口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识

近年来,随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立,大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显,来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病,传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此,多学科协作诊疗(MDT)模式应运而生并在实践中应用,取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT,组织专家制订了本专家共识,对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议,供临床医师参考。     

老年口腔癌患者合并系统性疾病的治疗体会

目的：探讨老年口腔癌患者合并系统性疾病的特点及治疗体会。方法：收集本院口腔颁而外科经冶的老年口腔患者59例，对其合并系统性疾病及围手术期处理，进行回顾性分析。结果：经围手术期处理后，58例患者安全渡过围手术期，完成口腔癌的手术治疗。结论：积极处理纠正老年口腔癌患者的合并症，提高手术耐受力，加强术后的监测和护理，合并系统性疾病老年口腔痛患者可取得满意的治疗效果。     

146例口腔癌患者术后生存质量评价

目的探讨口腔癌患者术后生存质量的变化及其影响因素。方法通过对术后6个月的146例患者华盛顿大学生存质量问卷调查而分析生存质量的变化及影响因素。结果术后患者总体生活质量下降，术后T3、T4组、N0、N1组、颌骨连续性破坏组及根治性颈淋巴结清扫术组分别低于T1、T2组、N3、N4组、颌骨连续组及功能性淋巴结清扫术组。结论术后6个月时口腔癌患者生存质量下降，肿瘤大小、颈淋巴结转移、手术后颌骨的连续性、颈淋巴结清扫术式影响术后生存质量。     

口腔癌患者术后吞咽障碍危险因素的系统评价

通过系统评价的方法探究口腔癌患者术后吞咽障碍的危险因素。     

97例口腔癌患者术前生存质量的初步评价

目的:描述口腔癌患者术前的生存质量(quality of life,QOL)状况;分析社会人口学特点、临床特点对术前QOL的影响.方法:采用36条目简明健康状况调查问卷(SF-36)中文版和华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)第4版,对97例口腔鳞癌患者术前的QOL进行测量.将97例患者分别按社会人口学特点和临床特点分组.组间差异采用SPSS12.0软件包进行Mann-Whitney U检验.将癌症患者SF-36的得分与普通人群参考值进行独立样本t检验.结果:①与普通人群配伍组比较,高龄患者有着相似的QOL值,而低龄患者则在躯体角色、身体疼痛和情感角色等领域表现出较低的QOL值;②T分期是影响术前QOL的最重要因素;③社会人口学特点如性别、年龄和共病等对QOL的影响主要体现在活力、躯体功能、躯体角色、情绪等反映身体状况和心理状况的指标上,而与口腔相关的特异性问题(口干除外)基本无关.而临床特点如肿瘤分期和部位对QOL的影响则不仅表现在与口腔相关的多项特异性问题上,如咀嚼、吞咽、发音、味觉等,还与身体疼痛、躯体角色、情感角色等反映身体状况和心理状况的指标密切相关.结论:与普通人群参考值进行比较.能更精确地反映口腔癌患者的QOL信息;临床特点对术前QOL的影响大于社会人口学特点;将普适性测量与头颈特异性量表结合,能更全面地评价口腔癌患者的QOL.联合使用UW-QOL和SF-36能较好地达到这一目的.     

新型冠状病毒肺炎疫情下口腔癌患者诊疗及康复策略

2019年末，新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称新冠肺炎）疫情在中国蔓延，对全国医疗卫生活动带来了巨大的影响和挑战。口腔癌是需要限期治疗的恶性肿瘤，新冠肺炎疫情下如何实现及时诊治是亟待解决的难题。中山大学附属口腔医院在新冠肺炎疫情严密防控基础上，通过院前严格筛查、治疗方案调整、线上复诊及居家功能康复等策略，坚持对口腔癌患者的及时救治。现将我院疫情期间口腔癌患者诊疗及康复策略进行总结，供同行及患者参考。     

口腔癌前哨淋巴结活检价值的系统评价

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对于判断口腔癌颈淋巴结转移的敏感性和特异性及临床预测价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国期刊全文、万方、中国生物医学文献等相关数据库,搜集已公开发表的有关SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移的相关诊断试验,应用Meta-disc 1.4统计软件进行分析,评价SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性、特异性和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC).结果:最终共25项诊断实验、934例受试者纳入本研究.Meta分析结果显示SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性和特异性分别为91％(95％ CI 88％-94％)和100％(95％ CI 99％-100％);综合受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.99.结论:SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性、特异性均较高,作为判断颈淋巴结转移的标准有较高的临床应用价值.     

