广西部分地区男男性行为者安全套使用情况及影响因素分析

目的 分析广西部分地区男男性行为者（men who have sex with men, MSM）的危险行为、安全套使用情况及其影响因素。方法 在广西南宁市、柳州市和贺州市通过方便抽样的方法招募MSM,开展面对面问卷调查,收集其社会人口学、行为学、艾滋病相关知识、安全套使用等基本信息。采用卡方检验、Logistic回归模型分析最近6个月同性肛交坚持使用安全套的影响因素,计算OR（95%CI）值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 375名MSM中,认为当地MSM疫情严重占56.3%,曾经吸食过新型毒品占5.1%,最近6个月同性肛交性行为坚持使用安全套仅占58.4%,最近6个月性伴数3人以上占25.9%,最近6个月与异性发生过性行为占14.1%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,文化程度高中或中专及以上[OR=1.86(95%CI:1.01~3.43)]、认为当地MSM艾滋病疫情严重[OR=3.79(95%CI:1.61~8.95)]、最近1年做过HIV检测[OR=1.93(95%CI:1.18~3.15)]、最近1年患过性病[OR=0.36(95%CI:0.14~0.90)]为最近6个月同性肛交坚持使用安全套的-影响因素。结论 广西MSM安全套坚持使用率低,需结合不同特点的MSM采取针对性干预措施,提高安全套坚持使用率,减少艾滋病的传播。     

湖北省黄石市2000—2019年HIV/AIDS死亡病例分析

目的 分析黄石市2000—2019年艾滋病毒感染者及艾滋病（HIV /AIDS）病人死亡情况及死亡相关影响因素,探讨减少死亡的方法。方法 从国家“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中下载相关卡片,运用Excel 2007和SPSS 21.0软件对数据库进行整理和统计分析。结果 2 361例HIV /AIDS患者累计死亡760例,累计病死率32.19%。死亡时50岁以上患者600例（占78.95%）,73.15%（556/760）的患者接受过CD4⁺T淋巴细胞检测,其中65.11%（362/556）的患者检测值<200 个/μL;50.79%（386/760）的死亡病例接受过抗病毒治疗;54.61%（415/760）的死亡病例确诊后1年内死亡,多因素二项Logistic回归分析发现其他就诊者（OR=5.081,95%CI=2.776~9.302）、未接受抗病毒治疗（OR=4.716,95%CI=3.002~7.407）、最近1次CD4⁺T淋巴细胞值<200个/μL（OR=8.550,95%CI=4.289~17.046）和未检测的患者（OR=29.392,95%CI=13.466~64.155）更容易在1年内死亡。艾滋病相关死因占比逐年下降,至2017年为39.13%。死亡时患者平均年龄从2001年的37.39岁增长到2019年的66.86岁。结论 黄石市HIV /AIDS累计病死率较高,死亡时平均年龄高于全国平均水平,且呈逐年升高趋势,晚发病例更容易在确诊后1年内死亡,抗病毒治疗覆盖率不断提高,艾滋病无关死亡占比和患者生存时间不断增长。应继续开展早发现、早治疗工作,提升抗病毒治疗效果,延长患者生存时间,降低病死率。     

