异并无统计学意义（P>0.05）。但治疗组与未治疗组女性后代的空腹血糖和胰岛素抵抗值之间的差异有统计学意义（P=0.002,0.02）。结论尽管妊娠期糖尿病的治疗可以降低其女性后代的空腹血糖值,但总体而言并未降低儿童时期肥胖症的发生率。     

签约式饮食管理在糖尿病专科护理门诊中的应用效果

目的 探讨签约式饮食管理模式在糖尿病专科护理门诊中的应用效果。方法 选取2019年4月-2021年4月就诊于糖尿病专科护理门诊的200例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成常规随访组和签约管理组。常规随访组采用门诊常规饮食教育进行干预;签约管理组采用签约式饮食管理的方式进行干预,比较2组规范复诊率、血糖控制水平、饮食自我管理水平及患者满意度。结果 干预后,签约管理组规范复诊率和患者满意度均高于常规随访组(χ²=47.994,P<0.001;t=2.729,P<0.001);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于常规随访组(t=7.532,P<0.001;t=5.404,P<0.001;t=9.040,P<0.001);饮食自我管理水平优于常规随访组(t=10.090,P<0.001)。结论 糖尿病专科护理门诊运用签约式饮食管理,可以提高糖尿病患者饮食自我管理水平,有助于控制血糖水平,患者认可度高。     

中老年焦虑障碍与胰岛素抵抗相关性

目的 探讨中老年焦虑障碍与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的相关性.方法 随机选取2019年1月-2019年12月收治的50～80岁初次诊断的焦虑障碍患者159例为研究组,同期随机选取健康体检者150例为对照组,收集两组的人口学资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分.检测并比较两组空腹胰...     

妊娠中晚期孕妇血清Gremlin1水平变化及其对妊娠期糖尿病的影响

目的 了解妊娠中晚期孕妇血清Gremlin1水平变化,探究Gremlin1对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的影响.方法 选取2020年9-11月就诊于安徽医科大学第一附属医院行孕期体检的妊娠24～28周并完善口服葡萄糖耐量试验(oral glucose toleran...     

德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注治疗非内分泌科糖尿病患者的短期疗效比较

目的 探讨德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注在院内非内分泌科住院的糖尿病患者中治疗的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年12月至2022年6月于郑州大学第五附属医院非内分泌科住院应用门冬胰岛素30注射液但血糖不达标的糖尿病患者82例,其中调整为德谷门冬双胰岛素治疗50例(德谷门冬组),调整为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗组32例(胰岛素泵组)。分析两组一般特征,治疗前后血糖、胰岛素用量变化,血糖达标时间,血糖在目标范围内的时间,血糖波动指标[平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion, MAGE)、血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily difference,MODD)],血糖达标时胰岛素用量,低血糖发生情况,患者及相关科室医生满意度等。结果 治疗10天后两组血糖均明显下降,胰岛素用量均较治疗前明显减少(P<0.05);空腹血糖、治疗前后血糖变化、胰岛素用量变化、医生满意度两组...     

单中心维持性腹膜透析患者肾性贫血现况及相关因素分析

目的 评估维持性腹膜透析患者肾性贫血情况,并对影响腹膜透析患者血红蛋白的各种因素进行分析,指导临床进行干预治疗。方法 回顾性分析山东省临沂市人民医院2011年1月-2020年12月在腹膜透析中心规律随访的238例腹膜透析患者的人口学特征及临床资料,以血红蛋白(hematocrystallin, Hb)≥110 g/L为界线,分为Hb合格组(Hb≥110 g/L)和非合格组(Hb<110 g/L),比较2组性别、年龄、基础疾病、生化检查、尿素清除指数(KT/V)、腹膜平衡试验结果等因素,并分析该中心腹膜透析患者血红蛋白治疗合格率及影响因素。结果 (1)入组的所有患者的平均Hb水平(103.85±19.13) g/L,合格组108例(45.38%),非合格组130例(54.62%);(2)单因素分析示Hb水平与总KT/V(r=0.282,P<0.05)、腹膜KT/V(r=0.230,P<0.05)、超滤量(r=0.146,P<0.05)呈正相关;与体重指数(r=0.154,P<0.05)呈负相关。(3)多因素logistic回归分析表明,BMI、低白蛋白、肌酐...     

抗血管内皮生长因子治疗糖尿病性黄斑水肿对视网膜外层结构恢复的效果

目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab, IVR)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)过程中对视网膜外层结构完整性的恢复效果。方法 回顾性观察我院24例(28眼)已确诊DME患者,所有患眼行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 ml,平均随访时间(8.21±1.56)个月。详细记录所有患眼治疗前后最佳矫正视力(BCVA),并换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;SD-OCT仪分析所有患者治疗过程中黄斑区特征,包括黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness, CMT)、视网膜外界膜(external limiting membrane, ELM)及光感受器椭圆体带(ellipsoid zone, EZ)完整性的变化。结果 28眼基线平均logMAR视力为1.38±0.21,首次注射后6个月的平均logMAR视力为0.39±0.08,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。基线平均CMT为(416.36±23.10)μm,首次注射后6个月的平均CMT为(231.15±38....     

