颈深部脓肿50例临床分析

目的探讨颈深部脓肿患者的临床表现、微生物学、影像学及治疗经验。方法对1997年1月—2002年12月收治的50例颈深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果颈深部脓肿的感染来源有：牙源性3例，急性化脓性扁桃体炎及喉炎8例，上呼吸道感染9例，咽喉及食道异物14例，糖尿病伴感染5例，不明原因11例。50例中21例作了脓液细菌培养，其中13例(64％)为阳性。通过采用脓肿切开引流术，经颈一纵隔引流术，大剂量抗生素等综合治疗，50例中治愈46例(92％)，死亡4例(8％)。死亡原因：2例为咽旁脓肿致颈部大血管破裂出血死亡，1例食道周围脓肿伴消化道大出血死亡，1例咽旁脓肿合并糖尿病中毒性休克死亡。结论颈深部脓肿一经确诊，应及时引流，合理应用抗生素，有效控制其他伴发病。重视对严重并发症的认识及处理，以提高治愈率。     

颈深部感染并发纵隔脓肿1例

颈深部感染合并纵隔脓肿是一种发展迅速的致死性疾病,死亡率高达40％～50％n[1]。我科成功救治1例颈深部感染合并纵隔脓肿患者,现报告如下。     

颈深部脓肿并发纵隔脓肿5例

例1男,72岁,因吞咽和发声困难2个月并左颈部包块于2002年8月20日收入本院内科。抗炎治疗无好转,CT检查示咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙及纵隔脓肿。转外科,在全身麻醉下做颌下切口切开引流约100ml脓液,症状无好转,于9月25日转入我科。当日局部麻醉下在胸锁乳突肌前缘做纵行切口,切开脓肿,见双侧咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙和左颌下隙融为一大脓腔,与纵隔相通,引出约400ml黄色稠脓,放置引流。     

非结核性慢性咽后咽旁脓肿1例

患儿,男,1岁,因呼吸困难2个月余,加重4 d入院.患儿于2个月前无明显诱因出现痰鸣音及轻度呼吸困难,在当地医院就诊,疗效不明显,病情迁延.1个月前患儿呼吸困难加重急诊入省级医院,以"肺炎"给予抗炎对症处理后病情缓解,2周后出院.     

咽后壁小切口持续负压引流治愈咽后脓肿及纵隔脓肿1例

患者,女,53岁。因咽痛伴吞咽困难半个月于2004年6月7日入院。疼痛牵涉右肩背部痛,在当地医院行咽后壁穿刺抽出脓液40 ml。体检:咽后壁向前正中稍偏右侧隆起,上起鼻咽顶后壁,下至杓状软骨。颈、胸段CT片示咽喉间隙及纵隔脓肿,无颈、胸椎骨质破坏征象。X线胸片示纵隔脓肿,咽后壁穿刺抽出黄绿色脓液20 ml(培养无细菌生长,未查出抗酸杆菌)。于2004年6月8日在全身麻醉下行咽后脓肿切开排脓术:患者仰卧,将悬雍垂向上牵拉,于鼻咽部后壁正中切开1 cm长切口,吸引管持续吸脓逐渐减压约1 h,吸出脓液约1云南省第一人民医院耳鼻咽喉科(昆明,650032)40 m…     

颈深部脓肿37例

目的探讨治疗颈深部脓肿的有效方法。方法对37例颈深部脓肿患者资料进行回顾性分析。结果本组所有患者经及时抢救治疗,术后随访6～12个月,全部治愈,无意外及并发症发生。结论颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理足量应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗以提高治愈率。     

咽源性颈深部纵隔脓肿及脓胸3例

咽部感染并发颈深部、纵隔脓肿及脓胸者罕见，我院曾诊治3例，报告如下。     

胃镜检查并发咽后间隙及纵隔脓肿1例

患者 ,女 ,79岁。 2 0 0 2年 2月 2 9日因感胃纳差在外院行纤维胃镜检查 ,1周后行第 2次检查 ,每次检查试插胃镜 2次均失败 ,施检医生均述未进入食管入口。第 2次检查后 ,当晚 8时体温增至3 8.6℃ ,咽喉部剧痛 ,次日出现面颈部肿胀、声音嘶哑 ,呼吸尚无困难 ,给予对症处理 ,局部症状缓解。3月 1 0日再次咽部疼痛 ,晚 9时许出现气急、呼吸困难、窒息 ,当即行气管切开术 ,患者呼吸困难缓解 ,但咽喉部疼痛及颈部肿胀无改善。 3月 1 2日颈部ＣＴ示 :颈部及颌下区皮下气肿 ,咽后间隙可见巨大的液气肿腔 ,液平面为高密度 ,气肿区已向纵隔延伸。次…     