辽宁省阜新市2011—2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败分析

目的 了解阜新市2011—2019 年接受艾滋病高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV/AIDS患者状况,分析患者治疗后免疫学失败情况及其影响因素。方法 利用“全国艾滋病防治基本信息系统”进行筛选,检测患者CD4⁺T淋巴细胞、基因型耐药等情况,通过Logistic 回归模型分析免疫学失败的影响因素。结果 243例HIV/AIDS患者纳入研究,总计随访2 680次,66例（占27.16%）患者发生免疫学失败,其中57例（86.36%）患者CD4细胞计数降低至或低于开始治疗前水平,甚至CD4细胞数<200个/μL;9例（占13.64 %）患者连续接受治疗≥ 1年CD4细胞计数< 100个/μL。 Logistic 回归分析显示,从确诊至启动治疗时间≥12个月（OR=1.73,95%CI:1.24~3.55）、离异或丧偶（OR=1.61,95%CI:1.10~3.21）、以CCR5为辅助受体（OR=1.67,95%CI:1.01~3.43）、以NVP为基础的治疗方案（OR=2.73,95%CI:1.84~3.55）、发生基因型耐药（OR=9.90,95%CI:1.35~23.68）与发生免疫学失败呈正相关,而CD4⁺T淋巴细胞数≥600个/μL（OR=0.03,95%CI:0.01~0.08）和服药依从性≥95%（OR=0.23,95%CI：0.11~0.48）与发生免疫学失败呈负相关。结论 HIV/AIDS患者应及早开展HARRT治疗,治疗过程中增加患者CD4⁺T 淋巴细胞数监测次数,及时掌握患者免疫系统恢复动态情况和耐药情况,同时加强服药依从性教育,树立患者治疗信心,巩固治疗效果,改善患者生活质量。     

湖北省艾滋病感染男男性行为人群婚姻及配偶检测情况

目的 了解湖北省艾滋病感染者中男男性行为者（men who have sex with men,MSM）人群的婚姻影响因素及配偶检测情况。方法 收集湖北省2013—2017年艾滋病感染途径为“同性传播”的病例,比较“已婚/离异”组和“未婚”组之间的差异,纳入Logistic回归分析。分析有婚姻组配偶HIV检测情况。结果 湖北省2013—2017年累计报告 7 005例MSM感染者, 5 996例≥22岁法定结婚年龄,其中12例（0.20%）婚姻状况不详,2 772例（46.23%）有过婚姻（已婚、离异）,3 212例（53.57%）未婚。有婚姻组与未婚组在年龄、职业、文化程度、性病史和样本来源上的差异有统计学意义（Ρ均<0.05）。Logistic回归分析：MSM人群大于40岁有婚姻的可能性增大（OR=91.348,95%CI:72.653~114.854）;职业中政府/企事业单位（OR=1.571,95%CI:1.192~2.071）和农民/民工（OR=1.454,95%CI:1.158~1.825）有婚姻的可能性较大;初中文化程度有婚姻的可能性最大（OR=2.971,95%CI:2.425~3.639）。有婚姻组配偶HIV检测率为28.90%（801/ 2 772）,阳性率18.73%（150/801）。结论 对于MSM人群的异性伴侣和妻子,也应纳入干预和关怀。建议加强针对MSM人群本身特点的干预内容,对医务人员和社会大众进行反歧视教育,促进MSM人群的配偶告知和检测工作。     

西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS晚发现及影响因素

目的 分析西安市2011-2017年新报告艾滋病感染者/艾滋病病例（HIV/AIDS）晚发现率及其影响因素,为制定防控措施提供依据。方法 从艾滋病综合防治信息系统中选取西安市2011-2017年新报告的HIV/AIDS,采用趋势χ²检验分析晚发现率及变化趋势,采用Logistic回归模型进行晚发现影响因素分析。结果 西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS的晚发现率依次为20.2%、23.1%、28.4%、26.1%、28.7%、32.2%和31.1%,各年度晚发现比例呈上升趋势（P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示,女性晚发现比例较男性低（OR=0.740,95%CI：0.607~0.903）; 65岁~组（OR =2.253, 95%CI: 1.564~3.245）、已婚有配偶（OR =1.418, 95%CI: 1.220~1.649）、非本市现住址（OR =1.349, 95%CI: 1.196~1.523）、农民/农民工/工人（OR=1.217, 95%CI: 1.058~1.447）、异性传播（OR =2.513, 95%CI: 1.528~4.133）和医疗机构来源（OR =1.958, 95%CI: 1.678~2.283）的病例晚发现比例较高。结论 西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS的晚发现率逐年升高,应加强对老年人口、流动人口和农民工等重点人群的宣传教育,提高防病意识和检测意识,积极推进各级医疗机构全面开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务（provider initiated HIV testing and counseling,PITC）,促进HIV感染者的早期发现。     