Visfatin levels in patients with severe pneumonia

BACKGROUND: As a cytokine highly expressed in internal organs, visfatin could be used as a biomarker of systemic inflammation response for chronic obstructive pulmonary diseases, but few studies have reported the use of visfatin in severe pneumonia. The present study was undertaken to determine the plasma levels of visfatin in patients with severe pneumonia.METHODS: A total of 70 patients, including 40 patients with severe pneumonia (group A) and 30 patients with non severe pneumonia (group B) who had been admitted to the ICU from June 2009 to June 2010, were enrolled in this prospective study. And another 30 healthy physical examinees served as healthy controls (group C). Patients were excluded if they suffered from severe diseases of the heart, brain and kidney, cancers, autoimmune diseases, or received special treatment in the latest month. The plasma levels of visfatin, IL-6, IL-8 and TNF-α were measured by ELISA, while the level of CRP was determined by immuneturbidimetry, and the routine blood test was performed. Blood gas analysis and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) were performed in patients with pneumonia. Comparisons between the groups were conducted by Student's t test, ANOVA or nonparametric test. Correlation analysis was carried out by Pearson's correlation test or Spearman's rank-order correlation test.RESULTS: The plasma level of visfatin in group A was significantly higher than that in groups B and C (P<0.001), and the level of visfatin in group B was significantly higher than that in group C (P<0.001). The plasma level of visfatin was positively correlated with CRP, TNF-α, APACHE II and PMN% in patients with severe pneumonia (r_ho=0.653, r=0.554, r=0.558, r=0.484, respectively, P<0.05 for all), while it was negatively correlated with PaO₂ and PaO₂/FiO₂ (r_ho=-0.422, r=-0.543, respectively, P<0.05 for all).CONCLUSION: Visfatin may be involved in the systematic inflammation response in patients with severe pneumonia as a pro-inflammatory cytokine, and it is valuable in assessing the severity of pneumonia..     

手术室护士心理健康情况及精神压力源相关性研究

目的 探讨手术室护士心理健康情况及压力源情况,并研究了两者之间的关系.方法 采用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)及中国护士工作压力源量表对103名手术室护士进行问卷调查.结果 手术室护士SCL-90各因子得分从高到低顺序为强迫症状(1.99±0.44)分,敌对(1.88±0.36...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者锻炼行为感知现状及影响因素分析

目的 评估老年慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者锻炼行为感知水平,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年6月于济南市4所三级甲等医院住院的207例老年COPD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、锻炼益处及障碍量表、呼吸困难信念问卷、COPD患者自我效能量表和社会支持评定量表进行调查。 结果 207例老年COPD患者锻炼益处及障碍量表得分为 (127.34±11.71) 分,锻炼行为感知与恐惧活动信念呈负相关 (r=-0.469,P<0.001),与自我效能和社会支持均呈正相关 (r=0.412,P<0.001;r=0.247,P<0.001) 。多元线性回归分析结果显示,恐惧活动信念、自我效能、社会支持及患病前体力活动情况是锻炼行为感知的影响因素。 结论 老年COPD患者的锻炼行为感知水平有待提高。加强对COPD患者及其家属的运动康复教育和指导,帮助患者消除或降低对体力活动的恐惧,提高自我效能感和获取、利用社会支持的能力,有利于改善其对锻炼行为的感知。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状群及前哨症状的调查研究

目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者症状群及前哨症状,分析前哨症状严重程度与炎症指标的相关性,为护理人员开展AECOPD患者症状群干预提供参考。方法 2021年10月—2022年3月,便利选取南宁市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的165例AECOPD患者,采用一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表进行问卷调查,并收集患者入院后首次检测的炎症指标。采用主成分分析法提取症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定症状群的前哨症状,采用相关性分析探讨患者前哨症状与炎症指标的关系。结果 AECOPD患者存在3个症状群,包括呼吸道症状群、情感症状群和疲乏症状群。Apriori算法关联分析显示,精力缺乏是呼吸道症状群的前哨症状,感到悲伤是情感症状群的前哨症状,注意力不集中是疲乏症状群的前哨症状。相关性分析显示,中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平与精力缺乏严重程度呈正相关(r=0.179,P=0.022;r=0.246,P=0.001),前白蛋白水...     

老年女性肌少症与平衡功能的相关性

目的 探讨老年女性肌少症与平衡功能之间的相关性。方法 2017年9月至11月,招募60~70岁老年女性224例,根据肌容量、握力和6米步速分为正常组(n = 198)和肌少症组(n = 26)。比较两组闭眼单足站立时间和5次坐立试验时间;闭眼单足站立时间和5次坐立试验时间分别与肌容量、握力和6米步速行Pearson相关分析。结果 老年女性肌容量、握力、6米步速单个指标异常率分别为20.5%、14.3%和2.2%,肌少症发生率11.6%。肌少症组闭眼单足站立时间显著短于正常组(t = 4.072, P < 0.001),5次坐立试验时间显著长于正常组( t = -5.461, P < 0.001);正常组闭眼单足站立时间与6米步速明显正相关( r = 0.675, P < 0.01);肌少症组闭眼单足站立时间与6米步速( r = 0.492)和握力(r = 0.286)均显著正相关(P < 0.001);两组5次坐立时间均与握力( r = 0.351, r = 0.462)、肌容量(r = 0.258, r = 0.321)、6米步速(r = 0.337, r = 0.396)显著正相关(P < 0.001)。 结论 相对肌肉质量和力量而言,老年女性增龄过程中肌肉功能保持相对较好。患肌少症的老年女性动静态平衡功能均下降。静态平衡主要与肌肉功能关系较大,动态平衡与肌肉质量、力量和功能均有关联。