粤北地区慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤致病菌及药敏分析

目的 研究粤北地区慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的致病菌,分析其药物敏感性,指导临床合理用药.方法 收集2015年1月～2019年12月就诊于粤北人民医院耳鼻咽喉科门诊560例慢性化脓性中耳炎患者和住院98例中耳胆脂瘤患者,取患者中耳分泌物,进行病原菌分离鉴定及药物敏感性分析,两组间相互比较,并进行统计学分析.结果 ...     

慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏试验

目的 :了解慢性化脓性中耳炎 (CSOM )患耳脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性 ,以指导临床用药。方法 :采集 92例武汉地区CSOM患者手术中的中耳炎性分泌物 ,分别进行需氧菌、厌氧菌培养及药物敏感试验。结果 :需氧菌培养阳性者 75例 ,阳性率 81.5 % ,主要致病菌为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。 3种致病菌均对环丙沙星敏感 (敏感率为 89.0 %、88.2 %和 85 .0 % )。厌氧菌培养阳性者 10例 ,阳性率 10 .9%。结论 :绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌是武汉地区CSOM的主要致病菌 ,三者对环丙沙星类抗生素的敏感率均较高。厌氧菌在CSOM的发病中起着重要的作用。     

慢性化脓性中耳炎病原菌及耐药性分析

目的研究慢性化脓性中耳炎的主要病原菌种类及对抗生寨的耐药情况。方法对132例慢性化脓性中耳炎患者的脓性分泌物进行细菌培养并对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果分离出病原菌152株,以金黄色葡萄球菌（49株）和铜绿假单胞菌（25株）为主,真菌5株。金黄色葡萄球菌对喹诺酮类敏感,敏感率为79．6％。铜绿假单胞菌对头孢他啶和喹诺酮类敏感,敏感率分别为84％和64％。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是聊城地区慢性化脓性中耳炎主要致病菌,二者均对喹诺酮类敏感,铜绿假单胞菌亦对三代头孢类的头孢他啶敏感。临床医师在对慢性化脓性中耳炎患者治疗时应根据细菌培养和药敏结果用药,准确有效的治疗,以防耐药菌株的发生。真菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中不容忽视。     

中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎手术临床分析

目的　探讨中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎术式选择及临床效果。方法　对110例中耳乳突病变,包括中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎,根据范围显微镜下实施完壁式或开放式乳突根治,部分同时鼓室成形术,随访术后干耳状况、并发症、复发情况以及术后听力改善程度等。结果　110例患者中66例中耳胆脂瘤、44例慢性化脓性中耳炎,出现颅内外并发症者7例。手术方式：51例（46.36%）行完壁式乳突根治术,46例（41.81%）同时行鼓室成形术,59例（53.64%）行开放式乳突根治术。完壁式乳突根治术后听 力提高＞25 dB 37例（33.64%）,＞15 dB 14例（12.72%）;开放式乳突根治术后听力提高＞15 dB 5例（4.55%）,听力减退4例（3.64%）,比较手术前后言语频率区平均听阈,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访1年发现开放式和完壁式两组胆脂瘤复发共4例。结论　中耳胆脂瘤与慢性化脓性中耳炎通过选择恰当手术方式可获得较好的临床疗效。     

慢性化脓性中耳炎病原菌检测及耐药性分析

目的 探讨慢性化脓性中耳炎(chronic sup-purative otitis media,CSOM)的病原菌分布及耐药性分析,以指导临床用药。方法 选择200例CSOM患者,采集中耳脓性分泌物标本做需氧菌、真菌培养及药敏试验。结果 200例标本分离培养出需氧菌和真菌共154株,G 菌占58.5%,其中金黄色葡萄球菌占31.2%,凝固酶阴性葡萄球菌占8.4%,链球菌属占8.4％;G-菌占35.0％,其中铜绿假单孢菌占7.8%,变形杆菌占7.8％;真菌占6.5％。三种主要G 菌对青霉素、红霉素耐药,耐药率达70％-100%,但对左氧氟沙星、万古霉素敏感;二种主要G菌对先锋霉素V耐药,耐药率达67％-1100％,对喹诺酮类、三代头孢和泰能均敏感。结论 G 菌是主要致病菌,以金黄色葡萄球菌为主,G 菌对左氧氟沙星和万古霉素敏感;真菌在CSOM发病中起重要作用。     