颈深部多发性脓肿伴咽瘘2例临床分析

目的探讨颈深多发性脓肿伴咽瘘的临床特点及治疗方法,以提高诊治水平。方法对我院2009年收治的2例颈深部多发性脓肿伴咽瘘的患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例患者经抗感染、脓肿切开引流和局部换药治疗痊愈。结论颈深部脓肿合并喉咽瘘者鼻饲饮食和选择即时切开引流是治愈成功的关键。     

颈深部脓肿8例诊治体会

颈深部脓肿可向上发展引起颅内感染,向下发展引起纵隔脓肿,甚至导致死亡.我科自1995年9月～2004年12月收治8例,试就诊治体会报道如下.     

扁桃体周脓肿并发颈深部、纵隔严重感染及脓胸1例

患者男性，４２岁。因咽痛、发热６ｄ，加重伴颈部肿痛３ｄ于１９９９年３月６日入院。６ｄ前出现咽痛、发热，于外院治疗，诊断为“右侧扁桃体周脓肿”，作脓肿切开排脓及抗感染治疗。３ｄ前出现吞咽困难，伴右颈侧肿胀疼痛，且逐渐往下蔓延至胸部，咯出黄色恶臭脓痰，出现呼吸困难，而转来我院。体检：Ｔ ３７．８℃，急性痛苦病容，说话含糊不清，端坐呼吸，有三凹征。双侧扁桃体Ⅱ°肿大，右侧扁桃体周围组织肿胀、压痛，外上方有一斜行切口，长约１ｃｍ，有黄色恶臭脓液流出，悬雍垂水肿，向左侧推移，下咽右侧及后壁隆起。右颌下区及…     

颈深部多间隙脓肿23例临床分析

目的 总结分析颈深部多间隙脓肿的临床特点和治疗方法,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析重庆市涪陵中心医院2015年1月～2019年3月收治的23例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料.总结其临床特征、实验室检查、影像学特点及微生物学检查结果.分析归纳病因,总结诊疗经过并追踪预后.结果 23例病例中感染来源于牙源性10例,扁...     

咽部脓肿并发颈深部纵隔脓肿及脓胸3例

咽部脓肿并发颈深部、纵隔脓肿及脓胸的病例临床鲜见 ,我院曾诊治 3例。现报告如下。1　病例报告　　例 1　男 ,49岁。因咽痛 3d、伴呼吸困难 1 d入院。 3d前始有咽痛 ,全身发热 (体温未测 ) ,畏寒乏力 ,咯黄色脓痰 ,病前无慢性咳嗽及异物梗阻史。检查 :T38.6℃ ,神清 ,急性重病容 ,半坐位 , 度吸气性呼吸困难。咽部急性充血 ,双侧扁桃体无肿大。咽右侧壁明显隆起、肿胀 ,右侧梨状窝有黄色脓液 ,会厌充血水肿。颈右侧充血、肿胀 ,压痛明显 ,未扪及波动感 ,两肺未闻及干湿性音。 WBC31 .2×1 0 9/L,L 0 .0 6,N0 .94,入院后即用大量广谱…     

182例颈深部多间隙脓肿的回顾性分析

目的回顾性分析与总结颈深部多间隙脓肿的临床诊治经验,以提高临床医生对本病的认识与诊疗水平。方法选取2008年3月～2018年3月于陆军军医大学第一附属医院就诊的颈深部多间隙脓肿182例患者,对其临床特点、相关检查、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果182例患者中,男女患者数之比为1.98∶1,27例合并有全身系统性疾病,其中25例为糖尿病,1例高血压3级,1例慢性肾病2期。最常见的临床症状为颈部包块和颈部疼痛。下颌下间隙是最常累及的间隙,其次是咽旁间隙,牙源性和上呼吸道感染是最常见的致病原因。对所有患者的脓液进行细菌学培养,其中45例（24.7%）培养阳性,阳性结果中最常见的致病菌为链球菌属（43.6%）。在糖尿病患者中,4例细菌培养阳性,全为肺炎克雷伯杆菌。所有患者选用敏感抗生素治疗,其中152例患者行脓肿切开引流术;最常见并发症为气道阻塞,其中33例（18.1%）行气管切开术;有合并症患者给予对症处理。住院治疗2～43 d,151例患者获治愈,31例患者缓解,没有死亡病例。出院后随访1个月情况良好,感染无复发。结论颈深部多间隙脓肿男性患病率较女性高,起病急,进展迅速,脓肿切开引流和联合应用敏感抗生素仍然是本病的主要治疗方法。脓液细菌培养呈现出大量的阴性结果,因此细菌学培养仅仅作为使用抗生素的参考,气管切开仍然是保障术后安全的必要条件,对于减少并发症及改善预后起到了重要作用。治疗中要特别关注合并全身系统性疾病和老年患者并发症的处理。     

