口腔矫治器治疗高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apne-a-hypopnea syndrome,OSAHS)是导致心脑血管疾病的危险因素之一[1]。对于OSAHS患者而言高原地区低氧环境,是加重其睡眠障碍的又一重要原因。作者采用口腔矫治器治疗8例高原地区OSAHS患者取得满意疗效,报告如下。     

睡眠呼吸障碍与心血管系统疾病

中华医学会呼吸病学会睡眠呼吸疾病组将睡眠呼吸障碍主要分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAHS）两大类,临床上以OSAHS最为常见。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与中枢呼吸驱动

目的阐明不同浓度的CO     

器械治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）是临床工作中极为常见的一种睡眠呼吸暂停综合征亚型,其核心机制是夜间反复低氧、睡眠结构紊乱等导致心脑肾等各重要脏器损伤,危害严重。近年来在该病的器械治疗方面有取得了很大进展,主要集中在无创正压通气、口腔矫治器及上气道刺激等3种治疗方法,本文予以综述。     

睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸异常,包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、陈-施氏呼吸综合征和睡眠低通气综合征等。它可引起多种心脑血管病变,同时与代谢综合征也有一定相关性,严重地影响着患者的生活质量和寿命,本专题将详细介绍睡眠呼吸障碍诊断和治疗的最新进展及其与心脑血管病的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗

对OSAS的治疗要根据其症状的轻重、临床并发症的多少、引起上气道阻塞的病因及病人身体状况采用不同的方法治疗，总体上包括手术治疗和非手术治疗。１非手术治疗（１）药物治疗。尽管已有多种药物用于治疗OSAS，但至今未见特效和安全药物。鼻黏膜收缩剂用于轻型鼾症，溴隐停用于巨舌症，甲状腺素用于黏液性水肿所致的鼾症，氯丙咪嗪可通过减少快速眼动睡眠的次数而减少呼吸暂停的频率，减少白天嗜睡及低氧血症。乙酰唑胺可通过增加动脉血中氢离子浓度来剌激呼吸，减少呼吸暂停频率。（２）减肥。OSAS病人多伴有肥胖，限制食量、增加运…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,是临床上常见疾病之一。但以往对此病认识不足 ,现就其临床表现及治疗 ,结合临床实践加以叙述。1　临床资料1.1　一般资料　 1987年 1月～ 1999年 1月诊断ＯＳＡＳ 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 6 6岁～ 15岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　临床表现　打鼾 18例 ,睡眠呼吸暂停 18例 ,白天嗜睡18例 ,睡眠憋醒 16例 ,夜间紫绀 15例 ,记忆力下降 15例 ,头痛 10例。合并高血压 12例 ,心绞痛 10例 ,心律失常 9例 ,脑卒中 6例 ,糖尿病 8例 ,心肌梗塞 3例 ,未见猝死及癫痫发作等。检查发现多为肥胖体质 ,颈部短未见者…     

中医治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是一种以夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停以及白天嗜睡为主要临床症状的疾病.目前持续气道正压通气、口腔矫正器、手术等是治疗OSAS的主要方法,目前尚无有效治疗OSAS的药物.中医药治疗OSAS有一定效果,本文对近年来有关中医药治疗OSAS的报告进行综述.     

睡眠呼吸紊乱与变态反应性疾病关系的研究进展

近年来研究发现睡眠呼吸紊乱与变态反应性疾病关系密切,两种疾病的进程可受到彼此的影响,本文对最近几年国内外这方面的研究作一综述。     

高原环境对睡眠影响的研究进展

以缺氧为主要特征的高原环境对人体睡眠质量具有重要影响。无论是初入高原还是长期居住高原的人群,均可能受到睡眠问题的困扰。高原环境对睡眠的影响主要表现在睡眠结构中慢波睡眠减少,睡眠连续性遭到破坏以及影响睡眠期间血氧饱和度、呼吸、血压等生理指标。改善高原睡眠的方法以增加睡眠期间氧气摄入以及服用镇静、安眠的药物为主。     

免疫抑制剂冲击治疗高原Graves眼病的疗效观察

目的:研究免疫抑制剂甲氨喋呤 地塞米松冲击治疗高原Graves眼病的疗效. 方法:选择居住地位于海拔2 260m～3 500m之间的Graves 眼病患者60例,随机分为冲击治疗组和对照组,治疗前后两组分别测量患眼的突眼度及眼病症状改善评分.结果:两组患者治疗前后突眼度下降程度比较差别有显著性(P＜0.05);两组间不良反应比较,差别有显著性(P＜0.05).结论:甲氨喋呤 地塞米松静点免疫冲击治疗高原Graves眼病,尤其对恶性突眼的治疗,疗效肯定,副作用小,优于糖皮质激素口服治疗.     

