喉癌患者术后抑郁和焦虑的发病因素分析及其对喉癌患者预后和生活质量的影响

目的　探讨喉癌患者术后抑郁、焦虑发病的因素及其对喉癌患者预后和生活质量的影响。方法　对2010年1月1日～2012年10月31日在我院住院的84例喉癌患者于术后1个月进行问卷调查,包括一般资料问卷、Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表,而生活质量EORTC QLQ-C30问卷分别在术后1个月、3年和5年进行问卷调查。应用SPSS 19.0统计学软件完成数据统计及分析。结果　78例喉癌患者完成随访,3年生存率为71.79%（56/78）,5年生存率为57.69%（45/78）。术后1个月有52例（66.67%）患者抑郁阳性,43例（55.13%）患者焦虑阳性。低文化水平、低收入、长期吸烟、喉全切除及术后放疗的喉癌患者抑郁的发病率高,而经常 吸烟、喉全切除、发音功能及吞咽功能差的喉癌术后患者,焦虑的发病率高。抑郁组与对照组相比,术后5年的生存率差异有统计学意义,而术后3年生存率的差异无统计学意义;焦虑组和对照组相比,术后3年、5年生存率差异均无统计学意义。术后抑郁对患者的整体健康状况影响较大,但焦虑对生活质量的影响范围更广。抑郁和焦虑对患者术后失眠均有较大影响,且贯穿整个观察时间。结论　多重因素导致喉癌患者术后抑郁和焦虑。仅抑郁对患者术后5年生存率有影响;抑郁和焦虑均对患者术后生活质量造成影响,但影响方面不同。     

喉癌患者红细胞免疫功能的检测

为观察喉癌患者的红细胞免疫功能，对３０例喉癌患者进行红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｃ２ｂ受体花环率）和红细胞免疫复合物花环率（ＩＣ花环率）检测。结果表明，喉癌患者Ｃ３ｂ受体花环率加ＩＣ花环率均较声带息肉患者和正常对照组降低（Ｐ〈０．０１）；喉癌患者术后２０天左右Ｃ３ｂ受体花环率和ＩＣ花环率较术前无明显改变（Ｐ〉０．０５）。结果提示喉癌患者红细胞免疫功能低下。     

喉癌术后复发与转移原因分析

目的探讨影响喉癌术后复发与转移的相关因素.方法回顾我院1999～2000年间喉癌手术108例的临床资料,随访3年以上,复发16例.对影响复发的因素：年龄、肿瘤部位、临床分期、病理类型、切缘情况、放疗、化疗等进行分析.结果经统计学分析,肿瘤部位、临床分期、切缘情况均有统计学意义（P＜0.05）.结论肿瘤部位、临床分期、切缘情况为影响喉癌术后复发的主要因素.     

晚期喉癌患者术后生存回顾性分析

目的:比较临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者部分喉及全喉切除术后的生存情况。方法:回顾性分析我科行手术治疗的126例临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者,用乘积限法进行生存分析,比较各因素与晚期喉癌术后患者生存率的关系。结果:126例患者中临床Ⅲ期80例,临床Ⅳ期46例。行部分喉切除术65例,行全喉切除者61例。126例患者中5年内共死亡24例,其中部分喉切除者15例,全喉切除者9例。部分喉切除术、全喉切除术5年生存率分别为62.58%、68.74%。2组患者生存曲线差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对于晚期喉癌患者,在手术适应证掌握良好的前提下,可行部分喉切除术,其5年生存率与行全喉切除术者差异无统计学意义。     

喉癌术后远期疗效分析

对本院１９８１￣１９９０年间有随访资料的５２例喉癌手术病例进行了术后生存效果分析。本组病例中，男４２例，女１０例；以５０￣５９岁患者居多，占４８．１％；声门上型喉癌２１例，声门型喉癌３１例；多为Ｔ３期病例；喉全切除１７例，喉部分切除３５例。全组病例的３、５、１０年生存率（寿命表法）分别为７７．２％、７２．２％和６３．２％。通过生存期比较，对影响远期疗效的有关因素进行了分析。     

免疫相关基因预后模型的构建对喉癌患者预后的影响

目的 探讨基于生物信息学方法构建免疫相关基因(immune-related genes,IRG)预后模型以准确预测喉癌患者的预后.方法 从癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库获得111个喉癌组织和12个正常相邻组织之间的差异表达基因(differentially expres...     