咽旁咽后间隙脓肿并后纵隔脓肿1例

1临床资料 患者,男,34岁。主因＂颈部肿胀进行性加重8 d＂于2008-09-22急诊入院。患者入院前8 d无诱因出现颈部肿胀,于当地医院给予抗炎治疗（具体药物不详）,肿胀无明显改善,并逐渐出现呼吸困难伴进食困难。     

源于梨状窝瘘的颈深部脓肿

梨状窝瘘系发生于梨状窝的鳃缘性内瘘,起源于第3或第4鳃囊.内口多位于梨状窝侧壁,左侧多见.我科2002年6月～2006年6月共收治5例梨状窝瘘患者.     

咽后脓肿伴积气、颈前皮下气肿1例

患儿,男，3岁6个月。因咽痛，咳嗽伴发热5天，在外院按急性咽炎，支气管炎治疗无效，于2005年1月13日收入我院。体检：T39℃，P129次/min，R30次/min，WT12.5kg。发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，呼吸尚平稳。痛苦面容，口角流涎，张口受限，轻度充血，双侧扁桃体肿大Ⅰ度，     

30例儿童颈深部脓肿误诊分析

摘要：目的总结儿童颈深部脓肿被误诊的体会,提高对该病的诊断水平。方法对30例被误诊的颈深部脓肿患儿临床资料进行回顾性分析。结果30例均被误诊,其中被误诊为寰枢关节半脱位12例、呼吸道感染11例、颈部淋巴结炎4例、颅内感染2例、颈部神经根炎1例,经确诊后住院,根据病情进行相关治疗,30例患者全部治愈。结论儿童颈深部脓肿由于临床表现多样,无特异性临床表现,且位置深在不易被发现,容易被误诊、误治,需借助影像学等手段以确诊,遇到可疑患者应仔细查看,全面考虑,及早给予相应的诊治,减少并发症的发生。     

急性咽后脓肿致死3例报告

1972～1995年，在我院经治的急性咽后脓肿118例患者中，死亡3例。现报告其临床资料，并就其救治中有关教训进行探讨。1病例报告例1男，35岁。因右耳间歇性流脓30余年，右耳后、颈肩背部肿胀15d，呼吸、吞咽困难3d入院。检查：急性病容，呼吸不畅，言语不清。头向右斜前伸，呈强迫坐位。诊为右侧慢性胆脂瘤型中耳炎急性发作，合并贝佐脓肿，咽侧、咽后、颈项及肩背脓肿。翌日于局麻下经口内作咽后脓肿切开引流，流出灰黄色臭脓400ml，呼吸困难立即改善。继而行右乳突根治术，见乳突尖部骨质破坏与颈部脓肿相通。3d后发现右背中线外脓肿波动明…     

医源性咽后脓肿

咽后脓肿是咽后间隙有脓液积聚,临床上较少见,约占我科住院患者的0.5%~2.0%(陶正德,1987),多见于3岁以下幼儿,占79.8%(胡雨德,1987)。94.8%为急性型(周绪红,1997),大多由咽后间隙淋巴结感染、咽部外伤等引起。我科曾诊治1例由咽后壁封闭注射引起的成年人的医源性咽后脓肿,为引起重视,特予报道。患者,女,42岁,身体一贯健康,无慢性内科疾病。于2006年12月9日因右侧咽痛2 d就诊。2 d前因“慢性咽炎”在某医院口腔科行咽后壁封闭(药物不详),次日出现咽痛、吞咽不适,不发热、无声嘶或呼吸困难。体检:体温37℃,一般情况好,颈部无肿胀或压痛,张口度…