四川省绵阳市年轻男男性行为者偶遇性伴及关联因素分析

目的 了解年轻男男性行为者（young men who have sex with men, YMSM）偶遇性伴现状,分析关联因素。方法 2016年9月—2019年9月用“滚雪球”抽样法,对绵阳市YMSM偶遇性伴现状进行问卷调查和人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒血清学检测,用χ²检验,多因素二分类Logistics回归分析偶遇性伴的关联因素。结果 共调查351人,最近6个月有肛交250人,其中有偶遇性伴者112人,占44.8%（112/250）,平均性伴（1.9±1.6）人,每次使用安全套者92人。最近6个月有无偶遇性伴者HIV、梅毒阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析发现,性角色均可（OR=2.921,95%CI：1.079~4.864）、最近6个月多性伴（OR=9.424,95%CI：4.494~19.762）、最近6个月群交（OR=25.537,95%CI：2.098~310.891）、自我接纳得分越高（OR=1.627,95%CI：1.104~2.398）者有偶遇性伴的可能更大,最近6个月有固定性伴者（OR=0.082,95%CI：0.035~0.188）有偶遇性伴的可能更小（P<0.05）。结论 YMSM偶遇性伴普遍,其偶遇性伴与性角色、性行为和自我接纳相关联,行为风险较大,应针对性开展行为干预。     

海南省三亚市2010—2021年新报告HIV/AIDS晚发现情况及影响因素分析

目的 了解三亚市2010—2021年艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者（简称HIV/AIDS）晚发现情况及影响因素,为降低晚发现比例提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中收集三亚市2010—2021年新报告的HIV/AIDS信息,依据中国疾病预防控制中心2014年提出的5类晚发现判断标准识别晚发现者,以是否为晚发现者为因变量,人口学信息为自变量,运用二元Logistic逐步回归模型分析HIV/AIDS发生晚发现的影响因素。结果 三亚市2010—2021年新报告HIV/AIDS 710例,晚发现比例为33.4%（237例）;第1~5类晚发现构成比分别是0.8%、59.1%、10.1%、17.3%和12.7%。2010—2021年晚发现比例由95.5%降至22.4%,呈下降趋势（χ²_趋势=34.777,P<0.05）。多因素分析结果,民族、文化程度、样本来源和确证年份是三亚市HIV/AIDS晚发现的影响因素,黎族HIV/AIDS晚发现比例为56.8%,晚发现风险高于汉族（OR=2.253,95%CI=1.361~3.670）;初中及以下文化程度HIV/AIDS晚发现比例为55.5%,晚发现风险是高中及以上者的1.722倍（95%CI=1.072~2.765）;样本来源于医疗机构和检测咨询者晚发现比例分别为63.1%和45.5%,晚发现风险均高于来源于MSM人群者（OR=5.564,95%CI=3.278~9.444;OR=2.204,95%CI=1.239~3.923）;与2018—2021年相比,2010—2013年确证者风险较高（OR=2.246,95%CI=1.311~4.488）。结论 三亚市HIV/AIDS晚发现形势不容忽视,尤其是来源于咨询检测和医疗机构的HIV/AIDS,应加强检测力度,提高人群主动检测意识。     