声门型喉癌术后复发与转移的初步分析

目的 :探讨声门型喉癌术后局部复发与颈淋巴结转移的特点及预防措施。方法 :回顾性分析 76例T1～T3 期声门型喉癌的临床资料 ,对其中 5 6例T2 ～T3 期声门型喉癌通过逐步回归的方法比较肿瘤的侵犯部位与术后淋巴结转移方向、局部复发、肿瘤分期和颈淋巴结清扫的关系。通过 χ2 检验分析 76例T1～T3 期声门型喉癌肿瘤是否侵犯前连合与局部复发的关系。结果 :随访 3年 ,1年和 3年生存率分别为 97.4%和 92 .1%。术后有 11例发生局部复发和 (或 )颈淋巴结转移。肿瘤侵犯前连合 35例 ,6例 (17.1%)局部复发 ,余 41例未累及前连合者 ,无一例局部复发。肿瘤向声门下扩展超过 5mm者 12例 ,有 3例发生气管旁淋巴结转移 ,1例颈下深淋巴结转移 ;肿瘤向声门上侵及喉室顶或假声带者 8例 ,术后 1例发生颈上深淋巴结转移 ,1例颈中深淋巴结转移 ;余36例术后只有 1例发生颈中深淋巴结转移。经逐步回归分析 ,发现肿瘤的侵犯部位与术后颈淋巴结有无转移及淋巴结的转移部位和肿瘤的分期有关 (P <0 .0 5 )。结论 :声门型喉癌若肿瘤向声门下侵犯 ,易发生气管旁和颈下深淋巴结转移 ;肿瘤若侵及前连合可增加局部复发的可能 (P >0 .0 5 )。     

喉癌术后复发的临床因素分析

目的：探讨影响喉癌术后复发的临床因素,方法：对1991年1月－1998年6月间收治的21例复发性喉癌进行复发原因分析。结果：局部复发15例（3例局部复发伴颈淋巴结转移）,其中前联合及对侧喉腔5例,同侧喉腔2例,会厌前间隙2例,声门下区1例,喉前软组织1例、下咽部1例,声门旁隙及喉前软组织1例,下咽及颈前软组织2例,颈淋巴结转移复发6例,主要位于淋巴结levelⅡ、Ⅲ。结论：正确掌握喉癌的分期及分型,选择合理术式,了解各型喉癌的病理发展规律坷以减少复发机会。     

中晚期喉癌患者术后发音生存质量评估

目的 通过对中晚期喉癌患者行三种不同术式后的发音生存质量分析,指导喉癌治疗方案的选择.方法对30例喉次全切除患者、30例喉全切除未行发音重建患者、30例喉全切除行发音重建患者,采用修改后的美国密执安大学头颈癌患者生存质量量表（university of Michican head and neck quality of life,HNQOL）进行问卷调查,分析三种不同术式患者的生存质量及生存质量随时间发展的变化规律.结果喉全切除行发音重建组在语言交流、嗅觉情况、社会交往及娱乐工作状态方面与喉次全切除组比较无显著性差异,而未行发音重建组与喉次全切除组有显著性差异.结论喉全切除行发音重建可明显提高术后的生存质量.应积极通过临床治疗,心理治疗及社会干预帮助其康复,提高术后生存质量.     

喉癌术后咽瘘的处理

咽瘘是喉癌术后的常见并发症，其发生率为5．9％～37．6％。咽瘘不仅增加了术后痛苦，也妨碍了喉术后的后续治疗。为此，我们对1992～2001年间32例喉癌术后咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析，以寻找咽瘘的最佳处理方法。     

免疫相关基因预后模型的构建对喉癌患者预后的影响[论著]

【摘要】 目的　探讨基于生物信息学方法构建免疫相关基因（immune-related genes,IRG）预后模型以准确预测喉癌患者的预后。方法　从癌症基因组图谱（the Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库获得111个喉癌组织和12个正常相邻组织之间的差异表达基因（differentially expressed genes,DEG）。利用ImmPort数据库识别出差异表达的IRG。Cox单变量生存分析用于筛选与生存相关的IRG。差异表达的与生存相关的IRG被认为是预后相关的免疫基因。然后构建免疫基因预后模型计算患者风险值,受试者ROC曲线分析验证模型准确性。通过该模型行单因素、多因素独立预后分析证明其独立预测能力。最后分析关键免疫基因与临床病理参数的关联。结果　鉴定喉癌的DEG并筛选出IRG。接着与预后生存时间结合,鉴定8个关键免疫基因（CXCL11、RBP1、AQP9、CYSLTR2、BTC、STC2、UCN和FCGR3B）作为免疫基因预后模型,这种预后模型可以准确的将患者分为高危和低危人群。总体生存分析表明,高危患者的生存时间比低危患者要短（P <0.0001）。模型的ROC曲线下面积为0.810,提示预后模型具有较高的敏感性和准确性。单因素和多因素Cox回归表明其为喉癌患者预后的独立预测因素。此外,我们发现模型中的5个关键基因与临床病理特征显著相关。结论　基于生物信息学方法构建喉癌的免疫相关基因预后模型,发现8个基因有助于预测喉癌患者的预后,其中5个与临床病理特征显著相关。     

术中留取切缘标本对早期喉癌患者术后治疗的指导价值

目的 探讨部分喉切除术术中切缘标本对早期喉癌患者术后治疗的指导价值。方法 研究87例术中留取手术切缘标本的早期喉癌病例T1NOMO（34例）、T2NOMO（53例）。比较切缘阴、阳性组的肿瘤复发率、生存曲线;切缘阳性给予术后放射治疗组与切缘阴性组的生存曲线;切缘阴性组给予与不给予术后放射治疗的生存曲线。结果 切缘阳性组的复发率（6／18,33．3％）较阴性组（4／69,5．8％）高（x^2＝10．64,P＝0．001）,总体生存时间短（P＝0．011）,无瘤生存时间短（P＝0．007）;切缘阳性给予后放射治疗组与阴性组的生存曲线差异有显著性（P＝0．01）,但切缘阴性组给予和不给予术后放射治疗者的生存曲线差异无显著性（P＝0．405）。结论 在早期喉癌中,切缘阳性组的预后差于阴性组,最好的方法是将肿瘤切除干净;切缘阴性者不必给予术后放射治疗。     