369例口腔癌患者汉语普通话语音数据库的建立与初步评价

目的 ：收集口腔癌患者手术前、后语音样本,建立口腔癌患者汉语普通话语音数据库,为口腔癌的临床诊治和康复提供数据平台。方法：收集在中山大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊及术后定期复诊的口腔癌患者,利用多种语音测试工具对患者进行语音评估,在安静环境下录音,纳入非恶性肿瘤病变患者和健康人作为对照组。所有音频样本经统一预处理、分割、标注、匿名化处理,生成标准化语音数据集。结果：2017年7月—2021年4月纳入481位独立发音人,男274例（57.0%）,女207例（43.0%）,平均年龄（46.98±16.34）岁。口腔癌患者369例（76.7%）,健康人79例（16.4%）,非恶性肿瘤患者33例（6.9%）。口腔癌患者中,病变位于舌及口底258例,术前进入评估队列202例,T1、T2、T3、T4分别为35例（17.3%）、68例（33.7%）、41例（20.3%）、58例（28.7%）。所有发音人的中位随访（评估）时间为术后219 d(IQR:87.5～587 d),共计1 100人次。共得到73 008份独立语料音频,所涉及的语料种类包括元音（6,1.30%）、下颌轮替运动音节（7,1.5...     

CBL联合MDT模式在口腔癌规范化培训教学中的应用

目的:运用CBL教学模式可以有效提高规培生在口腔癌方面的学习效果,本文拟在规培中再加入MDT教学模式,探讨是否培训效果更好以及在哪些方面促进更明显.方法:选取在解放军总医院第一医学中心口腔科病房进行规范化培训的规培生,2018年度的25人作为对照组,采用CBL教学模式,2019年度的25人作为实验组,在CBL教学模式上...     

576例口腔癌患者的流行病危险因素研究

目的:研究口腔癌发病危险因素。方法:利用第四军医大学口腔医院临床数据库中口腔癌患者的基本信息,针对性别、年龄、吸烟嗜好、生活环境、病理和早晚期等因素进行统计分析。结果:在2007～2009年来口腔医院就诊的576例患者中,发现农村患者的平均年龄明显小于城市患者;鳞癌患者的吸烟比例远高于腺癌患者;晚期患者的吸烟比例高于早期患者。结论:吸烟嗜好和老年是口腔鳞癌发病的风险因素。     

The influence of systemic diseases on the diagnosis of oral diseases: a problem-based approach

Although all dentists are taught about the importance of oral health to general health and that systemic disease can manifest in the oral cavity, the 4-year dental school curriculum does not allow time to gain competency in these relationships. Nevertheless, all dentists must have skills in taking a medical history and an appreciation of oral findings that might have a systemic origin. This article focuses on the identification of abnormal signs and symptoms in the oral cavity and the determination of those that have a systemic origin. It is imperative that clinicians are mindful of the possible oral-systemic associations, because these could potentially have a huge impact on patient care.     

Radiographic manifestation of 68 cases with various systemic diseases

Oral radiographic findings often provide important clues that lead to early recognition and diagnosis of systemic diseases. The purpose of this study was to identify and analyze the oral radiographic manifestations of various systemic diseases. Conventional radiographs (panoramic, Waters' and dental radiographs) were evaluated in 68 patients with systemic diseases to assess abnormalities retrospectively. Furthermore, high-resolution CT and 3D-CT reformations were available in 2 cases. Various oral radiographic manifestations were present in 36 patients (52.9%): 22 patients with congenital, developmental and hereditary abnormalities; 7 patients with endocrine disturbance, a patient with blood disease and 6 patients with other diseases. The oral radiographic appearance of systemic diseases is considered to provide valuable information for the diagnosis and treatment planning of systemic diseases, especially with regard to abnormalities of the teeth and jaw bones. Furthermore, by using modalities such as CT, further detailed findings can be obtained.     