HIV感染者/AIDS患者外科手术后的临床观察

目的 探讨不同特征HIV感染者/AIDS患者（HIV/AIDS）外科手术后切口愈合率和脓毒症情况。方法 回顾性分析玉溪市某医院外科2015—2018年开展外科手术的HIV/AIDS人口学信息、临床指标及手术特征,分别计算手术后切口愈合率和脓毒症发病率情况。结果 68例HIV/AIDS中,甲、乙、丙级伤口愈合率分别为88.24%(60/68)、7.35%(5/68)、4.41%(3/68)。不同感染途径、诊断时间、机会性感染状况、手术切口类型的伤口愈合率不同（P<0.05）。手术后21例出现脓毒症,发病率为30.88%,其中严重脓毒症2例。手术时CD4值<200 cells/μL（OR=2.29,95%CI：1.86~4.62）、没有抗病毒治疗（OR=3.02,95%CI：1.96~4.22）、HCV感染（OR=3.32,95%CI：2.10~5.02）、术前机会性感染（OR=2.41,95%CI：1.12~4.67）、肝功能异常（OR=1.91,95%CI：1.17~3.10）以及白细胞水平异常（OR=4.94,95%CI：3.00~8.43）更容易术后发生脓毒症。结论 可针对引起愈合不佳和脓毒症的影响因素采取相应的预防措施,对切口愈合较差和易于出现术后脓毒症的手术病人需特别加以关注。     

云南省保山市1990—2020年HIV/AIDS病例生存分析

目的 通过对云南省保山市1990—2020年艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS）生存时间及其影响因素进行全面分析,为提高HIV/AIDS病人生存质量提供科学依据。方法 运用回顾性队列研究方法, 计算1990—2020年保山市6 838例HIV/AIDS病人的生存率;用Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素。结果 6 838例HIV/AIDS病人,全死因死亡1 757例（25.69%）,平均生存时间为19.51年（95%CI:18.51~20.51）;随着防控措施的强化,相对于2005年以前的第一个时期,后三个时期5年生存率均有所升高而死亡风险均下降。多因素Cox比例风险模型分析发现,HIV/AIDS生存的相关影响因素包括性别（男比女：HR=1.223,95%CI=1.094~1.367）、确诊年龄（40~<50岁比15~<25岁：HR=1.743,95%CI=1.110~2.739;50~<60岁比15~<25岁：HR=2.092,95%CI=1.306~3.351;≥60岁比15~<25岁：HR=3.179,95%CI=1.984~5.094）、感染途径（经注射吸毒传播比经异性传播：HR=0.694,95%CI:0.58~0.83）、样本来源（医疗机构其他就诊者检测比羁押人员：HR=1.584,95%CI=1.283~1.955）、抗病毒治疗（未接受ART比接受ART：HR=17.159,95%CI=15.062~19.547）、首次CD4细胞值（CD4为200~<350个/μL比<200个/μL：HR=0.536, 95%CI=0.459~0.627;350~<500个/μL比<200个/μL：HR=0.390,95%CI=0.323~0.472;≥500个/μL<200个/μL：HR=0.350,95%CI=0.286~0.427）。结论 在云南防治艾滋病政策和措施不断完善的背景下,保山31年来HIV/AIDS病人生存率得到较大提升,但男性、确诊年龄大、异性性途径传播、样本来源为医疗机构其他就诊者检测、未接受抗病毒治疗和首次CD4结果低是HIV/AIDS生存的危险因素,需要进一步精准防控。     

贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟影响因素

目的 分析贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素,为该市肺结核病的有效防控提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统中导出盘州市2014年1月1日—2018年12月31日肺结核病患者的病案信息,采用非条件多因素Logistic回归分析肺结核病患者就诊延迟的危险因素。结果 盘州市2014年1月1日—2018年12月31共报告活动性肺结核病患者5 342例,有2 776例患者就诊延迟,就诊延迟率为51.97%,就诊中位天数为13 d （2~42 d）。单因素分析结果显示,年龄、居住地、户籍、职业、文化程度、患者来源和病原学检查结果为盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素。多因素分析结果显示,>60岁（OR=2.61,95%CI：1.30~7.01）、郊区或农村（OR=1.67,95%CI：1.10~6.27）、农业和运输业（OR=2.35,95%CI：1.86~4.19）、转诊（OR=1.71,95%CI：1.22~4.21）及因症推荐（OR=1.70,95%CI：1.15~4.61）的患者发生就诊延迟的比例更高。结论 居住在郊区或农村、农业和运输业是盘州市肺结核患者就诊延迟的危险因素。盘州市肺结核患者就诊延迟率较高,应根据就诊延迟患者的特征,制定有效的干预措施。     