喉癌相关抗原免疫电镜的定位研究

目的 研究喉癌混合单克隆抗体相关抗原的定位,为喉癌的早期诊断及导向药物治疗奠定理论基础。方法：采用三株喉癌单克隆抗体ＬＣ９、ＬＣ１１、ＬＣ１２混合对９０例病理证实的喉癌组织切片（病理Ⅰ级４９例,Ⅱ级４１）、１４例喉癌前病变及１０例正常喉粘膜进行免疫组化染色（ＡＢＣ法）光镜观察,同时采用ＬＳＡＢ法对９例新鲜喉癌组织细胞行免疫过氧化物酶标记电镜包埋前染色,对混合单克隆抗体相应抗原进行超微结构的定位观察     

营养支持疗法对喉癌患者术后的影响

目的：探讨营养支持疗法对喉癌患者术后康复的影响。方法：随机将216例喉癌患者分为两组,实验组116例给予匀浆膳食,对照组100例给予混合奶,均采用硅胶鼻胃管每日鼻饲5．6次,检测术前、术后7、15d各项营养指标,观察咽瘘发生的例数和平均住院日。结果：实验组各项营养指标下降程度明显低于对照组,实验组平均住院日比对照组缩短12d。两组咽瘘发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：喉癌患者术后采用匀浆膳食营养支持方式较为适宜,合理的营养支持可降低咽瘘发生率,缩短平均住院日,减少治疗费用。     

喉癌患者的免疫状况研究

对５８例喉癌患者的外周血Ｔ淋巴细胞总数（ＣＤ３）和亚群（ＣＤ４、ＣＤ８）以及部分患者的血清ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、唾液ＳＩｇＡ进行测定，并与正常健康人比较。结果喉癌组ＣＤ３、ＣＤ４的百分率及ＣＤ４／ＣＤ８的比值较对照组明显降低，ＣＤ８的百分率明显升高；血清ＩｇＡ、ＩｇＧ的含量明显降低，而其唾液ＳＩｇＡ的含量却明显升高，两组比较，在统计学上均有显著性差异。表明喉癌患者的全身细胞免疫水平不但降低，而且     

喉癌患者红细胞免疫功能的检测

为观察喉癌患者的红细胞免疫功能，对３０例喉癌患者进行红细胞Ｃ＿３ｂ受体花环率（Ｃ＿３ｂ受体花环率）和红细胞免疫复合物花环率（ＩＣ花环率）检测。结果表明，喉癌患者Ｃ＿３ｂ受体花环率加ＩＣ花环率均较声带息肉患者和正常对照组降低（Ｐ＜０．０１）；喉癌患者术后２０天左右Ｃ＿３ｂ受体花环率和ＩＣ花环率较术前无明显改变（Ｐ＞０．０５）。结果提示喉癌患者红细胞免疫功能低下。     

喉癌术后复发

1临床资料患者,男,75岁,因喉癌术后10个月,发现颈部肿块2个月为主诉入院。患者10个月前因喉癌（声门型,T2NOMO）全麻支撑喉镜下取活检、气管切开、喉额侧垂直部分切除术、会厌下拉修补术。术后病理为溃疡型中分化鳞状细胞癌,术后未行放化疗。2个月前复诊时发现颈部肿块,     

喉癌术后复发时间的相关因素及预后分析

目的分析复发性喉鳞状细胞癌患者术后复发时间与其预后的相关性。方法选取2010年6月~2017年3月在我院就诊的41例喉鳞状细胞癌术后复发患者,对相关参数进行单因素和多因素分析,并用Kaplan meier法对预后进行分析。结果41例患者在术后1～120个月内复发。单因素分析显示临床分期、病理分级与复发时间相关（P＜0.05）;多因素分析显示病理分级（P=0.003）是复发时间的独立影响因素,多因素分析显示初次手术方式是复发性喉癌患者预后的独立影响因素。结论病理分级分化程度低以及临床分期晚的患者更加容易早期复发,应加强随访以助于早期发现,且对≤24个月复发的患者采取更加激进的治疗措施;在激光手术早期开展时T2期患者应慎重选择内镜下手术方式,减少患者术后复发,进而提高患者的生存率。     

喉癌术后医院感染

随着现代医学的迅速发展,医院感染被越来越多的医护人员所重视。医院感染是医院管理的重要内容,是医院护理质量的具体体现。喉癌手术患者一般年龄偏大,病情重,术后长期使用大量广谱抗生素预防和控制感染,造成机体免疫功能低下,很易发生医院感染而延长住院时间,影响预后。本文就