中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术中面神经裸露及危险因素分析

目的 总结中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术中的面神经裸露情况,并分析面神经裸露的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月行乳突根治术的1 016例患者的临床资料,均为单耳患者,其中中耳胆脂瘤683耳,慢性化脓性中耳炎333耳,总结其面神经裸露情况及分布部位;采用单因素与多因素Logistic线性回归的统计方法分析年龄、性别、病程、硬脑膜暴露、半规管骨质破坏、乙状窦暴露及病理类型等因素与乳突根治术中面神经裸露的关系。结果1 016例患者中有294耳出现面神经裸露,面神经总裸露率为28.94%（294/1 016）;面神经裸露最常见的部位是水平段（264/294,89.80%）。中耳胆脂瘤的面神经裸露率为32.50%（222/683）,慢性化脓性中耳炎的面神经裸露率为21.62%（72/333）,两者差异具有统计学意义(P=0.0 003)。单因素分析结果显示病理类型、脑膜暴露、术前面瘫、半规管骨质破损及乙状窦暴露均为面神经裸露的相关因素,而与病程、年龄及性别无明显相关。进一步多因素Logistic回归分析结果示：中耳胆脂瘤、半规管骨质破坏及术前面瘫为面神经裸露的危险因素,风险分别增高1.575倍（95%CI：1.141~2.176）、4.171倍（95%CI：2.579~6.746）及13.040倍（95%CI：2.793~60.872）。结论中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者均可出现面神经裸露,最常见的裸露部位为水平段。半规管骨质破坏、术前面瘫及中耳胆脂瘤是乳突根治术面神经裸露的危险因素。     

慢性化脓性中耳炎的病原菌监测及耐药性研究

为更好地了解目前慢性化脓性中耳炎的菌种分布及耐药谱,我们对1999年1月至2000年12月收治的280例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行了病原菌培养,监测病原菌对抗生素的耐药性,报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料患者中耳流脓多在3个月以上,慢性化脓性中耳炎280例中,男152例,女128例,平均38.5岁.由临床医师用无菌生理盐水湿润的消毒棉拭子在患者中耳、外耳道深部采集脓性分泌物,置无菌管内立即送检. 1.2 试剂与质控菌株培养基购自杭州天和微生物试剂有限公司,药敏纸片购自北京天坛药品生物技术开发公司.大肠杆菌(ATCC 25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、绿脓杆菌(ATCC 27853)均由山东省卫生防疫站提供.     

慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤术前颞骨CT及耳内镜评估的意义

目的 探讨颞骨CT及耳内镜对慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤术前评估的重要性。方法 回顾性分析慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤患者42耳病历资料,从CT、耳内镜及术中发现进行分析。结果 ①根据CT结合术中所见,慢性化脓性中耳炎静止期CT分型分为单纯型、硬化灶型、肉芽型、硬化灶肉芽型。胆脂瘤型CT主要表现为听骨链消失或锤砧关节消失,乳突大部分呈硬化型,少部分为板障型,上鼓室鼓窦扩大,上鼓室、中鼓室甚至后鼓室乳突腔为软组织影占据,部分病例外半规管骨质破坏、面神经管水平段骨质破坏,部分病例外耳道后壁骨质破坏;单纯型CT示中耳鼓室乳突呈不完全气化型;硬化灶型CT示中耳鼓室乳突呈硬化型,病变局限于中鼓室,锤骨柄及镫骨周围有“类似骨质影”包裹;肉芽型、硬化灶肉芽型CT相似,示病变累及鼓室及乳突,听骨链基本完整,面神经管水平段骨质完整,但硬化灶型与肉芽型区别之处在于前者鼓室内听骨链周围有“类骨质”样散在高密度影。②耳内镜所见慢性化脓性中耳炎静止期鼓膜紧张部穿孔,鼓膜可有钙化斑;中耳胆脂瘤型则有上鼓室内陷或穿孔、后上象限穿孔、大穿孔、外耳道顶壁或后上壁下塌。结论 慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤的术前CT及耳内镜评估,对病变性质、范围、程度及指导手术起重要作用。     