甘肃省第五轮全球基金艾滋病项目宣传干预效果分析

目的评价甘肃省第五轮全球基金艾滋病项目开展艾滋病宣传干预的效果。方法用统一的调查方法,在项目实施前进行基线调查,项目实施后两年开展中期评估,分析各类人群艾滋病知识知晓率及目标人群安全套使用率、HIV抗体检测率等相关指标的变化。结果项目地区商业性女性性服务者（FSW）、男男性接触者（MSM）、流动人群的艾滋病知识知晓率分别由2006年的15.28%,28.25%,15.81%上升到2008年的38.40%,45.75%,43.29%（P〈0.01）;HIV抗体检测率分别从2006年8.07%,16.40%,0.62%提高到2008年的46.38%,44.25%,9.05%（P〈0.01）;安全套使用率分别从2006年的63.85%,27.33%,3.37%提高到65.28%,36.00%,12.09%。结论通过项目的实施,提高了项目地区大众人群及目标人群的艾滋病知识知晓率,目标人群HIV抗体检测率和安全套坚持使用率均得到显著提高,推动了甘肃省项目地区的艾滋病防治工作;但是仍有部分目标人群不知晓艾滋病相关知识、不能主动寻求HIV抗体检测、不能坚持每次使用安全套。因此,应该加强对这三类目标人群的行为干预,研究行为的决定因素,采取各种可能的措施,开展内容更为广泛、针对性更强的综合性干预措施,切实提高活动的效果。     

上海市外来未婚女工艾滋病相关知识、态度和婚前性行为研究

目的了解上海市外来未婚女工艾滋病相关知识、态度和婚前性行为现状,并探讨婚前性行为的影响因素。方法采用整群随机抽样方法,选择上海市3家工厂的800名外来未婚女性务工人员进行问卷调查,回收769份,回收率为96．1％;有效问卷762份,有效率为99．1％。问卷内容主包括人口学基本信息以及艾滋病相关知识、态度和婚前性行为。采用多因素Logistic回归分析婚前性行为的影响因素。结果艾滋病相关知识的应答正确率为56．4％,对婚前性行为持反对态度的占38．1％,有36．1％的调查对象承认发生过婚前性行为。多因素Logistic回归分析显示婚前性行为发生的影响因素包括年龄（〉25岁组与〈20岁组比较：OR=2．16,95％C1=1．12～4．17）、居住状况（租房组与集体寝室组比较：OR=3．67,95％CI=2．03～6．63）、家乡（东部地区组与中西部地区组比较：OR=3．13,95％CI=1．64～5．97）和婚前性行为态度（赞同组与反对组比较：OR=9．23,95％CI=4．90～17．39;中立组与反对组比较：OR=3．85,95％CI=2．16～6．86）。结论上海市外来未婚女工的艾滋病知识相对薄弱,婚前性行为态度较为开放,婚前性行为发生率较高,有必加强安全性行为的健康促进,减少艾滋病及其他性传播疾病感染和意外妊娠的风险。     

性服务工作者性病和艾滋病的干预研究

目的 了解性工作者的性病/艾滋病知识、态度、信念、行为等现状,积极探索对该人群进行预防性病、艾滋病及行为干预的有效办法,为今后在更大范围的高危人群中进行干预提供科学依据.方法 成立专职高危干预队伍,设计借鉴其他地区经验,深入目标人群进行系列外展服务,利用干预前后封闭式调查问卷评价干预效果.结果 发放干预前后问卷各522份,收回前后有效问卷387份.通过外展服务,娱乐场所从业人员对性病史滋病预防知识知晓率明显提高,对安全套及安全性行为预防性病艾滋病的传播的信念和态度有明显转变.结论 对娱乐场所从业人群开展系列专业外展服务可以提高该人群的防病意识,提升对性病史滋痛的知晓率,是高危人群干预的有效方法.     