Multidisciplinary team model for patients with oral cancer and systemic diseases: an expert consensus

近年来,随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立,大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显,来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病,传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此,多学科协作诊疗（MDT）模式应运而生并在实践中应用,取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT,组织专家制订了本专家共识,对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议,供临床医师参考。     

局部晚期口腔鳞癌新辅助免疫靶向治疗2例及文献复习

新辅助治疗是针对无远处转移恶性肿瘤患者在局部治疗前进行的全身性治疗,主要目的是减少肿瘤负荷、增加肿瘤根治机会、降低远处转移、缓解症状等。本文报道2例上海交通大学医学院附属第九人民医院进行前瞻性临床试验过程中,局部晚期口腔鳞癌患者接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的新辅助治疗方案的病例,并对新辅助治疗相关文献进行复习和讨论。     

应重视口腔颌面部恶性肿瘤的综合序列治疗

口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％，虽然所占比例不高，但l大l其解剖部位特殊．涉及美观和重要的生理功能，冈此对患者机体和心理的影响不容忽视。早期（Ⅰ、Ⅱ期）口腔颌面部恶性肿瘤无论采用手术和（或）放射治疗，均能取得良好效果。但遗憾的是，大多数患者就诊时，已属局部一区域晚期（Ⅲ、Ⅳ期）。由于受到局部解剖和维持功能的限制，单纯通过扩大手术切除范围和改进现有手术技术，除能改善患者生存质量外，已无法提高此类患者的生存率，延长其生存时间。     

多学科协作诊疗模式在口腔鳞癌中的实践进展

口腔鳞状细胞癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一.虽然口腔鳞癌的诊疗水平取得了一定进步,但患者总体生存率并无显著改善,需要前瞻性临床研究推动诊治水平的进一步提升,优化和更新诊治指南.多学科协作诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)在口腔鳞癌疑难病例的治疗中已经显示出其优越性,得到了广泛认可.为了进一...     

以口腔表征为首发的血液系统疾病500例临床分析

目的： 探讨以口腔表征为首发症状的血液系统疾病的临床特点,为早期诊断,防止漏诊误诊提供依据。方法： 回顾近5年因口腔症状首诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔相关科室（口腔黏膜病科、牙周病科、牙体牙髓病科和口腔颌面-头颈肿瘤科）的500例血液系统疾病患者的临床资料,分析其口腔表征的多样性及分布情况。结果： 500例首诊于口腔各科的血液系统疾病患者的口腔表征有口腔黏膜和牙龈出血、牙龈增生、口腔黏膜溃疡、口腔黏膜感染及口腔颌面部肿块。其中以口腔颌面部肿块症状首诊者数量居首,占19.8%。血常规、凝血机制和口腔病理活检对血液系统疾病的初步筛查与确诊至关重要。结论： 多种血液系统疾病都可能在疾病初期就出现口腔表征,正确认识血液系统疾病多样性的口腔表征,结合血常规和凝血机制检查以初步筛选血液系统疾病;对表现为口腔颌面部肿块的患者进行肿块活检,可在临床上更早地对血液系统疾病进行诊断和鉴别诊断,从而避免误诊和漏诊。口腔表征的治疗以针对血液系统疾病为主,口腔局部对症治疗为辅。     

下颌骨舌侧松解进路治疗口腔癌的疗效评价

目的:评价改良手术进路-下颌骨舌侧松解进路(mandibular lingual releasing approach)治疗口腔癌的疗效.方法:回顾性分析2003年7月-2006年12月之间接受下颌骨舌侧松解进路方式治疗的口腔癌病例20例.采用病历对照方法,随机选取性别、年龄、原发部位和分期相当的20例下唇或下颌骨切开进路的患者作为对照组.比较2组的手术并发症、局部复发率和生存率.采用SPSS10.0软件包对数据进行统计学分析.结果:研究组20例,原发灶部位分别为:口底(8例)、舌活动部(6例)、舌根(2例)以及其他部位(4例).临床Ⅰ期2例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期8例.随访1～40个月,中位随访期15个月.采用Kaplan-Meier方法计算研究组和对照组的3年局部控制率分别为76.2%和64.9%(P=0.792);3年生存率分别为52.3%和50.0%(P=0.672).研究组和对照组并发症发生率分别是40%和30%(P=0.501).结论:初步结果显示,与传统下唇裂开或下颌骨切开进路比较,下颌骨舌侧松解进路方式治疗口腔癌,不影响肿瘤治疗效果,既克服了口腔进路受限制以及切除不彻底的弊病,又避免了下唇裂开进路在面部遗留瘢痕的弊端.手术后患者外观改变不明显,生活质量提高.