慢性化脓性中耳炎几种易感菌抗菌特性

本课题回顾性分析近2年来我院诊治的化脓性中耳炎的脓液细菌培养及药敏试验结果，探讨化脓性中耳炎细菌感染的演变情况，旨在指导临床治疗。     

Toll样受体在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤中的差异表达及其意义

目的 检测Toll样受体2( toll-like receptor 2,TLR2)和Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)在慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤中的表达,探讨其在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤发病中的作用.方法 选取耳硬化症患者(对照组)、慢性化脓性中耳炎患者(化脓性中耳炎组)、中耳胆脂瘤患者(中耳胆脂瘤组)各30例,应用实时定量聚合酶链反应( real-time PCR)、蛋白质印迹法( Western blot)、免疫组化检测TL R2/TLR4在正常外耳道皮肤,慢性化脓性中耳炎黏膜、肉芽组织,中耳胆脂瘤患者黏膜、肉芽组织及胆脂瘤囊壁中的表达,并比较表达程度的差异.结果 ①TLR2/TLR4mRNA及蛋白质在正常外耳道皮肤,慢性化脓性中耳炎中耳黏膜、肉芽组织,胆脂瘤的中耳黏膜、肉芽组织及胆脂瘤囊壁均有表达.②TLR2/TLR4 mRNA及其蛋白质在慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤黏膜中的表达均高于正常外耳道皮肤(P值均＜0.05),在胆脂瘤囊壁中的表达低于正常外耳道皮肤(P值均＜0.05),两组黏膜中TLR2/TLR4的表达差异无统计学意义(P值均＞0.05).③TLR2/TLR4mRNA及蛋白质在两组中耳炎肉芽组织中的表达均高于正常外耳道皮肤(P值均＜0.01),且TLR2mRNA在中耳胆脂瘤肉芽组织中的表达高于慢性化脓性中耳炎(P＜0.05).④TLR2/TLR4阳性细胞主要分布在肉芽组织中,且明显多于正常外耳道皮肤,但胆脂瘤囊壁中的阳性细胞少于正常外耳道皮肤.结论 TLR2和TLR4在正常外耳道皮肤、慢性化脓中耳炎及中耳胆脂瘤中均有表达,提示中耳具有TLR2、TLR4参与调节的固有免疫系统,但二者的差异性表达也提示其在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤的发病中所起的作用不同.     

高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎软组织分型的诊断价值

目的 探讨高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)检查在慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎软组织分型中的诊断价值.方法 对120例153耳慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者行HRCT检查,以原始轴位图像为基础,分别行轴位、冠状位多平面重建(multiplanar reconstructtion,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projiection,MIP),观察软组织生长特点、窗宽窗位对软组织显影的影响、邻近主要解剖结构改变情况并与手术结果进行对比.结果 120例153耳中经HRCT诊断为胆脂瘤中耳炎109耳,其中27耳合并肉芽组织;慢性化脓性中耳炎44耳,其中合并肉芽组织形成33耳,仅有分泌物11耳.术后诊断为胆脂瘤中耳炎107耳,其中25耳合并肉芽组织;慢性化脓性中耳炎46耳,其中35耳合并肉芽组织,仅有分泌物11耳.HRCT诊断胆脂瘤中耳炎和慢性化脓性中耳炎的符合率为98.6%,对胆脂瘤、肉芽组织、分泌物诊断的约登指数分别为0.98、0.98、1.00.结论 HRCT轴位、冠状位MPR及MIP图像相结合对慢性化脓性中耳炎软组织诊断分型具有重要的价值,可常规应用于慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的鉴别诊断,并制定相应手术计划.

Abstract：

Objective To evalute the efficacy of high-resolution CT(HRCT) in differential diagnosis and treatment of chronic suppurative otitis media and cholesteatoma otitis media by soft-tissue shadows. Methods HRCT scanning was performed in 120 cases, 153 ears, with chronic otitis suppurative media and cholesteatoma otitis media, of which original data were processed with multi-planar reconstructtion (MPR) and maximum intensity projection ( MIP) , the characteristics of the soft-tissue shadows' growth, window width or window leveling and bony destruction were respectively observed, as well as compared with the surgery findings. Results In 120 patients (133 ears), 109 ears were diagnosed as cholesteatoma otitis media, and 44 ears were diagnosed as chronic suppurative otitis media, among which 33 ears had granulation tissue and 11 ears had secretion. One hundred and seven ears were postoperatively diagnosed as cholesteatoma otitis media, among which 25 ears had granulation tissue. Among 46 ears of chronic suppurative otitis media, 35 ears had granulation tissue, and only 11 ears had secretion. A 98. 6% diagnostic accuracy can be reached with HRCT in diagnosing cholesteatoma otitis media and chronic suppurative otitis media. The Youden's index was 0. 98, 0. 98 and 1. 00 respectively with HRCT in diagnosing cholesteatoma, granulation tissue and secretion. Conclusions Combination of the three different imaging methods, axial images, coronal MPR images and MIP images, can improve the efficacy of the HRCT diagnosis and definite chronic otitis media, which can be routinely used for surgery plan.     