广东省江门市60岁及以上HIV/AIDS老年患者生存时间及影响因素

目的 了解江门地区确诊时60岁及以上病例的生存状况和影响因素。 方法 通过回顾性队列研究方法,搜集2004—2019年现住址为江门本地、确诊时为60岁及以上HIV/AIDS病例的人口学信息、生存相关信息和相关影响因素,生存率、累计生存率等指标采用寿命表分析方法,单因素和多因素Cox回归模型分析生存影响因素。 结果 796例病例生存时间为0~12.61年,平均2.22年,中位数1.21年,观察期终点,生存并能随访297例,失访32例,死亡467例,总死亡率为0.32/人年,1年、5年和10年累计生存率分别为52.67%、30.33%和18.40%,单因素Cox分析显示男性（RR=1.39, 95%CI=1.07~1.81）、年龄偏高（RR_70~79=1.37, 95%CI=1.13~1.67; RR_≥80=1.80, 95%CI=1.31~2.47）和其他感染方式（RR=1.64, 95%CI=1.14~2.36）死亡风险较高;高中及以上文化程度（RR=0.65, 95%CI=0.44~0.98）、商业（RR=0.77, 95%CI=0.61~0.97）、主动进行HIV检测（RR=0.44, 95%CI=0.31~0.63）、接受CD4检测（RR=0.25, 95%CI=0.21~0.31）、接受抗病毒治疗（RR=0.23, 95%CI=0.19~0.28）、基线CD4细胞计数较高（RR_200~349=0.46, 95%CI=0.32~0.67; RR_350~499=0.43, 95%CI=0.26~0.70; RR_≥500=0.57, 95%CI=0.37~0.90）有一定保护作用;多因素Cox分析显示接受抗病毒治疗（RR=0.67,95%CI：0.57~0.78）和基线CD4细胞计数高者（RR_200~349=0.46,95%CI：0.32~0.66,RR_350~499=0.39,95%CI：0.24~0.64,RR_≥500=0.37,95%CI：0.24~0.59）对降低病例死亡风险有一定作用。 结论 江门市应加强对老年人群艾滋病防治宣传,采用更适合老年人特点的安全套推广策略,提供符合老年人特点的辅助性性行为用具,提倡早检测、早治疗,及时开展CD4检测,加强抗病毒治疗,提高老年HIV/AIDS患者生存质量。     

保山市2006～2011年暗娼人群HIV流行趋势分析

目的通过分析2006～2011年保山市暗娼人群的艾滋病病毒感染状况及变化趋势,和本市暗娼人群的人口学特征、艾滋病相关知识知晓率以及相关的危险行为,为保山市制定艾滋病防治策略和干预措施提供参考依据。方法按照国家哨点监测方案给出的问卷,每年4～7月份对分布在保山市的娱乐场所的暗娼进行面对面的问卷调查,同时采集静脉血样3～5ml进行HIV抗体检测。结果 2006～2011年保山市共监测暗娼6539例,总的HIV检出率为0.83%（95%CI：0.62%～1.08%）。人口学特征为18～29岁年龄段占76.2%、未婚者占59.7%、本省户籍占90.2%,汉族占89.3%。初中文化水平者占67.7%。艾滋病相关知识知晓率为96.5%。最近一次安全套使用率为94.9%。本次未使用安全套的主要原因为客人不愿意使用及认为没有必要使用;最近一月与客人发生性行为坚持使用安全套比例为84.8%。结论保山市历年暗娼HIV感染率处于中度水平流行状态,暗娼的人口学特征以处于性活跃期的青年、未婚、本省户籍的汉族人口为主,文化程度偏低者居多;艾滋病相关知识知晓率较高;最近一次安全套使用率较高,但最近一月坚持使用安全套的比例依然不够高。今后应进一步在文化程度较低的女性青年人群中加强艾滋病性病的相关健康教育,同时继续在暗娼人群中开展危险行为降低策略。