高原正常人群TCD异常频谱形态特点研究

目的：研究高原地区正常人群TCD（经颅多普勤）异常频谱形态的特点。方法：应用TCD技术检测和分析高原不同年龄段正常人群脑动脉的频谱形态（n=432）。使用SPSS11.5统计软件进行χ^2检验和Pearson相关分析。结果：峰时后延型异常频谱的发生率在前循环为27.31 %,在后循环为43.51%,其差异在40-69岁间具有显著性（χ^2=6.9438-14.6794,P=0.0001-0.0065）,女性高于男性（χ^2=7.3476-28.7575,P=0.0000-0.0067）。60岁以上人群出现高阴力型异常频谱,发生率为14.93%,男性高于女性（χ^2=13.0663,P=0.0003）,异常频谱出现率与年龄（rs=0.6352-0.6786,P=0.0000）和搏动指数（rs=0.3126-0.3630,P=0.0000）呈正相关,结论：高原地区正常人群中,峰时后延型异常频谱主要见于女性和后循环,高阴力型异常频谱主要见于老年男性。     

高原地区23例腹主动脉瘤的外科治疗

目的:探讨在高原地区开展腹主动脉瘤(AAA)外科治疗的方法和效果.方法:分析6年间收治的23例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料.所有患者均行腹主动脉瘤切除人工血管置换术.病变范围仅累及腹主动脉9例,累及腹主动脉及髂动脉13例,2例施行急诊手术.结果:全组无死亡,1例术后发生肺梗塞,1例切口疝形成.结论:高原地区腹主动脉瘤的外科治疗安全有效.     

高原红细胞增多症患者尿白蛋白和N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶的排泄变化

目的:对海拔高度3 300m(刚察县)高原红细胞增多症(HAPC)患者尿白蛋白(ALB)和N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)的排泄变化进行了观察并探讨了可能的机制变化.方法:对海拔高度3 300m HAPC患者38例和健康人115例分别采用尿蛋白酶标免疫法、邻苯三酚自氧化法、TBA和酶法检测了尿ALB、NAG、红细胞滤过指数(EFl)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性和血浆丙二醛(MDA)含量.结果:HAPC患者尿ALB、NAG、血浆MDA含量和EFI明显高于同海拔健康组,而红细胞SOD活性明显低于同海拔健康组;相关和多因素逐步回归分析表明,尿ALB和NAG与EFI呈正相关,而与血浆MDA含量、红细胞SOD、血红蛋白、红细胞、红细胞压积水平无明显相关.结论:红细胞变形能力(ED)对尿ALB和NAG存在独立影响,HAPC患者机体脂质过氧化反应增强,可能导致ED降低,造成肾内微循环障碍,可能是尿ALB和NAG含量产生增多的病理生理机制之一.     

西藏高原红细胞增多症发病率及其血红蛋白特异性研究

在西藏两个不同海拔高度地区世居和移居人群中进行高原红细胞增多症(HAPC)调查及对其血红蛋白(Hb)特异性进行研究。结果表明:(1)西藏拉萨地区人群中HAPC总发病率为2.39％,那曲-安多地区为12.95％,随海拔升高而发病率增多,汉族的发病率高于藏族,男性高于女性;(2)HAPC患者红细胞中MetHb为10.14％,显著高于高原健康人红细胞中的MetHb含量(6.35％),这可能是HAPC患者血液携带氧功能降低原因之一;(3)HAPC患者红细胞的穆斯堡尔谱除正常oxy-Hb和deoxy-Hb组分外,还发现存在第三组分“c”,这可能是血红蛋白的变性产物,是否与红细胞携带氧有关尚待研究。     

树突状细胞联合细胞因子诱导的肿瘤杀伤细胞生物学特性及其在肿瘤治疗中的研究进展

恶性肿瘤是导致死亡的重大疾病之一,而肿瘤的生物治疗因具有符合生理、高效和低毒的特点,已经成为手术、化疗、放疗外的第四种肿瘤治疗方式,有着巨大的治疗前景.免疫活性细胞的体内注射是肿瘤生物治疗的一个重要领域.其中,树突状细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞是肿瘤生物治疗的两个主要组成部分,两者联合确保了一个高效和谐的免疫系统,已成为当今肿瘤治疗研究的热点之一.该文就DC-CIK细胞的生物学特性及其在肿瘤生物治疗中的研究进展进行综述.     

诺沛凝胶治疗光化性唇炎63例报道

目的 观察诺沛曩胶在高海拔地区治疗光化性唇炎的临床效果.方法 对2002年至2007年就诊的63例符合诊断标准及完成6个月后复诊的光化性唇炎病人采用诺沛凝胶外涂治疗,必要时同时配合相应全身治疗,分别在治疗后1周、1月、3月及6月复诊.结果 急性期患者26例中,痊愈17例,显效5例,有效2例;(总体有效率为92.3%).慢性期患者37例,21例痊愈,7例王效,6例有效(总体有效率91.9%).结论 在高海拔地区使用诺沛凝胶外涂治疗光化性唇炎安全有效.     

高原军人焦虑、抑郁特点及相关因素分析

目的：研究高原军人的焦虑、抑郁特点及其相关因素。方法：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对高原地区700名军人进行现场测试,与焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）中国常模比较因子分的差异,并按级别、人际交往、文化程度分组,进行组间比较。结果：①高原军人SAS、SDS因子得分非常显著地高于全国常模（P〈0．01）;②高原军人SAS、SDS水平表现出明显的级别、人际交往、文化程度特征,表现为：①级别上,军人的焦虑及抑郁水平由低到l高依次：干部、士兵、士官;②人际交往上,军人的焦虑及抑郁水平由低到高依次是：（3—5）个朋友、（1—2）个朋友、没有朋友;③文化程度上,军人的焦虑及抑郁水平由低到高依次是：大专以上、高中、初中、小学。结论：高原军人的焦虑及抑郁水平总体较高,并呈现明显的级别、人际交往及文化程度特征。