慢性化脓性中耳炎细菌培养及药物敏感试验1O3例报告

1997年11月至1999年3月，我们对103例、109耳慢性化脓性中耳炎的脓液进行细菌培养和药物敏感试验，现将结果报告如下。     

儿童及青少年慢性化脓性中耳炎临床特点

目的 回顾性总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断和早期干预提供思路.方法 比较儿童及成人慢性化脓性中耳炎在临床特征方面的异同.对105例（116耳）儿童及青少年和108例（112耳）成人慢性化脓性中耳炎患者的术中听骨链损伤程度及病变范围进行总结和比较.结果 儿童及青少...     

中耳癌合并慢性化脓性中耳炎8例临床分析

目的 通过对8例中耳癌合并慢性化脓性中耳炎病人的临床资料进行分析总结，探讨二者的相关性，以提高中耳癌的早期诊断率及生存率。方法 收集、分析1985～2004年我科收治的8例中耳癌合并慢性化脓性中耳炎病人，其中6例中耳癌患者行颞骨次全切除＋术后放疗，2例中耳肉瘤的患者1例化疗，1例放疗。结果 8例中耳癌患者随访5年，3例无复发，1例术后5年脑转移再次手术，术后良好。4例死于肿瘤局部复发、扩散。结论 积极治疗中耳炎可能降低中耳癌发病率，中耳癌早期发现及时治疗可提高生存率。     

儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法以2015年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院耳鼻喉科收治的儿童慢性化脓性中耳炎患者401例(418耳)为研究对象,男163例,女238例,年龄2月21天~15岁,平均2.41±2.31岁。取中耳分泌物行细菌培养及药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行药物敏感性分析。结果418耳慢性化脓性中耳炎中共391耳检出病原菌,排除取材时污染的7耳,共384耳,病原菌检出率为91.87%(384/418),其中细菌感染372耳,真菌感染12耳,革兰阳性菌检出率较高,为329株(85.68%);主要检出菌株依次为金黄色葡萄球菌168(43.75%)、肺炎链球菌106(27.60%)、表皮葡萄球菌26(6.77%)、铜绿假单胞菌19(4.95%)、嗜血杆菌13(3.39%)、真菌12(3.13%)株。常见致病菌对抗菌药物的敏感性因菌种而异,金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率均>85%,肺炎链球菌对克林霉素、红霉素耐药率达100%,铜绿假单胞菌耐药率较高的依次为氨曲南和头孢吡肟。结论本组慢性化脓性中耳炎患儿的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌,临床上应根据致病菌的药敏试验结果合理选择抗菌药物,以确保患儿用药合理、安全、有效。     

慢性化脓性中耳炎常见病原菌的耐药性

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是耳鼻咽喉科常见病,选择敏感的抗生素是主要治疗方法之一,对常见病原菌耐药性分析在临床治疗CSOM有重要意义.本文对168例CSOM的脓性分泌物进行培养并对其耐药性进行分析.     

慢性化脓性中耳炎的听骨破坏方式

报告64例慢性化脓性中耳炎听骨受损方式,在胆脂瘤性中耳炎,如为鼓膜松弛部穿孔,听骨破坏一般从听骨链外侧开始,锤骨头最先受损,其次是砧骨短脚,镫骨多完好;而鼓膜紧张部穿孔时,听骨破坏从砧骨内侧面开始,砧骨长脚最先受损,砧镫关节易受累。在慢性单纯性化脓性中耳炎,听骨受损频度低,病变轻,病变多始于砧骨长脚尖端部。文中还讨论了听骨破坏方式对选择中耳手术术式中的意义。     

高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎手术中的应用

目的：探讨高分辨率计算机断层扫描(HRCT)在显示中耳结构时的优越性及临床价值。方法：分别将51例患者的HRCT图像与术者术中所见进行对比，分析中耳结构(听小骨、面神经管、半规管和天盖等)的特征及存在的解剖变异。结果：锤骨、天盖、砧骨、迷路的HRCT表现与术中所见一致性好，镫骨及面神经管破坏显示差，k(Kappa statistics)值分别为0．840，0．788，0．700，0．560，0．366，0．310。HRCT可发现潜在的手术危险及变异结构，如硬脑膜低位，颈静脉球高位，乙状窦前置，面神经暴露及周围骨质破坏。结论：除面神经管破坏及镫骨结构外，其他中耳重要结构HRCT均能显示清楚，并对制定手术方案，提高手术效果具有重要意义。HRCT应作为中耳乳突手术前常规检查项目。